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Alergia a los Medicamentos

El Comité de Alergia a los Medicamentos estudia las enfermedades de hipersensibilidad producidas por los fármacos. Además, la SEAIC tiene a través de este comité una posición de liderazgo a nivel mundial en el diseño de pautas de desensibilización a fármacos que permiten que pacientes con enfermedades graves que han desarrollado alergia a determinados medicamentos, puedan seguir recibiendo, por ejemplo, sus tratamientos oncológicos o sus fármacos biológicos. Por su contenido de trabajo, este Comité tiene una relación estrecha con el Comité de Anafilaxia y con el Comité de Alergia Cutánea, dado que muchas reacciones a fármacos se manifiestan con reacciones anafilácticas o con reacciones cutáneas graves.

Patrocinador: AllergoPharma logo
Presidenta: Esther Moreno Rodilla (Salamanca)
Vicepresidenta: Marina Labella Álvarez (Málaga)
Secretario: José Julio Laguna Martínez (Madrid)
Miembros estables: Margarita Acevedo (Bogotá, Colombia)
Eladia Alarcón Gallardo (La Rioja)
Giovanna Araujo Sánchez (Barcelona)
Ruth Barranco Jiménez (Madrid)
Esther Barrionuevo Sánchez (Madrid)
Alfredo Benjumeda Maira (Lanzarote)
Pilar Berges Gimeno (Madrid)
Natalia Blanca López (Madrid)
Gádor Bogas Herrera (Málaga)
Cosmin Boteanu (Madrid)
Rosario Cabañas Moreno (Madrid)
María Nieves Cabañes Higuero (Toledo)
María del Valle Campanón Toro (Burgos)
Jimena Crespo Quirós (Madrid)
María del Pilar Cuesta Apausa (Gran Canaria)
Belen de la Parte de la Fuente (Segovia)
Almudena Delgado González (Madrid)
Leticia de las Vecillas Sánchez (Madrid)
Inmaculada Doña Diaz (Málaga)
Olga Esteso Hontoria (Tarragona)
Roxana Farzanegan Miñano (Valencia)
Juan Fernández Madera (Asturias)
Pilar Gajate Fernández (Madrid)
Alicia Gallardo Higueras (Salamanca)
María Carmen García Avilés (Madrid)
Ignacio García Núñez (Córdoba)
Yovana García Villamuza (Palencia)
Gabriel Gastaminza Lasarte (Navarra)
Sonia Gelis Caparrós (Barcelona)
Alicia Gómez López (Madrid)
Teodorikez Wilfox Jiménez Rodríguez (Alicante)
Azahara López Raigada (Córdoba)
María Rosario López Rico (A Coruña)
José Damián López Sánchez (Murcia)
Nerea Marchán Pinedo (Madrid)
Juan Antonio Martínez Tadeo (Tenerife)
Bakai Matala Ahmed (Bilbao)
Ruth Mielgo Ballesteros (Madrid)
Carmen Moreno Escobosa (Almería)
Esther Muñoz García (Madrid)
Blanca Noguerado Mellado (Madrid)
Nancy Ortega Rodríguez (Gran Canaria)
María Antonia Padial Vilchez (Madrid)
Gustavo Perdomo Gutiérrez (Barcelona)
Diana Victoria Pérez Alzate (Madrid)
Patricia Rojas Pérez-Ezquerra (Madrid)
Ana Rosado Ingelmo (Madrid)
María José Sánchez González (Madrid)
Leticia Sánchez Morillas (Madrid)
Soledad Sánchez Sánchez (A Coruña)
Emilio José Solano Solares (Madrid)
Irina Sucre (Madrid)
Maria José Torres Jaén (Málaga)
Wendy Vargas Porras (Madrid)
Paula Vázquez Revuelta (Barcelona)
Francisco Vega de la Osada (Madrid)
Irene Vidal Oribe (La Rioja)
Concepción Vila Albelda (Madrid)
María Teresa Audicana Berasategui (Vitoria)
Julián Borras Cuartero (Castellón de la Plana)
Evelyn Lisset Gutiérrez Suazo (Navarra)
Ester Mohedano Vicente (Madrid)
Paula Ollo Morales (Vitoria)
Yesenia Peña Acevedo (Lanzarote / Las Palmas de Gran Canaria)
Cristina Giovanna Pesántez Méndez (Castellón de la Plana)
María Salas Cassinello (Málaga)
María Jesús Trujillo Trujillo (Madrid)

Actualizado el día 09/01/2025

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Web 2.0 y redes sociales en la práctica médica

Estimados socios:

Introducción a la web 2.0 y a las redes sociales: Aplicación en la práctica médicaDiario Médico, con el patrocinio de GSK, lanza este curso on-line para que los médicos que lo deseen aprendan a manejar la Web 2.0 en su quehacer profesional.

Los contenidos han sido elaborados por el Dr. Antonio Pérez Pimiento, webmaster de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) y el Dr. Pedro Ojeda Fernández, secretario de la SEAIC.

La inscripción es gratuita y está abierta desde el 16 de abril hasta el 30 diciembre de 2012.

Acceso desde el website:
http://www.diariomedico.com/formacion

Campaña web del CNPT

El Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo ha lanzado la campaña web para apoyar la modificación legislativa sobre el consumo de tabaco, respaldada por la SEAIC.

Descargar documento: icono PDF ¿Por qué nosotros no? (3280 descargas )

Seminarios Web DermaTOP

A partir del próximo 22 de junio de 2021, comenzará el ciclo de seminarios web DermaTOP sobre Dermatitis Atópica, dirigido por la Dra. Serra Baldrich y con el aval de SEAIC.

icono PDF Programa DermaTOP (1734 descargas )

Estadísticas de la página web del Comité de Inmunoterapia

A lo largo del año 2009 se han registrado 11337 visitas en la página web del Comité de Inmunoterapia (www.vacunasalergia.es), con un tráfico total de 1,75 Gb.

Descargar documento:  Estadísticas 2009 (456 descargas )

Seminario web Polistes dominula y Vespa velutina

El próximo 16 de marzo a las 18:00 tendrá lugar el seminario web «Soluciones específicas en la alergia a himenópteros: Polistes dominula y Vespa velutina», patrocinado por Roxall Group y avalado por SEAIC. Puede inscribirse y acceder a través de este enlace.

Felicitación de Navidad

Estimados asociados, pacientes, entidades y personas afines a la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica:

La Junta Directiva de la SEAIC desea transmitiros sus mejores deseos para estas fechas tan especiales. La Navidad nos invita a reflexionar sobre los logros compartidos, renovar nuestras metas y reforzar el compromiso con nuestra labor científica y humana.

Que este espíritu inspire vuestra dedicación y os colme de serenidad, alegría y esperanza para afrontar los retos del próximo año.

Recibid nuestro más cordial saludo.

 

Hospital Clínic I Jornada Alergia Alimentaria y Anafilaxia

Avalada por SEAIC: el 14 de febrero de 2025 tendrá lugar  en el Hospital Clínic de Barcelona la I Jornada de Alergia Alimentaria y Anafilaxia.

icono PDF Programa Hospital Clínic I Jornada Alergia Alimentaria y Anafilaxia (1299 descargas )

Premios europeos a la Sección de Alergología del Hospital Niño Jesús

La Sección de Alergología del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús de Madrid ha ganado dos premios en el 30th Congress of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology (Estambul 2011), con motivo de sus trabajos sobre inmunoterapia oral en niños alérgicos a la leche.

icono PDF Hospital Infantil Niño Jesús 2011 (5579 descargas )

Acta de reunión del Comité de Inmunoterapia el 29 de Enero 2010.

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“La quimioterapia puede dar alergia. Los alergólogos podemos ayudar a que los pacientes la vuelvan a tolerar si la necesitan”

La alergia a la quimioterapia, al igual que la alergia a otros medicamentos es una reacción en la cual el sistema inmunológico, que es el responsable de protegernos de agresiones externas, produce una respuesta contra un fármaco empleado para tratar el cáncer. Normalmente, las personas no deberían reaccionar a la quimioterapia, pero en determinadas circunstancias pueden presentar este tipo de respuesta.

Las reacciones alérgicas por estos fármacos generalmente son de 2 tipos:

Las reacciones inmediatas, es decir, aquellas que comienzan rápidamente tras la administración de la quimioterapia. Suelen ser graves, incluso pueden afectar varios órganos simultáneamente, en cuyo caso se trataría de una anafilaxia que es una reacción generalizada que puede poner en peligro la vida. En este tipo de reacciones los síntomas pueden incluir ronchas, picor o enrojecimiento de la piel, hinchazón de cualquier parte del cuerpo, opresión de garganta, afonía, dificultad o pitos al respirar, náuseas, vómitos, dolor abdominal, mareos, dolor de espalda, tiritonas, fiebre o desmayos.

Las reacciones tardías las cuales suelen aparecer una hora después de haber acabado el tratamiento, siendo usual que se presenten tras un tiempo superior a 6 horas. Este tipo no suele ser grave y generalmente causa erupción en la piel, episodios de hinchazón o fiebre.

En cualquier caso, el Alergólogo es el especialista que debe estudiar y confirmar la posible alergia. Si se confirma y el especialista en Oncología recomienda continuar con la misma quimioterapia (porque es la mejor línea de tratamiento para ese cáncer), el alergólogo puede realizar una desensibilización, que en muchos casos es la única forma en la que se puede volver a dar el mismo fármaco en condiciones seguras para evitar una reacción similar o más grave.

La desensibilización es un procedimiento que debe ser realizado en un ambiente hospitalario y bajo supervisión de un alergólogo experto en su ejecución. Consiste en engañar a las células responsables de la alergia (llamadas mastocitos), administrando la quimioterapia de manera gradual y en tiempos muy definidos, para que la persona tolere temporalmente el fármaco sin que desarrolle una nueva reacción alérgica.

La forma en la que se realiza una desensibilización dependerá de la vía por la que se administra habitualmente la quimioterapia, con lo cual puede ser por vía oral, subcutánea o intravenosa entre otras, pero siempre debe ser realizada por un especialista en Alergología.

