Acreditación de Unidades de Asma Grave

Guía de acreditación de Unidades de Asma Grave(7704 descargas)

1.  Introducción

• Importancia de las Unidades de Asma Grave
• Experiencia: Unidades de Asma Grave acreditadas
• Periodos de entrega de documentación y evaluación

2.  Procedimiento

• Tipos criterios
• Listado documentos requeridos
• Checklist Criterios acreditación

1. ​Introducción

1.1.  Importancia de las Unidades de Asma Grave

La estimación actual es que del 3 al 10% de los adultos asmáticos padecen asma grave, y el asma pediátrica grave afecta hasta al 2,5% de todos los niños con asma. Sin embargo, estos pacientes tienen un impacto importante sobre los costes sanitarios y el consumo de recursos: estudios previos en nuestro país han estimado el coste del asma grave en 8554

€ / paciente / año.

En pacientes que presentan síntomas crónicos de asma grave es necesario un estudio riguroso y sistemático, aunque, al mismo tiempo, muchos de estos pacientes presentan

particularidades que requieren un estudio individualizado. Estas dos realidades han dado lugar a pautas de consenso que aconsejan identificar y controlar el asma grave en consultas especializadas y preferentemente multidisciplinarias, que se han implementado como Unidades de Asma Grave. Esta situación se ha visto reforzada, en los últimos años, con el desarrollo de fármacos biológicos específicos para el tratamiento de estos pacientes, con indicaciones precisas y criterios de seguimiento muy específicos.

En 2015, el comité de asma de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), abordó la tarea de establecer los requisitos necesarios para la acreditación de las unidades de asma grave en todo el territorio nacional.

Los objetivos de este proceso fueron mejorar la atención clínica de los pacientes con asma grave unificando criterios de buena práctica, estructurar y facilitar el manejo clínico de estos pacientes y promover la investigación en asma grave. También se planteó como objetivo fundamental incrementar la educación del paciente asmático: es conocido que una formación adecuada aumenta el cumplimiento terapéutico y el control de la enfermedad.

La evaluación de las unidades se basa en la definición de unos criterios que se clasificaron en tres niveles: esenciales, recomendables y de excelencia. Según el grado de cumplimiento las unidades fueron acreditadas como unidad de asma grave (UAG) o como UAG de Excelencia.

1.2.  Experiencia: Unidades de Asma Grave acreditadas

Desde que se inició en 2015 el proceso de acreditación de UAG por parte de SEAIC se han acreditado, hasta noviembre 2020, un total de 33 Unidades, de las que 22 han obtenido la acreditación como Unidades de Excelencia.

Se puede consultar el listado de UAG acreditadas en la web de SEAIC en el siguiente enlace: https://www.seaic.org/profesionales/acreditacion-unidades-de-asma- grave/unidades-de-asma-grave-acreditadas

1.3.  Periodos de entrega de documentación y evaluación

El periodo de entrega de documentación está abierto permanentemente. Dos veces al año (30 de abril y el 31 de octubre) se evalúan las peticiones recibidas los seis meses previos, emitiéndose la resolución dentro de los 6 meses siguientes.

La sistemática de evaluación y acreditación si procediera será la siguiente:

• Solicitudes recibidas entre el 1 de noviembre y el 30 de abril del siguiente año: el grupo acreditador responderá antes del 31 de octubre de dicho año.
• Solicitudes recibidas entre el 1 de mayo y el 31 de octubre: el grupo acreditador responderá antes del 30 de abril del siguiente.

Tras obtener la acreditación correspondiente, desde la secretaría de la SEAIC se remitirá tanto a unidad solicitante, como a la Dirección /Gerencia del centro sanitario un Diploma acreditativo de la evaluación realizada

En el caso de que la Unidad sea acreditada, el acto oficial y la entrega del Diploma Oficial de acreditación al responsable de la Unidad tendrá lugar en la ceremonia de clausura del siguiente congreso/simposio de la SEAIC.

Así mismo, los centros acreditados como unidades de excelencia que lo deseen, podrán participar en el programa de estancias formativas dentro del proceso de Desarrollo Profesional Continuado (DPC) de la SEAIC, consistente en la realización de estancias en esos centros de alergólogos previamente seleccionados.

2. Procedimiento

2.1.  Tipos de criterios

Se establecen 3 tipos de criterios, imprescindibles, recomendables y de excelencia.

Para obtener la acreditación como Unidad de Asma Grave se deben cumplir el 100% de los criterios imprescindibles y el 70% (≥10) de los criterios recomendables.

Se establece también una acreditación para las unidades de asma grave con mención de excelencia a aquellas que cumplan al menos el 80% (≥13) de los criterios de excelencia.

En el Anexo 1 se puede consultar el listado de los diferentes criterios.

2.2.  Listado de documentos requeridos

El listado completo de documentos a aportar puede verse en el Anexo 2. Por su relevancia destacamos el Informe del Coordinador, el Organigrama y el Inventario de la Unidad.

Informe del Coordinador

Como responsable de la Unidad, el Coordinador debe dar fe de que se cumplen los criterios de acreditación. Es su responsabilidad que toda la información que se incluye en dicho informe sea veraz y exacta.

El informe debe responder y justificar, de forma individual, cada uno de los criterios imprescindibles y recomendables y, en el caso de optar a excelencia, los criterios de excelencia.

Organigrama

El Organigrama debe aportarse como un documento aparte, separado del Informe del Coordinador. Debe recoger de forma sistemática toda la información que se señala en el Anexo 2 en el apartado Organigrama.

Se recomienda realizar un esquema o figura donde se recojan todos los miembros de la Unidad, especificando sus funciones, responsabilidades, los procedimientos, etc.

Inventario de la Unidad

El inventario debe ser exhaustivo, incluyendo todo el material disponible en la Unidad: espacio físico, consultas, mobiliario, aparataje, material ofimático, material educativo disponible incluyendo dispositivos para entrenamiento, cuestionarios, material didáctico, vídeos explicativos, etc., equipamiento para tratar una crisis de asma o una reacción alérgica grave, carro de parada, desfibrilador, material para ventilación, soporte circulatorio, fluidos, nebulizadores, monitorización de pico de flujo, equipamiento para espirometría, material para prueba de broncodilatación, pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos, test de ejercicio, determinación de FeNO, estudio de celularidad en esputo inducido, equipamiento para los estudios de exploración y funcionalismo nasal: rinometría, fibroscopia nasal, FENO nasal, etc.

2.3.  Checklist de Criterios acreditación

En el Anexo 3 se encuentra el checklist de criterios de acreditación, donde se recogen los diferentes criterios y la forma de justificar cada uno de ellos. Se recomienda seguir este checklist a la hora de confeccionar el Informe del Coordinador y presentar la documentación, con el fin de facilitar el trabajo de evaluación.

Anexo 1: Listado de criterios para la acreditación de Unidades de Asma Grave(7500 descargas)

Criterios imprescindibles

Para obtener la acreditación como Unidad de Asma Grave se deben cumplir el 100% de los criterios imprescindibles (CI):

• CI9: La UAG permite la cita prioritaria a pacientes con un empeoramiento de su situación basal.

• CI10: El sistema de citaciones de la UAG tiene en cuenta que el tipo de pacientes evaluados requieren mayor dedicación de tiempo, tanto de primeras visitas como en consecutivas.

• CI11: La Unidad tiene designado un médico alergólogo responsable de la misma.

• CI12: Existe un organigrama con la distribución de funciones y responsabilidades que es conocido por los miembros de la UAG y del Servicio de Alergología

• CI13: La UAG incluye entre su personal al menos un DUE con experiencia en el manejo del asma grave y de las técnicas de exploración respiratoria.

• CI14: La Unidad basa su actividad clínica en las recomendaciones de manejo del asma de los consensos vigentes avalados por la SEAIC y tiene una cartera de servicios acorde a estas guías.

• CI16: La UAG dispone del instrumental, mobiliario y material ofimático necesario para el desarrollo de su cartera de Todo este material está inventariado.

• CI17: La UAG realiza periódicamente la revisión de su aparataje, que tiene encomendada al servicio de mantenimiento de su hospital o a otra empresa externa suficientemente capacitada.

• CI19: Existe una persona encargada de determinar la periodicidad de la calibración del aparataje y responsable de que esta calibración se lleve a cabo.

• CI20: La calibración de los instrumentos de medida y de pruebas de función pulmonar se realiza con la periodicidad recomendada por el fabricante.

• CI24: Todos los sistemas de información en los que se recopilan datos de pacientes cumplen con la Ley de Protección de Datos.

• CI25: La UAG dispone de los medios necesarios para tratar una crisis de asma o una reacción alérgica grave.

• CI26: Existe un responsable de revisar periódicamente la disponibilidad de los medios necesarios para el tratamiento de una crisis de asma o una relación alérgica grave en sus

• CI27: Existe un responsable encargado de la revisión periódica, por medio de un libro de registro, de la caducidad de los medicamentos que existen en la UAG y del control de temperatura de los medicamentos que lo necesiten.

• CI28: Existen hojas de consentimiento informado, que se cumplimentan antes de la realización de cualquier prueba de riesgo, con una copia para el paciente y otra copia para el archivo de la UAG.

• CI30: Existe un plan escrito de medidas higiénicas para disminuir el riesgo de transmisión de enfermedades, aplicable a pacientes, personal e instalaciones implicados en los estudios de función pulmonar y otros procedimientos diagnósticos y terapéuticos, de acuerdo las recomendaciones de la SEAIC.

• CI35: La UAG tiene entre sus objetivos la realización de investigación clínica sobre asma, con una actividad constatada mínima de una publicación anual en una revista especializada o de una presencia anual a un congreso.

• CI69: La UAG sigue la nomenclatura y protocolo en vigor utilizados en los documentos avalados por SEAIC para designar y valorar a los pacientes con Asma Grave persistente no

La cartera de servicios incluye los siguientes servicios médicos:

• CI38: Primeras visitas procedentes del Servicio de Alergología.

• CI39: Interconsultas procedentes de los servicios de Urgencias y de otros especialistas.

• CI40: Consultas

• CI41: Elaboración de informe clínico en todos los casos al acabar el estudio inicial del paciente así como en las consultas sucesivas en caso de que existan cambios en el diagnóstico o tratamiento que lo hagan necesario.

La   cartera   de   servicios   incluye       los          siguientes        servicios       de educación para la salud:

• CI42: Educación en

• CI43: Valoración de la técnica de inhalación y educación sobre la misma.

La evaluación del paciente incluye las siguientes valoraciones periódicas:

• CI46: Valoración de gravedad de la enfermedad siguiendo las recomendaciones de las GEMA o GINA junto con la historia clínica y exploración física, con especial relevancia en la dosis de tratamiento de corticoides inhalados prescrita y otros

• CI47: Valoración del grado de control de la enfermedad mediante historia clínica y exploración física utilizando los criterios de las guías GEMA o GINA y usando herramientas como ACT o ACQ y función pulmonar.

