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Entradas para Profesionales

Memoria de actividades Comité Aerobiología (2011-2012)

1. Cursos de identificación de pólenes

Durante el Congreso de 2010 en Madrid se llevó a cabo un curso de pólenes y polinosis, con participación de 20 alergólogos. El objetivo del curso es el reconocimiento de los principales tipos de pólenes alergénicos y de las plantas anemófilas que los producen. Los cursos de identificación de pólenes tienen dos objetivos. Por una parte, permiten que los alergólogos puedan ampliar su formación en los agentes más relevantes como causa de la rinitis y asma alérgica. Por otro lado, el interés por continuar los estudios aerobiológicos por parte de algunos participantes facilita el aumento en el número de estaciones de la Red de Aerobiología.

El Curso de identificación de pólenes se repite durante este Congreso en Pamplona (Octubre 2012), habiendo aumentado su duración a dos horas para alcanzar el máximo rendimiento por parte de los alumnos. La duración anterior de una hora resultaba insuficiente para cumplir con los objetivos del curso.

2. Ampliación de la Red de Aerobiología

Los 19 componentes del Comité de Aerobiología facilitan información de un total de 20 estaciones. Este número de ciudades resulta totalmente insuficiente para obtener una información de calidad, que sea de utilidad para los cuatro millones de españoles alérgicos a pólenes. Quedan amplias zonas en las que la información por proximidad es totalmente insuficiente para el buen control y seguimiento de los alérgicos. Por este motivo, se han establecido contactos y se han alcanzado acuerdos con otros grupos botánicos que igualmente realizan estudios aerobiológicos. Estas actuaciones han aumentado de forma significativa el mapa de la Red, alcanzando todas las Comunidades dónde  la alergia a pólenes, y por tanto la necesidad de información, resulta relevante. No obstante, la situación actual es mejorable, por lo que se mantiene el interés en incorporar nuevas provincias que mejoren aún más el compromiso con los pacientes alérgicos.

Con este objetivo, la Red ha ampliado su cobertura nacional a través de la colaboración de las siguientes instituciones:

• Junta de Castilla y León: Ávila, Béjar, León, Palencia, Ponferrada,    Salamanca, Soria, Segovia, Valladolid y Zamora.
• Universidad Autónoma de Barcelona: Barcelona, Bellaterra (UAB), Tarragona, Lérida, Gerona y Santa Cruz de Tenerife.
• Gobierno Vasco: Bilbao, Vitoria y San Sebastián.
• Universidad de Castilla-La Mancha: Cuenca.

De esta forma, la Red de Aerobiología cuenta actualmente con un total de 40 estaciones:  20 correspondientes al Comité de Aerobiología, 10 de la Junta de Castilla y León, 6 de la Universidad de Barcelona, 3 del Gobierno Vasco y 1 de la Universidad de Castilla-La Mancha. Durante los años 2011-2012 se ha pasado de 26 a 40 estaciones, con un incremento del 54 %.

red aerobiologia 2010

Red aerobiologia 2012

3. Divulgación para aplicaciones móviles a través de smartphones

Las nuevas tecnologías suponen una oportunidad para ampliar la difusión de los datos polínicos a través de aplicaciones para plataformas móviles. En esta línea, desde el Comité de Aerobiología se han desarrollado dos aplicaciones: AlertaPolen y PolenAlarm.  Los pacientes se registran de forma gratuita en la aplicación y realizan una configuración personal, detallando los pólenes a los que son alérgicos. El Comité de Aerobiología ha establecido de forma general los diferentes niveles de riesgo: bajo, medio y alerta. Cuando se supere el “umbral de alerta”, el paciente recibirá una señal de “Alarma“ en su teléfono móvil. Además, a través del geolocalizador de los dispositivos, los pacientes recibirán la señal de “Alarma” en el sitio dónde se encuentren, cuando se produzca una situación de peligro por los pólenes a los que son alérgicos. Además, se facilita información sobre la situación actual de la polinización en cada zona y el riesgo para los pacientes, así como previsiones semanales para los pólenes alergénicos.

