Queridos soci@s,

El tiempo vuela y ya me encuentro en la recta final de mi tiempo de trabajo al frente de SEAIC. Empiezan ya a tomar forma clara muchos de los proyectos y objetivos definidos en el plan de renovación, como podréis comprobar en la memoria anual, ya disponible en nuestra página Web. Sí quiero destacar algunos puntos importantes.

En primer lugar, hemos completado el cambio de sede que se extiende a la Fundación, que queda domiciliada en la sede de Ros Petit, compañeros de hace ya mucho tiempo en las labores de asesoría fiscal y contable, y también jurídica en estos últimos tres años. Se estrecha una relación marcada por un servicio profesional excelente que es eje fundamental en la buena marcha de una fundación. Ros Petit realizará también todas las labores de la gestión administrativa del día a día, completando de esta forma todas las tareas de puertas adentro. El contacto directo con asociados se realizará a través de María Jesús Hernández, como sabéis la actual secretaria de SEAIC.

En segundo lugar, el plan de desarrollo profesional avanza, iniciando su segunda fase de acreditación de unidades de excelencia, que serán responsables del nivel avanzado de formación que va más allá del mero conocimiento teórico y que es el eje central de la adquisición de las distintas competencias. Mi agradecimiento a todos los implicados y en especial a Eduardo Fernández Ibáñez, presidente de nuestro Comité de formación continuada y verdadero motor de este macro-proyecto.

Quiero también mencionar los registros y estudios en red promovidos por distintos comités que aprovechan una de nuestras mayores fortalezas, el que seamos una red de especialistas. Todos podemos colaborar en este tipo de investigación y ser protagonistas de la generación de nuevo conocimiento de calidad. Estoy seguro que algunos de estos proyectos, como el estudio de diagnóstico de la alergia a beta-lactámicos en la infancia, APENIN, modificarán nuestra práctica clínica. Agradezco a todas las personas involucradas con su esfuerzo, en especial a los presidentes y miembros de los comités técnicos que son promotores o coordinan alguna de estas actividades.

Nuestra revista Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology se adecúa a los tiempos y estrenará este próximo año su versión on-line, que será su principal forma de distribución. La puesta en marcha del nuevo sistema de manejo editorial de los artículos se ha culminado también con éxito. Por tanto han sido muchas horas de trabajo extra de todo el comité editorial y de su secretaría que tampoco quiero olvidar.

Felicidades a la Red de aerobiología que está completando con éxito la tarea de ampliar el número de estaciones en toda España. Ya son 52 los puntos que aportan información periódica a la red. El acceso a esta información es muy versátil, incluyendo la forma tradicional de la página web o las aplicaciones para teléfonos inteligentes como Alerta Polen o Polen Control, que combinan las necesidades tanto de los especialistas como de los pacientes.

Enhorabuena también a los miembros de los comités local y científico del Simposio de alergia a himenópteros celebrado en Granada por su alta calidad en todos sus aspectos científicos y sociales. El listón ha quedado de nuevo colocado muy alto. Ánimo, por tanto, para los organizadores de Salamanca 2014 que tienen ya un programa muy avanzado, muy atractivo y de gran calidad y también a los organizadores de Sevilla 2015 que, por las noticias que nos llegan a la Junta, ya se han puesto en marcha.

No quiero olvidar la nueva edición del Tratado de Alergología 2014, cuyo líder es de nuevo nuestro vicepresidente, Ignacio Dávila. Es ciertamente un gran esfuerzo que todos los asociados, en sus anteriores ediciones, habéis sabido valorar y utilizáis regularmente en vuestra práctica. Es por tanto necesario garantizar su actualización.

Para el próximo año será importante también colaborar en el estudio Alergológica 2014, tanto en la fase del Mapa de atención alergológica para aquellos que sean responsables de unidades asistenciales, como en el estudio epidemiológico donde queremos contar con la participación activa de todos vosotros de forma que tengamos un nuevo retrato, mas fidedigno, si cabe, del perfil del paciente alérgico y de la asistencia que recibe.

Agradecimiento especial a todas las empresas colaboradoras, puesto que sin su apoyo muchas de estas acciones no hubieran sido posibles. El esfuerzo de la Junta, en especial de su Comisión permanente, está siendo muy importante para extender estos apoyos y adecuarlos a los estándares actuales.