• CI48: Valoración del control de las comorbilidades

• CI49: Valoración de los factores

La    cartera    de    servicios        incluye    los   siguientes        estudios alergológicos:

• CI51: Estudios alergológicos in

• CI52: Pruebas de exposición controlada con alérgenos: nasal, conjuntival, bronquial.

• CI53: Estudios alergológicos in vitro: IgE total y específica, IgG específica, triptasa.

La cartera de servicios incluye las siguientes pruebas funcionales respiratorias:

• CI57: Monitorización pico

• CI58: Espirometría, Curva flujo/volumen.

• CI59: Test

• CI60: Pruebas de exposición a agentes broncoconstrictores directos y/o indirectos.

La cartera de servicios incluye al menos uno de los siguientes estudios de inflamación bronquial:

• CI62:

La   cartera   de   servicios   incluye       las          siguientes       prestaciones terapéuticas:

• CI64: Capacidad para utilizar tratamientos biológicos en los pacientes en los que estén indicados y de realizar los controles necesarios para la valoración de su eficacia y seguridad.

• CI65: Uso de medicamentos en

Criterios recomendables

Para obtener la acreditación como Unidad de Asma Grave se deben cumplir el 70% de los criterios recomendables (CR):

• CR1: La UAG tiene definidos los criterios de derivación que deben cumplir los pacientes que son remitidos para su

• CR3: La UAG está señalizada físicamente en el centro

• CR7: Existe un plan de reuniones periódicas (al menos una al año) con los miembros del servicio de Alergología en las que se explica el funcionamiento y actividad asistencial de la UAG.

• CI15: La UAG funciona como una unidad multidisciplinar: existen profesionales de referencia de otras especialidades (EJ. ORL, neumología, gastroenterología, psiquiatría o psicología) para la valoración de comorbilidades, con los que se desarrollan sesiones conjuntas al menos una vez al año (de forma individual o con varias especialidades en la misma sesión).

• CR18: Existe un procedimiento para comunicar si detecta alguna anomalía de funcionamiento del aparataje.

• CR21: La actividad de la UAG se realiza en un entorno apropiado con acceso al material educativo y al aparataje necesarios para su actividad.

• CR22: La UAG cuenta con un sistema de información con datos de su actividad para facilitar su gestión y evaluar el cumplimiento de los objetivos.

• CR29: La UAG cuenta con el apoyo de un hospital de día para efectuar procedimientos que aconsejen ser realizados en ambiente hospitalario.

• CR31: La UAG dispone de información anual sobre la actividad esencial realizada.

• CR37: La UAG organiza sesiones clínicas periódicas.

La   cartera   de   servicios   incluye       los          siguientes        servicios       de educación para la salud:

• CR44: Educación sobre la técnica de pico
• CR45: Plan de automanejo por

La evaluación del paciente incluye las siguientes valoraciones periódicas:

• CR50: Valoración de la calidad de vida por medio de cuestionarios (miniAQLQ en asma y SPRINT en rinitis).

La    cartera    de    servicios        incluye    los   siguientes        estudios alergológicos:

• CR55: La UAG dispone de medios y protocolo para la realización de test de provocación con AINE con control espirométrico.

La cartera de servicios incluye estas otras prestaciones:

• CR67: Colaboración en docencia y formación continuada de

Criterios de excelencia

Se establece también una acreditación para las unidades de asma grave con mención de excelencia a aquellas que cumplan al menos el 80% de los criterios de excelencia (CE):

• CE2: La derivación a las UAG se realiza desde el propio servicio de Alergología, desde el servicio de Urgencias o desde cualquier otra especialidad hospitalaria.

• CE4: La UAG aparece en la cartera de servicios del Servicio de Alergología o en algún documento similar como memoria de actividades o documentos oficiales internos del Servicio.

• CE5: La UAG dispone de una cartera de servicios

• CE6: La UAG dispone de una hoja de derivación para solicitar el acceso a la misma.

• CE8: La UAG, en colaboración con el Servicio de Alergología al que pertenece, desarrolla actividades puntuales (al menos una al año) o continuadas en Atención Primaria, en las que da a conocer la cartera de servicios entre los médicos de AP de su área.

• CE23: La UAG tienen definida una base de datos que completa en cada consulta y que permite la explotación de la información.

• CE32: La UAG cuenta con un documento que permite la realización de reclamaciones y un mecanismo de respuesta a las mismas. Pueden utilizarse las del propio servicio o centro

• CE33: La UAG realiza encuestas de satisfacción a los usuarios de forma periódica y cuenta con un buzón de sugerencias y

• CE34: La UAG dispone de un plan de calidad y mejora continua, que es conocido por sus profesionales, y que identifica las áreas de mejora.

• CE36: La UAG colabora con estudios multicéntricos con otras

La    cartera    de    servicios        incluye    los   siguientes        estudios alergológicos:

• CE54: Acceso a la utilización de extractos alergénicos no habituales para la su utilización en pruebas diagnósticas específicas, como los test de provocación bronquial (o nasal) específica necesarias para el diagnóstico de asma ocupacional, intolerancia a AINEs o sensibilidad a alérgenos no habituales.
• CE56: La UAG dispone de medios y protocolo para la realización de pauta de desensibilización a AINE.

La cartera de servicios incluye las siguientes pruebas funcionales respiratorias:

• CE61: Test de ejercicio o

La cartera de servicios incluye al menos uno de los siguientes estudios de inflamación bronquial:

• CE63: Estudio de la celularidad del esputo

La   cartera   de   servicios   incluye       las          siguientes       prestaciones terapéuticas:

• CE66: Estudios de exploración y funcionalismo

La cartera de servicios incluye estas otras prestaciones:

• CE68: Investigación con personal de apoyo.

Anexo 2: Listado de documentos requeridos para solicitar la acreditación de una Unidad de Asma Grave(6847 descargas)

CI: Criterio Imprescindible CR: Criterio recomendable CE: Criterio de excelencia

1. Organigrama de la UAG (Contenido especificado en "organigrama").

2. Informe en el que coordinador de la UAG como responsable de la misma, dé fe de que se cumplen, los puntos referentes a su UAG que se especifican al final del documento. Contenido especificado en "Informe del coordinador").

3. Inventario de la UAG (Contenido especificado en "Inventario)

4. Curriculum vitae del alergólogo coordinador (CI11). Debe acreditar Formación específica en Asma Grave (Proactive, otros cursos)

5. Curriculum vitae de DUE/DUEs a cargo de la UAG: referido a su experiencia específica en el manejo del asma grave y de las técnicas de exploración respiratoria (CI13). Recomendable Curso Formación Asma Grave.

6. Informe de la última revisión del equipamiento de la UAG (CI17). Adjuntar

7. Plantilla del libro de registro de la caducidad de los medicamentos que existen en la UAG y del control de temperatura de los medicamentos que lo necesiten (CR27)

8. Ejemplo anonimizado de plan de automanejo en asma (CR45)

9. Protocolo provocación con AINE con control espirométrico (CR55)

10. Protocolo para la realización de pauta de desensibilización a AINE (CE56)

11. Protocolo/s para las diferentes pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos (CI60)

12.  Protocolo de test de ejercicio o similar (CE61)

13. Modelo de hoja de derivación de pacientes a la Si es telemático imprimir o captura de pantalla (CE6)

14. Hoja modelo de citaciones de consulta de UAG anonimizada (CI10)

15. Datos del último año de la actividad asistencial realizada (número de pacientes evaluados, número de visitas por paciente, exploraciones, etc) (CR31)

16. Documento de consentimiento informado, que se cumplimentan antes de la realización de cualquier prueba de riesgo, con una copia para el paciente y otra copia para el archivo de la UAG (CI28)

17.  Documento para la realización de reclamaciones (CE32)

18. Documento de encuestas de satisfacción / sugerencias y comentarios (CE33)

19. Aportar Plan de calidad y mejora continua en vigor para el año en curso (CE34)

20. Memoria anual de actividades en las que la UAG ha participado: publicaciones y aportaciones a cursos y congresos (CI35), docencia en el servicio, docencia con AP (CE8), estudios multicéntricos y estudios en redes en los que la UAG está incluida(CE36). Participación de personal de apoyo en los mismos (CE68): Adjuntar memoria. Especificar personas de apoyo y proyectos.

21. Cartera servicios aprobada y firmada por dirección del Hospital (CE5)

22. Certificado Comisión de Docencia del Hospital de que colabora en docencia y formación continuada de postgrado (CR67)

Organigrama de la UAG

Debe dar información sobre la composición y forma de organización de la UAG. Como esquema, debe incluir, en caso de que existan, los siguientes puntos:

• Médicos de la El coordinador debe ser alergólogo (CI11+ curriculum vitae)
• DUEs a cargo de la UAG (CI13 + curriculum vitae)
• Organigrama de la UAG, explicando su funcionamiento y el cometido de cada uno de sus integrantes (CI12),
• Cauces de detección y solución de problemas en el equipamiento (CR18). Descripción del procedimiento establecido.
• Persona encargada de controlar la periodicidad de la calibración del aparataje y responsable de que esta calibración se lleve a cabo (CI19)
• Responsable de revisar periódicamente la disponibilidad de los medios necesarios para el tratamiento de una crisis de asma o una reacción alérgica grave en sus instalaciones (CI26)
• Responsable encargado de la revisión periódica, por medio de un libro de registro, de la caducidad de los medicamentos que existen en la UAG y del control de temperatura de los medicamentos que lo necesiten (CI27 + plantilla del libro de registro)
• Responsable de realizar educación en asma (CI42), de valorar la técnica de Inhalación y educar sobre la misma (CI43), de enseñar la técnica de pico flujo (CI44), de elaborar y explicar de planes de automanejo por escrito (CR45 + ejemplo anonimizado)
• Responsable de valorar la gravedad del asma (CI46), su grado de control (CI47), el control de comorbilidades asociadas (CI48) y factores desencadenantes CI49)
• Responsable de la entrega y valoración de los índices de calidad de vida por medio de cuestionarios (miniAQLQ en asma y SPRINT en rinitis) (CR50)
• Responsable de realizar pruebas cutáneas (CI51), pruebas de exposición controlada con alérgenos: nasal, conjuntival, bronquial (CI52), estudios alergológicos in vitro: IgE total y específica, IgG específica, triptasa (CI53), pruebas de provocación con AINEs (CR55 + adjuntar protocolo)
• Responsable de realización de pautas de desensibilización con AINEs (CE56 + adjuntar protocolo)
• Responsable de indicar, realizar y valorar el resultado de: monitorización de pico de flujo (CI57), espirometría: curvas flujo/volumen (CI58), prueba de broncodilatación (CI59), Pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos (CI60), Test de ejercicio (CE61), determinación de FENO (CI62), estudio de celularidad en esputo inducido (CE63)
• Responsables de los estudios de exploración y funcionalismo nasal: rinometría, fibroscopia nasal, FENO nasal (CE66)

