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Artículo de revisión – LEAP study

Realizamos una revisión sobre un artículo que  ha sonado en todos lados desde su publicación en Febrero 2015,  y que habla de la introducción temprana de los alimentos considerados alergénicos como prevención primaria de alergia en niños con alto riesgo de alergia alimentaria.
cacahuete

Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy

Du Toit, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, Brough HA, Phippard D, Basting M, Feeney M, Turcanu V, Sever ML, Gomez Lorenzo M, Plaut M, Lack G; LEAP Study Team. New England Journal of Medicine. 2015 Feb 26;372(9):803-13 (doi: 10.1056/NEJMoa1414850).

Este estudio parte al observar que niños judíos que viven el Reino Unido tenían 10 veces más riesgo de desarrollar alergia al cacahuete en comparación con los niños de Israel con ancestros similares, hecho que fue correlacionado con la edad de introducción de alimentos con cacahuete en lactantes en esos países. En el Reino Unido no se consume cacahuete en el primer año de vida y en Israel se introduce desde los 7 meses en la dieta.
El estudio LEAP fue concebido para determinar si la introducción temprana en la dieta de cacahuete puede ser efectiva como estrategia tanto en prevención primaria como secundaria para evitar el desarrollo de alergia al cacahuete.
Para el estudio, se seleccionaron 640 lactantes entre 4 y 11 meses con eccema grave y/o alergia al huevo, estos fueron divididos en 2 grupos, según resultados de skin prick test (SPT) con cacahuete, en un grupo sin pápula (SPT negativo)  y otro con pápula (1-4 mm) y posteriormente fueron subdivididos en otros 2 grupos aleatorizados, uno en que se iba a realizar consumo de cacahuete (cohorte de consumo y otro evitación (cohorte de evitación) del mismo, previo a una provocación basal con proteína de cacahuete. El grupo de consumo, tenía que comer 6 g de proteína de cacahuete/semana hasta alcanzar los 60 meses de edad.
Se midió la adherencia a la dieta con un cuestionario y se realizaron evaluaciones clínicas al inicio (basal), a los 12, 30 y 60 meses, visitas en las cuales se realizaba SPT con cacahuete, se medían niveles de IgE específica de cacahuete así como IgG e IgG4 y el ratio específico de cacahuete IgG4:IgE. Al alcanzar lo 60 meses de edad, se realizaba una provocación oral con proteína de cacahuete a todos los participantes.
Para el análisis de los datos, se comparó la proporción de pacientes alérgicos al cacahuete en el grupo de evitación como alérgicos a cacahuete en el grupo de consumo.
De los 640 lactantes seleccionados, 542 pertenecieron al grupo con SPT negativo y 98 al grupo con SPT positivo. A los 60 meses de edad, de los pacientes que pertenecieron al grupo con SPT negativo, el 13.7% de la cohorte de evitación de cacahuete y el 1.9% de la cohorte de consumo desarrollaron alergia al cacahuete. Esto representa un 86.1% de reducción relativa en la prevalencia de alergia al cacahuete entre el consumo y no consumo de cacahuete en este grupo.
De los 98 pacientes del grupo con SPT positivo, el 35.3% de la cohorte de evitación y el 10.6% de la cohorte de consumo desarrollaron alergia al cacahuete. Esto representa un 70% de reducción relativa en la prevalencia de alergia al cacahuete en este grupo.
El estudio LEAP mostró que la introducción temprana de cacahuete en la dieta puede prevenir el desarrollo de alergia al cacahuete en lactantes con alto riesgo de padecerla.
El estudio ha sido tan interesante que incluso tiene una carta al editor en ese mismo journal escrito por el Dr. Sampson en el que llega a sugerir que mientras se hacen más estudios respecto a esta teoría, se deberían testar a los lactantes entre 4 y 8 meses de edad con riesgo de alergia al cacahuete con un SPT y si el resultado fuese negativo, el niño debería iniciar una dieta que incluya el consumo de 2 gramos de proteína de cacahuete tres veces a la semana durante al menos 3 años. Y en caso que el SPT fuese positivo, se debería haber una provocación oral con cacahuete que si fuese negativa, se debería iniciar una dieta que contenga cacahuete.

¿Deberíamos entusiasmarnos tanto con los resultados de este estudio a pesar de tener sólo un estudio prospectivo de este tipo al punto de empezar a introducir alimentos conocidos como alergénicos en pacientes con riesgo de alergia? ¿Deberíamos esperar un poco más?

Más acerca de este estudio:
Acceso directo a la carta al editor: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe1500186

ACTA REUNION COMITE DE HIMENOPTEROS 26 FEBRERO 2015 (ACTA 20)

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ACTA REUNION COMITE HIMENÓPTEROS SALAMANCA 2014 (ACTA 19)

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¿En qué consiste la especialidad de Alergología?