Por último, desearos, de todo corazón, que en este próximo año se cumplan todas vuestras expectativas personales y profesionales. Espero que estos días os sirvan de descanso y felicidad y también para vuestras familias, a las que no puedo dejar de agradecer la gran cantidad de horas que ceden generosamente a SEAIC.

Un fuerte abrazo.

José María Olaguibel

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Documento para la descarga:

Carta del Presidente - Diciembre / 2013 (4342 descargas )

PREMIO NACIONAL al MEJOR TFG en ALERGOLOGÍA convocado por la Fundación SEAIC y Diater Laboratorio, año 2024.

Plazo de inscripción: hasta el 30 de septiembre de 2024.

Nos complace anunciar la convocatoria del Premio Nacional al Mejor TFG en Alergología, organizado por la Fundación de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (FSEAIC) y el Laboratorio DIATER. Este premio tiene como objetivo fomentar la excelencia en la investigación en Alergología, reconociendo anualmente el mejor Trabajo de Fin de Grado (TFG) en este campo, presentado, defendido y aprobado en cualquier universidad española durante el curso académico 2023-2024.

Premio: diploma acreditativo y 1,500€ (importe en bruto sujeto a retenciones fiscales vigentes). Se podrá conceder un accésit de 300€ brutos y diploma.

Requisitos: estudiantes matriculados en cualquier universidad española, con TFG defendido y aprobado en el curso académico 2023-2024 (septiembre 2023 a julio 2024), que aborde cuestiones relacionadas con la Alergología.

Descarga toda la información y la convocatoria a continuación:

Bases Premio mejor TFG en Alergología 2024 (1197 descargas )

Fuente: lacronica.net

Más de un millar de expertos procedentes de todo el mundo se reúnen en el IX Congreso Iberoamericano de Apicultura en Chile del 9 al 13 de julio.
La diputada delegada de Promoción Económica, Industria y Comercio, Covadonga Pastrana, intervino en la tarde del pasado jueves en la inauguración del IX Congreso Iberoamericano de Apicultura para entregar el testigo de la anterior edición, celebrada en Pastrana en 2006, coincidiendo con las bodas de plata de la Feria Apícola de Castilla-La Mancha. Más de un millar de representantes del sector, llegados de todo el mundo, se reúnen en este evento, que se celebra del 9 al 13 de julio en la localidad chilena de Concepción.

La ministra de Agricultura de Chile, Marigen Hornkhol, presidió un acto en el que Pastrana intervino en representación de la presidenta de la Diputación, María Antonia Pérez León –que preside también, a su vez, la Fundación Feria Apícola de Castilla-La Mancha-. La diputada destacó la importancia de estos foros de encuentro internacionales, y señaló que suponen “una oportunidad para seguir profundizando en el análisis de los problemas y la búsqueda de soluciones para lograr un sector económicamente más rentable e implicado en la conservación de los recursos naturales necesarios para la sostenibilidad del planeta”.

El testigo entregado representa “el símbolo que debe llevarnos a profundizar en logros técnicos, científicos y económicos”, afirmó Pastrana. “En su base figuran las fechas y lugares de los dos últimos congresos, a los que progresivamente se irán añadiendo los próximos hitos que jalonan este camino de futuro”, añadió. La diputada encabeza una delegación de la que también forman parte el gerente de la Fundación Feria Apícola de Castilla-La Mancha, José Luis Herguedas, y el alcalde de Pastrana, Juan Pablo Sánchez, además de otros representantes del sector apícola de Guadalajara.

El programa del congreso incluye cerca de un centenar de ponencias elaboradas por expertos de una decena de países: Alemania, Argentina, Brasil, Colombia, Cuba, Estados Unidos, Nueva Zelanda, Uruguay o Venezuela además de Chile y España, de donde proceden ocho de los trabajos. Los contenidos se encuentran agrupados en seis bloques temáticos que abordan asociacionismo, gestión y desarrollo; medio ambiente y polinización; mercado, innovación y desarrollo de productos; apiterapia; tecnología y manejo productivo, y sanidad e inocuidad.

Con el IX Congreso Iberolatinoamericano de Apicultura -organizado por el Centro Nacional de Desarrollo Apícola y la Mesa Apícola Nacional de Chile-, se inicia una nueva modalidad de trabajo, acordada en el marco del encuentro celebrado en España hace dos años. En lo fundamental, se avanza hacia la constitución de un Consejo Multinacional Apícola, que velará por fortalecer los lazos de intercambio de la comunidad apícola iberolatinoamericana y será responsable de regular las candidaturas y organización de los próximos congresos.