Un aspecto importante de las desensibilizaciones es que solo tienen un efecto temporal, esto quiere decir, que cada vez que se necesite dar la misma quimioterapia, se deberá realizar una nueva desensibilización.

Recuerde que el Alergólogo es el único especialista formado para ayudarle con estas reacciones.

 

Dr. Teodorikez Wilfox Jiménez Rodríguez.

Adjunto de la Sección de Alergología.

Coordinador de la Unidad de Desensibilización a Fármacos.

Hospital General Universitario Dr. Balmis, ISABIAL, Alicante, España.

Jimenez_teorod@gva.es

¿Y entonces qué hacemos con el perro?

Actualmente, más de la mitad de los hogares europeos conviven con al menos una mascota; durante la pandemia SARS CoV2 se observó un incremento del censo de animales domésticos en los países desarrollados, siendo los perros, junto a los gatos, los animales que más conviven dentro del hogar.

En el caso de los perros, su función de cuidador o ayudante en el trabajo diario ha cambiado a la de ser un miembro más de la familia, con el que se establecen vínculos emocionales y de dependencia;  no en vano las mascotas son reconocidas en España con un estatuto jurídico desde enero de 2022 como “seres vivos dotados de sensibilidad”, garantizándoles el derecho a cuidados y bienestar (1).

Según Alergológica 2015, los epitelios ocupan el tercer lugar en orden de frecuencia como causa de rinoconjuntivitis alérgica, siendo el perro (9,9%), tras el gato (12,5%), el agente etiológico más común en la población española estudiada. Se describe además, que el porcentaje de alérgicos a ácaros y/o pólenes es superior en los pacientes que conviven con animales con respecto a los pacientes que no tienen un animal en su domicilio. En la población pediátrica de ese estudio, un 36,2% de los niños convivían con animales domésticos, el 24,3% de ellos con perros, y mostraron un aumento en la prevalencia de la rinitis alérgica por epitelios con respecto a los estudios previos – Alergológica 2005 – por lo que es probable que la exposición sea un factor precipitante de este incremento (2).

Los síntomas habituales de la alergia a animales suelen ser los que afectan a las vías respiratorias; sin embargo, los animales pueden producir síntomas cutáneos asociados tras contacto directo con el animal por alérgenos de su epitelio, caspa, glándulas linguales y parótida (saliva), y próstata (orina). Los alérgenos del perro son muy ubicuos, pudiendo estar presentes no solo en el domicilio donde habitan, sino en lugares muy diversos tales como áreas comunes, oficinas, autobuses, metro, aviones etc., debido, probablemente, a su transporte por personas que conviven con ellos a través de su ropa y accesorios.

Los alérgenos del perro más estudiados son (3,4):

  • Lipocalinas: Can f 1 (alérgeno mayoritario y especifico de sensibilización primaria), Can f 2, Can f 4 y Can f 6. Son proteínas estables con una gran reactividad cruzada entre ellas, cuya función es el transporte de ligandos lipofílicos como: hormonas, vitaminas, ácidos grasos y feromonas, permitiendo su unión a receptores de superficie celular.
  • Albúmina (Can f 3): proteínas con gran homología entre diferentes especies animales, por lo cual tienen una alta reactividad cruzada entre ellas; se ha descrito que la sensibilización inicial a Can f3 puede estar relacionada en la progresión a polisensibilización a otros animales.
  • Calicreína prostática (Can f 5): es considerado un alérgeno mayoritario, siendo una arginina-esterasa relacionada con la producción prostática, exclusiva de perros machos. Posee reactividad cruzada con el antígeno seminal prostático humano (PSA) con el que comparte una homología mayor al 50%, y se ha relacionado con alergia a líquido seminal humano pudiendo tener a su vez un papel importante en los casos de infertilidad.
  • Proteína secretora epididimal (Can f 7): relacionada con proteínas NCP2 (Niemman Pick tipo 2),se ha implicado en el reconocimiento de lípidos de patógenos y transporte intracelular de colesterol. Su función exacta en los perros sigue sin estar clara.
  • Cistatinas (Can f 8): actúa como inhibidor de cistein-proteasas.

 

La frecuencia de sensibilización a los alérgenos mayoritarios (Can f1 – Can f5) varía según las diferentes regiones geográficas y, aunque puede haber diferencias entre razas, todos los perros producen proteínas alergénicas. Los perros hipoalergénicos, o que se publicitan como tales, suelen considerarse así porque mudan menos pelo o son criados para producir menor cantidad de Can f 1; sin embargo, no eliminan la posibilidad de exposición a saliva y otros alérgenos menores no relacionados con los epitelios, por lo cual la disponibilidad de que una raza de perro sea realmente hipoalergénica es cuestionable (5).

Es muy frecuente la sensibilización simultánea con otros animales (principalmente el gato). En efecto, un 75% de los pacientes sensibilizados a una mascota tiene hasta 14 veces más de probabilidad de sensibilizarse a otra, lo que puede deberse a la homología y/o similitud estructural, como sucede con las albúminas y lipocalinas del perro y el gato,  motivo de la reactividad cruzada entre ambos animales y otros  como los roedores, los equinos, incluso con las aves. (5)

El diagnóstico molecular en la alergia a animales ha permitido un conocimiento individualizado del perfil de sensibilización, lo que ha traído múltiples beneficios como mejorar la presunción diagnóstica, distinguiendo la reactividad cruzada de la co-sensibilización, permitir el reconocimiento de biomarcadores de riesgo en cuanto a gravedad de los síntomas y optimizar la indicación de inmunoterapia, posibilitando también reconocer componentes asociados a reacciones adversas durante la misma, e incluso llegar a predecir su efectividad. (6)

Uriarte y cols., (6) demostraron que la sensibilización a 2 o más alérgenos de perro se asociaba a asma grave, y la sensibilización a Can f 1 y Can f 5 a rinitis persistente. Estos datos son similares a los reportados por Dávila y cols., (7), quienes también observaron que los pacientes con asma o rinitis aisladas causada por epitelios son escasos, y que al mismo tiempo un tercio de ellos tenían no solo urticaria de contacto, sino también un alto porcentaje de co-sensibilización a pólenes y ácaros.

Sin embargo, en la actualidad hay datos que sugieren que la exposición temprana (durante el primer año de vida) a perros y/o a gatos, puede asociarse a una disminución del riesgo de asma alérgica, mientras que si la exposición se da tras ese periodo puede incrementar el riesgo a desarrollarla; estas observaciones parecen solo estar relacionadas con perro y gatos, y no se ha visto con otros animales como los roedores, cuya exposición temprana parece que puede incluso incrementar el riesgo a asma no alérgica. (5,8).  Tampoco hay suficiente evidencia para predecir si la sensibilización a perros está asociada a alergia clínica; no obstante, la sensibilización a Can f1 asociada al Feld1 de gatos sí se ha asociado a un mayor riesgo de alergia posterior a ambos.

En cuanto a la dermatitis atópica no es posible establecer conclusiones. Algunos estudios hablan de un incremento en la gravedad de la dermatitis, no solo asociados a la exposición al perro, sino también tras el estrés psicológico que puede ocasionar el deshacerse de la mascota. Al igual que con la rinitis y el asma, también se ha descrito que la exposición a perros desde el nacimiento podría disminuir hasta en un 25% el riesgo de padecer dermatitis atópica, asociándolo a que, al ser miembro de la familia, los perros pueden compartir microbiota intestinal con sus convivientes, lo que podría alterar desde temprana edad la microbiota intestinal de los niños, sirviendo de medida protectora para el desarrollo de eczemas; sin embargo los datos actuales en cuanto a la implicación en la dermatitis en los niños expuestos son bastante contradictorios. (5,9)

Algunos estudios demuestran una disminución de los niveles de IgE específica frente a perro tras su retirada del domicilio, pero sin cambios significativos con respecto a la intensidad de los síntomas tras nuevos contactos también se ha descrito que algunos pacientes pueden presentan una menor respuesta clínica tras la exposición continua a los alérgenos del perro. Por otra parte, sigue sin estar claro si la sensibilización a perros es un factor de riesgo para sensibilización a otro neumoalérgenos, aunque en un estudio Park et al (10) describen un mayor riesgo de alergia a ácaros en paciente adultos que tienen o han tenido un perro en la infancia, sobre todo para el género de Dermatophagoides.

El manejo de los pacientes con alergia a epitelios incluye la posibilidad de retirar la fuente alergénica (perro) del hogar, siendo ésta la medida que ha mostrado más beneficio, pero para su efectividad, al igual que la administración de lociones tópicas en el pelaje del perro, debe realizarse de manera combinada con la evitación del alérgeno y de manera sostenida en el tiempo; esto es difícil debido a la ubicuidad de los alérgenos del animal y no aseguran un beneficio clínico en la progresión de la enfermedad. Además, no debemos menospreciar el impacto emocional de retirar el animal del domicilio, lo que puede hacer en la mayoría de los casos inviable esta medida. Asimismo, aunque con evidencia poco consistente, se ha descrito que en pacientes monosensibilizados a Can f 5 la esterilización de perros machos puede aportar algún beneficio. (5,11)

Otra herramienta en el tratamiento es la inmunoterapia alérgeno específica (principalmente por vía subcutánea) que, en estudios limitados en pacientes con rinitis y asma, ha demostrado en pacientes con alergia a perro: mejoría de los síntomas y puntuación en los cuestionarios de la calidad de vida, reducción del tamaño de las pruebas cutáneas y aumento de los valores de FEV1 e IgG4 específicas, además de la disminución del uso de medicación de rescate. Sin embargo, es de resaltar que la eficacia clínica está limitada a la calidad de los extractos, a la variabilidad y complejidad del perfil alergénico de muchos pacientes y al gran porcentaje de co-sensibilización a otros alérgenos como pólenes, ácaros e incluso otros animales, constituyendo dichos factores una desventaja en el manejo actual de esta patología. (5,12)

Hilda Rianec Hernández Suárez.  Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín. Comité de Alergia Infantil

 