Informe del coordinador de la UAG

Como responsable de la misma, debe dar fé de que se cumplen los siguientes puntos referentes a su UAG :

·       Características de la UAG:

• Señalizada físicamente en el servicio/centro hospitalario (CR3). Adjuntar
• Presente en la cartera de servicios del Alergología (CE4)
• Desarrolla su actividad en un entorno apropiado con acceso al material educativo y al aparataje necesarios para su actividad (CR21)
• Cuenta con el apoyo de un hospital de día para efectuar procedimientos que aconsejen ser realizados en ambiente hospitalario (CR29)

·       Funcionamiento de la UAG:

• Criterios de derivación de pacientes (CR1). Adjuntar los Criterios de derivación.
• Especificación de la procedencia de los pacientes (desde dónde se derivan) (CE2)
• Hoja de derivación para solicitar el acceso a la misma (CE6 + modelo de hoja de derivación, si es telemático imprimir o captura de pantalla (CE6)
• Actividad multidisciplinar: existen profesionales de referencia de otras especialidades (ORL, neumología, GI, psiquiatría, psicología, etc) (CR15)
• Especificación de los consensos y guías en los que basa su actividad y desarrolla su cartera de servicios (CI14)
• Cartera de servicios actualizada (CE5).
• Sistema de información con datos de su actividad para facilitar su gestión y evaluar el cumplimiento de los objetivos. Explicar en qué consiste (CR22)
• La UAG tiene definida una base de datos que completa en cada consulta y que permite la explotación de la información (CE23). Adjuntar captura de pantalla base de datos.
• Todos los sistemas de información en los que se recopilan datos de pacientes cumplen con la Ley de Protección de Datos (CI24)
• La UAG dispone de información anual sobre la actividad asistencial realizada (CR31) + Datos del último año: actividad en primeras visitas procedentes del servicio de Alergología (CI38), Interconsultas procedentes de los servicios de Urgencias y de otros especialistas (CI39), consultas sucesivas (CI40)
• Permite la cita prioritaria a pacientes con empeoramiento de su situación basal (CI9)
• Sistema de citaciones de la UAG y tiempo dedicado a los pacientes evaluados en la (CI10 + hoja modelo citaciones)

• Funcionamiento de la actividad asistencial de la UAG
  • Se valora la gravedad de la enfermedad siguiendo las recomendaciones de las guías de práctica clínica (especificar cuál) junto con historia clínica y exploración

física, con especial relevancia en la dosis de tratamiento de corticoides inhalados prescrita y otros controladores. (CI46)

• Se valora el grado de control de la enfermedad mediante historia clínica y exploración física utilizando los criterios de las guías de práctica clínica (especificar cuál), usando herramientas como ACT o ACQ y función (CI47)
• Se valora el control de las comorbilidades asociadas (CI 48)
• Se valoran los factores desencadenantes (CI49)
• Se valora la calidad de vida por medio de cuestionarios (miniAQLQ en asma y SPRINT en rinitis) (CR50)
• Se realizan estudios alergológicos in vivo (CI51), Pruebas de exposición controlada con alérgenos: nasal, conjuntival, bronquial (CI52),
• Acceso a estudios alergológicos in vitro: IgE total y específica, IgG específica, triptasa (CI53)
• Acceso a extractos alergénicos comerciales y no comerciales para pruebas diagnósticas in vivo (CE54)
• Se dispone de medios y protocolo para la realización de test de provocación con AINE con control espirométrico (CR55 + adjuntar protocolo)
• Se realiza:
  • Monitorización de pico de flujo (CI57),
  • Espirometría: curvas flujo/volumen (CI58),
  • Prueba de broncodilatación (CI59),
  • Pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos : indicar cuales (CI60 + incluir protocolos),
  • Test de ejercicio o similar (CE61 + incluir protocolo),
  • Determinación de FENO (CI62),
  • Estudio de celularidad en esputo inducido (CE63)
  • Estudios de exploración y funcionalismo nasal: rinometría, fibroscopia nasal, FENO nasal (CE66)
• Los pacientes cumplimentan un documento de consentimiento informado, antes de la realización de cualquier prueba de riesgo, con una copia para el paciente y otra copia para el archivo de la UAG (CI28 + incluir hoja)
• Se elabora un informe clínico en todos los casos al acabar el estudio inicial del paciente así como en las consultas sucesivas en caso de que existan cambios en el diagnóstico o tratamiento que lo hagan necesario (CI 41)
• Se realiza educación en el asma (CI42): Aportar sesiones, temas y tareas. Conocer que el asma es una enfermedad crónica y necesita tratamiento continuo, Saber las diferencias que existen entre inflamación y broncoconstricción, Diferenciar los fármacos “controladores” de la inflamación, de los “aliviadores” de la obstrucción, Reconocer los síntomas de la enfermedad, Identificar y evitar en lo posible los desencadenantes,

Monitorizar los síntomas, Reconocer los signos y síntomas de agravamiento de la enfermedad (pérdida del control) y Actuar ante un deterioro de su enfermedad para prevenir la crisis o exacerbación.

• Se comprueba la técnica de inhalación y se educa sobre la misma (CI43)
• Educación sobre la técnica de pico flujo (CR44)
• Se entregan y explican planes de Plan de automanejo por escrito (CR45 + ejemplo anonimizado)
• Emplea tratamientos biológicos en los pacientes con indicación y realiza los controles necesarios para la valoración de su eficacia y seguridad (CI64)
• Administra tratamientos nebulizados (CI65)

• Control de calidad de la Actividad asistencial de la UAG
  • Existe un documento para realizar reclamaciones y un mecanismo de respuesta a las Pueden utilizarse las del propio servicio o centro sanitario (CE32 + documento)
  • Se realizan encuestas de satisfacción a los usuarios de forma periódica y cuenta con un buzón para sugerencias y comentarios (CE33 + documento)
  • Se dispone de un plan de calidad y mejora continua, que es conocido por los integrantes de la UAG, y que identifica las áreas de mejora (CE34 + documento)
  • La UAG sigue la nomenclatura y protocolo en vigor utilizados en los documentos avalados por SEAIC para designar y valorar a los pacientes con Asma Grave persistente no controlada (CI 69)
• Actividades de la UAG
  • Sesiones clínicas periódicas: periodicidad y contenido (CR37)
  • Plan de reuniones periódicas con los miembros del Alergología y en qué consisten las mismas (CR7)
  • Desarrollo, en colaboración con el servicio de Alergología, de actividades puntuales o continuadas con AP (CE8 + listado/certificado de actividades organizadas)
  • Colabora en docencia y formación continuada de postgrado (CR67). Aportar

Certificado Comisión de Docencia del Hospital.

• Investigación con personal de apoyo (CE68) + adjuntar memoria: Especificar personas de apoyo y proyectos.

• Control de calidad del aparataje de la UAG
  • Revisión periódica del aparataje: quien realiza la revisión y con qué periodicidad (CI17+ documento de la última revisión)
  • La calibración de los instrumentos de medida y de pruebas de función pulmonar se realiza con la periodicidad recomendada por el fabricante (CI20)
• Existe un plan escrito de medidas higiénicas para disminuir el riesgo de transmisión de enfermedades, aplicable a pacientes, personal e instalaciones implicados en los estudios de función pulmonar, de acuerdo al plan de

recomendaciones de la SEAIC y SEPAR (CI30). Especificar persona responsable + Enviar check list del procedimiento.

Inventario de la UAG, especificar:

• Material ofimático inventariado necesario para el desarrollo de su cartera de servicios. (CI16)
• Material educativo y aparataje necesarios para la actividad de la UAG (CR21)
• Equipamiento para tratar una crisis de asma o una reacción alérgica grave (CI25)
• Equipamiento para Monitorización de pico de flujo (CI57),
• Equipamiento para Espirometría (CI58), Prueba de broncodilatación (CI59), Pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos, (CI60), Test de ejercicio (CE61), Determinación de FENO (CI62), Estudio de celularidad en esputo inducido (CE63)
• Equipamiento para los estudios de exploración y funcionalismo nasal: rinometría, fibroscopia nasal, FENO nasal (CE66)

*Este “check list” basado en los criterios de la SEAIC para acreditación de UAG, es orientativo. Se recomienda que el solicitante revise detenidamente dicho documento de criterios a fin de que los documentos que se remitan reflejen la debida información.

Anexo 3: Checklist de criterios de acreditacion de Unidades de Asma Grave(6398 descargas)

Documentación que se debe presentar para optar por la acreditación de Unidad de Asma Grave (UAG).

Para facilitar el proceso de evaluación se deberá adjuntar la documentación requerida junto con un informe escrito explicativo del coordinador de la UAG. En caso de que el comité evaluador tenga dudas acerca de alguno de los criterios presentados, pedirá al coordinador de la UAG más información al respecto. Cabe la posibilidad de que algún miembro del comité evaluador (o personas designadas por él) realicen visitas presenciales de comprobación a los centros solicitantes.

CI: Criterio Imprescindible

CR: Criterio recomendable

CE: Criterio de excelencia

Guía de acreditación de Unidades de Asma Grave(7704 descargas)

1.  Introducción

• Importancia de las Unidades de Asma Grave
• Experiencia: Unidades de Asma Grave acreditadas
• Periodos de entrega de documentación y evaluación

2.  Procedimiento

• Tipos criterios
• Listado documentos requeridos
• Checklist Criterios acreditación

1. ​Introducción

1.1.  Importancia de las Unidades de Asma Grave

La estimación actual es que del 3 al 10% de los adultos asmáticos padecen asma grave, y el asma pediátrica grave afecta hasta al 2,5% de todos los niños con asma. Sin embargo, estos pacientes tienen un impacto importante sobre los costes sanitarios y el consumo de recursos: estudios previos en nuestro país han estimado el coste del asma grave en 8554

€ / paciente / año.

En pacientes que presentan síntomas crónicos de asma grave es necesario un estudio riguroso y sistemático, aunque, al mismo tiempo, muchos de estos pacientes presentan

particularidades que requieren un estudio individualizado. Estas dos realidades han dado lugar a pautas de consenso que aconsejan identificar y controlar el asma grave en consultas especializadas y preferentemente multidisciplinarias, que se han implementado como Unidades de Asma Grave. Esta situación se ha visto reforzada, en los últimos años, con el desarrollo de fármacos biológicos específicos para el tratamiento de estos pacientes, con indicaciones precisas y criterios de seguimiento muy específicos.

En 2015, el comité de asma de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), abordó la tarea de establecer los requisitos necesarios para la acreditación de las unidades de asma grave en todo el territorio nacional.

Los objetivos de este proceso fueron mejorar la atención clínica de los pacientes con asma grave unificando criterios de buena práctica, estructurar y facilitar el manejo clínico de estos pacientes y promover la investigación en asma grave. También se planteó como objetivo fundamental incrementar la educación del paciente asmático: es conocido que una formación adecuada aumenta el cumplimiento terapéutico y el control de la enfermedad.

