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Presentación de la primera Guía de Actuación en Anafilaxia
La anafilaxia es la reacción alérgica más grave que puede ocurrir, pudiendo incluso llegar a comprometer la vida del paciente. La dificultad para reconocer los síntomas y la importancia de un diagnóstico inmediato ante este tipo de situaciones convierten a la Guía de Actuación en Anafilaxia (GALAXIA) en un manual práctico para el personal sanitario.
Ver nota de prensa: Presentación GALAXIA 2009 (6949 descargas )
Primer Congreso de las Sociedades de Alergología del Sur de Europa (SEAS)
Alergólogos de España, Italia y Portugal se han reunido en Florencia para promocionar e implantar investigaciones científicas de interés común en el ámbito de la Alergología. Uno de los puntos en común es que el polen del olivo, junto con el de gramíneas y parietaria, constituye una causa frecuente de alergia respiratoria en la Europa mediterránea.
Ver nota de prensa: Congreso SEAS 2010 (7434 descargas )
Lanzamiento de AlertaPolen
El Comité de Aerobiología, con el patrocinio de AstraZeneca, pone en marcha la aplicación «AlertaPolen» para teléfonos móviles, que informa al paciente alérgico de los niveles de polen en su zona y avisa cuando se superan los umbrales de riesgo.
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Actualización Alergología en Baleares
Apreciados socios:
Os remitimos este comunicado para poneros al corriente del estado de las conversaciones con la Consejería de Sanidad de la Comunidad Autónoma Balear.
A modo de resumen, a finales de julio se publicó en los medios de comunicación locales la noticia de la creación de un comité multidisciplinar carente de un alergólogo para la atención de pacientes alérgicos del área de Ibiza-Formentera (a href=»http://www.noudiari.es/2014/07/la-doctora-natalia-costa-preside-el-nuevo-comite-de-alergias-del-area-de-salud-de-ibiza-y-formentera»>más información).
La SEAIC reaccionó con presteza quejándose de la situación en comunicados de prensa y, además, solicitó una reunión con el Consejero balear de Sanidad para expresarle nuestro malestar y solicitar la contratación de alergólogos titulados en la Comunidad Balear. Nuestra petición de reunión fue rápidamente atendida por parte de la Consejería y, con fecha 29 de septiembre, los Dres. José María Olaguibel y Joaquín Sastre, en representación de la SEAIC, y el Dr. Alberto Oehling, en representación de los alergólogos baleares, mantuvieron una reunión con el Exmo. Sr. Consejero de Sanidad, D. Martí Sansaloni y el Director de Atención Especializada, Sr. D. José Luis Gallego. En dicha reunión, ambas instituciones, la SEAIC y la Consejería, expresaron sus puntos de vista acerca de la atención sanitaria a la población alérgica de la región y acercaron posturas con el objetivo de mejorar la situación actual.
La SEAIC se comprometió a enviar documentación relevante acerca de la actividad profesional que desarrollan los alergólogos en la sanidad pública y su relación con otras especialidades afines y con Atención Primaria y Pediatría para comprender mejor el engarce de nuestra especialidad en un enfoque de atención sanitaria multidisciplinar.
Con este primer encuentro, se ha establecido una vía de diálogo que creemos podrá suponer un punto de inflexión en el actual modelo de atención sanitaria alergológica de dicha Comunidad.