Bibliografía

  1. Jefatura del Estado. Ley 17/2021, de 15 de diciembre, de modificación del Código Civil, la Ley Hipotecaria y la Ley de Enjuiciamiento Civil, sobre el régimen jurídico de los animales [Internet]. Sec. 1, Ley 17/2021 dic 16, 2021 p. 154134-43. Disponible en: https://www.boe.es/eli/es/l/2021/12/15/17
  2. SEAIC. Alergologica 2015 [Internet]. Draft Grupo de Comunicación Healthcare; Disponible en: https://www.seaic.org/inicio/en-portada/alergologica-2015.html
  3. Alergias a gatos y perros [Internet]. Alliance Allergy. Disponible en: https://allianceallergy.com/diagnosticos-resueltos-por-componentes-para-la-enfermedad-alergica/alergias-a-gatos-y-perros/?lang=es
  4. Chan SK, Leung DYM. Dog and Cat Allergies: Current State of Diagnostic Approaches and Challenges. Allergy Asthma Immunol Res. marzo de 2018;10(2):97-105.
  5. Dávila I, Domínguez-Ortega J, Navarro-Pulido A, Alonso A, Antolín-Amerigo D, González-Mancebo E, et al. Consensus document on dog and cat allergy. Allergy. 2018;73(6):1206-22.
  6. Uriarte SA, Sastre J. Clinical relevance of molecular diagnosis in pet allergy. Allergy. 2016;71(7):1066-8.
  7. Dávila I, Isidoro-García, María. Perfiles clínicos y de sensibilización molecular en la alergia al epitelio de perro. 2017;11.
  8. Al-Tamprouri C, Malin B, Bill H, Lennart B, Anna S. Cat and dog ownership during/after the first year of life and risk for sensitization and reported allergy symptoms at age 13. Immun Inflamm Dis. 2019;7(4):250-7.
  9. Song SJ, Lauber C, Costello EK, Lozupone CA, Humphrey G, Berg-Lyons D, et al. Cohabiting family members share microbiota with one another and with their dogs. Weigel D, editor. eLife. 16 de abril de 2013;2:e00458.
  10. Park Y-B, Mo E-K, Lee J-Y, Kim J-H, Kim C-H, Hyun I-G, et al. Association Between Pet Ownership and the Sensitization to Pet Allergens in Adults With Various Allergic Diseases. Allergy Asthma Immunol Res. septiembre de 2013;5(5):295-300.
  11. Uriarte S, Sastre J. Subcutaneous Immunotherapy With High-Dose Cat and Dog Extracts: A Real-life Study. J Investig Allergol Clin Immunol. 18 de junio de 2020;30(3):169-74.
  12. Uriarte S, Grönlund H, Wintersand A, Bronge J, Sastre J. Clinical and immunologic changes due to subcutaneous immunotherapy with cat and dog extracts using an ultrarush up-dosing phase: a real-life study. J Investig Allergol Clin Immunol. Disponible en: http://www.jiaci.org/ahead-of-print/clinical-and-immunologic-changes-due-to-subcutaneous-immunotherapy-with-cat-and-dog-extracts-using-an-ultrarush-up-dosing-phase–a-real-life–study

 

Acreditación UAG

Acreditación de Unidades de Asma Grave

 


 

A continuación puede encontrar los documentos para guiarle a través del proceso de acreditación de una Unidad de Asma Grave:


icono PDF Guía de acreditación de Unidades de Asma Grave(7986 descargas)

1.  Introducción

 

  • Importancia de las Unidades de Asma Grave
  • Experiencia: Unidades de Asma Grave acreditadas
  • Periodos de entrega de documentación y evaluación

 

 

2.  Procedimiento

 

  • Tipos criterios
  • Listado documentos requeridos
  • Checklist Criterios acreditación

 

 

 

1. ​Introducción

 

1.1.  Importancia de las Unidades de Asma Grave

La estimación actual es que del 3 al 10% de los adultos asmáticos padecen asma grave, y el asma pediátrica grave afecta hasta al 2,5% de todos los niños con asma. Sin embargo, estos pacientes tienen un impacto importante sobre los costes sanitarios y el consumo de recursos: estudios previos en nuestro país han estimado el coste del asma grave en 8554

€ / paciente / año.

 

En pacientes que presentan síntomas crónicos de asma grave es necesario un estudio riguroso y sistemático, aunque, al mismo tiempo, muchos de estos pacientes presentan

 

particularidades que requieren un estudio individualizado. Estas dos realidades han dado lugar a pautas de consenso que aconsejan identificar y controlar el asma grave en consultas especializadas y preferentemente multidisciplinarias, que se han implementado como Unidades de Asma Grave. Esta situación se ha visto reforzada, en los últimos años, con el desarrollo de fármacos biológicos específicos para el tratamiento de estos pacientes, con indicaciones precisas y criterios de seguimiento muy específicos.

En 2015, el comité de asma de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), abordó la tarea de establecer los requisitos necesarios para la acreditación de las unidades de asma grave en todo el territorio nacional.

Los objetivos de este proceso fueron mejorar la atención clínica de los pacientes con asma grave unificando criterios de buena práctica, estructurar y facilitar el manejo clínico de estos pacientes y promover la investigación en asma grave. También se planteó como objetivo fundamental incrementar la educación del paciente asmático: es conocido que una formación adecuada aumenta el cumplimiento terapéutico y el control de la enfermedad.

La evaluación de las unidades se basa en la definición de unos criterios que se clasificaron en tres niveles: esenciales, recomendables y de excelencia. Según el grado de cumplimiento las unidades fueron acreditadas como unidad de asma grave (UAG) o como UAG de Excelencia.

 

1.2.  Experiencia: Unidades de Asma Grave acreditadas

Desde que se inició en 2015 el proceso de acreditación de UAG por parte de SEAIC se han acreditado, hasta noviembre 2020, un total de 33 Unidades, de las que 22 han obtenido la acreditación como Unidades de Excelencia.

Se puede consultar el listado de UAG acreditadas en la web de SEAIC en el siguiente enlace: https://www.seaic.org/profesionales/acreditacion-unidades-de-asma- grave/unidades-de-asma-grave-acreditadas

 

1.3.  Periodos de entrega de documentación y evaluación

El periodo de entrega de documentación está abierto permanentemente. Dos veces al año (30 de abril y el 31 de octubre) se evalúan las peticiones recibidas los seis meses previos, emitiéndose la resolución dentro de los 6 meses siguientes.

La sistemática de evaluación y acreditación si procediera será la siguiente:

 

  • Solicitudes recibidas entre el 1 de noviembre y el 30 de abril del siguiente año: el grupo acreditador responderá antes del 31 de octubre de dicho año.
  • Solicitudes recibidas entre el 1 de mayo y el 31 de octubre: el grupo acreditador responderá antes del 30 de abril del siguiente.

Tras obtener la acreditación correspondiente, desde la secretaría de la SEAIC se remitirá tanto a unidad solicitante, como a la Dirección /Gerencia del centro sanitario un Diploma acreditativo de la evaluación realizada

 

En el caso de que la Unidad sea acreditada, el acto oficial y la entrega del Diploma Oficial de acreditación al responsable de la Unidad tendrá lugar en la ceremonia de clausura del siguiente congreso/simposio de la SEAIC.

Así mismo, los centros acreditados como unidades de excelencia que lo deseen, podrán participar en el programa de estancias formativas dentro del proceso de Desarrollo Profesional Continuado (DPC) de la SEAIC, consistente en la realización de estancias en esos centros de alergólogos previamente seleccionados.

 

 

2. Procedimiento

 

 

2.1.  Tipos de criterios

Se establecen 3 tipos de criterios, imprescindibles, recomendables y de excelencia.

 

Para obtener la acreditación como Unidad de Asma Grave se deben cumplir el 100% de los criterios imprescindibles y el 70% (≥10) de los criterios recomendables.

Se establece también una acreditación para las unidades de asma grave con mención de excelencia a aquellas que cumplan al menos el 80% (≥13) de los criterios de excelencia.

 

En el Anexo 1 se puede consultar el listado de los diferentes criterios.

 

 

2.2.  Listado de documentos requeridos

El listado completo de documentos a aportar puede verse en el Anexo 2. Por su relevancia destacamos el Informe del Coordinador, el Organigrama y el Inventario de la Unidad.

Informe del Coordinador

 

Como responsable de la Unidad, el Coordinador debe dar fe de que se cumplen los criterios de acreditación. Es su responsabilidad que toda la información que se incluye en dicho informe sea veraz y exacta.

El informe debe responder y justificar, de forma individual, cada uno de los criterios imprescindibles y recomendables y, en el caso de optar a excelencia, los criterios de excelencia.

Organigrama

 

El Organigrama debe aportarse como un documento aparte, separado del Informe del Coordinador. Debe recoger de forma sistemática toda la información que se señala en el Anexo 2 en el apartado Organigrama.

Se recomienda realizar un esquema o figura donde se recojan todos los miembros de la Unidad, especificando sus funciones, responsabilidades, los procedimientos, etc.

Inventario de la Unidad

 

El inventario debe ser exhaustivo, incluyendo todo el material disponible en la Unidad: espacio físico, consultas, mobiliario, aparataje, material ofimático, material educativo disponible incluyendo dispositivos para entrenamiento, cuestionarios, material didáctico, vídeos explicativos, etc., equipamiento para tratar una crisis de asma o una reacción alérgica grave, carro de parada, desfibrilador, material para ventilación, soporte circulatorio, fluidos, nebulizadores, monitorización de pico de flujo, equipamiento para espirometría, material para prueba de broncodilatación, pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos, test de ejercicio, determinación de FeNO, estudio de celularidad en esputo inducido, equipamiento para los estudios de exploración y funcionalismo nasal: rinometría, fibroscopia nasal, FENO nasal, etc.

 

2.3.  Checklist de Criterios acreditación

En el Anexo 3 se encuentra el checklist de criterios de acreditación, donde se recogen los diferentes criterios y la forma de justificar cada uno de ellos. Se recomienda seguir este checklist a la hora de confeccionar el Informe del Coordinador y presentar la documentación, con el fin de facilitar el trabajo de evaluación.

icono PDF Anexo 1: Listado de criterios para la acreditación de Unidades de Asma Grave(7810 descargas)

Criterios imprescindibles

 

Para obtener la acreditación como Unidad de Asma Grave se deben cumplir el 100% de los criterios imprescindibles (CI):

  • CI9: La UAG permite la cita prioritaria a pacientes con un empeoramiento de su situación basal.