Recientemente se ha incorporado una nueva aplicación (Polen Control) que permite mejorar el seguimiento de los pacientes alérgicos a pólenes por su alergólogo. Los pacientes registran diariamente los síntomas y medicación administrada en una base de datos que almacena la información. El volcado de datos evolutivos junto con la concentración local de pólenes permite determinar la relevancia de cada uno de los pólenes en los síntomas de rinitis/asma del paciente.

4.  Estudio Multicéntrico de pólenes y polinosis

Durante los años 2011-12 se ha desarrollado el borrador del estudio multicéntrico de pólenes y polinosis que se llevará a cabo durante los años 2013-16. El objetivo es evaluar la situación actual de los recuentos de pólenes y componentes alergénicos en 14 ciudades españolas y la incidencia de polinosis. Los resultados se van a comparar con los estudios multicéntricos previos realizado en los años 1996/97 y 2000-02,  siguiendo una metodología muy semejante. Los resultados se presentaran en el Symposium Internacional de la SEAIC sobre pólenes y polinosis del año 2017.

Memoria del Comité feb 2010 – feb 2012

Se ha elaborado la memoria de los trabajos del Comité de Calidad y Seguridad Asistencial de la SEAIC del período febrero de 2010 a febrero de 2012.
Memoria del Comité de Calidad feb2012-feb2012 (1424 descargas)

MEMORIA DEL COMITÉ DE ALERGIA INFANTIL 2011-2012

MEMORIA DEL COMITÉ DE ALERGIA INFANTIL 2011-2012

Contenido

PRESENTACION DEL COMITÉ. 2

Objetivos. 2

COMPONENTES Y ORGANIZAICION: 3

Grupo de Trabajo de Alergia a  Medicamentos. 4

Grupo de Trabajo de Alergia Respiratoria. 4

Grupo de Trabajo de Alergia a  Alimentos. 4

Grupo de trabajo de Relación con otras Sociedades  y Difusión. 5

Grupo de trabajo de docencia. 5

Grupo encargado del Blog. 5

ACTIVIDAD Y  PROYECTOS DE LOS GRUPOS DE TRABAJO.. 6

Grupo de Trabajo de Alergia a  Medicamentos. 6

Grupo de Trabajo de Alergia a Alimentos. 6

Grupo de Trabajo de  Alergia Respiratoria. 7

Grupo de trabajo de Docencia. 8

Grupo de trabajo de Relación y Difusión. 8

POLÍTICA DE PUBLICACIONES: 9

POLÍTICA  DE REUNIONES. 9

INFORMACION.. 9

FINANCIACIÓN PROYECTOS. 9

MEMORIA DEL COMITÉ DE ALERGIA INFANTIL 2011-2012 (2576 descargas)

Información y consejos para pacientes con alergia a analgésicos y antiinflamatorios

El Comité de Alergia a Medicamentos ha elaborado un documento informativo para pacientes que sufren alergia o intolerancia a medicamentos analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

En el documento se explican los síntomas y formas de reaccionar ante esos medicamentos, así como una serie de consejos útiles para pacientes y médicos, para entender y estudiar este tipo de reacciones.

icono PDF Información para pacientes alérgicos a antiinflamatorios (83187 descargas)

Memoria actividades 2012

Memoria Comité

Aquí podéis encontrar disponible para descarga la memoria de actividades del CAJMIR durante el último año.

Saludos!

Memoria actividad 2012 (775 descargas)

Actualización Rotatorios en el Extranjero

Hola a tod@s!

Actualizamos poco a poco la base de datos de rotaciones en el extranjero, con nuevas alternativas para completar tu periodo de formación.

Recordad que esta sección mejora gracias a vosotros, así que no dudéis en hacernos llegar vuestras experiencias.