La evaluación de las unidades se basa en la definición de unos criterios que se clasificaron en tres niveles: esenciales, recomendables y de excelencia. Según el grado de cumplimiento las unidades fueron acreditadas como unidad de asma grave (UAG) o como UAG de Excelencia.

1.2.  Experiencia: Unidades de Asma Grave acreditadas

Desde que se inició en 2015 el proceso de acreditación de UAG por parte de SEAIC se han acreditado, hasta noviembre 2020, un total de 33 Unidades, de las que 22 han obtenido la acreditación como Unidades de Excelencia.

Se puede consultar el listado de UAG acreditadas en la web de SEAIC en el siguiente enlace: https://www.seaic.org/profesionales/acreditacion-unidades-de-asma- grave/unidades-de-asma-grave-acreditadas

1.3.  Periodos de entrega de documentación y evaluación

El periodo de entrega de documentación está abierto permanentemente. Dos veces al año (30 de abril y el 31 de octubre) se evalúan las peticiones recibidas los seis meses previos, emitiéndose la resolución dentro de los 6 meses siguientes.

La sistemática de evaluación y acreditación si procediera será la siguiente:

• Solicitudes recibidas entre el 1 de noviembre y el 30 de abril del siguiente año: el grupo acreditador responderá antes del 31 de octubre de dicho año.
• Solicitudes recibidas entre el 1 de mayo y el 31 de octubre: el grupo acreditador responderá antes del 30 de abril del siguiente.

Tras obtener la acreditación correspondiente, desde la secretaría de la SEAIC se remitirá tanto a unidad solicitante, como a la Dirección /Gerencia del centro sanitario un Diploma acreditativo de la evaluación realizada

En el caso de que la Unidad sea acreditada, el acto oficial y la entrega del Diploma Oficial de acreditación al responsable de la Unidad tendrá lugar en la ceremonia de clausura del siguiente congreso/simposio de la SEAIC.

Así mismo, los centros acreditados como unidades de excelencia que lo deseen, podrán participar en el programa de estancias formativas dentro del proceso de Desarrollo Profesional Continuado (DPC) de la SEAIC, consistente en la realización de estancias en esos centros de alergólogos previamente seleccionados.

2. Procedimiento

2.1.  Tipos de criterios

Se establecen 3 tipos de criterios, imprescindibles, recomendables y de excelencia.

Para obtener la acreditación como Unidad de Asma Grave se deben cumplir el 100% de los criterios imprescindibles y el 70% (≥10) de los criterios recomendables.

Se establece también una acreditación para las unidades de asma grave con mención de excelencia a aquellas que cumplan al menos el 80% (≥13) de los criterios de excelencia.

En el Anexo 1 se puede consultar el listado de los diferentes criterios.

2.2.  Listado de documentos requeridos

El listado completo de documentos a aportar puede verse en el Anexo 2. Por su relevancia destacamos el Informe del Coordinador, el Organigrama y el Inventario de la Unidad.

Informe del Coordinador

Como responsable de la Unidad, el Coordinador debe dar fe de que se cumplen los criterios de acreditación. Es su responsabilidad que toda la información que se incluye en dicho informe sea veraz y exacta.

El informe debe responder y justificar, de forma individual, cada uno de los criterios imprescindibles y recomendables y, en el caso de optar a excelencia, los criterios de excelencia.

Organigrama

El Organigrama debe aportarse como un documento aparte, separado del Informe del Coordinador. Debe recoger de forma sistemática toda la información que se señala en el Anexo 2 en el apartado Organigrama.

Se recomienda realizar un esquema o figura donde se recojan todos los miembros de la Unidad, especificando sus funciones, responsabilidades, los procedimientos, etc.

Inventario de la Unidad

El inventario debe ser exhaustivo, incluyendo todo el material disponible en la Unidad: espacio físico, consultas, mobiliario, aparataje, material ofimático, material educativo disponible incluyendo dispositivos para entrenamiento, cuestionarios, material didáctico, vídeos explicativos, etc., equipamiento para tratar una crisis de asma o una reacción alérgica grave, carro de parada, desfibrilador, material para ventilación, soporte circulatorio, fluidos, nebulizadores, monitorización de pico de flujo, equipamiento para espirometría, material para prueba de broncodilatación, pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos, test de ejercicio, determinación de FeNO, estudio de celularidad en esputo inducido, equipamiento para los estudios de exploración y funcionalismo nasal: rinometría, fibroscopia nasal, FENO nasal, etc.

2.3.  Checklist de Criterios acreditación

En el Anexo 3 se encuentra el checklist de criterios de acreditación, donde se recogen los diferentes criterios y la forma de justificar cada uno de ellos. Se recomienda seguir este checklist a la hora de confeccionar el Informe del Coordinador y presentar la documentación, con el fin de facilitar el trabajo de evaluación.

Anexo 1: Listado de criterios para la acreditación de Unidades de Asma Grave(7500 descargas)

Criterios imprescindibles

Para obtener la acreditación como Unidad de Asma Grave se deben cumplir el 100% de los criterios imprescindibles (CI):

• CI9: La UAG permite la cita prioritaria a pacientes con un empeoramiento de su situación basal.

• CI10: El sistema de citaciones de la UAG tiene en cuenta que el tipo de pacientes evaluados requieren mayor dedicación de tiempo, tanto de primeras visitas como en consecutivas.

• CI11: La Unidad tiene designado un médico alergólogo responsable de la misma.

• CI12: Existe un organigrama con la distribución de funciones y responsabilidades que es conocido por los miembros de la UAG y del Servicio de Alergología

• CI13: La UAG incluye entre su personal al menos un DUE con experiencia en el manejo del asma grave y de las técnicas de exploración respiratoria.

• CI14: La Unidad basa su actividad clínica en las recomendaciones de manejo del asma de los consensos vigentes avalados por la SEAIC y tiene una cartera de servicios acorde a estas guías.

• CI16: La UAG dispone del instrumental, mobiliario y material ofimático necesario para el desarrollo de su cartera de Todo este material está inventariado.

• CI17: La UAG realiza periódicamente la revisión de su aparataje, que tiene encomendada al servicio de mantenimiento de su hospital o a otra empresa externa suficientemente capacitada.

• CI19: Existe una persona encargada de determinar la periodicidad de la calibración del aparataje y responsable de que esta calibración se lleve a cabo.

• CI20: La calibración de los instrumentos de medida y de pruebas de función pulmonar se realiza con la periodicidad recomendada por el fabricante.

• CI24: Todos los sistemas de información en los que se recopilan datos de pacientes cumplen con la Ley de Protección de Datos.

• CI25: La UAG dispone de los medios necesarios para tratar una crisis de asma o una reacción alérgica grave.

• CI26: Existe un responsable de revisar periódicamente la disponibilidad de los medios necesarios para el tratamiento de una crisis de asma o una relación alérgica grave en sus

• CI27: Existe un responsable encargado de la revisión periódica, por medio de un libro de registro, de la caducidad de los medicamentos que existen en la UAG y del control de temperatura de los medicamentos que lo necesiten.

• CI28: Existen hojas de consentimiento informado, que se cumplimentan antes de la realización de cualquier prueba de riesgo, con una copia para el paciente y otra copia para el archivo de la UAG.

• CI30: Existe un plan escrito de medidas higiénicas para disminuir el riesgo de transmisión de enfermedades, aplicable a pacientes, personal e instalaciones implicados en los estudios de función pulmonar y otros procedimientos diagnósticos y terapéuticos, de acuerdo las recomendaciones de la SEAIC.

• CI35: La UAG tiene entre sus objetivos la realización de investigación clínica sobre asma, con una actividad constatada mínima de una publicación anual en una revista especializada o de una presencia anual a un congreso.

• CI69: La UAG sigue la nomenclatura y protocolo en vigor utilizados en los documentos avalados por SEAIC para designar y valorar a los pacientes con Asma Grave persistente no

La cartera de servicios incluye los siguientes servicios médicos:

• CI38: Primeras visitas procedentes del Servicio de Alergología.

• CI39: Interconsultas procedentes de los servicios de Urgencias y de otros especialistas.

• CI40: Consultas

• CI41: Elaboración de informe clínico en todos los casos al acabar el estudio inicial del paciente así como en las consultas sucesivas en caso de que existan cambios en el diagnóstico o tratamiento que lo hagan necesario.

La   cartera   de   servicios   incluye       los          siguientes        servicios       de educación para la salud:

• CI42: Educación en

• CI43: Valoración de la técnica de inhalación y educación sobre la misma.

La evaluación del paciente incluye las siguientes valoraciones periódicas:

• CI46: Valoración de gravedad de la enfermedad siguiendo las recomendaciones de las GEMA o GINA junto con la historia clínica y exploración física, con especial relevancia en la dosis de tratamiento de corticoides inhalados prescrita y otros

• CI47: Valoración del grado de control de la enfermedad mediante historia clínica y exploración física utilizando los criterios de las guías GEMA o GINA y usando herramientas como ACT o ACQ y función pulmonar.

• CI48: Valoración del control de las comorbilidades

• CI49: Valoración de los factores

La    cartera    de    servicios        incluye    los   siguientes        estudios alergológicos:

• CI51: Estudios alergológicos in

• CI52: Pruebas de exposición controlada con alérgenos: nasal, conjuntival, bronquial.

• CI53: Estudios alergológicos in vitro: IgE total y específica, IgG específica, triptasa.

La cartera de servicios incluye las siguientes pruebas funcionales respiratorias:

• CI57: Monitorización pico

• CI58: Espirometría, Curva flujo/volumen.

• CI59: Test

• CI60: Pruebas de exposición a agentes broncoconstrictores directos y/o indirectos.

La cartera de servicios incluye al menos uno de los siguientes estudios de inflamación bronquial:

• CI62:

La   cartera   de   servicios   incluye       las          siguientes       prestaciones terapéuticas:

• CI64: Capacidad para utilizar tratamientos biológicos en los pacientes en los que estén indicados y de realizar los controles necesarios para la valoración de su eficacia y seguridad.

• CI65: Uso de medicamentos en

Criterios recomendables

Para obtener la acreditación como Unidad de Asma Grave se deben cumplir el 70% de los criterios recomendables (CR):

• CR1: La UAG tiene definidos los criterios de derivación que deben cumplir los pacientes que son remitidos para su

• CR3: La UAG está señalizada físicamente en el centro

• CR7: Existe un plan de reuniones periódicas (al menos una al año) con los miembros del servicio de Alergología en las que se explica el funcionamiento y actividad asistencial de la UAG.

• CI15: La UAG funciona como una unidad multidisciplinar: existen profesionales de referencia de otras especialidades (EJ. ORL, neumología, gastroenterología, psiquiatría o psicología) para la valoración de comorbilidades, con los que se desarrollan sesiones conjuntas al menos una vez al año (de forma individual o con varias especialidades en la misma sesión).

• CR18: Existe un procedimiento para comunicar si detecta alguna anomalía de funcionamiento del aparataje.

• CR21: La actividad de la UAG se realiza en un entorno apropiado con acceso al material educativo y al aparataje necesarios para su actividad.