 

  • CI10: El sistema de citaciones de la UAG tiene en cuenta que el tipo de pacientes evaluados requieren mayor dedicación de tiempo, tanto de primeras visitas como en consecutivas.

 

  • CI11: La Unidad tiene designado un médico alergólogo responsable de la misma.

 

  • CI12: Existe un organigrama con la distribución de funciones y responsabilidades que es conocido por los miembros de la UAG y del Servicio de Alergología

 

  • CI13: La UAG incluye entre su personal al menos un DUE con experiencia en el manejo del asma grave y de las técnicas de exploración respiratoria.

 

  • CI14: La Unidad basa su actividad clínica en las recomendaciones de manejo del asma de los consensos vigentes avalados por la SEAIC y tiene una cartera de servicios acorde a estas guías.

 

  • CI16: La UAG dispone del instrumental, mobiliario y material ofimático necesario para el desarrollo de su cartera de Todo este material está inventariado.

 

  • CI17: La UAG realiza periódicamente la revisión de su aparataje, que tiene encomendada al servicio de mantenimiento de su hospital o a otra empresa externa suficientemente capacitada.

 

  • CI19: Existe una persona encargada de determinar la periodicidad de la calibración del aparataje y responsable de que esta calibración se lleve a cabo.

 

  • CI20: La calibración de los instrumentos de medida y de pruebas de función pulmonar se realiza con la periodicidad recomendada por el fabricante.

 

  • CI24: Todos los sistemas de información en los que se recopilan datos de pacientes cumplen con la Ley de Protección de Datos.

 

  • CI25: La UAG dispone de los medios necesarios para tratar una crisis de asma o una reacción alérgica grave.

 

  • CI26: Existe un responsable de revisar periódicamente la disponibilidad de los medios necesarios para el tratamiento de una crisis de asma o una relación alérgica grave en sus

 

  • CI27: Existe un responsable encargado de la revisión periódica, por medio de un libro de registro, de la caducidad de los medicamentos que existen en la UAG y del control de temperatura de los medicamentos que lo necesiten.

 

  • CI28: Existen hojas de consentimiento informado, que se cumplimentan antes de la realización de cualquier prueba de riesgo, con una copia para el paciente y otra copia para el archivo de la UAG.

 

  • CI30: Existe un plan escrito de medidas higiénicas para disminuir el riesgo de transmisión de enfermedades, aplicable a pacientes, personal e instalaciones implicados en los estudios de función pulmonar y otros procedimientos diagnósticos y terapéuticos, de acuerdo las recomendaciones de la SEAIC.

 

  • CI35: La UAG tiene entre sus objetivos la realización de investigación clínica sobre asma, con una actividad constatada mínima de una publicación anual en una revista especializada o de una presencia anual a un congreso.

 

  • CI69: La UAG sigue la nomenclatura y protocolo en vigor utilizados en los documentos avalados por SEAIC para designar y valorar a los pacientes con Asma Grave persistente no

 

 

La cartera de servicios incluye los siguientes servicios médicos:

 

  • CI38: Primeras visitas procedentes del Servicio de Alergología.

 

  • CI39: Interconsultas procedentes de los servicios de Urgencias y de otros especialistas.

 

  • CI40: Consultas

 

  • CI41: Elaboración de informe clínico en todos los casos al acabar el estudio inicial del paciente así como en las consultas sucesivas en caso de que existan cambios en el diagnóstico o tratamiento que lo hagan necesario.

 

 

La   cartera   de   servicios   incluye       los          siguientes        servicios       de educación para la salud:

 

  • CI42: Educación en

 

  • CI43: Valoración de la técnica de inhalación y educación sobre la misma.

 

 

La evaluación del paciente incluye las siguientes valoraciones periódicas:

  • CI46: Valoración de gravedad de la enfermedad siguiendo las recomendaciones de las GEMA o GINA junto con la historia clínica y exploración física, con especial relevancia en la dosis de tratamiento de corticoides inhalados prescrita y otros

 

  • CI47: Valoración del grado de control de la enfermedad mediante historia clínica y exploración física utilizando los criterios de las guías GEMA o GINA y usando herramientas como ACT o ACQ y función pulmonar.

 

  • CI48: Valoración del control de las comorbilidades

 

  • CI49: Valoración de los factores

 

La    cartera    de    servicios        incluye    los   siguientes        estudios alergológicos:

  • CI51: Estudios alergológicos in

 

  • CI52: Pruebas de exposición controlada con alérgenos: nasal, conjuntival, bronquial.

 

  • CI53: Estudios alergológicos in vitro: IgE total y específica, IgG específica, triptasa.

 

 

La cartera de servicios incluye las siguientes pruebas funcionales respiratorias:

  • CI57: Monitorización pico

 

  • CI58: Espirometría, Curva flujo/volumen.

 

  • CI59: Test

 

  • CI60: Pruebas de exposición a agentes broncoconstrictores directos y/o indirectos.

 

 

La cartera de servicios incluye al menos uno de los siguientes estudios de inflamación bronquial:

  • CI62:

 

 

 

La   cartera   de   servicios   incluye       las          siguientes       prestaciones terapéuticas:

  • CI64: Capacidad para utilizar tratamientos biológicos en los pacientes en los que estén indicados y de realizar los controles necesarios para la valoración de su eficacia y seguridad.

 

  • CI65: Uso de medicamentos en

 

Criterios recomendables

Para obtener la acreditación como Unidad de Asma Grave se deben cumplir el 70% de los criterios recomendables (CR):

  • CR1: La UAG tiene definidos los criterios de derivación que deben cumplir los pacientes que son remitidos para su

 

  • CR3: La UAG está señalizada físicamente en el centro

 

  • CR7: Existe un plan de reuniones periódicas (al menos una al año) con los miembros del servicio de Alergología en las que se explica el funcionamiento y actividad asistencial de la UAG.

 

  • CI15: La UAG funciona como una unidad multidisciplinar: existen profesionales de referencia de otras especialidades (EJ. ORL, neumología, gastroenterología, psiquiatría o psicología) para la valoración de comorbilidades, con los que se desarrollan sesiones conjuntas al menos una vez al año (de forma individual o con varias especialidades en la misma sesión).

 

  • CR18: Existe un procedimiento para comunicar si detecta alguna anomalía de funcionamiento del aparataje.

 

  • CR21: La actividad de la UAG se realiza en un entorno apropiado con acceso al material educativo y al aparataje necesarios para su actividad.

 

  • CR22: La UAG cuenta con un sistema de información con datos de su actividad para facilitar su gestión y evaluar el cumplimiento de los objetivos.

 

  • CR29: La UAG cuenta con el apoyo de un hospital de día para efectuar procedimientos que aconsejen ser realizados en ambiente hospitalario.

 

  • CR31: La UAG dispone de información anual sobre la actividad esencial realizada.

 

  • CR37: La UAG organiza sesiones clínicas periódicas.

 

La   cartera   de   servicios   incluye       los          siguientes        servicios       de educación para la salud:

  • CR44: Educación sobre la técnica de pico
  • CR45: Plan de automanejo por

La evaluación del paciente incluye las siguientes valoraciones periódicas:

  • CR50: Valoración de la calidad de vida por medio de cuestionarios (miniAQLQ en asma y SPRINT en rinitis).

La    cartera    de    servicios        incluye    los   siguientes        estudios alergológicos:

  • CR55: La UAG dispone de medios y protocolo para la realización de test de provocación con AINE con control espirométrico.

La cartera de servicios incluye estas otras prestaciones:

  • CR67: Colaboración en docencia y formación continuada de

Criterios de excelencia

Se establece también una acreditación para las unidades de asma grave con mención de excelencia a aquellas que cumplan al menos el 80% de los criterios de excelencia (CE):

  • CE2: La derivación a las UAG se realiza desde el propio servicio de Alergología, desde el servicio de Urgencias o desde cualquier otra especialidad hospitalaria.

 

  • CE4: La UAG aparece en la cartera de servicios del Servicio de Alergología o en algún documento similar como memoria de actividades o documentos oficiales internos del Servicio.

 

  • CE5: La UAG dispone de una cartera de servicios

 

  • CE6: La UAG dispone de una hoja de derivación para solicitar el acceso a la misma.

 

  • CE8: La UAG, en colaboración con el Servicio de Alergología al que pertenece, desarrolla actividades puntuales (al menos una al año) o continuadas en Atención Primaria, en las que da a conocer la cartera de servicios entre los médicos de AP de su área.

 

  • CE23: La UAG tienen definida una base de datos que completa en cada consulta y que permite la explotación de la información.

 

  • CE32: La UAG cuenta con un documento que permite la realización de reclamaciones y un mecanismo de respuesta a las mismas. Pueden utilizarse las del propio servicio o centro

 

  • CE33: La UAG realiza encuestas de satisfacción a los usuarios de forma periódica y cuenta con un buzón de sugerencias y

 

  • CE34: La UAG dispone de un plan de calidad y mejora continua, que es conocido por sus profesionales, y que identifica las áreas de mejora.

 

  • CE36: La UAG colabora con estudios multicéntricos con otras

La    cartera    de    servicios        incluye    los   siguientes        estudios alergológicos:

  • CE54: Acceso a la utilización de extractos alergénicos no habituales para la su utilización en pruebas diagnósticas específicas, como los test de provocación bronquial (o nasal) específica necesarias para el diagnóstico de asma ocupacional, intolerancia a AINEs o sensibilidad a alérgenos no habituales.
  • CE56: La UAG dispone de medios y protocolo para la realización de pauta de desensibilización a AINE.