Un cordial saludo
Dr. Pedro Ojeda
Secretario de la Junta Directiva de la SEAIC
Docencia
| Presidenta: | Dra. Marta Ferrer Puga |
| Secretaria: | Dra. Carmen D’Amelio Garófano |
| Vocales: | 1. Dra. Carmen Andreu Balaguer 2. Dra. Mónica Antón Gironés 3. Dra. Alicia Armentia Medina 4. Dra. Teresa Carrillo Díaz 5. Dr. Tomás Chivato Perez 6. Dr. Carlos Colás Sanz 7. Dr. Ignacio Dávila González 8. Dr. Francisco Javier Fernández Sánchez 9. Dr. Gabriel Gastaminza Lazarte 10. Dra. María José Goikoetxea Lapresa 11. Dra. Valentina Gutiérrez Vall de Cabres 12. Dr. Luis Pietro Andrés 13. Dra. María José Torres Jaén 14. Dra. Carmen Vidal Pan 15. Dr. José Manuel Zubeldia Ortuño |
Actualizado el día 04/12/2023
volver a la página de inicioDesarrollo Corporativo
| Presidentes: | Dr. Francisco Javier Montoro Lacomba Dra. Mónica Antón Gironés |
| Vocales: | 1. Dr. Carlos Colás Sanz 2. Dr. Ángel Moral de Gregorio 3. Dra. Ana Navarro Pulido 4. Dra. Paloma Poza Guedes 5. Dra. Matilde Rodríguez 6. Dra. Arantza Vega Castro 7. Dr. José Mª Vega Chicote |
Actualizado el día 04/12/2023
Protocolo Berinert Subcutáneo Profiláctico
Fomento de la Investigación
| Presidenta: | Dra. Rosa Muñoz Cano |
| Secretario: | Dr. Teodorikez Jiménez Rodríguez |
| Coordinador del área de ayudas: | Dr. Juan Fraj |
| Miembros del grupo asesor: | 1. Dr. Domingo Barber Hernández 2. Dr. Jesús Fernández Crespo 3. Dra. Montserrat Fernández Rivas 4. Dr. Rodrigo Jiménez Saiz 5. Dra. Mariona Pascal Capdevila 6. Dra. María José Torres Jaén |
Actualizado el día 04/12/2023
Alergia a medicamentos
Las reacciones adversas a medicamentos se definen como un “efecto perjudicial o no deseado que aparece tras la administración de un fármaco a las dosis normalmente utilizadas en el hombre para prevenir, diagnosticar y/o tratar una enfermedad”. La mayoría de los efectos adversos son hasta cierto punto predecibles. Las reacciones alérgicas a medicamentos son impredecibles y dependen de una respuesta inmunológica que no siempre es la misma. Por esto último, las manifestaciones son muy diversas, aunque lo más frecuente es la reacción cutánea generalizada.
Los medicamentos que con más frecuencia se relacionan con reacciones alérgicas son los antibióticos, entre los que destacan las penicilinas. También son frecuentes las reacciones a analgésicos y antiinflamatorios. En todo caso, cualquier fármaco puede ser una potencial causa de alergia. La frecuencia de reacciones alérgicas a medicamentos aumenta en relación directa con el mayor consumo de fármacos por parte de la población.
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Formación Continuada y Desarrollo Profesional
| Presidente: | Dr. Manuel Alcántara Villar | Vocales: | 1. Dr. José Fernando Florido López 2. Dra. Alicia Habernau Mena 3. Dr. José Antonio Navarro Echeverría 4. Dra. Paloma Poza Guedes |
Actualizado el día 04/12/2023
Alergia a insectos
Los artrópodos son animales invertebrados de pequeño tamaño caracterizados por poseer un esqueleto externo y patas articuladas. Constituyen aproximadamente el 75% del reino animal e incluyen principalmente los insectos y los arácnidos.
La picadura se define como la lesión originada por la penetración de un aparato agresor en el interior de la piel, que ocurre a consecuencia de un acto que tiene como finalidad la introducción de un veneno (artrópodos venenosos) o para obtener fluidos procedentes de la víctima (artrópodos hematófagos). Entre los primeros destacan insectos como las abejas, las avispas y las hormigas, y arácnidos como las arañas y los escorpiones. Los hematófagos comprenden entre otros a los mosquitos y tábanos, chinches, pulgas y garrapatas.
| Venenosos | Hematófagos | |
| Insectos | Himenópteros (abejas, avispas y hormigas) |
Dípteros (mosquitos y tábanos) Hemípteros (chinches) Sifonápteros (pulgas) |
| Arácnidos | Arañas Esporpiones |
Garrapatas |
| Miriápodos | Escolopendra |
Las reacciones a picaduras suelen ser locales, con picor, enrojecimiento y edema circunscrito en la zona donde pica el artrópodo. En personas susceptibles puede producirse hinchazón intensa y de larga duración, aunque esto generalmente no conlleva riesgos de reacción grave.