Rotatorios en el extranjero (120 descargas)

Resumen de Actividades del Comité de Alergia Cutánea 2011-2012:

  • Se ha elaborado la Cartera de Formación Continuada
  • Se han puesto en marcha para el congreso de la SEAIC en Pamplona:

– Taller de identificación de lesiones cutáneas: impartido por el Director del Departamento de Dermatología de la Clínica Universitaria, en él se van a repasar las lesiones elementales y patologías más relevantes en sesión iconográfica

– Taller de curas en dermatitis atópica severa: impartido por dos enfermeras de la Clínica Universitaria, se enseñará de una forma práctica realización de curas para tratamientos tópicos de las lesiones de dermatitis atópica severa, fundamentalmente en niños

  • Se ha elaborado y distribuido a los miembros de la SEAIC un cuestionario sobre petición de pruebas complementarias en urticaria crónica. Este cuestionario tiene el objetivo de elaborar un estudio del número de pruebas, gasto que supone y adherencia en la vida real a las guías de urticaria.
  • Se está elaborando un protocolo del manejo práctico de un paciente con sospecha de alergia a corticoides tópicos.
  • Se está elaborando un protocolo para el estudio de posible dermatitis por Betadine en enfermos con erupciones postquirúrgicas o similares con sospecha de alergia a antisépticos, con el objeto de conocer concentraciones irritativas, vehículos idóneos, reactividades cruzadas con otros productos yodados y/o con polivinilpirrolidona.
  • Estudio de la idoneidad de los 5 nuevos contactantes (aureotiocolato, bacitracina, bronopol, Disperse Blue #106  y partenolide) recientemente aprobados por la FDA e incorporados en las baterías standard del TRUE-Test, e inicio de un registro de positivos en nuestros Servicios
  • Se está validando los test diagnósticos de urticarias físicas.
  • Iniciadas las gestiones para incluir un registro de enfermedades autoinflamatorias con urticaria por frío.

    Apreciad@ compañer@

    Los miembros del Comité de Alergia Cutánea queremos evaluar la aproximación diagnóstica y terapéutica a la urticaria crónica, con el fin de elaborar, si es necesario, unas guías acordes con las necesidades de nuestro entorno.

    Para ello hemos elaborado un cuestionario que recoge las pruebas diagnósticas que se realizan por los distintos especialistas.

    Nos sería de gran utilidad si pudieras cumplimentarlo. Si en tu Servicio existe un protocolo de estudio para la urticaria crónica agradecemos que un miembro del Servicio responda este cuestionario.  En el caso de que no exista dicho protocolo, esperamos una respuesta individual. El cuestionario se encuentra en este enlace y se rellena en 10 minutos, en el siguiente link:

    https://docs.google.com/spreadsheet/viewform?formkey=dDU3UjBRM3htMnNSb1Zsbjg2RnplNEE6MQ

    Muchísimas gracias por tu colaboración,

    Dra. Marta Ferrer en nombre del Comité de Alergia Cutánea

    Acta 1ª Reunión Consenso Conjuntivitis Alergica

    Acta 1ª Reunión Consenso Conjuntivitis Alergica ACTA 1ª CONJUNTIVITIS ALERGICA (10 descargas)

    Allergy EAACI

    Allergy EAACI POSITION PAPER -OCULAR ALLERGY ALLERGY POSITION PAPER OCULAR ALERGY (762 descargas)

    JIACI SUPLEMENTO CONJUNTIVITIS ALERGICA

    JIACI SUPLEMENTO CONJUNTIVITIS ALERGICA, Vol21, Supp 2, 2011 Suplemento Conjuntivitis Alergica (6141 descargas)

    Documento de consensenso POLINA

    Documento de Consenso sobre Poliposis Nasal SEAIC-SEORL; Proyecto POLINA Consenso POLINA (441 descargas)

    Acta reunión del comité de Alergia Cutánea, 1/6/2012

    Acta reunión Comité Alergia Cutánea 1/Junio/2012, Madrid

    Aula de la Fundación, Hospital Universitario de la Princesa

    Madrid, 1 de junio de 2012

    ASISTENTES

    Alvaro Daschner

    Susana Echechipía

    Marta Ferrer

    Pilar Iriarte

    Ignacio Jáuregui

    Mª Dolores Quiñones

    Anna Sala

    Beatriz Veleiro

    Mar Garcés excusa su asistencia por problema familiar.