 

La cartera de servicios incluye las siguientes pruebas funcionales respiratorias:

  • CE61: Test de ejercicio o

La cartera de servicios incluye al menos uno de los siguientes estudios de inflamación bronquial:

  • CE63: Estudio de la celularidad del esputo

La   cartera   de   servicios   incluye       las          siguientes       prestaciones terapéuticas:

  • CE66: Estudios de exploración y funcionalismo

La cartera de servicios incluye estas otras prestaciones:

  • CE68: Investigación con personal de apoyo.

icono PDF Anexo 2: Listado de documentos requeridos para solicitar la acreditación de una Unidad de Asma Grave(7125 descargas)

 

CI: Criterio Imprescindible CR: Criterio recomendable CE: Criterio de excelencia

 

  1. Organigrama de la UAG (Contenido especificado en "organigrama").

 

  1. Informe en el que coordinador de la UAG como responsable de la misma, dé fe de que se cumplen, los puntos referentes a su UAG que se especifican al final del documento. Contenido especificado en "Informe del coordinador").

 

  1. Inventario de la UAG (Contenido especificado en "Inventario)

 

  1. Curriculum vitae del alergólogo coordinador (CI11). Debe acreditar Formación específica en Asma Grave (Proactive, otros cursos)

 

  1. Curriculum vitae de DUE/DUEs a cargo de la UAG: referido a su experiencia específica en el manejo del asma grave y de las técnicas de exploración respiratoria (CI13). Recomendable Curso Formación Asma Grave.

 

  1. Informe de la última revisión del equipamiento de la UAG (CI17). Adjuntar

 

  1. Plantilla del libro de registro de la caducidad de los medicamentos que existen en la UAG y del control de temperatura de los medicamentos que lo necesiten (CR27)

 

  1. Ejemplo anonimizado de plan de automanejo en asma (CR45)

 

  1. Protocolo provocación con AINE con control espirométrico (CR55)

 

  1. Protocolo para la realización de pauta de desensibilización a AINE (CE56)

 

  1. Protocolo/s para las diferentes pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos (CI60)

 

12.  Protocolo de test de ejercicio o similar (CE61)

 

  1. Modelo de hoja de derivación de pacientes a la Si es telemático imprimir o captura de pantalla (CE6)

 

  1. Hoja modelo de citaciones de consulta de UAG anonimizada (CI10)

 

  1. Datos del último año de la actividad asistencial realizada (número de pacientes evaluados, número de visitas por paciente, exploraciones, etc) (CR31)

 

  1. Documento de consentimiento informado, que se cumplimentan antes de la realización de cualquier prueba de riesgo, con una copia para el paciente y otra copia para el archivo de la UAG (CI28)

 

17.  Documento para la realización de reclamaciones (CE32)

 

  1. Documento de encuestas de satisfacción / sugerencias y comentarios (CE33)

 

  1. Aportar Plan de calidad y mejora continua en vigor para el año en curso (CE34)

 

  1. Memoria anual de actividades en las que la UAG ha participado: publicaciones y aportaciones a cursos y congresos (CI35), docencia en el servicio, docencia con AP (CE8), estudios multicéntricos y estudios en redes en los que la UAG está incluida(CE36). Participación de personal de apoyo en los mismos (CE68): Adjuntar memoria. Especificar personas de apoyo y proyectos.

 

  1. Cartera servicios aprobada y firmada por dirección del Hospital (CE5)

 

  1. Certificado Comisión de Docencia del Hospital de que colabora en docencia y formación continuada de postgrado (CR67)

 

Organigrama de la UAG

Debe dar información sobre la composición y forma de organización de la UAG. Como esquema, debe incluir, en caso de que existan, los siguientes puntos:

 

  • Médicos de la El coordinador debe ser alergólogo (CI11+ curriculum vitae)
  • DUEs a cargo de la UAG (CI13 + curriculum vitae)
  • Organigrama de la UAG, explicando su funcionamiento y el cometido de cada uno de sus integrantes (CI12),
  • Cauces de detección y solución de problemas en el equipamiento (CR18). Descripción del procedimiento establecido.
  • Persona encargada de controlar la periodicidad de la calibración del aparataje y responsable de que esta calibración se lleve a cabo (CI19)
  • Responsable de revisar periódicamente la disponibilidad de los medios necesarios para el tratamiento de una crisis de asma o una reacción alérgica grave en sus instalaciones (CI26)
  • Responsable encargado de la revisión periódica, por medio de un libro de registro, de la caducidad de los medicamentos que existen en la UAG y del control de temperatura de los medicamentos que lo necesiten (CI27 + plantilla del libro de registro)
  • Responsable de realizar educación en asma (CI42), de valorar la técnica de Inhalación y educar sobre la misma (CI43), de enseñar la técnica de pico flujo (CI44), de elaborar y explicar de planes de automanejo por escrito (CR45 + ejemplo anonimizado)
  • Responsable de valorar la gravedad del asma (CI46), su grado de control (CI47), el control de comorbilidades asociadas (CI48) y factores desencadenantes CI49)
  • Responsable de la entrega y valoración de los índices de calidad de vida por medio de cuestionarios (miniAQLQ en asma y SPRINT en rinitis) (CR50)
  • Responsable de realizar pruebas cutáneas (CI51), pruebas de exposición controlada con alérgenos: nasal, conjuntival, bronquial (CI52), estudios alergológicos in vitro: IgE total y específica, IgG específica, triptasa (CI53), pruebas de provocación con AINEs (CR55 + adjuntar protocolo)
  • Responsable de realización de pautas de desensibilización con AINEs (CE56 + adjuntar protocolo)
  • Responsable de indicar, realizar y valorar el resultado de: monitorización de pico de flujo (CI57), espirometría: curvas flujo/volumen (CI58), prueba de broncodilatación (CI59), Pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos (CI60), Test de ejercicio (CE61), determinación de FENO (CI62), estudio de celularidad en esputo inducido (CE63)
  • Responsables de los estudios de exploración y funcionalismo nasal: rinometría, fibroscopia nasal, FENO nasal (CE66)

 

Informe del coordinador de la UAG

Como responsable de la misma, debe dar fé de que se cumplen los siguientes puntos referentes a su UAG :

·       Características de la UAG:

  • Señalizada físicamente en el servicio/centro hospitalario (CR3). Adjuntar
  • Presente en la cartera de servicios del Alergología (CE4)
  • Desarrolla su actividad en un entorno apropiado con acceso al material educativo y al aparataje necesarios para su actividad (CR21)
  • Cuenta con el apoyo de un hospital de día para efectuar procedimientos que aconsejen ser realizados en ambiente hospitalario (CR29)

·       Funcionamiento de la UAG:

  • Criterios de derivación de pacientes (CR1). Adjuntar los Criterios de derivación.
  • Especificación de la procedencia de los pacientes (desde dónde se derivan) (CE2)
  • Hoja de derivación para solicitar el acceso a la misma (CE6 + modelo de hoja de derivación, si es telemático imprimir o captura de pantalla (CE6)
  • Actividad multidisciplinar: existen profesionales de referencia de otras especialidades (ORL, neumología, GI, psiquiatría, psicología, etc) (CR15)
  • Especificación de los consensos y guías en los que basa su actividad y desarrolla su cartera de servicios (CI14)
  • Cartera de servicios actualizada (CE5).
  • Sistema de información con datos de su actividad para facilitar su gestión y evaluar el cumplimiento de los objetivos. Explicar en qué consiste (CR22)
  • La UAG tiene definida una base de datos que completa en cada consulta y que permite la explotación de la información (CE23). Adjuntar captura de pantalla base de datos.
  • Todos los sistemas de información en los que se recopilan datos de pacientes cumplen con la Ley de Protección de Datos (CI24)
  • La UAG dispone de información anual sobre la actividad asistencial realizada (CR31) + Datos del último año: actividad en primeras visitas procedentes del servicio de Alergología (CI38), Interconsultas procedentes de los servicios de Urgencias y de otros especialistas (CI39), consultas sucesivas (CI40)
  • Permite la cita prioritaria a pacientes con empeoramiento de su situación basal (CI9)
  • Sistema de citaciones de la UAG y tiempo dedicado a los pacientes evaluados en la (CI10 + hoja modelo citaciones)
  • Funcionamiento de la actividad asistencial de la UAG
    • Se valora la gravedad de la enfermedad siguiendo las recomendaciones de las guías de práctica clínica (especificar cuál) junto con historia clínica y exploración

 

física, con especial relevancia en la dosis de tratamiento de corticoides inhalados prescrita y otros controladores. (CI46)

  • Se valora el grado de control de la enfermedad mediante historia clínica y exploración física utilizando los criterios de las guías de práctica clínica (especificar cuál), usando herramientas como ACT o ACQ y función (CI47)
  • Se valora el control de las comorbilidades asociadas (CI 48)
  • Se valoran los factores desencadenantes (CI49)
  • Se valora la calidad de vida por medio de cuestionarios (miniAQLQ en asma y SPRINT en rinitis) (CR50)
  • Se realizan estudios alergológicos in vivo (CI51), Pruebas de exposición controlada con alérgenos: nasal, conjuntival, bronquial (CI52),
  • Acceso a estudios alergológicos in vitro: IgE total y específica, IgG específica, triptasa (CI53)
  • Acceso a extractos alergénicos comerciales y no comerciales para pruebas diagnósticas in vivo (CE54)
  • Se dispone de medios y protocolo para la realización de test de provocación con AINE con control espirométrico (CR55 + adjuntar protocolo)
  • Se realiza:
    • Monitorización de pico de flujo (CI57),
    • Espirometría: curvas flujo/volumen (CI58),
    • Prueba de broncodilatación (CI59),
    • Pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos : indicar cuales (CI60 + incluir protocolos),
    • Test de ejercicio o similar (CE61 + incluir protocolo),
    • Determinación de FENO (CI62),
    • Estudio de celularidad en esputo inducido (CE63)
    • Estudios de exploración y funcionalismo nasal: rinometría, fibroscopia nasal, FENO nasal (CE66)
  • Los pacientes cumplimentan un documento de consentimiento informado, antes de la realización de cualquier prueba de riesgo, con una copia para el paciente y otra copia para el archivo de la UAG (CI28 + incluir hoja)
  • Se elabora un informe clínico en todos los casos al acabar el estudio inicial del paciente así como en las consultas sucesivas en caso de que existan cambios en el diagnóstico o tratamiento que lo hagan necesario (CI 41)
  • Se realiza educación en el asma (CI42): Aportar sesiones, temas y tareas. Conocer que el asma es una enfermedad crónica y necesita tratamiento continuo, Saber las diferencias que existen entre inflamación y broncoconstricción, Diferenciar los fármacos “controladores” de la inflamación, de los “aliviadores” de la obstrucción, Reconocer los síntomas de la enfermedad, Identificar y evitar en lo posible los desencadenantes,

 

Monitorizar los síntomas, Reconocer los signos y síntomas de agravamiento de la enfermedad (pérdida del control) y Actuar ante un deterioro de su enfermedad para prevenir la crisis o exacerbación.