PATROCINADORES Y COLABORADORES DE LA FUNDACIÓN DE LA SEAIC ETAPA JULIO 2024 A JULIO 2025

Empresas ordenadas por cuantía de su aportación

Patrocinadores institucionales

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Patrocinadores no institucionales

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Colaboradores

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Estimados socios,

El 27 de abril de 2015, a las 16:00, se celebrará en Madrid el V Foro de Investigación organizado por la Fundación Pfizer, en la Sede de la Fundación Ramón Areces, Madrid.

En esta ocasión, el programa estará dedicado a las enfermedades poco frecuentes, poniendo el foco en cómo se puede contribuir a lograr los objetivos de innovación, a la vez que se favorece el desarrollo de una sociedad basada en el conocimiento colaborativo.

Más información en la web.

Darío Antolín
Secretario de la Junta Directiva de la SEAIC

Programa V Foro de Investigación (2147 descargas )

El próximo 18 de mayo, se celebrará en el salón de actos del C. S. Pavones, Madrid, la I Jornada de Actualización en Alergología, organizada por el Servicio de Alergia del Hospital General Universitario Gregorio Marañón.

Programa Reunión HGUGM 2017 (1502 descargas )

La dermatitis atópica es una enfermedad muy prevalente en niños, calculándose que hasta un 20% de la población infantil podría padecerla. Afecta notablemente a la calidad de vida del paciente y sus familiares por las repercusiones en su vida social y familiar y porque puede afectar a la autoestima del niño.

El carácter recurrente de esta enfermedad y la falta de un tratamiento definitivo han animado a pacientes, familiares y comunidad científica a detectar sus posibles desencadenantes o factores agravantes, tanto ambientales como alimentarios. A lo largo de nuestra experiencia probablemente se nos haya sugerido por parte de algunos padres la posible relación de algún alimento o grupo de alimentos con los brotes que padece su hijo, pudiendo generarnos dudas sobre la necesidad o conveniencia de realizar dietas de exclusión en dichos casos.

Para intentar responder a la pregunta sobre la posible implicación de los alimentos o el beneficio de determinadas dietas en la evolución de la dermatitis atópica, se ha publicado una revisión sistemática de la literatura médica que comprende hasta julio 2016 (Lim et al. The role of elimination diets in atopic dermatitis -a comprehensive review. Pediatric Dermatology 2017; 34:516-527). Los autores han agrupado los estudios según el tipo de dieta utilizada y las características de pacientes (sensibilizados o no sensibilizados a los alimentos). La metodología de los estudios es variable , lo que hace difícil obtener conclusiones claras, siendo la mayoría no controlados con placebo y con resultados contradictorios. Teniendo en cuenta solo aquellos con nivel I de evidencia, sí se detecta una mejoría en la dermatitis atópica en pacientes con alergia confirmada mediante provocación oral doble ciego controlada con placebo, teniendo en cuenta tanto reacciones inmediatas como tardías. No hay datos que apoyen aconsejar dietas de eliminación estrictas de varios alimentos en pacientes con dermatitis atópica no alérgicos a los alimentos.

Teniendo en cuenta estos resultados solo deberían eliminarse los alimentos a los que el paciente se ha confirmado alérgico. La evitación de dichos alimentos no ofrece ninguna duda en el caso de las reacciones inmediatas, pero varios de los estudios de la referida revisión incluyen también las respuestas tardías, y con frecuencia no se especifican los criterios de positividad tenidos en cuenta en las prueba de exposición oral con el alimento. Hay que recordar que, según recomendaciones de la EAACI (Allergy 2007; 62: 723-728) para evaluar el empeoramiento de la dermatitis atópica por un alimento deben realizarse dietas de exclusión con el mismo durante al menos 4-6 semanas y en caso de mejoría, reintroducirlo a continuación para detectar, mediante datos objetivos (SCORAD), el empeoramiento o no de la dermatitis en los días siguientes  a la prueba de exposición.

Por otro lado, la cada vez más amplia experiencia con la inmunoterapia oral con alimentos contradice la idea de que el alimento que provoca una reacción inmediata en el paciente también podría empeorar la dermatitis atópica ya que, entre los efectos adversos de este tipo de inmunoterapia no se describe, al menos como frecuente, el empeoramiento de la dermatitis atópica que padecen con cierta frecuencia estos pacientes .