• CR22: La UAG cuenta con un sistema de información con datos de su actividad para facilitar su gestión y evaluar el cumplimiento de los objetivos.

• CR29: La UAG cuenta con el apoyo de un hospital de día para efectuar procedimientos que aconsejen ser realizados en ambiente hospitalario.

• CR31: La UAG dispone de información anual sobre la actividad esencial realizada.

• CR37: La UAG organiza sesiones clínicas periódicas.

La   cartera   de   servicios   incluye       los          siguientes        servicios       de educación para la salud:

• CR44: Educación sobre la técnica de pico
• CR45: Plan de automanejo por

La evaluación del paciente incluye las siguientes valoraciones periódicas:

• CR50: Valoración de la calidad de vida por medio de cuestionarios (miniAQLQ en asma y SPRINT en rinitis).

La    cartera    de    servicios        incluye    los   siguientes        estudios alergológicos:

• CR55: La UAG dispone de medios y protocolo para la realización de test de provocación con AINE con control espirométrico.

La cartera de servicios incluye estas otras prestaciones:

• CR67: Colaboración en docencia y formación continuada de

Criterios de excelencia

Se establece también una acreditación para las unidades de asma grave con mención de excelencia a aquellas que cumplan al menos el 80% de los criterios de excelencia (CE):

• CE2: La derivación a las UAG se realiza desde el propio servicio de Alergología, desde el servicio de Urgencias o desde cualquier otra especialidad hospitalaria.

• CE4: La UAG aparece en la cartera de servicios del Servicio de Alergología o en algún documento similar como memoria de actividades o documentos oficiales internos del Servicio.

• CE5: La UAG dispone de una cartera de servicios

• CE6: La UAG dispone de una hoja de derivación para solicitar el acceso a la misma.

• CE8: La UAG, en colaboración con el Servicio de Alergología al que pertenece, desarrolla actividades puntuales (al menos una al año) o continuadas en Atención Primaria, en las que da a conocer la cartera de servicios entre los médicos de AP de su área.

• CE23: La UAG tienen definida una base de datos que completa en cada consulta y que permite la explotación de la información.

• CE32: La UAG cuenta con un documento que permite la realización de reclamaciones y un mecanismo de respuesta a las mismas. Pueden utilizarse las del propio servicio o centro

• CE33: La UAG realiza encuestas de satisfacción a los usuarios de forma periódica y cuenta con un buzón de sugerencias y

• CE34: La UAG dispone de un plan de calidad y mejora continua, que es conocido por sus profesionales, y que identifica las áreas de mejora.

• CE36: La UAG colabora con estudios multicéntricos con otras

La    cartera    de    servicios        incluye    los   siguientes        estudios alergológicos:

• CE54: Acceso a la utilización de extractos alergénicos no habituales para la su utilización en pruebas diagnósticas específicas, como los test de provocación bronquial (o nasal) específica necesarias para el diagnóstico de asma ocupacional, intolerancia a AINEs o sensibilidad a alérgenos no habituales.
• CE56: La UAG dispone de medios y protocolo para la realización de pauta de desensibilización a AINE.

La cartera de servicios incluye las siguientes pruebas funcionales respiratorias:

• CE61: Test de ejercicio o

La cartera de servicios incluye al menos uno de los siguientes estudios de inflamación bronquial:

• CE63: Estudio de la celularidad del esputo

La   cartera   de   servicios   incluye       las          siguientes       prestaciones terapéuticas:

• CE66: Estudios de exploración y funcionalismo

La cartera de servicios incluye estas otras prestaciones:

• CE68: Investigación con personal de apoyo.

Anexo 2: Listado de documentos requeridos para solicitar la acreditación de una Unidad de Asma Grave(6847 descargas)

CI: Criterio Imprescindible CR: Criterio recomendable CE: Criterio de excelencia

1. Organigrama de la UAG (Contenido especificado en "organigrama").

2. Informe en el que coordinador de la UAG como responsable de la misma, dé fe de que se cumplen, los puntos referentes a su UAG que se especifican al final del documento. Contenido especificado en "Informe del coordinador").

3. Inventario de la UAG (Contenido especificado en "Inventario)

4. Curriculum vitae del alergólogo coordinador (CI11). Debe acreditar Formación específica en Asma Grave (Proactive, otros cursos)

5. Curriculum vitae de DUE/DUEs a cargo de la UAG: referido a su experiencia específica en el manejo del asma grave y de las técnicas de exploración respiratoria (CI13). Recomendable Curso Formación Asma Grave.

6. Informe de la última revisión del equipamiento de la UAG (CI17). Adjuntar

7. Plantilla del libro de registro de la caducidad de los medicamentos que existen en la UAG y del control de temperatura de los medicamentos que lo necesiten (CR27)

8. Ejemplo anonimizado de plan de automanejo en asma (CR45)

9. Protocolo provocación con AINE con control espirométrico (CR55)

10. Protocolo para la realización de pauta de desensibilización a AINE (CE56)

11. Protocolo/s para las diferentes pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos (CI60)

12.  Protocolo de test de ejercicio o similar (CE61)

13. Modelo de hoja de derivación de pacientes a la Si es telemático imprimir o captura de pantalla (CE6)

14. Hoja modelo de citaciones de consulta de UAG anonimizada (CI10)

15. Datos del último año de la actividad asistencial realizada (número de pacientes evaluados, número de visitas por paciente, exploraciones, etc) (CR31)

16. Documento de consentimiento informado, que se cumplimentan antes de la realización de cualquier prueba de riesgo, con una copia para el paciente y otra copia para el archivo de la UAG (CI28)

17.  Documento para la realización de reclamaciones (CE32)

18. Documento de encuestas de satisfacción / sugerencias y comentarios (CE33)

19. Aportar Plan de calidad y mejora continua en vigor para el año en curso (CE34)

20. Memoria anual de actividades en las que la UAG ha participado: publicaciones y aportaciones a cursos y congresos (CI35), docencia en el servicio, docencia con AP (CE8), estudios multicéntricos y estudios en redes en los que la UAG está incluida(CE36). Participación de personal de apoyo en los mismos (CE68): Adjuntar memoria. Especificar personas de apoyo y proyectos.

21. Cartera servicios aprobada y firmada por dirección del Hospital (CE5)

22. Certificado Comisión de Docencia del Hospital de que colabora en docencia y formación continuada de postgrado (CR67)

Organigrama de la UAG

Debe dar información sobre la composición y forma de organización de la UAG. Como esquema, debe incluir, en caso de que existan, los siguientes puntos:

• Médicos de la El coordinador debe ser alergólogo (CI11+ curriculum vitae)
• DUEs a cargo de la UAG (CI13 + curriculum vitae)
• Organigrama de la UAG, explicando su funcionamiento y el cometido de cada uno de sus integrantes (CI12),
• Cauces de detección y solución de problemas en el equipamiento (CR18). Descripción del procedimiento establecido.
• Persona encargada de controlar la periodicidad de la calibración del aparataje y responsable de que esta calibración se lleve a cabo (CI19)
• Responsable de revisar periódicamente la disponibilidad de los medios necesarios para el tratamiento de una crisis de asma o una reacción alérgica grave en sus instalaciones (CI26)
• Responsable encargado de la revisión periódica, por medio de un libro de registro, de la caducidad de los medicamentos que existen en la UAG y del control de temperatura de los medicamentos que lo necesiten (CI27 + plantilla del libro de registro)
• Responsable de realizar educación en asma (CI42), de valorar la técnica de Inhalación y educar sobre la misma (CI43), de enseñar la técnica de pico flujo (CI44), de elaborar y explicar de planes de automanejo por escrito (CR45 + ejemplo anonimizado)
• Responsable de valorar la gravedad del asma (CI46), su grado de control (CI47), el control de comorbilidades asociadas (CI48) y factores desencadenantes CI49)
• Responsable de la entrega y valoración de los índices de calidad de vida por medio de cuestionarios (miniAQLQ en asma y SPRINT en rinitis) (CR50)
• Responsable de realizar pruebas cutáneas (CI51), pruebas de exposición controlada con alérgenos: nasal, conjuntival, bronquial (CI52), estudios alergológicos in vitro: IgE total y específica, IgG específica, triptasa (CI53), pruebas de provocación con AINEs (CR55 + adjuntar protocolo)
• Responsable de realización de pautas de desensibilización con AINEs (CE56 + adjuntar protocolo)
• Responsable de indicar, realizar y valorar el resultado de: monitorización de pico de flujo (CI57), espirometría: curvas flujo/volumen (CI58), prueba de broncodilatación (CI59), Pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos (CI60), Test de ejercicio (CE61), determinación de FENO (CI62), estudio de celularidad en esputo inducido (CE63)
• Responsables de los estudios de exploración y funcionalismo nasal: rinometría, fibroscopia nasal, FENO nasal (CE66)

Informe del coordinador de la UAG

Como responsable de la misma, debe dar fé de que se cumplen los siguientes puntos referentes a su UAG :

·       Características de la UAG:

• Señalizada físicamente en el servicio/centro hospitalario (CR3). Adjuntar
• Presente en la cartera de servicios del Alergología (CE4)
• Desarrolla su actividad en un entorno apropiado con acceso al material educativo y al aparataje necesarios para su actividad (CR21)
• Cuenta con el apoyo de un hospital de día para efectuar procedimientos que aconsejen ser realizados en ambiente hospitalario (CR29)

·       Funcionamiento de la UAG:

• Criterios de derivación de pacientes (CR1). Adjuntar los Criterios de derivación.
• Especificación de la procedencia de los pacientes (desde dónde se derivan) (CE2)
• Hoja de derivación para solicitar el acceso a la misma (CE6 + modelo de hoja de derivación, si es telemático imprimir o captura de pantalla (CE6)
• Actividad multidisciplinar: existen profesionales de referencia de otras especialidades (ORL, neumología, GI, psiquiatría, psicología, etc) (CR15)
• Especificación de los consensos y guías en los que basa su actividad y desarrolla su cartera de servicios (CI14)
• Cartera de servicios actualizada (CE5).
• Sistema de información con datos de su actividad para facilitar su gestión y evaluar el cumplimiento de los objetivos. Explicar en qué consiste (CR22)
• La UAG tiene definida una base de datos que completa en cada consulta y que permite la explotación de la información (CE23). Adjuntar captura de pantalla base de datos.
• Todos los sistemas de información en los que se recopilan datos de pacientes cumplen con la Ley de Protección de Datos (CI24)
• La UAG dispone de información anual sobre la actividad asistencial realizada (CR31) + Datos del último año: actividad en primeras visitas procedentes del servicio de Alergología (CI38), Interconsultas procedentes de los servicios de Urgencias y de otros especialistas (CI39), consultas sucesivas (CI40)
• Permite la cita prioritaria a pacientes con empeoramiento de su situación basal (CI9)
• Sistema de citaciones de la UAG y tiempo dedicado a los pacientes evaluados en la (CI10 + hoja modelo citaciones)