  • Se comprueba la técnica de inhalación y se educa sobre la misma (CI43)
  • Educación sobre la técnica de pico flujo (CR44)
  • Se entregan y explican planes de Plan de automanejo por escrito (CR45 + ejemplo anonimizado)
  • Emplea tratamientos biológicos en los pacientes con indicación y realiza los controles necesarios para la valoración de su eficacia y seguridad (CI64)
  • Administra tratamientos nebulizados (CI65)
  • Control de calidad de la Actividad asistencial de la UAG
    • Existe un documento para realizar reclamaciones y un mecanismo de respuesta a las Pueden utilizarse las del propio servicio o centro sanitario (CE32 + documento)
    • Se realizan encuestas de satisfacción a los usuarios de forma periódica y cuenta con un buzón para sugerencias y comentarios (CE33 + documento)
    • Se dispone de un plan de calidad y mejora continua, que es conocido por los integrantes de la UAG, y que identifica las áreas de mejora (CE34 + documento)
    • La UAG sigue la nomenclatura y protocolo en vigor utilizados en los documentos avalados por SEAIC para designar y valorar a los pacientes con Asma Grave persistente no controlada (CI 69)
  • Actividades de la UAG
    • Sesiones clínicas periódicas: periodicidad y contenido (CR37)
    • Plan de reuniones periódicas con los miembros del Alergología y en qué consisten las mismas (CR7)
    • Desarrollo, en colaboración con el servicio de Alergología, de actividades puntuales o continuadas con AP (CE8 + listado/certificado de actividades organizadas)
    • Colabora en docencia y formación continuada de postgrado (CR67). Aportar

Certificado Comisión de Docencia del Hospital.

  • Investigación con personal de apoyo (CE68) + adjuntar memoria: Especificar personas de apoyo y proyectos.
  • Control de calidad del aparataje de la UAG
    • Revisión periódica del aparataje: quien realiza la revisión y con qué periodicidad (CI17+ documento de la última revisión)
    • La calibración de los instrumentos de medida y de pruebas de función pulmonar se realiza con la periodicidad recomendada por el fabricante (CI20)
  • Existe un plan escrito de medidas higiénicas para disminuir el riesgo de transmisión de enfermedades, aplicable a pacientes, personal e instalaciones implicados en los estudios de función pulmonar, de acuerdo al plan de

 

recomendaciones de la SEAIC y SEPAR (CI30). Especificar persona responsable + Enviar check list del procedimiento.

 

Inventario de la UAG, especificar:

  • Material ofimático inventariado necesario para el desarrollo de su cartera de servicios. (CI16)
  • Material educativo y aparataje necesarios para la actividad de la UAG (CR21)
  • Equipamiento para tratar una crisis de asma o una reacción alérgica grave (CI25)
  • Equipamiento para Monitorización de pico de flujo (CI57),
  • Equipamiento para Espirometría (CI58), Prueba de broncodilatación (CI59), Pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos, (CI60), Test de ejercicio (CE61), Determinación de FENO (CI62), Estudio de celularidad en esputo inducido (CE63)
  • Equipamiento para los estudios de exploración y funcionalismo nasal: rinometría, fibroscopia nasal, FENO nasal (CE66)

*Este “check list” basado en los criterios de la SEAIC para acreditación de UAG, es orientativo. Se recomienda que el solicitante revise detenidamente dicho documento de criterios a fin de que los documentos que se remitan reflejen la debida información.

icono PDF Anexo 3: Checklist de criterios de acreditacion de Unidades de Asma Grave(6618 descargas)

Documentación que se debe presentar para optar por la acreditación de Unidad de Asma Grave (UAG).

Para facilitar el proceso de evaluación se deberá adjuntar la documentación requerida junto con un informe escrito explicativo del coordinador de la UAG. En caso de que el comité evaluador tenga dudas acerca de alguno de los criterios presentados, pedirá al coordinador de la UAG más información al respecto. Cabe la posibilidad de que algún miembro del comité evaluador (o personas designadas por él) realicen visitas presenciales de comprobación a los centros solicitantes.

 

CI: Criterio Imprescindible

CR: Criterio recomendable

CE: Criterio de excelencia

CriterioModo de evaluaciónTipo
1. Criterios definidos de derivación de los pacientes a la UAGInforme del coordinador

Adjuntar criterios

CR
2. La derivación a la UAG se puede realizar desde el S. de Alergología, Urgencias o desde cualquier otra especialidad hospitalariaInforme del coordinadorCE
3. Está señalizada físicamente en el centro hospitalarioInforme del coordinador

Enviar Foto

CR
4. Aparece en la cartera de servicios del S. de Alergología o similar (memoria de actividades, documentos internos, etc)Informe del coordinador Adjuntar copiaCE
5. Dispone de cartera de servicios actualizadaInforme del coordinador Adjuntar Cartera servicios aprobada y firmada por direcciónCE
6. Dispone de hoja de derivación para solicitar el acceso a la mismaPresentación del documento,

si es telemático imprimir o captura de pantalla

CE
7. Existe un plan de reuniones periódicas (≥1/año) con los miembros del S. Alergología en las que se explicará el funcionamiento y actividad asistencial de la UAGInforme del coordinadorCR
8. La UAG, en colaboración con el S. de Alergología, al que pertenece, desarrolla actividades puntuales (≥1/año) o continuadas con AP, en las que da a conocer su cartera de servicios entre los médicos de AP de su áreaInforme del coordinador + Detallar actividades en las que se ha participadoCE
9. Permite la cita prioritaria a pacientes con empeoramiento de su situación basalInforme del coordinadorCI

Puede enviar sus datos a través del siguiente formulario y nos pondremos en contacto con usted:

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    Empleo

    • Si conoce alguna oferta y desea compartirla, puede escribirnos para que sea valorada desde la página Contactar. La SEAIC se reserva el derecho de decidir qué ofertas se publican en su web, así como a ajustar el contenido de las mismas.
    • Las ofertas de trabajo permanecerán publicadas durante un plazo máximo de tres meses tanto en esta página web como en la App de SEAIC. Para renovarlas o reactivarlas una vez vencido dicho plazo, deberá contactarse nuevamente con la Secretaría de SEAIC.

    Noviembre 2025

     

    ESPECIALISTA EN ALERGOLOGÍA PARA EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BADAJOZ

    Condiciones:

    • Contrato indefinido: plaza vacante por jubilación el 30 de diciembre para incorporación en enero 2026
    • Jornada completa de lunes a viernes de 8 a 15 h

    Requisitos:

    • Titulación en Alergología finalizada y/o homologada
    • Imprescindible inscripción en la Bolsa de trabajo del Servicio Extremeño de Salud a través del Portal del Candidato: saludextremadura.ses.es

    Contacto:

    Dirección Médica del Hospital Universitario de Badajoz:

    • Tfno: 924 218103
    • Mail: dirmed.hub@salud-juntaex.es

    Oferta recibida: 06/11/2025
     

     


    Octubre 2025

     

    Alergólogo. Hospital El Bierzo. Ponferrada – León

     

    El Hospital El Bierzo, centro de referencia del Área Sanitaria del Bierzo (León), busca incorporar un facultativo especialista en Alergología. Se ofrece un puesto en régimen de interinidad/vacante, con posibilidades de continuidad y desarrollo profesional.

    Condiciones:

    • Jornada: de lunes a viernes, de 8:00 a 15:00 h.
    • Atención continuada: 4 días/mes en área médica.

    Los interesados contactar a: bfernandezpa@saludcastillayleon.es

    Oferta recibida: 09/10/2025

     

     


    Septiembre 2025

     

    FACULTATIVO/ESPECIALISTA EN ALERGOLOGÍA, MURCIA

     

    Desde el grupo Ribera Salud nos encontramos en la búsqueda de un/a Facultativo/a Especialista en Alergología para incorporarse a nuestro hospital de Cartagena.

    Requisitos imprescindibles:

    • Titulación de especialidad vía MIR u homologación correspondiente en caso de titulaciones extranjeras.

    Se ofrece:

    • Contrato laboral indefinido a jornada completa o parcial.
    • Incorporación a un equipo profesional comprometido con la excelencia asistencial.
    • Estabilidad laboral y posibilidad de desarrollo profesional en un entorno sanitario de referencia.

    Contacto: si te interesa o quieres saber más por favor envía tu CV a pmirad@riberasalud.es

    Oferta recibida: 17/09/2025

    ESPECIALISTA EN ALERGOLOGÍA CLÍNICA NORSALUD

    Clínica de especialidades médicas necesita incorporar a un Médico Especialista en Alergología.

    Condiciones:

    • Autónomo
    • Jornada a convenir
    • Retribución por paciente visitado

    Requisitos:

    • Titulación en especialidad de Alergología.

    Contacto: 

    CLINICA NORSALUD, S.L.P.
    C/ La Tercia, 3
    28140 Fuente el Saz del Jarama (Madrid)
    Tfno: 91 622 30 27 -605808567

    Oferta recibida: 01/09/2025

     


    Agosto 2025

     

    ESPECIALISTA EN ALERGOLOGIA HOSPITAL DON BENITO- VILLANUEVA DE LA SERENA

     

    Hospital Don Benito – Villanueva de la Serena necesita incorporar a un Médico Especialista en Alergología

     

    Condiciones

    • Contratación indefinida
    • Jornada completa de trabajo

    Requisitos

    • Disponer de la titulación en medicina finalizada y/o homologada

     

    Los interesados deben contactar a Rosa María Ramos Novo: directora de RRHH (636985798)

    Gloria Vivas Madruga: directora médica (675654989)

    Mail: gerente.donbenito@salud-juntaex.es

    Oferta recibida: 14/08/2025

     

     

    ESPECIALISTAS EN ALERGOLOGÍA PARA CONSULTAS DE TELEMEDICINA, PRESENCIALES O A DOMICILIO – GLOBALTHY

    Globalthy busca médicos especialistas en Alergología para realizar consultas en diferentes modalidades.