De todo ello podría concluirse que, en los pacientes con dermatitis atópica, debe valorarse muy cuidadosamente la recomendación de una dieta de exclusión de uno o varios alimentos. No deberá indicarse si solo hay una sensibilización detectada mediante pruebas cutáneas en prick o determinación de IgE específica sino cuando exista una verdadera alergia al alimento, con una respuesta clínica inmediata o tardía que, en este último caso, requerirá de una dieta de exclusión durante varias semanas y la reintroducción del alimento bajo control del especialista, ante la eventualidad de una reacción inmediata por pérdida de tolerancia durante el periodo sin exposición oral al alimento.

Rosa García Rodríguez. Facultativa especialista de área del Hospital General Universitario de Ciudad Real. Comité de Alergia Infantil

Adjunto le remitimos el programa definitivo del próximo XIII CURSO DE PATOLOGÍA OCUPACIONAL RESPIRATORIA, que el Servicio de Neumología del Hospital Universitario Vall d’Hebron organiza los días 2 y 3 de noviembre de 2009.

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XIII Curso de Patología Ocupacional Respiratoria (3919 descargas )

Recientemente se ha publicado un artículo  que evalúa la posibilidad de que niños con alergia a proteínas de leche de vaca puedan tomar leche horneada.

Esmaeilzadeh H, Alyasin S, et al. The effect of Baked milk on Accelerating Unheated Cow´s Milk Tolerance: A Control Randomized Trial. Pediatr Allergy Immunol. 2018 Jul 20. doi: 10.1111/pai.12958.

Objetivo: valorar el efecto de añadir productos con leche horneada en la dieta de los pacientes con alergia a proteínas de leche de vaca (APLV) en la adquisición de tolerancia frente a este alimento.

Método: ensayo clínico randomizado en 84 pacientes (6 meses-3 años de edad) diagnosticados de APLV tolerantes a leche horneada en forma de muffin comprobada mediante prueba de exposición oral controlada (PEOC). Los participantes fueron divididos de manera randomizada en  grupo de casos y controles ajustados por edad y sexo. A los pacientes del grupo activo se les solicitó consumir leche horneada en forma de muffin durante 6 meses y después consumir queso en forma de pizza durante otros 6 meses. El grupo control fue instruido para evitar estrictamente cualquier producto con contenido en leche durante 1 año. Se realizaron, antes y después del estudio, pruebas intraepidérmicas (PC), determinación de IgE específicas (IgEe) (ImmunoCAP) frente a leche, caseína y betalactoglobulina. Además, aquellos en el grupo activo que toleraron satisfactoriamente los productos horneados durante el estudio y todos aquellos participantes del grupo control, llevaron a cabo una PEOC para evaluar la tolerancia a leche fresca al final del estudio.

Resultados: se observó al final de periodo del estudio de 1 año, que el 88.1% (37/42) de los pacientes del grupo activo y 66.7% (28/42) del grupo control desarrollaron tolerancia a leche fresca (p: 0.018). Los resultados de las PC e IgEe mostraron un descenso significativo en el grupo activo. Los niveles iniciales de IgEe no pudieron predecir la tolerancia a leche fresca en ninguno de los dos grupos.

Conclusión: la introducción de productos horneados en la dieta de los pacientes con APLV puede acelerar la tolerancia a leche fresca en estos pacientes. La IgEe frente a leche, caseína y betalactoglobulina no predicen la tolerancia a leche fresca.

Este estudio muestra que, independientemente de que aquellos pacientes que toleran la leche horneada pudieran ser pacientes con APLV de mejor pronóstico, la ingesta de productos horneados acelera la tolerancia frente a leche fresca.

Eva Mª Lasa Luaces. Médico Adjunto de la Unidad de Alergología Infantil (Sº Alergologái). Hospital Universitario Donostia. San Sebastián. Comité de Alergia Infantil SEAIC.

Sabemos desde hace años que estamos colonizados por millones de bacterias y cada vez más, nuestro microbioma personal, va ganando importancia en el desarrollo de las patologías que afectan al ser humano como la alergia.