    Daniel Muñoz y José Luis García Abujeta expresan su voluntad de darse de baja del Comité.

    Selección y marcha de temas de trabajo  por grupos, de acuerdo con las propuestas de la última reunión en Barcelona:

    TEMAS DE CONTACTO [Pilar, Susana, Mar]

    DERMATITIS POR CORTICOIDES

      Objetivo: Manejo práctico de un paciente con sospecha de alergia a corticoides, bien por a) Dermatitis de estasis, úlceras de EEII o similar, o b) Paciente asintomático con marcador (+), intentando definir un algoritmo de qué corticoide(s) alternativo(s) usar por vía tópica/sistémica en pacientes con parches (+) a algún corticoide.

      Desarrollo: La Dra. Iriarte nos presenta una propuesta de protocolo. Tras discutirlo en el Comité, se acuerda terminar un protocolo definitivo y distribuirlo entre los miembros del CAC para que den sus opiniones y aportaciones, con el fin de redistribuirlo después en Servicios de Alergia y validarlo en la práctica.

      DERMATITIS POR BETADINE

        Objetivo: Hacer un protocolo en enfermos con erupciones postquirúrgicas o similares, con sospecha de alergia a antisépticos, con objeto de conocer concentraciones irritativas, vehículos idóneos, reactividades cruzadas con otros productos yodados y/o con polivinilpirrolidona.

        Desarrollo: La Dra. Iriarte nos presenta una propuesta de protocolo. Tras discutirlo en el Comité, se acuerda terminar un protocolo definitivo y distribuirlo entre los miembros del CAC para que den sus opiniones y aportaciones, con el fin de redistribuirlo después en Servicios de Alergia y validarlo en la práctica.

        NUEVOS CONTACTANTES EN TRUE-Test.

          Se discute la idoneidad o no en nuestro entorno de incluir los 5 nuevos contactantes (aureotiocolato, bacitracina, bronopol, Disperse Blue #106  y partenolide) recientemente aprobados por la FDA e incorporados en las baterías standard del TRUE-Test.

          Propuesta: 1) Revisar la bibliografía en torno a estos nuevos contactantes [Dra Echechipía]. 2) Registrar en nuestros Servicios los positivos de los nuevos contactantes TRUE-Test a lo largo de los próximos meses, y mandar una carta al Allergy con los resultados conjuntos

          OTROS TEMAS DE CONTACTO

          –         Se acuerda hablar con la JD el tema del libro coreano de Contact Dermatitis, uno de cuyos autores (alergólogo del Hospital de Talavera) ha reconocido haber traducido al inglés directamente las guías de contactantes del CAC sin permiso del Comité ni de la JD, lo cual ha molestado especialmente al Dr. García Abujeta como coautor material de las guías.  Si bien las guías no tienen copyright ni registro de la propiedad intelectual,  el Comité opina que no es de recibo traducirlas para un libro sin conocimiento de sus autores.

          –         Se ha recibido un e-mail de Tito Rodríguez Bouza (alergólogo privado con ejercicio en Madrid) en el que solicita asesoramiento sobre contactantes a cosméticos.  No se puede dar una contestación desde el CAC por la generalidad de las preguntas.

          TEMAS DE URTICARIA  [Alvaro, Beatriz, Ignacio, Mar)

          CUESTIONARIO SOBRE PETICIÓN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS EN URTICARIA CRÓNICA.