     

    Condiciones:

    • Modalidad de trabajo online, presencial o a domicilio.
    • Flexibilidad horaria, incorporación inmediata, régimen de autónomos.

    Requisitos:

    • Grado o licenciatura en Medina y título de especialidad en Alergología (en caso de títulos extranjeros, deberán estar homologados en el momento de enviar la candidatura).
    • Número de colegiado
    • Seguro de responsabilidad civil.

    Contacto:

     

    Oferta recibida: 01/08/2025

     

    Curso diagnóstico molecular en Hospital Valle de Hebrón

    Curso de formación en diagnóstico molecular para residentes de alergología, del Hospital Valle de Hebrón (Barcelona).

    Proyecto FAST

    Buscamos alérgicos al pescado para un ensayo clínico con una vacuna para tratar esta alergia

    ¿Tiene pacientes alérgicos al pescado de más de 18 años? Si es así, nos gustaría invitarlos a participar en un ensayo clínico para determinar si la inmunoterapia (vacuna para la alergia) es efectiva en la alergia a pescados.

    La inmunoterapia es el único tratamiento que existe para curar la alergia. Consiste en la inyección de una dosis muy baja de alérgeno bajo la piel, que será incrementada lentamente. Antes y después del tratamiento se realizará una provocación con pescado para determinar si, tras este tratamiento, su paciente tolera sin problemas una mayor cantidad de pescado.

    Este estudio se realiza en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid, en el Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, en el Hospital Regional Universitario de Málaga, y en otros 5 centros de 5 países europeos. Este ensayo clínico cuenta con la aprobación de los comités de ética de estos hospitales y de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) y se engloba dentro de un proyecto de investigación llamado FAST (Food Allergy Specific immunoTherapy) financiado por la Comunidad Europea.
    Si precisa información adicional o si alguno de sus pacientes está interesado puede ponerse en contacto con los investigadores a través de las siguientes direcciones de email y teléfonos:

    Hospital Clínico San Carlos, Madrid
    Dra. Montserrat Fernández Rivas mariamontserrat.fernandez@salud.madrid.org
    Dra. Maria Luisa Sánchez Millán mluisa.sanchezmi@salud.madrid.org
    Tel: 91 330 30 10

    Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
    Dra. Carmen Moreno Aguilar carmen.moreno.sspa@juntadeandalucia.es Tel: 677 905 267

    Hospital Regional Universitario de Málaga
    Dr. Miguel Blanca Gómez mblancago@gmail.com Tel: 609572992
    Dra Francisca Gómez Pérez paquigomez.p@hotmail.com Tel: 677903259

    Sobre esta web

    Alergia a himenópteros

    Protocolos clínicos para la alergia a los insectos himenópteros

    Introducción

    Las abejas, las avispas y sus picaduras forman parte de nuestro entorno y tanto el cambio climático como la polución inciden en un aumento de la posibilidad de picaduras por insectos. Hay datos que indican que el 56,6% al 94,5% de la población adulta ha sido picada al menos una vez en su vida.

    Se estima que estas picaduras pueden producir una reacción local extensa en el 2,3% a 18,6% de la población, y aunque las reacciones sistémicas graves en España son poco frecuentes, con una tasa entre el 2,3% y el 2,8% de la población rural, debemos tener en cuenta que es una enfermedad potencialmente mortal.

    El uso de la telemedicina para el seguimiento de la alergia a los insectos himenópteros puede servir para:

    1. 1 Optimizar la visita presencial a la consulta del alergólogo.
    2. 2 Evitar desplazamientos innecesarios en el caso de evolución favorable y posibilidad de solucionar dudas de forma diferida o a distancia.
    3. 3 Repasar el protocolo de actuación en el caso de picadura por insectos himenópteros esté el paciente o no con un tratamiento de inmunoterapia frente al veneno de un himenóptero.
    4. 4 Mejorar la comunicación profesional sanitario-paciente.
    5. 5 Posibilidad de realizar la primera consulta (solo anamnesis y solicitud de pruebas) de forma telemática, optimizando el tiempo y los recursos utilizados.


    Este protocolo se basa en el documento elaborado por el comité de himenópteros de la SEAIC denominado: «Alergia a himenópteros: Recomendaciones y algoritmos de práctica clínica de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica. Actualización. 2021«.

    El manejo de la alergia al veneno de los himenópteros conlleva ciertas dificultades. La aparición de sensibilizaciones a varios insectos, o la negatividad de los estudios obliga a utilizar técnicas más complejas para afinar el diagnóstico. En ocasiones la tolerancia a la inmunoterapia no es óptima, y se precisan cambios en las pautas o pretratamientos que permitan continuarla durante el tiempo adecuado para obtener la protección del paciente. La falta de eficacia de la inmunoterapia en algunos pacientes supone también un reto para el alergólogo.

    Además, se incluyen algunas de las recomendaciones del grupo de trabajo sobre m-health o m-salud de la Academia Europea de Alergología e Inmunología Clínica (EAACI).

    Aunque las tecnologías de mHealth pueden ser muy útiles para la prevención y el tratamiento de la alergia al veneno de los himenópteros, el número de aplicaciones existentes es limitado. Se podrían utilizar aplicaciones para informar gráficamente la presencia de diferentes especies de himenópteros o especies no comunes en determinadas regiones. Los excursionistas o viajeros pueden utilizarlos para tomar fotografías de especies, que serán identificadas e informadas automáticamente. Esto puede utilizarse como base para la creación de sistemas de alerta de insectos potencialmente peligrosos. Además, la mHealth puede servir para comunicarse con servicios de Urgencias o con determinadas autoridades sanitarias en regiones particularmente aisladas o cuando no hay ayuda disponible en caso de una reacción alérgica potencialmente grave. Además, la mHealth también podría ayudar a registrar e identificar el insecto culpable después de una picadura. Por lo tanto, todas estas posibles aplicaciones podrían mejorar la identificación de pacientes alérgicos al veneno de los himenópteros y podrían contribuir a la prevención de la aparición o desarrollo de reacciones graves.

    Además, se deben desarrollar aplicaciones móviles para monitorizar el curso del tratamiento de la inmunoterapia con veneno (VIT), incluidas la dosis, las reacciones locales o reacciones adversas sistémicas y la creación de recordatorios de la siguiente cita para recibir la dosis de inmunoterapia correspondiente. Se necesitan estudios para evaluar si la salud móvil también puede mejorar la adhesión a la VIT y hacer que los pacientes sean corresponsables de su propio tratamiento, así como aumentar la consciencia sobre la importancia y la idoneidad de la inmunoterapia con veneno de himenópteros.

    Con relación a la anafilaxia, la EAACI indica que las herramientas de mHealth que se utilizan  actualmente tienen fines educativos e intervencionistas. Los materiales educativos pueden aumentar el conocimiento entre los grupos objetivo, pero también entre otros individuos como maestros, enfermeras, personal preescolar y familiares u otras personas que puedan necesitar actuar durante una reacción anafiláctica. El reconocimiento de los síntomas clave se puede apoyar ofreciendo ejemplos visuales (fotografías, vídeos). El rendimiento de las medidas de tratamiento agudo, especialmente la aplicación de un autoinyector de epinefrina (AAI), se puede mejorar mediante planes de acción para la anafilaxia administrados a través de tecnologías de salud móvil. Este soporte puede implementarse a través de instrucciones de audio directas o llamadas de emergencia automatizadas. Actualmente se están desarrollando nuevos sistemas de alerta para identificar a los portadores de autoinyectores de epinefrina y los departamentos de emergencia cercanos. Ya se han utilizado con éxito alertas automáticas que indican al paciente la caducidad de su autoinyector de epinefrina. Como la anafilaxia pone en peligro la vida pero es poco común, el desarrollo y la implementación de herramientas de capacitación móviles es de alta prioridad para facilitar la capacitación repetida y así optimizar la competencia de los pacientes, médicos y otras personas involucradas. Hay una gran cantidad de materiales disponibles. Un ensayo clínico reciente sobre el uso de un estuche inteligente para autoinyectores de epinefrina mostró una mayor satisfacción relacionada con una disminución de la ansiedad entre los pacientes que usaban el dispositivo. Además, los participantes informaron sobre una mejor adherencia al transporte del inyector y mejor participación en el manejo de la anafilaxia. A pesar de estos resultados prometedores, las investigaciones futuras deben incluir ensayos clínicos prospectivos que evalúen la mejora del resultado clínico de los pacientes anafilácticos en el contexto de las herramientas de salud móviles.

    Seguimiento de la alergia a los insectos himenópteros

    Requisitos

    • Diagnóstico anterior de hipersensibilidad a uno a o varios insectos himenópteros mediante visita presencial con especialista.
    • Disposición de teléfono o Internet.
    • No sufrir ninguna discapacidad que impida usar ninguno de estos sistemas.
    • El paciente menor de <18 años debe estar acompañado por un progenitor o persona responsable.
    • Consentimiento verbal o escrito del paciente o tutor legal, que debe reflejarse en la historia clínica. Actualmente la normativa no exige el consentimiento por escrito.

    Fase de preparación

    Envío de correo electrónico o mensaje de texto en aplicación segura al menos 1 semana antes con:

    • Fecha y hora de la visita.
    • Cuestionario de Calidad de vida en alérgicos a veneno de himenópteros (HiCAVi), con instrucciones de su cumplimentación el mismo día de la consulta.
    • Instrucciones para disponer en el momento de la consulta del cuestionario HiCAVi ya cumplimentado, su autoinyector de epinefrina, y el plan de acción en el caso de picadura por un insecto himenóptero
    • Valoración de pruebas complementarias, si estas han sido solicitadas en la visita presencial anterior.