Según lo publicado en el artículo de la revista Nature Medicine, Healthy infants harbor intestinal bacteria that protect against food allergy, Taylor Feehley, Catherine H. Plunkett, Riyue Bao, Sung Min Choi Hong, Elliot Culleen, Pedro Belda-Ferre, Evelyn Campbell, Rosita Aitoro, Rita Nocerino, Lorella Paparo,  Jorge Andrade, Dionysios A. Antonopoulos, Roberto Berni Canani and Cathryn R. Nagler, Nature Medicine volume 25, pag 448–453; Issue 3, march 2019, las colonias bacterianas que se asientan en el íleon, por ser el lugar de absorción de los nutrientes (y no en el colon como se analiza en otros estudios) tienen un importante papel regulador en la homeostasis de la luz intestinal y en la transcripción genética de las células epiteliales del íleon.

Se ha observado que familias bacterianas como Lachnospiraceae o Anaerostipes caccae, dentro de la clase Clostridia, son más frecuentes en las heces de niños con tolerancia a proteínas de leche de vaca (PLV) y escasas en las muestras de niños alérgicos a PLV. De hecho, los ratones que estaban monocolonizados por Anaerostipes caccae, estaban protegidos frente a la anafilaxia por PLV. Normalmente estas bacterias degradan oligosacáridos de leche humana y lactosa durante los primeros meses de vida, y favorecen la transición de la flora intestinal del niño al adulto, consistente en Firmicutes y  Bacteroidetes. Además actúan sobre los Linfocitos T-reg de la mucosa intestinal y producen metabolitos inmunomoduladores.

Si bien los autores no insinúan que sea la única causa de estado alérgico/tolerancia a alimentos, sí consideran que las estrategias de modulación de la microbiota intestinal pueden ayudar a prevenir o tratar este tipo de enfermedad.

Silvia Veza Perdomo

Servicio de Alergología. Hospital Universitario de Getafe, Madrid. Comité de Alergia Infantil de la SEAIC.

Estimados socios:

Adjuntamos el programa del próximo XV Curso de patología Ocupacional Respiratoria, que se va a celebrar en el Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona los días 7 y 8 de noviembre del presente año.

El curso ha sido considerado de interés sanitario por el Instituto de Estudios de la Salud (IES) y está dirigido a profesionales relacionados con la salud laboral.

XV Curso de Patología Ocupacional Respiratoria (2514 descargas )

La esofagitis eosinofílica (EEo) es una enfermedad inmunológica crónica, desencadenada predominantemente, aunque no exclusivamente, por antígenos alimentarios. En el momento actual, las pruebas de alergia alimentaria no son capaces de predecir los alimentos responsables de la EEo, especialmente en adultos.

Las dietas elementales (basada en una dieta exclusiva con fórmulas a base de aminoácidos) y las dietas empíricas de 6 grupos de alimentos (6 GA) (exentas de leche, trigo, huevo, soja, frutos secos y pescado/marisco durante 6 semanas) han demostrado de manera consistente la mejor tasa de eficacia (entorno al 90% en el caso de las dietas elementales y del 72% en el caso de las dietas de 6 GA, tanto en niños como en adultos). Sin embargo, el alto nivel restrictivo (que conlleva una mala adherencia a la dieta y un importante impacto económico, social, psicológico y en la calidad de vida) y la necesidad de múltiples endoscopias, han dificultado su implementación en la práctica clínica.

Actualmente, la leche, gluten y huevo son los alimentos causantes más comunes tanto en niños como en adultos de EEUU, España y Australia. Por consiguiente, estrategias basadas en dietas menos restrictivas como la dieta de eliminación de 4 grupos de alimentos (4 GA) (leche, gluten, huevo y leguminosas) o una dieta de 2 grupos de alimentos (2 GA) (leche y gluten) se han venido desarrollando últimamente con buenas tasas de eficacia. En adultos, la tasa de eficacia de las dietas de eliminación de 4 GA es del  54%, siendo la leche, gluten o ambos los responsables en la mitad de los pacientes. En niños, esta dieta alcanza una tasa de remisión mayor (64%), con la leche (85%), el huevo (35%), el trigo (33%) y la soja (19%) como principales responsables de la EEo. Es de destacar que el 55% de los niños respondedores a la dieta de 4 GA tenían la leche como único desencadenante.