          Objetivo: Desarrollar una encuesta o cuestionario para enviar a los distintos Servicios de Alergia del país,  con el objetivo de evaluar qué peticiones de pruebas complementarias se hacen de forma general o selectiva en todos, en varios o en ningún paciente afecto de UC.

          Desarrollo: El Dr Daschner nos presenta una propuesta de cuestionario. Tras discutirlo en el Comité, se acuerda terminar una encuesta definitiva que incluya las nuevas aportaciones y comentarios, y distribuirla entre los miembros del CAC.

          URTICARIAS FÍSICAS

          –         Se aprueba escribir un documento para validar el test del cubo de hielo, el test de presión, el test de ejercicio. [Beatriz y Marta]

          –         Guía dx urticarias físicas. Se acuerda  asumir la guía WAO o la GA2LEN o bien adaptar un documento en castellano, incluyendo todos los métodos validados de dx para urticaria física.  [Beatriz y Marta]

          –         Bases de datos urticaria por frío.  Se acuerda preguntar a la JD si hay infraestructura para crear esta base de datos, y plantear una carta a los servicios de Alergia para que contribuyan a esta base de datos [Marta]. La Dra Beatriz Veleiro opina que interesaría incluir u. por frío familiar con test del cubito (-) y otros síndromes inflamatorios precipitados por frío.

          GUÍA O CONSENSO DE  DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE URTICARIA

          Se aprueba desarrollar un documento de consenso de dx y tto de la urticaria basado en WAO, GA2LEN y BSACI (British Guidelines), pero adaptado al entorno español e independiente de dermatólogos, industria, etc [Alvaro, Ignacio, Marta]

          TEMAS DE DERMATITIS ATÓPICA  [Anna, Lola]

          1. Se propone hacer un cuestionario o un documento evaluando el posible papel de la IT con ácaros en la DA con alergia a ácaros. [Lola Quiñones]
          2. Guía de cuidados básicos y tratamientos tópicos en DA. Borrador a cargo de Anna Sala.
          3. Talleres congreso Pamplona:

          –          Taller práctico de curas de DA severa – Enfermería- 3 ATS. 20-25 plazas.

          –          Agustín España: Lesiones cutáneas  y patología cutánea común.

          “A.O.B.” (OTRAS CUESTIONES)

          –         Se acuerda la necesidad de establecer un CRONOGRAMA de trabajo, con fechas y plazos concretos de entrega de los distintos trabajos en marcha.

          –         La Dra Ferrer sugiere que este cronograma y otras modificaciones en el plan de trabajo podrían hacerse a través de reuniones virtuales intermedias antes de la próxima reunión del Comité durante el congreso de Pamplona. Para ello, sugiere utilizar el sistema de videoconferencias gratuitas de GOOGLE+.  Para lo cual, todos los miembros del Comité deben tener o hacerse cuentas de gmail.

          –         Queda pendiente la propuesta de temas para simposios, talleres y seminarios para las próximas convocatorias nacionales SEAIC. Se considera que no hay posibilidad de temas para sesiones plenarias tras el reciente simposio nacional en Alergia Cutánea de Santander.

          –         Se proporciona a todos los miembros del CAC las credenciales de acceso al gestor de contenidos del portal web de la SEAIC. Todos los miembros  pueden colgar en el blog del CAC las actas de las reuniones, las noticias relevantes de alergia cutánea y cualquier otra cosa que acuerde el Comité, directamente o si se prefiere a través del secretario [Ignacio].

          http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/9/90/Hospital_de_la_Princesa_%28Madrid%29_01.jpg/256px-Hospital_de_la_Princesa_%28Madrid%29_01.jpg?uselang=es

          Acta de la reunión del Comité de Alergia Cutánea – Barcelona,

          1. Se acuerda que Ignacio Jáuregui sea el secretario

          2. Distribuimos los grupos según patologías:

          Contacto: Pilar Iriarte, José Luis Gª Abujeta, Susana Echechipía, Daniel Muñoz, Mar Garcés, Beatriz Veleiro?