    Esta fase puede estar dirigida a una visita de revisión ya programada o a una visita solicitada por el propio paciente para resolver dudas o abordar una nueva reacción por picadura de insecto himenóptero

    El departamento de alergia deberá disponer de un servicio de mensajería segura para que el paciente pueda solicitar una visita en cualquier momento.

    Consulta telemática

    Se realiza mediante llamada telefónica o plataforma para videoconsultas. Se aconseja realizar consultas síncronas aunque la disposición de consultas asíncronas puede ayudar a mejorar la accesibilidad del sistema y su usabilidad para el paciente. Comenzar siempre la consulta telemática presentándonos. Durante el su desarrollo de la consulta se abordarán los siguientes aspectos:

    Anamnesis se evalúan:

    • Historia clínica: anamnesis y posible Identificación del insecto.
    1. 1 Diferenciar Tipo de Reacción: Local/Local Extensa/Sistémica (Grados I-IV de Muller y 1-3 de EAACI).
    2. 2 Tipo de insecto (idenficarlo, si es posible): ¿Avispa/Abeja/Otro?
    3. 3 Estación del año y entorno donde sucedió la picadura (rural, urbano, comida, piscina, deporte, etc.).
    4. 4 Número de picaduras.
    5. 5 Sitio de picadura en el cuerpo.
    6. 6 Sitio de picadura en el cuerpo.
    7. 7 Intervalo de tiempo entre la picadura y el inicio de síntomas.
    8. 8 Tipo de síntomas presentados.
    9. 9 Tratamiento administrado.
    10. 10 Algoritmo REMA*
    11. 11 Riesgo de nuevas reacciones:
    • Frecuencia de exposición a himenópteros.
    • Tipo de reacción previa sufrida.
    • Factores que se asocian a la mayor gravedad.
    1. 1 En relación con el paciente: picadura de avispa, sexo masculino, edad > 40 años, mastocitosis o síndrome de activación mastocitaria clonal, triptasa sérica elevada y déficit de PAF-acetilhidrolasa.
    2. 2 Con relación a picadura previa: intervalo rápido entre picadura e inicio de síntomas y ausencia de síntomas cutáneos.
    • Con relación al tratamiento: retardo en el uso de epinefrina y mantener al sujeto en bipedestación.

    Solicitud de pruebas de forma diferida:

    Si reacción generalizada con la picadura de un himenóptero y en algunos pacientes con reacciones locales extensas, con alta exposición y/o mala calidad de vida, con vistas a valorar la indicación de inmunoterapia. 
    No está indicado el estudio predictivo en pacientes con miedo a reacciones, o con familiares alérgicos, ya que es frecuente la positividad de pruebas cutáneas y/o IgE específica en sangre en personas no alérgicas.

    1. 12 Triptasa.
    2. 13 Pruebas cutáneas.
    3. 14 IgE total e IgE específica venenos.

    Adhesión terapéutica: En el caso de VIT, si está recibiendo la inmunoterapia:

    • Lugar de administración: Hospitalaria/Extrahospitalaria.
    • Frecuencia:
    • Dosis iniciales: semanales
    • Dosis mantenimiento: mensuales, bimensuales, otra frecuencia.

    Técnica de uso de autoinyector de epinefrina: Visualización de la técnica de uso del autoinyector de epinefrina de paciente (o la persona responsable) y corrección de errores detectados. Exige el uso de plataforma de videoconsulta. Mostrar vídeos o realización por parte de profesional sanitario.

    Tratamiento con fármaco biológico en pacientes con mala tolerancia a vacuna (si pertinente): Interrogar sobre posibles efectos adversos inmediatos y tardíos, cumplimiento de las dosis, deseo de administración hospitalaria o domiciliaria y registro de número de dosis administradas desde inicio o última revisión. La disposición de sistemas de recordatorios a los pacientes con las fechas recomendadas de administración puede mejorar la adhesión.

    Tratamiento con inmunoterapia específica (si pertinente): Interrogar sobre posibles reacciones inmediatas y tardías (locales y sistémicas), cumplimiento de las dosis, administración en centro médico y registro de número de dosis administradas desde inicio o última revisión. La disposición de sistemas de recordatorios a los pacientes con las fechas recomendadas de administración puede mejorar la adhesión.

    Factores agravantes potenciales: Interrogatorio sobre posibles  cofactores exacerbantes de reacción adversa a inmunoterapia frente a veneno de himenópteros o de una anafilaxia en el caso de picadura de insectos.

    Programación de la siguiente visita: Programar la próxima cita en función del resultado de la consulta actual, si se ha realizado pruebas previamente o si se las tuviera que realizar:

    1ª consulta: En pacientes que la 1ª consulta ha sido la inicial, realizar pruebas cutáneas y analítica para ser evaluadas bien presencialmente o bien telemática en el plazo de 1 mes después de la 1ª visita.

    Consultas sucesivas: En el caso de recibir VIT: 1 consulta anual telemática, valorando los mismos aspectos que en la primera consulta.

    • Dentro de esta programación pueden solicitarse pruebas complementarias si se considera necesario y que el paciente podrá aportar en una próxima consulta telemática o presencial. Asegurar al menos una visitas presenciales anual.
    • Tras un ingreso hospitalario o visita a urgencias por una anafilaxia secundaria a picadura de insecto es recomendable una consulta telemática dentro de los primeros 30 días, dependiendo del contexto clínico y social.

    La consulta remota debe quedar siempre reflejada en la historia clínica del paciente. Finalizar siempre la consulta preguntando si queda alguna pregunta por responder.

    Consultas asíncronas: Aunque se aconseja realizar consultas síncronas, la disposición de consultas asíncronas puede ayudar a mejorar la accesibilidad del sistema y su usabilidad para el paciente. En caso de optar por esta modalidad debe disponerse siempre de un correo electrónico seguro con dirección de correo electrónico corporativa. A través de esta vía pueden enviarse al paciente:

    • Cuestionario HiCAVi
    • Informes clínicos actualizados.
    • Planes de tratamiento nuevos.
    • Aplicaciones recomendadas.
    • Copias de analíticas del paciente.

    Algoritmo REMA:

    • Sexo: Hombre +1; Mujer -1
    • Síntomas clínicos:
    • Ausencia de urticaria o angioedema +1
    • Urticaria y/o angioedema -2
    • Presíncope y/o síncope +3
    • Presíncope y/o síncope +3
    • < 15 ng/mL -1
    • ≥ 25 ng/mL +2
    • Puntuación < 2: Baja probabilidad de SAMc
    • Puntuación > 2: Alta probabilidad de SAMc

    Sensibilidad: 0,92; Especificidad: 0,81; Valor predictivo positivo: 0,89; Valor predictivo negativo: 0,87.

    Aplicaciones y páginas web de apoyo a la consulta telemática de alergia al veneno de los himenópteros

    Documento de recomendaciones y algoritmo: Alergia a himenópteros: Recomendaciones y algoritmos de práctica clínica de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica. Actualización. 2021.

    Matricardi PM, Dramburg S, Alvarez-Perea A, Antolín-Amérigo D, Apfelbacher C, Atanaskovic-Markovic M, et al. The role of mobile health technologies in allergy care: An EAACI position paper. Allergy. 2020 Feb;75(2):259-272. doi: 10.1111/all.13953. Epub 2019 Sep 16. PMID: 31230373.

    Hernandez‐Munoz LU, Woolley SI, Luyt D, et al. Evaluation of al ‐lergisense smartphone tools for adrenaline injection training.IEEE J Biomed Health Inform. 2017;21:272‐282.

    Fernandez‐Mendez F, Saez‐Gallego NM, Barcala‐Furelos R, et al. Learning and treatment of anaphylaxis by laypeople: a simulation study using pupilar technology.Biomed Res Int. 2017;2017:9837508.

    Cardona V, Luengo O, Labrador‐Horrillo M, et al. First clinical trial with a medical device for anaphylaxis management. J Allergy Clin Immunol. 2018;2:141. Supplement, page AB149.

    Sala-Cunill A, Luengo O, Curran A, Moreno N, Labrador-Horrillo M, Guilarte M, Gonzalez-Medina M, Galvan-Blasco P, Cardona V. Digital technology for anaphylaxis management impact on patient behaviour: A randomized clinical trial. Allergy. 2021 May;76(5):1507-1516. doi: 10.1111/all.14626. Epub 2020 Nov 4. PMID: 33043475.

    Ingresado grave en un hospital tras recibir más de 100 picaduras de abejas

    Fuente: 20minutos.es

    Paseaba junto a un arroyo de Ceuta con su mujer y se vio sorprendido por el enjambre. Está recibiendo un tratamiento para reducir el veneno de las picaduras. Las abejas persiguieron al matrimonio, que intentó refugiarse en un portal cercano
    Un hombre de 45 años ha ingresado en estado grave en el hospital de Ceuta, tras recibir más de cien picaduras de abejas en todo el cuerpo cuando paseaba junto a un arroyo con su mujer y se vio sorprendido por el enjambre.

    El suceso, según fuentes policiales y sanitarias, se produjo ayer cuando el matrimonio se encontraba cerca de un cañaveral existente en la barriada Virgen de la Palma.

    Ataque masivo

    Las abejas persiguieron al matrimonio, que intentó refugiarse en un portal cercano, y atacaron a la pareja y a otras personas que se encontraban en la zona, entre ellas dos voluntarios de la Cruz Roja.

    Las más de cien picaduras produjeron una reacción anafiláctica al hombre, que permanece ingresado en el hospital civil del INGESA, a donde fue inmediatamente trasladado por la Policía Local.

    Las fuentes han precisado que está recibiendo un tratamiento para reducir el veneno de las picaduras. Los bomberos acudieron al lugar de los hechos y comprobaron que las abejas procedían de un colchón abandonado entre los cañaverales, en cuyo interior había un panal de importantes dimensiones.

    Los bomberos tuvieron que eliminar la concentración de abejas para evitar nuevos ataques al vecindario.

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