Una aproximación dietética escalonada (2-4-6 GA) podría resultar en un reconocimiento temprano de la mayoría de los respondedores a dietas con pocos alimentos responsables, reduciendo el número de endoscopias, los costes y acortando el proceso diagnóstico. En un estudio realizado en 130 pacientes (25 de los cuales eran niños), observaron una tasa de remisión del 43% con la dieta de 2 GA tanto en niños como en adultos. La dieta de 4 y 6 GA presentaba tasas similares a las referidas previamente (60% y 79% respectivamente). Con este protocolo se redujeron los procedimientos endoscópicos en un 20%. Además, el 90% de los pacientes fueron respondedores a una dieta de 2 ó 4 GA, con 1 ó 2 alimentos como causantes de la EEo, evitándose la dieta de 6 GA en la gran mayoría de los pacientes. Estos respondedores a dietas de pocos alimentos son los mejores candidatos a un tratamiento dietético mantenido, ya que dietas más amplias tienen peor adhesión al tratamiento. Los respondedores a la dieta de 6 GA tenían 3 ó más alimentos implicados en la enfermedad, por lo que se observa que a mayor restricción dietética necesaria, mayor el número de grupos de alimentos implicados en la EEo. Quizá estas dietas deberían reservarse para aquellos pacientes que estén muy motivados y que, tras el fracaso de las dietas de 2-4 GA, sigan deseando conocer los alimentos responsables de su enfermedad. Los resultados obtenidos en este estudio definitivamente mejoraría la aceptación del paciente al tratamiento dietético.

En cuanto a la dieta de eliminación de leche en niños, las tasas de remisión publicadas han sido del 65% y 61% en dos estudios, pero ambos presentan errores metodológicos. El primero de ellos incluía pacientes con EEo tras inmunoterapia oral con leche, que son siempre respondedores a una dieta de eliminación de leche. En el segundo, los pacientes recibían, concomitantemente a la dieta de evitación de leche,  fármacos inhibidores de la bomba de protones que obtienen por sí solos una tasa de remisión del 50% en niños y adultos, con lo que desconocemos qué número de pacientes en remisión se debe realmente a la dieta de leche y no al uso de este fármaco.

El tiempo de eliminación del alimento necesario para una remisión histológica es de un mínimo de 6 semanas, aunque se desconoce el tiempo exacto necesario. Ocurre lo mismo con el tiempo de reintroducción del alimento que, aunque desconocido, se estima que también debe ser como mínimo de 6 semanas.

Es necesaria la estandarización de la reintroducción de los alimentos, nuevas pruebas de alergia alimentaria, y estudios que evalúen la dieta de eliminación en niños y las consecuencias a largo plazo de las intervenciones dietéticas.

Molina-Infante J, Lucendo AJ. Dietary therapy for eosinophilic esophagitis. J Allergy Clin Immunol 2018; 142:41-47.

Eva Mª Lasa Luaces. Médico Adjunto de la Unidad de Alergología Infantil (Sº Alergologái). Hospital Universitario Donostia. San Sebastián. Comité de Alergia Infantil SEAIC.

El próximo viernes 13 de diciembre tendrá lugar la reunión de invierno 2024 del Comité de Humanidades.

• Fecha: viernes 13 de diciembre de 2024.
• Horario: de 16:30  a 20:30 horas.
• Lugar: Hospital Universitario Ramón y Cajal. Aula Palacios Carvajal, Planta 2ª, Centro. Carretera de Colmenar Viejo, Km. 9,100, Fuencarral-El Pardo, 28034 Madrid (España).
• Acceso: libre, hasta completar aforo.

Programa Reunión Comité Humanidades Invierno 2024 (1133 descargas )

El estudio de alergia a fármacos es un procedimiento complejo, que incluye una historia clínica alergológica detallada y la realización de pruebas alergológicas como las pruebas in vivo, aquellas que se realizan en el paciente, y las pruebas de laboratorio.

Las pruebas de laboratorio requieren de una muestra de sangre, por lo que no representan un riesgo para los pacientes ni en este caso para mujeres en periodo de lactancia.

Las pruebas in vivo incluyen la realización de tests cutáneos y de la prueba de exposición, que consiste en la administración controlada del fármaco sospechoso. Sin embargo, aunque estas pruebas se realizan según los estándares de seguridad y por personal con experiencia, no están exentas de riesgos y existe la posibilidad de que la paciente presente una reacción alérgica que precise de tratamiento para su resolución. En este sentido, la mayoría de los antihistamínicos modernos (como loratadina, desloratadina o fexofenadina) son seguros durante la lactancia, ya que pasan a la leche en cantidades mínimas. Los corticoides, en dosis bajas, también son compatibles. La adrenalina, aunque puede pasar a la leche y no se conocen del todo sus efectos en el bebé, es un medicamento vital en caso de anafilaxia, por lo que su uso está plenamente justificado. Si se necesita administrarla, lo que se recomienda es suspender temporalmente la lactancia.