• Funcionamiento de la actividad asistencial de la UAG
  • Se valora la gravedad de la enfermedad siguiendo las recomendaciones de las guías de práctica clínica (especificar cuál) junto con historia clínica y exploración

física, con especial relevancia en la dosis de tratamiento de corticoides inhalados prescrita y otros controladores. (CI46)

• Se valora el grado de control de la enfermedad mediante historia clínica y exploración física utilizando los criterios de las guías de práctica clínica (especificar cuál), usando herramientas como ACT o ACQ y función (CI47)
• Se valora el control de las comorbilidades asociadas (CI 48)
• Se valoran los factores desencadenantes (CI49)
• Se valora la calidad de vida por medio de cuestionarios (miniAQLQ en asma y SPRINT en rinitis) (CR50)
• Se realizan estudios alergológicos in vivo (CI51), Pruebas de exposición controlada con alérgenos: nasal, conjuntival, bronquial (CI52),
• Acceso a estudios alergológicos in vitro: IgE total y específica, IgG específica, triptasa (CI53)
• Acceso a extractos alergénicos comerciales y no comerciales para pruebas diagnósticas in vivo (CE54)
• Se dispone de medios y protocolo para la realización de test de provocación con AINE con control espirométrico (CR55 + adjuntar protocolo)
• Se realiza:
  • Monitorización de pico de flujo (CI57),
  • Espirometría: curvas flujo/volumen (CI58),
  • Prueba de broncodilatación (CI59),
  • Pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos : indicar cuales (CI60 + incluir protocolos),
  • Test de ejercicio o similar (CE61 + incluir protocolo),
  • Determinación de FENO (CI62),
  • Estudio de celularidad en esputo inducido (CE63)
  • Estudios de exploración y funcionalismo nasal: rinometría, fibroscopia nasal, FENO nasal (CE66)
• Los pacientes cumplimentan un documento de consentimiento informado, antes de la realización de cualquier prueba de riesgo, con una copia para el paciente y otra copia para el archivo de la UAG (CI28 + incluir hoja)
• Se elabora un informe clínico en todos los casos al acabar el estudio inicial del paciente así como en las consultas sucesivas en caso de que existan cambios en el diagnóstico o tratamiento que lo hagan necesario (CI 41)
• Se realiza educación en el asma (CI42): Aportar sesiones, temas y tareas. Conocer que el asma es una enfermedad crónica y necesita tratamiento continuo, Saber las diferencias que existen entre inflamación y broncoconstricción, Diferenciar los fármacos “controladores” de la inflamación, de los “aliviadores” de la obstrucción, Reconocer los síntomas de la enfermedad, Identificar y evitar en lo posible los desencadenantes,

Monitorizar los síntomas, Reconocer los signos y síntomas de agravamiento de la enfermedad (pérdida del control) y Actuar ante un deterioro de su enfermedad para prevenir la crisis o exacerbación.

• Se comprueba la técnica de inhalación y se educa sobre la misma (CI43)
• Educación sobre la técnica de pico flujo (CR44)
• Se entregan y explican planes de Plan de automanejo por escrito (CR45 + ejemplo anonimizado)
• Emplea tratamientos biológicos en los pacientes con indicación y realiza los controles necesarios para la valoración de su eficacia y seguridad (CI64)
• Administra tratamientos nebulizados (CI65)

• Control de calidad de la Actividad asistencial de la UAG
  • Existe un documento para realizar reclamaciones y un mecanismo de respuesta a las Pueden utilizarse las del propio servicio o centro sanitario (CE32 + documento)
  • Se realizan encuestas de satisfacción a los usuarios de forma periódica y cuenta con un buzón para sugerencias y comentarios (CE33 + documento)
  • Se dispone de un plan de calidad y mejora continua, que es conocido por los integrantes de la UAG, y que identifica las áreas de mejora (CE34 + documento)
  • La UAG sigue la nomenclatura y protocolo en vigor utilizados en los documentos avalados por SEAIC para designar y valorar a los pacientes con Asma Grave persistente no controlada (CI 69)
• Actividades de la UAG
  • Sesiones clínicas periódicas: periodicidad y contenido (CR37)
  • Plan de reuniones periódicas con los miembros del Alergología y en qué consisten las mismas (CR7)
  • Desarrollo, en colaboración con el servicio de Alergología, de actividades puntuales o continuadas con AP (CE8 + listado/certificado de actividades organizadas)
  • Colabora en docencia y formación continuada de postgrado (CR67). Aportar

Certificado Comisión de Docencia del Hospital.

• Investigación con personal de apoyo (CE68) + adjuntar memoria: Especificar personas de apoyo y proyectos.

• Control de calidad del aparataje de la UAG
  • Revisión periódica del aparataje: quien realiza la revisión y con qué periodicidad (CI17+ documento de la última revisión)
  • La calibración de los instrumentos de medida y de pruebas de función pulmonar se realiza con la periodicidad recomendada por el fabricante (CI20)
• Existe un plan escrito de medidas higiénicas para disminuir el riesgo de transmisión de enfermedades, aplicable a pacientes, personal e instalaciones implicados en los estudios de función pulmonar, de acuerdo al plan de

recomendaciones de la SEAIC y SEPAR (CI30). Especificar persona responsable + Enviar check list del procedimiento.

Inventario de la UAG, especificar:

• Material ofimático inventariado necesario para el desarrollo de su cartera de servicios. (CI16)
• Material educativo y aparataje necesarios para la actividad de la UAG (CR21)
• Equipamiento para tratar una crisis de asma o una reacción alérgica grave (CI25)
• Equipamiento para Monitorización de pico de flujo (CI57),
• Equipamiento para Espirometría (CI58), Prueba de broncodilatación (CI59), Pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos, (CI60), Test de ejercicio (CE61), Determinación de FENO (CI62), Estudio de celularidad en esputo inducido (CE63)
• Equipamiento para los estudios de exploración y funcionalismo nasal: rinometría, fibroscopia nasal, FENO nasal (CE66)

*Este “check list” basado en los criterios de la SEAIC para acreditación de UAG, es orientativo. Se recomienda que el solicitante revise detenidamente dicho documento de criterios a fin de que los documentos que se remitan reflejen la debida información.

Anexo 3: Checklist de criterios de acreditacion de Unidades de Asma Grave(6398 descargas)

Documentación que se debe presentar para optar por la acreditación de Unidad de Asma Grave (UAG).

Para facilitar el proceso de evaluación se deberá adjuntar la documentación requerida junto con un informe escrito explicativo del coordinador de la UAG. En caso de que el comité evaluador tenga dudas acerca de alguno de los criterios presentados, pedirá al coordinador de la UAG más información al respecto. Cabe la posibilidad de que algún miembro del comité evaluador (o personas designadas por él) realicen visitas presenciales de comprobación a los centros solicitantes.

CI: Criterio Imprescindible

CR: Criterio recomendable

CE: Criterio de excelencia

Centros acreditados unidades de asma grave marzo 2024(2961 descargas)

Unidades de Asma Grave acreditadas(5613 descargas)

ESTATUTOS DE LA FUNDACIÓN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ALERGOLOGÍA CLÍNICA PARA EL FOMENTO DE LA INVESTIGACIÓN

Artículo 1º

"LA FUNDACIÓN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ALERGOLOGÍA CLÍNICA PARA EL FOMENTO DE LA INVESTIGACIÓN" es una Fundación Cultural privada, constituida por la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica para la promoción científica, sin ánimo de lucro, cuyos objetivos se hallan expresados en su Carta Fundacional y en los presentes Estatutos.

Esta Fundación está abierta a quienes deseen efectuar sus aportaciones relativas a sus propios fines y objetivos, e integrarse en un equipo humano y científico, cuya experiencia teórica e investigadora constituyen un importante recurso para ofrecer un marco adecuado para poner en común y llevar a la práctica proyectos de investigación médica y estudio, desarrollando trabajos e iniciativas docentes sobre la Alergología y la Inmunología Clínica, compartiendo en su más amplio sentido las inquietudes e intereses comunes por el conocimiento de estas ramas de la Medicina, en general.

Artículo 2º

Esta Fundación tiene el carácter de cultural privada, con patrimonio autónomo propio destinado primordialmente al fomento de la investigación médica, el estudio y educación en las áreas de la Alergología y la Inmunología Clínica, según sus enfoques y adelantos en la Medicina.

La Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica, conforme a las disposiciones vigentes, velará, orientará y propondrá lo necesario para el cumplimiento de los fines benéfico- docentes de la Institución, como fundadora de ésta misma.

Artículo 3º

"LA FUNDACIÓN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ALERGOLOGÍA E INMUNOLOGÍA CLÍNICA PARA EL FOMENTO DE LA INVESTIGACIÓN" tiene por objeto:

1. Fomentar y dar a conocer los estudios sobre Alergología e inmunología Clínica.
2. Promover mediante su ayuda humana y material con sus aportaciones económicas la investigación, estudio, promoción y desarrollo científico de las mismas ramas de la Medicina.
3. Contribuir a la formación y perfeccionamiento científico de profesionales dedicados a la salud, como pueden ser especialistas en Alergología e Inmunología Clínica, médicos, farmacéuticos, cuerpos sanitarios, postgraduados en formación, universitarios y cuantos estén vinculados a estas disciplinas.
4. Realizar una labor social, de información, educación, ayuda y promoción entre la población, en las materias que constituyen el objeto o fines de la fundación en el más amplio sentido.
5. Realizar o participar en la realización de labores de gestión sanitaria o similar, siempre dentro de los límites y con los requisitos que marca la legislación vigente para estas actividades de la Fundación.

Y para la consecución de los fines anteriores, a continuación se recogen de forma enunciativa y con carácter no limitativo, las actividades que la fundación llevará a cabo:

• La aportación económica para becas, bolsas de estudios y ayudas a profesionales de la salud, promoviendo la investigación médica y la enseñanza, tanto en forma unipersonal como a colectivos interesados que no estén expresamente seleccionados.
• Participar e intervenir en forma directa o indirecta, con su aportación económica y colaboración científica, en la edición y difusión de monografías, libros y publicaciones profesionales, como de cuantos medios didácticos sobre investigación y enseñanza médica se consideren de utilidad docente.
• Contribuir al desarrollo de conferencias, congresos, cursillos y seminarios, estudios prospectivos, reuniones y mesas redondas de estudio y controversia, simposios especializados y demás actividades dentro de este mismo orden.
• Suscribir convenios con otras Instituciones públicas o privadas de análoga naturaleza en el mismo campo de la Medicina, para cooperar con sus recursos humanos y materiales en la investigación e intercambio de ideas y actividades científicas, dentro del estudio y enseñanza de la Alergología y la Inmunología Clínica.
• Aportación de los medios que disponga para aquellas actividades de carácter educativo, que por su finalidad específica guarden relación con los fines concretos de la Fundación.

Artículo 4º

El domicilio de la Fundación está en Barcelona, Calle Tuset número 20, 3ª planta.