          Urticaria: Álvaro Daschner, Marta Ferrer, Beatriz Veleiro, Lola Quiñones, Anna Sala

          D. Atópica: Anna Sala, Lola Quiñones, Marta Ferrer, Ignacio Jauregui

          3. Se queda que la coordinadora se informará si hay presupuesto para reuniones, le informan de que contamos con 3.000€, no obstante puede emplearse video conferencia, pero es conferencia con una proyección y los demás conferencia, sin imagen.

          4. Ideas para desarrollar/responsable

          • Protocolo Corticoides: que hacer marcador positivo: Pilar
          • Guías contactantes: ¿
          • Daniel: reacciones de mas de 96 horasEstudio: doble ciego y cruces
          • Urticaria física: guías, Bea y Marta
          • Hoja lectura paneles
          • Betadine: a qué concentración:  Pilar
          • Perfumes:  desglose 26 y lo que encontramos: José L
          • Epicutaneas tardías: registro
          • UC, a largo plazo y otra patología, fenotipo: Álvaro y Lola
          • Consenso Nacional, guías diagnostico y tratamiento de Urticaria: Marta
          • Guía fácil dx urticarias físicas: Mar
          • Bases de datos u por frío: no lo recuerdo, por favor, incluiros
          • Alergia ambiental: DA, Lola
          • DA del adulto, casos, básicos, lesiones, etc:  Anna
          • Debuta sin previos con neopreno, gomas negras: tampoco recuerdo
          • Batería estándar mezcla perfume II fijo

          4.  Se proponen temas de interés para proponer al Congreso Nacional:

          Enfermería curas DA severa

          Enfermería piel

          Urticarias físicas: Mar

          5. José Luis informar del Congreso europeo de Dermatitis de Contacto:   11th ESCD Congress, Malmo, Suecia. 2012

          Congreso GA2LEN

          Acta del II Curso de Metodología para un Plan de Calidad en Alergia

          Los días 9 y 10 de marzo de 2012 se ha celebrado en Madrid el II CURSO DE METODOLOGIA PARA ELABORACIÓN DE UN PLAN DE CALIDAD EN ALERGIA. Para más información puede descargarse el Acta de realización del curso.
          Acta Curso Madrid 20120316 (286 descargas)

          “BLOG” DEL COMITÉ DE INMUNOLOGIA CLINICA COMO FORO DE INFORMACION Y DISCUSION DE TEMAS DE ACTUALIDAD. MARZO 2012

          ACTUALIZACIONES BASICAS EN PATOLOGIA ALERGICA

          En este blog sobre “Actualizaciones básicas en la patología alérgica” queremos comentar un articulo publicado hace aproximadamente un año en el J Allergy Clin Immunol que nos parece relevante no solo por su contenido básico sino también por su diseño y elaboracion. La hipótesis de trabajo consiste en la posibilidad de que los niños alérgicos pueden tener alterada su capacidad de respuesta inmunológica  “natural” frente a determinados componentes bacterianos, lo que daría  lugar a una desviación en la maduración del sistema inmunológico, que impide el viraje de la respuestas neonatales con predominio Th2 hacia el predominio de las respuestas Th1 de la edad adulta.

          El trabajo en cuestión ha sido realizado en Perth por la Prof. Meri Tulic    image001, University of Western Australia,  en la School of Paediatrics and Child Health (SPACH) y dirigido por la Prof. Susan L. Prescott   Image002 , destacada alergóloga con excelentes publicaciones en el campo de la alergia básica y clínica, formada en la escuela del Prof. Patrik Holt, en la misma Universidad de Perth.