En unos días comienza la elección de las plazas MIR. Son momentos de dudas, de cálculos y de investigación.

En este video, el Dr. Ibon Eguíluz, miembro de CAJMIR, presenta en las Jornadas Postmir de la academia AMIR la especialidad de Alergología de cara a futuros residentes.

En nuestra web tienes más recursos para futuros residentes, incluyendo el programa de la especialidad y el listado de centros con plazas docentes de Alergología.

Reunión del Comité de Calidad y Seguridad Asistencial (enero 2015)

El 31 de enero de 2015 se celebró en Madrid, durante la XI Reunión CYNA, la reunión del Comité de Calidad y Seguridad Asistencial de la SEAIC.

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Acta del comité de Aerobiología octubre de 2014

Se adjunta el acta de la reunión del comité, celebrada en Salamanca el 25 de octubre de 2014, en el contexto del Congreso de la SEAIC.

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Memoria 2010-2014

Se adjunta la memoria del Comité de Inmunoterapia para el período 2010-2014.

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Acta reunión del Comité de Himenópteros 24/10/2014

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Acta reunión 23 de octubre de 2014

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Acta Nº 5, octubre 2014, Salamanca

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Reunión del Comité de Calidad y Seguridad Asistencial de la SEAIC (octubre 2014)

El 24 de octubre de 2014 se celebró en Salamanca, durante el XXIX Congreso Nacional de la SEAIC, la reunión del Comité de Calidad y Seguridad Asistencial de la SEAIC.
Acta-SEAIC-CCSA-20141024 (1397 descargas )

Guía de cuidados en Dermatitis Atópica

El Comité de Alergia Cutánea, ha publicado el documento de consenso sobre cuidados básicos y tratamientos tópicos en la Dermatitis Atópica, que se presenta aquí en su versión completa.

Descargar documento: icono PDF Guía de cuidados básicos y tratamientos tópicos en D. A. (8505 descargas )

Cuestionario de Calidad de Vida en Alergia al Látex

En el año 2011 se publicó un estudio cuyo objetivo fue traducción y adaptación transcultural al español el cuestionario de Calidad de Vida en Alergia al Látex (QoLLA), desarrollando por lo tanto un instrumento validado en español que pudiera ser utilizado tanto en investigación como en la práctica habitual*. Con este objetivo se desarrolló un estudio prospectivo observacional y multicéntrico para validar la versión española del QoLLA siguiendo las recomendaciones de la OMS. La versión adaptada al español del QoLLA demostró ser un instrumento factible, viable y válido para medir la calidad de vida de los pacientes alérgicos al látex, permitiendo por lo tanto incluir la medición de la calidad de vida medida de los pacientes como una variable más en los estudios de intervención.

icono PDF Cuestionario QOLLA adultos (2086 descargas )

*Diéguez MC(1), Cerecedo I, Muriel A, Losada A, García E, Lázaro M, de la Hoz B. Adaptation and validation of the Spanish version of the Quality Of Life in Latex Allergy questionnaire (QOLLA). J Investig Allergol Clin Immunol. 2011;21(4):283-9.

Acta Reunión Comité Aerobiologia 25 Octubre 2013

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Memoria actividades Comite Aerobiología 2013

Los objetivos del Comité de Aerobiología incluyen coordinar la Red de colectores, divulgar la información sobre concentraciones de pólenes, llevar a cabo cursos de formación en identificación de aeroalérgenos y diseñar proyectos de investigación que avancen en el conocimiento de la alergia a pólenes en las diferentes regiones españolas.

1. Red de Aerobiología.

Durante los últimos años la Red de Aerobiología ha ampliado notablemente su número de estaciones a través de la incorporación de alergólogos interesados en la Aerobilogía y polinosis, así como convenios con Universidades y Comunidades Autónomas. De esta forma, el número de estaciones se ha ampliado desde las 27 de 2010, a las 50 de 2013. Este escenario habilita a la Red de Aerobiología, para facilitar información sobre concentración de pólenes en todas las regiones españolas dónde la alergia a pólenes resulta relevante. En el último año se ha firmado un Convenio de colaboración entre SEAIC y la Junta de Castilla y León, permitiendo la incorporación de forma estable de las estaciones de Ávila, Béjar, León, Palencia, Ponferrada, Salamanca, Soria, Segovia, Valladolid y Zamora. Igualmente, el acuerdo con las Universidades de Vigo, Murcia y Baleares completan la distribución actual de la Red.

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2. Divulgación de la información sobre concentraciones de pólenes.

Los cuatro millones de españoles afectados por la alergia a pólenes convierten esta enfermedad en una epidemia que se repite cada primavera. Por este motivo, sensibles a la demanda de información por un sector tan amplio de la población, la SEAIC y el Comité de Aerobiología han establecido anualmente una reunión divulgativa. La rueda de prensa se lleva a cabo el mes de marzo para facilitar información sobre predicciones de cada temporada, síntomas de la enfermedad, medidas de evitación, así como novedades en la investigación de las enfermedades alérgicas.