Artículo 5º

El ámbito de actuación para todas las actividades de la Fundación es todo el territorio español.

Artículo 6º

Con arreglo a lo previsto en la Ley de Fundaciones, la Fundación podrá poseer toda clase de bienes, ajustándose en sus actos de disposición y administración a las prescripciones legales vigentes; y sus frutos, rentas y productos se destinarán únicamente a los objetos que por su naturaleza tiene encomendados.

Artículo 7º

Todos los bienes que integran el patrimonio de la Fundación, cualquiera que sea su procedencia, estarán a nombre de la misma y constarán en sus inventarios.

Si son inmuebles se inscribirán a su nombre en el Registro de la Propiedad.

Los demás bienes susceptibles de inscripción lo estarán igualmente en los Registros correspondientes.

Los fondos públicos y los valores mobiliarios, industriales o mercantiles que posea se depositarán también a nombre de la Fundación en establecimientos bancarios.

Artículo 8º

Los legítimos representantes de la Fundación podrán aceptar herencias y legados, sometiéndose a los requisitos que la legislación vigente establezca.

Artículo 9º

El órgano de gobierno de la Fundación es el Patronato. El órgano de Gestión de la Fundación es la Junta Rectora. El Patronato estará integrado por el número de miembros designados por la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica, de VEINTICINCO, como máximo. Además, serán vocales natos del Patronato sus dos últimos ex- Presidentes, el Presidente y el Secretario de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica. La Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica designará entre los vocales a las personas que deban desempeñar los cargos de Presidente, Vicepresidente, Secretario y Tesorero. Todos los miembros del Patronato, o los designados para desempeñar cargos dentro del mismo, deberán aceptar expresamente su cargo una vez producida su designación o su nombramiento en la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica que les convierta en Vocales Natos, entrando a ejercer sus funciones desde el momento en que haya tenido lugar dicha aceptación.

La Junta rectora la constituyen el Presidente, el Vicepresidente, el Secretario y el Tesorero. En caso de justificada necesidad se incorporará un interventor que será un vocal de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica, designado al efecto por esta última a petición del patronato. Dichas personas serán las designadas para el Patronato, que ostentarán idénticos cargos en la Junta Rectora.

Artículo 10º

El Patronato ejerce el gobierno y representación de la Fundación, para cumplir los fines fundacionales. En consecuencia, son obligaciones o funciones del Patronato:

1. Ejercitar su representación legal y gobierno con toda la diligencia y fidelidad que requiere su cometido.
2. Cumplir con el mayor celo y exactitud los fines para los que está constituida.
3. Desempeñar los cargos que tengan encomendados con la actitud personal de un representante leal, ateniéndose a las disposiciones legales vigentes sobre la propia materia y a lo previsto en estos Estatutos.
4. Mantener en buen estado de conservación y producción tos bienes y valores de la Fundación.
5. Aceptar herencias, legados y donaciones con arreglo a las disposiciones
6. Elaborar y promover los programas y planes de actuación para el cumplimiento y desarrollo de los fines descritos en el art. 3. de estos Estatutos.
7. Aprobar los presupuestos ordinarios y extraordinarios de cada ejercicio económico. Así como su tramitación ante el Protectorado.
8. Aprobación de cuentas en general
9. Redacción de memorias
10. Tramitación de actos administrativos cuya resolución y conocimiento sean de la competencia del Patronato y otros Organismos públicos o privados, de conformidad con las prescripciones legales y estos Estatutos.
11. La modificación de estos Estatutos, previo acuerdo del Patronato, con la preceptiva aprobación de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica como fundadora de la Institución.
12. Adoptar cuantas decisiones y actuaciones que se consideren de su propia competencia.

El Patronato se reunirá periódicamente cuantas veces sea necesario, y al menos dos veces al año. Corresponde al Presidente convocar las reuniones del mismo, bien a iniciativa propia, bien cuando lo solicite, al menos, un tercio de sus miembros.

Artículo 11º

La Junta Rectora es el Órgano de gobierno delegado del Patronato. Su actuación será la siguiente:

1. Los asuntos rutinarios y de trámite serán resueltos por el Presidente y el Secretario. A los que podrá acceder el Tesorero en ausencia de este último, o cuando se trate de asuntos que de alguna manera guarden relación con la gestión económica- financiera de la Fundación.
2. Se reunirá cuando sea necesario.
3. Será de su competencia auxiliar en todo caso al patronato fiel y puntualmente, y colaborar con el mismo para hacer examen y estado de la Fundación cuando sea necesario, preparar los programas de trabajo que le sean encomendados, según las disponibilidades económico-financieras para el normal desarrollo de su actuación y planes de investigación y docencia, en los períodos correspondientes.
4. Tratar previamente aquellos planes singulares o de conjunto que puedan ser de interés cultural o científico tales como: divulgar y dar a conocer los estudios actuales, próximos o venideros sobre la Alergología y la Inmunología Clínica; promover la investigación y desarrollo de estas ramas de la Medicina; establecer planes de formación y perfeccionamiento profesional de los presuntos beneficiarios de la Fundación; estudio y propuesta de aportaciones económicas para becas, bolsas de estudio y ayudas a profesionales, así como para la adquisición de revistas profesionales, monográficas, trabajos científicos, ; la programación y organización de congresos, simposios, conferencias, reuniones y demás actos de carácter educativo y profesional
5. Admisión de colaboradores y expertos españoles y extranjeros que ofrezcan su ayuda y aportación de conocimientos científicos que posean, para el ejercicio y cumplimiento los fines fundacionales.
6. Nombramiento de los componentes del Comité Científico, previo conocimiento y aprobación del Patronato.
7. En general todos aquellos otros asuntos que el Patronato le asigne o delegue dentro de sus competencias.

Artículo 12º

Cuando se requiera el asesoramiento al Patronato y a la Junta Rectora, en cuanto a los aspectos científicos se refiera, la Fundación contará con un Comité Científico, integrado por personas idóneas libremente elegidas entre profesionales competentes de reconocido prestigio y solvencia, cuyos pareceres o dictámenes en ningún momento tendrán el carácter de vinculantes ni decisorios sobre la resolución de aquellas cuestiones o asuntos para las que se solicite su consejo o criterio.

Este Comité lo formarán ilimitadamente aquellas personas físicas o jurídicas que el Patronato designe, y sea aceptado por aquellas.

Artículo 13º

Todos los cargos electivos del Patronato serán designados por la Junta Directiva de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica como fundadora de la Institución.

La duración de su mandato será por cuatro años, debiendo cesar al haberse cumplido el tiempo para el que fueron nombrados, pudiendo ser designados de nuevo para el mismo o distinto cargo.

Su renovación será por mitades partes cada dos años; siendo los primeros el Vicepresidente, el Tesorero y la mitad de tos Vocales; después lo serán el Presidente, el Secretario y los Vocales restantes. Si en algún caso se produjera la vacante de Tesorero la misma será cubierta seguidamente por un Vocal designado al efecto por el Patronato. En el supuesto de que dicha renovación, no fuera posible, se dará cuenta Inmediatamente al Protectorado, a fin de que provea lo necesario para que la Institución no quede sin Órganos de Gobierno. En cuyo caso y si fuera preciso podrá promoverse la oportuna modificación de estos Estatutos.

Artículo 14º

Al Presidente le corresponderá la convocatoria del Patronato, ya sea por iniciativa propia cumpliendo lo previsto en el último párrafo del art.10., o a petición de una tercera parte al menos, de los miembros de dicho órgano y dirigir las deliberaciones.

La reunión del mismo Patronato será válida cuando concurran, al menos, la mitad más uno de sus componentes. Los acuerdos se adoptarán por mayoría de votos. En caso de empate primará el voto de calidad del Presidente.

El Secretario levantará acta, suscrita por él con el visto bueno del Presidente, de las sesiones que se celebren.

Artículo 15º

El cese de los miembros del Patronato se producirá por los supuestos siguientes:

1. Por haber finalizado el periodo para el que fueron
2. Por muerte, incapacidad, inhabilitación o
3. Por sentencia firme que acoja la acción de
4. Por dejar el desempeño del cargo en razón del cual fueron
5. Por renuncia, expresa con los requisitos
6. Por acuerdo de remoción, fundado en grave incumplimiento de sus obligaciones frente a la Fundación, o conducta inmoral o ignominiosa, adoptado por el Patronato en virtud de expediente.

La suspensión temporal de los miembros será en los casos que determina la legislación vigente, en su caso.

Artículo 16º

La Fundación en todo caso notificará al Registro de Fundaciones, para su inscripción en el mismo, todos los ceses y suspensiones de los miembros que se produzcan en su órgano de gobierno.

Artículo 17º

En el supuesto de que hubiere fundada sospecha de graves irregularidades en el cumplimento de sus funciones por alguno de los miembros de los órganos de gobierno de la Fundación, los restantes miembros de dichos órganos deberán dar cuenta de ello al Protectorado, a fin de que tome las medidas cautelares legalmente establecidas.

Artículo 18º

La Fundación en forma periódica dará publicidad suficiente de sus objetivos fundacionales y actividades que desarrolla, para que sean conocidos por las personas y colectivos profesionales dedicados a la Alergología y a la Inmunología Clínica, así como de sus eventuales beneficiarios en general.

Artículo 19º

La Fundación confeccionará una Memoria anual de las actividades desarrolladas durante el ejercicio anterior y de la gestión económica llevada a cabo, con las explicaciones suficientes para que de su lectura pueda obtenerse una representación exacta del cumplimiento del objetivo fundacional y de la situación patrimonial de la Institución.

En la misma Memoria serán especificados también los cambios producidos en la inversión del patrimonio y en la composición de los órganos de gobierno y dirección, así como del cumplimiento de lo previsto en el artículo anterior.

Artículo 20º

El Patronato de la Fundación podrá elaborar las memorias complementarias de estos Estatutos que considere de pertinente aplicación, las cuales regularán y desarrollarán, en la forma que se determine, el procedimiento o sistema de actuación de las actividades fundacionales y su gestión económica.
Estas normas internas, acompañadas de un informe expreso respecto a su adecuación a los Estatutos, serán remitidas al Protectorado para su conocimiento e inscripción en el Registro correspondiente.

Artículo 21º

La Fundación igualmente comunicará al Protectorado las becas, subvenciones o ayudas económicas de toda clase que otorgue a sus beneficiarios, ya sean investigadores como estudiosos, así como las instituciones docentes o culturales, dentro de los treinta d as siguientes a la adjudicación.

Artículo 22º

Con arreglo a lo previsto en la ley de Fundaciones, la Fundación está obligada a dar información suficiente de sus fines y actividades, para que sean conocidos por sus eventuales beneficiarios y demás interesados, y en particular a elaborar el programa de actividades y el presupuesto correspondiente, debiéndose remitir al Protectorado para su aprobación e inscripción en el Registro.