Dado que el diagnóstico de confirmación de alergia en ocasiones requiere de su administración, no debería realizarse si el fármaco a estudiar tiene la contraindicación durante la lactancia materna.

En conclusión, sí es posible realizar un estudio de alergia a medicamentos durante la lactancia. Lo fundamental es que el procedimiento lo valore y supervise su alergólogo, y que se tomen las precauciones necesarias para garantizar tanto su seguridad como la del bebé.

Esther Barrionuevo

Especialista en Alergología

Hospital Regional Universitario de Málaga

La alergia al cacahuete es una alergia grave y a menudo persistente que, en la mayoría de los casos, se mantiene hasta la vida adulta. Los contactos accidentales con cacahuete o alimentos que lo contienen pueden dar lugar a reacciones alérgicas graves e incluso anafilácticas, que pongan en riesgo la vida del paciente. De hecho, la primera causa de muerte por anafilaxia en pacientes adolescentes a nivel mundial, es la alergia a cacahuete.

Hasta ahora, el único tratamiento disponible era la dieta de evitación, eliminando tanto el cacahuete como sus trazas, así como los alimentos que lo contienen de la dieta del paciente. Cantidades tan pequeñas como 0,05 gramos de cacahuete pueden desencadenar reacciones alérgicas en algunos pacientes con alergia a este alimento.

Por tanto, el seguimiento de una dieta de exclusión es un proceso complicado que disminuye la calidad de vida de los pacientes con alergia a cacahuete, puesto que la industria alimentaria actual, lo utiliza en numerosos productos envasados, especialmente dentro del campo de la repostería, salsas y alimentos pre-cocinados.

Por todo ello, en los últimos años, diferentes grupos de investigación han desarrollado diversos ensayos clínicos para conseguir una vacuna frente a la alergia al cacahuete que permita modificar el curso clínico de esta enfermedad. La inmunoterapia o vacuna para la alergia al cacahuete, consiste en la administración por vía oral, sublingual o epicutánea, de cantidades crecientes del alimento hasta conseguir que el paciente no reaccione a la ingestión del mismo.

El principal inconveniente que detectan los autores de los diversos trabajos de la inmunoterapia con alimentos², es que, al finalizarlos, no conseguimos una tolerancia real del alimento, sino una desensibilización al mismo. Es decir, los pacientes mientras realizan el tratamiento, pueden tolerar dosis mayores de cacahuete que antes de la inmunoterapia. Con esta vacuna el organismo desarrolla anticuerpos bloqueantes de la respuesta alérgica, pero en el momento en que se suspende, el paciente vuelve a la situación basal, pudiendo volver a sufrir reacciones alérgicas tras la ingestión de cacahuete.

Esta observación es compatible con las conclusiones de un grupo de investigadores del Reino Unido, para quienes esta inmunoterapia realmente no cura la alergia al cacahuete, sino que proporciona un grado de protección frente a la misma. Es decir, mientras el paciente lleva a cabo la inmunoterapia con cacahuete, si tiene un contacto accidental con el alimento, será necesaria una dosis mayor del alimento para inducir la misma respuesta alérgica³.

Por todo ello, la inmunoterapia con cacahuete no busca sólo desensibilizar al paciente, sino modificar la respuesta de su sistema inmune, para conseguir desviar el fenotipo alérgico del paciente hacia una verdadera tolerancia inmunológica. En este sentido, en nuestro país, el primer ensayo autorizado por la Agencia Española del Medicamento fue el desarrollado por la Clínica Universidad de Navarra y el Complejo Hospitalario de Navarra (CHN). La vacuna, desarrollada por la compañía biotecnológica InnoUp Farma y dirigido por las Drs. Tabar y Ferrer, pretende modificar el sistema inmunológico para superar la alergia a cacahuete en un tiempo determinado. La nueva vacuna INP20 es un preparado de nanopartículas de extracto de cacahuete capaces de actuar a nivel celular. Al ser nanopartículas, tras ser ingeridas, su pequeño tamaño evita provocar una respuesta alérgica, consiguiendo llegar hasta las células T, un tipo de células inmunitarias, y regular su activación hacia un fenotipo T regulador, no alérgico. De este modo, el sistema inmune no reconoce como extrañas a las proteínas del cacahuete y éstas se convierten en toleradas por el organismo⁴.