El estudio de predicciones se lleva a cabo a través de un convenio de colaboración con la Universidad de Castilla-La Mancha. Está bien establecida la estrecha asociación entre la cantidad de gramíneas recolectadas durante los meses de mayo-junio y las variables meteorológicas de los meses de octubre-marzo. De este modo, se ha desarrollado un modelo predictivo con los datos de los últimos 12 años de gramíneas anuales, pluviosidad, humedad atmosférica y temperatura en cuatro ciudades peninsulares, representativas de la alergia a este tipo polínico: Madrid, Toledo, Ciudad Real y Badajoz. El modelo se ha utilizado en los años 2012 y 2013 con resultados muy positivos, pues el dato de previsión se ha aproximado entre un 85-90% al total de pólenes de gramíneas recolectado durante la temporada polínica.

Los datos sobre concentraciones de pólenes se divulgan desde 1995 a través de la web de la SEAIC www.polenes.com, de forma gratuita y con gran aceptación por parte los pacientes. Llega a alcanzar las 1.500-2000 visitas diarias en los días álgidos de polinización.

Por otro lado, las nuevas tecnologías se han incorporado a la información polínica, a través de las aplicaciones para smartphones. Además de las aplicaciones previas (AltertaPolen, AlergoAlarm, Pólenes Móvil), en el último año se ha desarrollado Polen Control. Es una aplicación novedosa que puede ser de gran utilidad para los alergólogos. Polen Control permite el registro diario de síntomas y medicación por parte los pacientes. Esta información, cruzada con los datos de concentración de pólenes en la ciudad de residencia del individuo alérgico, facilitará el seguimiento del paciente polisensibilizado.

3. Cursos de identificación de pólenes.

Durante el último año se han llevado a cabo cuatro ediciones del Curso Avanzado de Palinología (CAP), coordinado por el Dr. Ángel Moral del Hospital de Toledo. Los cursos se han desarrollado con la participación de tres residentes por cada actividad (doce en total), correspondientes a los hospitales de Madrid, Toledo, Ciudad Real y Albacete. Complemento de este curso es la XVII Jornada Botánica Eliseo Subiza, celebrada en Aranjuez el 25 de mayo: “Aerobiología y polinosis de Platanus acerifolia”.

4. El Dr. Feo Brito es miembro del Comité de Expertos del Observatorio de Salud y Cambio Climático. Dentro del Grupo de Calidad del Aire participó durante el último año en la elaboración del informe sobre “Impactos del Cambio Climático en la Salud” del Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad. El documento será presentado en enero del próximo año por la Dirección General de Calidad y Evaluación Ambiental.

5. El Dr. Ángel Moral participó en el XV Congreso Nacional de Arboricultura celebrado el 31 de mayo en el Jardín Botánico de Madrid, con la ponencia: “Alergia por pólenes de árboles: aroboricultura versus alergia”.

6. Proyectos de investigación del Comité.

Durante el último año se ha continuado la elaboración del “Estudio multicéntrico aerobiológico y clínico del polen, polinosis y componentes alergénicos en España”. En el proyecto participarán 20 ciudades españolas, alergólogos del Comité y botánicos de las Universidades colaboradoras. Los objetivos se van a corresponder con los dos estudios multicéntricos previos (1995/96, 2002/03). Además, se analizarán en siete de las ciudades seleccionadas los componentes alergénicos de pólenes y panalergenos más relevantes. Por otro lado, se estudiará la correlación de los datos aerobiológicos con sensibilización, síntomas y consumo de fármacos en los pacientes alérgicos. El proyecto se presentará a la convocatoria FIS 2014.

Por otra parte, en la convocatoria FIS de 2013 el Hospital de Ciudad Real ha solicitado el proyecto titulado “Repercusión clínica, características fisiológicas y potencial alergénico del polen y plantas de Lolium perenne sometidas a diferentes niveles de contaminación urbana”. El proyecto coordinado con el Departamento de Botánica del CEU (Madrid) analizará el perfil botánico plantas de L. perenne recolectadas en Madrid y Ciudad Real, las modificaciones en los test cutáneos y su efecto clínico mediante test de exposición nasal con rinometría acústica.

Ambos proyectos se van a desarrollar en los próximos años, y el objetivo es presentar sus resultados en Symposium Internacional de la SEAIC sobre pólenes y polinosis del año 2017.

ACTA Nº4

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Dermatitis por textiles – El Mundo Salud

El comité de alergia cutánea, a través de su secretario, el Dr. Ignacio Jáuregui, ha colaborado con El Mundo Salud para la realización del artículo “Tejidos saludables”.

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