Las reacciones alérgicas de importancia médica son las denominadas reacciones sistémicas o generalizadas, que se manifiestan por picor y erupción a distancia de la picadura o por toda la extensión de la piel y en ocasiones dificultad para respirar y alteración del nivel de conciencia. Estas reacciones suelen ocurrir por picaduras de himenópteros (abejas y avispas).
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Patronato de la Fundación
| Presidente: | Prof. Ignacio Jesús Dávila González |
| Presidenta electa: | Dra. Arantza Vega Castro |
| Vicepresidente: | Dr. Darío Antolín Amérigo |
| Secretario: | Prof. José Manuel Zubeldia Ortuño |
| Vicesecretario-tesorero: | Dr. Moisés Labrador Horrillo |
| Vocales: | Profª. Carmen Mª Andreu Balaguer
Dra. Nagore Bernedo Belar Dra. Rosa Miriam Blanco Pérez Dr. Antonio Letrán Camacho Dra. Inmaculada Sánchez Machín Prof. Joaquín Sastre Domínguez Prof. Antonio Luis Valero Santiago Dra. Mónica Venturini Díaz Dra. Beatriz Veleiro Dr. David González de Olano Dra. Beatriz Pola Bibián Dr. José Antonio Navarro Echeverría Dra. Beatriz Fernández Parra |
Actualizado el día 19/02/2024
Recordatorio Simposio de Sevilla
Estimados socios,
El comité organizador local del Simposio de Sevilla SEAIC 2015 (22-24 de Octubre) ha elaborado una nota recordatoria de la particularidad del inicio del mismo el Jueves 22 a las 15:30, con el Simposio de Urticaria Crónica, que se adjunta por si fuera de vuestro interés.
Un cordial saludo
Darío Antolín Amérigo
Secretario de la Junta Directiva de la SEAIC
De la Especialidad y Tutores de Residentes
| Presidenta: | Dra. Teresa Carrillo Díaz |
| Secretaria: | Dra. Olga Luengo Sánchez |
| Vocales: | 1. Dra. Nagore Bernedo Belar 2. Dra. Nieves Cabañes Higuero 3. Dra. Miriam Clar Castelló 4. Dra. Leticia Domínguez Cereijo 5. Dra. Rosario López Rico 6. Dra. Ana Morales Hidalgo 7. Dra. Cristina Navarro Garrido 8. Dr. José María Olaguibel Rivera 9. Dra. Mariona Pascal Capdevila 10. Dra. Mª del Pilar Serrano Delgado |
Documentación de la Comisión
Información exclusiva para socios de la SEAIC. Si no lo ha hecho, identifíquese aquí.
Actualizado el día 19/11/2025
Técnica de Congresos
| Presidenta: | Dra. Nancy Ortega Rodríguez | Vocal-tesorero: | Prof. Moisés Labrador Horrillo | Vocal: | Dr. Lluís Marqués Amat | Vocal: | Dr. José Antonio Navarro Echeverriaç |
Actualizado el día 02/12/2024
Alergia a medicamentos
Diagnóstico y seguimiento de alergia a fármacos
Requisitos
- Sospecha de alergia a fármacos con derivación intrahospitalaria o extrahospitalaria.
- Disposición de teléfono y/o Internet y posibilidad de servicio de grabación de voz.
- El servicio de Alergología debe disponer de una mensajería/aplicación segura para realizar envío de correo electrónico o mensaje de texto al paciente al menos 1 semana antes con: Fecha y hora de la consulta telemática.
- No sufrir ninguna discapacidad física ni psicológica que impida usar ninguno de estos sistemas.