Se requieren, por tanto, más estudios con un número mayor de pacientes, para una mejor comprensión de los mecanismos inmunológicos subyacentes en la alergia grave al cacahuete, y conseguir así, una vacuna lo más eficaz posible que nos ayude a mejorar el pronóstico y manejo de esta enfermedad alérgica.

Dra. Marta Reche Frutos. Hospital Universitario Infanta Sofía de Madrid. Comité de Alergia Infantil.

Bibiliografía

1. Infosalus (30/10/2019).Vacuna para la alergia al cacahuete, ¿qué podemos esperar?  Disponible en: https://www.infosalus.com/nutricion/noticia-vacuna-alergia-cacahuete-podemos-esperar-20191030082941.html
2. Gray C. L. Current Controversies and Future Prospects for Peanut Allergy Prevention, Diagnosis and Therapies. J. Asthma Allergy 2020; 13: 51–66
3. Francis O. et al. Effect on age on clinical and immunologic efficacy of peanut sublingual  Immunotherapy.  JACI 2021, Vol 147, Issue 2, suplement AB 164, February 01,2021. DOI:https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.12.585.
4. De Souza Reboucas J. Nanoparticulate Adjuvants and Delivery Systems for Allergen Immunotherapy. J Biomed Biotechnol. 2012;2012:474605. doi: 10.1155/2012/474605.

La doctora Ana Burgos, alergóloga, es la responsable desde 2011 de la lectura de pólenes para la red de captadores de SEAIC, desde el Hospital Universitario La Mancha Centro, en Alcázar de San Juan.

El Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona organiza los días 8 y 9 de noviembre de 2010 el XIV curso de patología ocupacional respiratoria, considerado de interés sanitario por el Instituto de Estudios de la Salud y dirigido a profesionales relacionados con la salud laboral.

Descargar programa: Curso de Patología Ocupacional Respiratoria 2010 (2986 descargas )

Parece llamativo que al tomar un medicamento que hemos tolerado con anterioridad sin tener ningún problema, de repente nos genere una reacción alérgica. Sin embargo, lo más habitual es que tras varias exposiciones a un fármaco sea cuando se desarrolle, siendo excepcional que ocurra la primera vez que lo tomamos.

La alergia consiste en una reacción desproporcionada de nuestro sistema inmunitario ante algo que identifica como dañino de manera equivocada. En general, para volvernos alérgicos a una sustancia tenemos que haber estado previamente en contacto con ella.

Hay algunos casos excepcionales en los que la primera dosis de un medicamento puede desencadenar una alergia. El más frecuente es la exposición previa a una sustancia con estructura similar, generalmente medicamentos de la misma “familia”, que el sistema inmunitario identifica cómo la misma sustancia. Aunque también puede suceder como reacción a excipientes del medicamento, principalmente derivados de alimentos, a los que el paciente puede ser previamente alérgico.

Las reacciones a medicamentos pueden ocurrir de manera inmediata, a los pocos minutos de haber recibido una dosis del fármaco; o comenzar tras varios días o incluso meses de haber iniciado un tratamiento. En este último caso, las reacciones se llaman “tardías” y suceden de una manera progresiva afectando en la mayoría de las ocasiones a la piel. Por este motivo, el haber tolerado un fármaco de manera diaria durante meses, tampoco excluye que desencadene una alergia durante el tratamiento.

Sin embargo, las reacciones alérgicas a medicamentos no son eventos habituales y hay determinados factores que aumentan su riesgo, como pautas de tratamiento intermitentes o la predisposición genética.

El desarrollo de alergia a un medicamento es un proceso complejo en el que intervienen diferentes factores. Es importante saber que haber tolerado un medicamento previamente no elimina la posibilidad de que se desarrolle una alergia en el futuro pero que no son eventos frecuentes. En caso de tener un síntoma nuevo o inesperado durante un tratamiento, es recomendable comunicárselo a su médico para valorar la orientación adecuada.

Leticia de las Vecillas

Alergóloga

Hospital Universitario La Paz

Estimados socios,

Os adjuntamos información del Programa de XIX Curso de Patología Ocupacional Respiratoria que tendrá lugar el día 2 de Noviembre en el Salón de Actos del Hospital Universitario Vall d’Hebrón. Podéis consultar el programa, por si fuera de vuestro interés.

Un cordial saludo,

Darío Antolín
Secretario de la Junta Directiva de la SEAIC

Programa XIX Curso de Patología Ocupacional (1866 descargas )