          La investigación  se realizó en colaboración con diferentes Centros y Universidades de Suecia y Reino Unido:  Tulic MK, Hodder M, Forsberg A, McCarthy S, Richman T, D’Vaz N, van den Biggelaar AH, Thornton CA, Prescott SL. Differences in innate immune function between allergic and nonallergic children: new insights into immune ontogeny. J Allergy Clin Immunol. 2011 Feb;127(2):470-478.

          El reconocimiento bacteriano por el sistema inmune “natural” o innato depende del buen funcionamiento de los receptores Toll que existen en determinadas células del sistema linfo monocitario (Fagocitos mononucleares, linfocitos B, células dendríticas, mastocitos y otras).  Estos receptores, alertan al sistema inmune sobre la presencia de los microbios, que detectan reconociendo los antígenos microbianos. El reconocimiento por los receptores Toll y la correspondiente activación celular pone en marcha la defensa primaria o “natural” y en definitiva, representa la primera barrera de los organismos frente a la invasión bacteriana.

          El trabajo de Meri Tulic es un estudio caso-control en el que se analiza la respuesta de la inmunidad “natural” o “innata” frente a diferentes productos microbianos  que son ligandos de los receptores Toll, como el lipopolisacarido bacteriano o LPS de E. coli o componentes de las membranas bacterianas como el acido lipoteicoico o las partículas de zimosan o bien oligonucleótidos CpG´s no metilados y otros mas, de forma, que cada uno de esos ligandos es especifico para un tipo concreto del  repertorio de los receptores Toll, y una vez reconocido el ligando por su correspondiente receptor, se transmite la señal para la activación de la célula correspondiente y la liberación de las citocinas proinflamatorias.

          El análisis de activación celular se realizo en 35 niños alérgicos seguidos desde el nacimiento hasta la edad de 5 años, frente a otros 35 controles sanos, en similares circunstancias.  Se han estudiado las dos vertientes de la respuesta inmune la “natural” o innata y la “adquirida”  o “adaptativa”  Para la primera, se estimularon las células mononucleadas de los pacientes con los ligandos citados anteriormente, específicos de los receptores Toll  (TLR 2, 3, 4, 2-6, 7/8, y 9)  y para la segunda se utilizó la estimulación celular in vitro con antígenos o alérgenos específicos como ácaros y albumina de huevo (OA). Lógicamente, la respuesta que se mide en cada caso es diferente.

          En el primero o inmunidad “natural” se mide la síntesis in vitro de citocinas dependientes de TLR´s como la IL-1 beta, IL-6 y  el TNF alfa.  Por el contrario, para analizar el funcionamiento de la inmunidad “adquirida” o adaptativa, se mide la síntesis de IFN gamma y de IL-13, por las células mononucleares después de la estimulación antígeno específica y mitógenos. En la valoración de las respuestas no solo se analizaron las citocinas solubles sino además se realizó citometria de flujo para cotejar la correspondiente activación celular como consecuencia de la estimulación de los receptores TOLL en las células mononucleares.

          Los resultados indican que los niños sanos tienen al nacer una débil respuesta “innata” o “natural”, con escasa producción de IL-1 beta y otras citocinas de la inmunidad “natural”. Con el paso del tiempo, esa respuesta “natural” madura, asemejándose a la de los adultos sanos, además, paralelamente y como consecuencia de esa buena maduración de la respuesta “natural”, la  otra respuesta llamada “adquirida”  o adaptativa vira hacia un predomino Th1 que es la que prevalece en los sujetos normales adultos. La respuesta normal “adquirida” inducida por alérgenos a los cinco años, será pues de tipo Th1 con predominio de la producción in vitro de interferón gamma. Por el contrario, los niños alérgicos tienen una respuesta “innata” o natural exagerada, ya desde el nacimiento, que es similar o mayor que la de los adultos, pero a lo largo de los primeros años, hay un empobrecimiento de esa  respuesta a los ligandos de los TLR ´s, siendo considerablemente menor que la obtenida en los controles sanos a los cinco años. Hay por tanto, en los alérgicos, una respuesta “natural” inicial exageradamente alterada, para deprimirse y deteriorarse a lo largo del desarrollo hacia los cinco años.  Se produce una parada en la maduración de la respuesta “adquirida” anti alérgenos , y por tanto, no hay viraje del entorno Th2 de  la época prenatal a Th1 como ocurre en los sanos.