Gestión económica y contable

Artículo 23º

El capital fundacional se compondrá de la dotación inicial y de aquellos bienes de cualquier clase que bien por decisión del donante, bien por acuerdo del Patronato se destine a aumentar el mismo.

Artículo 24º

Los recursos de la Fundación para el cumplimiento de sus fines serán los siguientes:

1. Las rentas de su patrimonio
2. Los donativos que reciba y que no deban incorporarse al capital fundacional
3. Las subvenciones y apoyos de cualquier tipo que reciban
4. Todos aquellos otros ingresos de cualquier género que tenga la Fundación.

Las rentas de los anteriores recursos se destinarán a los fines de la Fundación.

Artículo 25º

Con relación a la gestión, administración y disposición de sus bienes, la Fundación cumplirá lo dispuesto en estos Estatutos, y en la legislación que les sea aplicable.

La Fundación destinará efectivamente el patrimonio y sus rentas al cumplimiento de sus fines fundacionales. Deberá ser destinado al cumplimiento de los fines fundacionales, al menos, el 70 por 100 de los resultados de las explotaciones económicas que se desarrollen y de los ingresos que se obtengan por cualquier otro concepto, en los términos previstos por la legislación vigente.

El plazo para el cumplimiento de esta obligación será el comprendido entre el inicio del ejercicio en que se hayan obtenido y los cuatro años siguientes al cierre de dicho ejercido.

Contabilidad

Artículo 26º

Para cumplimiento de su régimen contable la Fundación llevará necesariamente: un Libro de Inventarios y Balances, un Libro de Presupuestos, un Libro Diario, un Libro Mayor y un Libro de Actas en el que se recojan los acuerdos tomados en el Patronato, todos ellos encuadernados y foliados, y que serán sometidos a la pertinente autorización y control de la Administración competente. Además, podrán llevarse aquellos otros libros y documentación que puedan estimarse convenientes según el sistema de contabilidad que sea adoptado.

Artículo 27º

El ejercicio económico será anual y coincidirá con el año natural.

La Fundación confeccionará para cada ejercicio económico un presupuesto ordinario, en el que se recogerán los ingresos y los gastos corrientes.

En los ingresos se comprenderán cuantos perciba la Institución por cualquier concepto. En los gastos se mencionarán por separado los gastos generales.

Artículo 28º

Las cuentas anuales serán aprobadas por el Patronato en el plazo máximo de seis meses desde el cierre del ejercicio, sin que pueda delegar esta función en otros órganos de la Fundación, y se presentarán al Protectorado dentro de los diez días hábiles siguientes a su aprobación.

El Patronato aprobará y remitirá al Protectorado, en los últimos tres meses de cada ejercicio, un plan de actuación, en el que quedarán reflejados los objetivos y las actividades que se prevea desarrollar en el ejercicio siguiente. El Patronato no podrá delegar esta función en otros órganos de la Fundación.

Artículo 29º

El balance reflejará de modo claro, fiel y exacto la situación patrimonial de la Fundación. Régimen jurisdiccional.

Artículo 30º

En los casos de litigio, la Fundación podrá acogerse a los beneficios procesales que den derecho a la justicia gratuita, si hubiera lugar a ello y el Patronato lo considerara oportuno.

Y en su nombre, por los representantes legales suyos, podrá entablar aquellos litigios necesarios para la defensa de sus intereses ante los Tribunales de Justicia competentes, previa autorización del Protectorado, dándole cuenta a este último de aquellas acciones en que Intervenga en cualquier concepto y al que remitirá dentro de los treinta días siguientes a sus traslados o notificaciones, las copias de sus demandas, contestaciones si hubiera sido demandada y las resoluciones o fallos que se produzcan

Modificación, fusión y extinción

Artículo 31º

La Fundación, previa autorización de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica como fundadora de aquella, podrá promover la modificación de los presentes Estatutos siempre que resulte conveniente para los fines benéfico-docentes y a los intereses de la misma, y siempre que no sea en contrario al contenido y espíritu que impera su Carta Fundacional.

Sí variasen las circunstancias que promovieron su constitución, de tal forma que no pudiera actuar con arreglo a las previsiones que figuran en estos Estatutos, el Patronato con las prescripciones del párrafo anterior procurará, de oficio o a instancia de quienes tengan interés si procede, la modificación de esta normativa. Cuya modificación en caso de que fuere necesario será sometida a la aprobación del Protectorado debidamente justificada.

En el caso de que se tratare de su fusión con Instituciones de análoga naturaleza se estará de igual modo a las prescripciones que figuran en el párrafo anterior.

Artículo 32º

La extinción de la Fundación procederá en los supuestos siguientes:

1. Por haberse realizado o cumplido todos los fines para los que fue constituida, y sin que ya existiere posibilidad alguna de su continuidad o persistencia.
2. Que no exista posibilidad alguna para aplicar al cumplimiento de sus fines los medios humanos y materiales de que disponga.
3. Por causas razonadas que motiven ineficacia.

En el supuesto de que procediere la extinción deberá cumplirse:

1. La exposición motivada de la causa determinante
2. El balance de situación.
3. Propuesta de designación de liquidadores
4. Programa de actuación a seguirse.
5. Distribución del producto de la liquidación o venta de los distintos bienes del patrimonio fundacional.
6. Cuantas incidencias lícitas puedan arbitrarse durante su proceso.

La extinción será acordada por el Patronato, previa autorización de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica, debiéndose comunicar al Protectorado para su aprobación.

Artículo 33º

En caso de extinción de la Fundación todos sus bienes pasarán a la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica, al Colegio de huérfanos de Médicos, según determine el Patronato, siempre y cuando dichas entidades sean consideradas como entidades beneficiarías del mecenazgo a los efectos previstos en los artículos 16 a 25 de la Ley 49/2002, de 23 de diciembre, o como entidades públicas de naturaleza no fundacional que persigan fines de interés general.

En caso de que dichas entidades no cumplieran con los requisitos mencionados, los bienes pasarán, según determine el Patronato, a otras entidades o Instituciones de carácter similar, no lucrativas, que cumplan los citados requisitos, para la realización de fines análogos, una vez cumplidas las prescripciones del artículo anterior.

Para cumplimiento de lo ordenado en el art. 3. de estos estatutos y en la ley del Mecenazgo, la selección de beneficiarios del objeto fundacional será conforme a las reglas siguientes:

Primero.- Son beneficiarios aquellos profesionales individuales o colectivos que expresamente figuran en el apartado c) del artículo 3 de estos Estatutos, aunque tendrán carácter preferente los especialistas Alergólogos e Inmunólogos Clínicos de reciente formación, que posean un currículo más destacado en todos los sentidos, según las normas de convocatoria y sobre lo que podrá dictaminar el Comité Científico de la Fundación si se le interesa, así como aquellos otros profesionales que también soliciten peticiones de ayuda, que en caso de serles concedidas, se alcancen óptimos beneficios dentro de un colectivo interesado de mayor amplitud. Los que en todo caso deberán aportar los resultados de sus estudios y experiencias logradas, para el mejor y amplio conocimiento cultural de la Alergología y la Inmunología Clínica, con todos sus avances y evolución científica como especialidad médica.

Segundo.- A fin de llevar a cabo la promoción y cumplimiento de la ayuda humana y material para la investigación, estudio y desarrollo científico de ambas ramas de la Medicina, la Fundación impulsará la enseñanza y perfeccionamiento cultural de los Alergólogos e Inmunólogos Clínicos, como profesionales afines interesados, que reuniendo las condiciones precisas puedan ser beneficiarios. Para cuya participación personal como para que sean adjudicatarios de ayudas económicas (bolsas de estudio, becas, ayudas, etc.), para temas específicos, con carácter general se tendrá en cuenta:

1. El interés social y científico del tema de que se
2. Las posibilidades de su desarrollo y
3. Resultado y conclusiones positivas o negativas de la actuación.
4. Valoración final y consecuencias de futuro para su aplicación a la enseñanza y al ejercicio profesional dentro de la especialidad médica correspondiente.

En cuanto a los aspectos personales, se valorarán las posibilidades y condicionamientos singulares de cada solicitante, que preferentemente será Alergólogo o Inmunólogo Clínico, para cuya selección también se considerarán más accesibles los de reciente graduación o quienes pertenezcan a promociones jóvenes, teniéndose en cuenta además aquellos méritos que figuren en sus currículos respectivos, sus calificaciones académicas, formación adquirida, circunstancias especiales de cada uno, sus condiciones y aptitudes, etc.

Tercero.- Para los supuestos de que la Fundación convoque un premio o la subvención económica para un trabajo de carácter científico sobre Alergología e Inmunología Clínica, fijará las Bases con expresión del tema de que se trate y cuantía de la aportación financiera, en las que además constará:

1. Las características del tema objeto de estudio y consideración.
2. Las personas físicas o colectivas que puedan
3. La forma de adjudicación.
4. Posibilidad de concesión o de que quede
5. Formato y extensión de los trabajos. Número de ejemplares. Si serán firmados con nombre o apellidos o seudónimos.
6. Plazos de presentación y
7. Reserva de derechos de publicación de los trabajos seleccionados por parte de la Fundación y devolución de aquellos que no lo sean.
8. Jurados juzgadores y definitiva adjudicación.

Cuarto.- Las becas, bolsas de estudio, ayudas y cuantas aportaciones de índole pedagógica y enseñanza efectúe la Fundación se someterán a las condiciones generales siguientes:

1. Personalidad profesional, intelectual y humana de los solicitantes.
2. Posesión de méritos generales y preferentes de los mismos.
3. Los estudios a realizarse y centros de enseñanza en que se impartan.
4. La cuantía económica de la prestación.
5. Formato de la solicitud y plazos de presentación.
6. Adjudicación y jurado calificador.
7. Condiciones específicas.

Quinto.- La Fundación, mediante su acción cultural dirigida fundamentalmente al fomento de la investigación y enseñanza de profesionales dedicados a la Alergología y la Inmunología Clínica, según los avances y evolución científica de ambas ramas de la medicina, también procurará la formación de los indicados beneficiarios mediante la organización de congresos nacionales e internacionales, simposios, reuniones, mesas redondas, publicaciones, etc. que serán dadas a conocer a través de anuncios, circulares y boletines con expresión de los temas monográficos a tratar, lugares y fecha de celebración, comisiones de trabajo, memorias de las reuniones, comunicaciones de los participantes con su extensión y cuantos datos sean precisos para una mayor información.

Contribuirá a la mayor divulgación y publicación de aquellas novedades de reciente estudio y experiencia, a fin de que se logre su conocimiento actualizado y moderno, dentro del área en que se circunscribe la actuación profesional de los Alergólogos e Inmunólogos Clínicos primordialmente, así como la de otros especialistas afines a este mismo campo.

Sexto.- Cuando la Fundación realice una labor de promoción social, podrá ser beneficiaría toda la población que lo solicite, sin distinción ni discriminación alguna, si bien si fuera necesario por no contar con medios suficientes, se dará preferencia a las personas que desde el punto de vista médico tengan mayor necesidad o gravedad.