          Hay unas bases celulares para explicar el que una maduración alterada de la inmunidad “natural” antimicrobiana puede producir una mala respuesta “adquirida” frente a los alérgenos, especialmente, en niños genéticamente predispuestos a las enfermedades alérgicas. Además no solo las células T reguladoras están afectadas sino que en los niños alérgicos hay una mayor expresión de receptores Toll en las células dendríticas plasmocitoides con un incremento en la síntesis de IL-6 y con el consiguiente deterioro en la maduración de las T reguladoras:   Dominitzki S, Fantini MC, Neufert C, Nikolaev A, Galle PR, Scheller J, Monteleone G, Rose-John S, Neurath MF, Becker Cutting edge: trans-signaling via the soluble IL-6R abrogates the induction of FoxP3 in naive CD4+CD25 T cells. J Immunol. 2007 Aug 15;179(4):2041-5.

          La modulación de la respuesta alérgica relacionada con la interacción con los agentes microbianos no se limita a la maduración del sistema inmune que condiciona la tendencia a la génesis de la enfermedad alérgica, sino también, es importante por su papel en la rama efectora de la respuesta inflamatoria, previniendo la inflamación eosinofilica que ocurre en el asma bronquial y disminuyendo la hiperreactividad bronquial. Hay un trabajo reciente que utilizando un modelo murino de asma bronquial, demuestra como la infección por H pylori previene la inflamación asmática por inducción de linfocitos T reguladores: Arnold IC, Dehzad N, Reuter S, Martin H, Becher B, Taube C, Müller A.   Helicobacter pylori infection prevents allergic asthma in mouse models through the induction of regulatory T cells. J Clin Invest. 2011 Aug;121(8):3088-93. Los efectos beneficiosos (tolerancia inmunológica) sobre la prevención del asma bronquial se manifiestan con mayor intensidad cuando los ratones son infectados con H pylori en el periodo neonatal. El trabajo es un análisis exhaustivo y muy demostrativo desde el punto de vista de la inflamación asmática y su prevención por la infección no solo a nivel histológico sino también molecular.

          Obviamente por estos dos trabajos que comentamos en este blog da la impresión que estamos revisitando la “teoría de la higiene” que como es sabido, sostiene que la exposición temprana a los antígenos microbianos es esencial para la prevención de las enfermedades alérgicas.  Esto es así, pero querríamos dejar conciencia de que al ser una enfermedad multifactorial no es este aspecto el único ni el mas importante, que modula la aparición de la enfermedad.  (Platts-Mills TA, Erwin E, Heymann P, Woodfolk J. Is the hygiene hypothesis still a viable explanation for the increased prevalence of asthma? Allergy. 2005;60 Suppl 79:25-31.)

          En algún momento, tendremos que centrar nuestros esfuerzos en una investigación a fondo sobre el papel de las vacunas bacterianas, que en los años 40-50 tuvieron su preponderancia en la alergia, pero que por influencia de la escuela anglosajona, se dejaron de utilizar, incluso fueron denostadas, posiblemente con razón, por falta de los conocimientos científicos adecuados en aquellos tiempos. Es ahora, con todos estos efectos que se han demostrado de la modulación con los productos bacterianos (LPS?) de la respuesta inmunológica, cuando merecería la pena realizar un esfuerzo para aconsejar o no la utilización de estos productos, revisitando los conocimientos, siempre con bases científicas actualizadas por el conocimiento moderno del sistema inmunológico y su modulación por los microbios y sus productos.