- Correo electrónico corporativo específico para Estudio de Alergia a Fármacos, proporcionarlo al paciente y a través de este medio, con previo consentimiento verbal, solicitar envío de fotografías de las lesiones cutáneas presentadas.
- El paciente menor de <16 años puede tener un representante legal que responda al interrogatorio del evento sospechoso.
- El paciente adulto que presente alguna discapacidad puede tener un representante legal que responda al interrogatorio del evento sospechoso.
- Formato digital de consentimiento escrito para el paciente o tutor legal, que debe reflejarse en la historia clínica.
- El consentimiento verbal puede ser grabado vía telefónica si se dispone de grabador de voz.
Fase de preparación
- Acceso y revisión de historia clínica del paciente para informarnos de tratamientos actualizados e identificar los fármacos tolerados, antecedentes personales, antecedentes médicos.
- Revisión de fotografías de lesiones cutánea, tanto en la historia clínica del paciente en caso de disponer de este servicio o en el correo electrónico específico destinado a esta consulta.
- Datos a tener presente como factor de riesgo para desarrollar una reacción de hipersensibilidad a fármacos:
-
Relacionados con el fármaco y su administración:
Masa molecular, capacidad de formar uniones no covalentes con el HLA, vía de administración (la tópica produce más reacciones de hipersensibilidad que la parenteral y esta a su vez más que la oral).
Las dosis bajas y dadas de forma intermitente incrementan el riesgo de reacciones mediadas por IgE. -
Relacionados con el paciente:
Factores genéticos: asociación entre ciertos alelos del HLA y reacciones cutáneas graves (p. ej., HLA B*5701 y abacavir), asociación entre ciertas mutaciones genéticas como la de BCRA en el cáncer de ovario y las reacciones de hipersensibilidad por carboplatino, la α-triptasemia hereditaria y la mastocitosis y opiáceos, AINE, contrastes radiológicos, antihipertensivos IECA y relajantes musculares, entre otros.
- Analizaremos si estamos ante:
- Paciente de ALTO riesgo: AP de reacción grave o alta probabilidad de sufrirla: embarazadas, enfermedad cardiovascular grave, renal y/o respiratoria, mastocitosis sistémica uso de betabloqueantes.
- Paciente de BAJO riesgo: AP de reacción leve o baja probabilidad de sufrirla: AP de reacción con morfología y/o cronología inespecífica, los síntomas aislados como náuseas, vómitos, cefalea NO son señales de peligro.
Consultas asíncronas
- En caso de seguimiento se podrían utilizar mejorar la accesibilidad del sistema y su usabilidad para el paciente, siempre a través de un correo electrónico corporativo.
- Será de utilidad para valorar reacciones tardías que el paciente desee reportar.
Consulta telemática
- La primera consulta se realizará mediante llamada telefónica o plataforma para videoconsultas de manera síncrona de preferencia para dirigir la anamnesis, la sospecha de alergia fármacos puede llevar a confusión por parte del paciente y obviar datos importantes en caso de ser una consulta asíncrona.
- El uso de consultas asíncronas puede ayudar a aportar datos nuevos en las consultas de seguimiento, si las tuviera.
- Comenzaremos la consulta telemática presentándonos y realizaremos anamnesis detallada. Confeccionaremos la historia clínica y comprobaremos:
- Edad y sexo del paciente.
- Antecedentes personales o familiares de urticaria crónica y/o angioedema.
- Antecedentes de RH previas a fármacos.Cirugías previas.
- Tratamiento crónico tomando en cuenta uso crónico de antihistamínicos, IECA, betabloqueantes.
- El fármaco sospechoso, la vía de administración y dosis/días utilizado hasta presentar el cuadro sugerente de alergia a tal fármaco.
- Motivo de toma del fármaco.
- Fecha del evento sospechoso de alergia a fármacos.
- Número de episodios asociados al mismo.
- Tiempo de aparición de signos y síntomas tras toma del fármaco.
- Tratamiento utilizado para revertir los síntomas y tiempo de resolución del cuadro.
- Necesidad de asistencia en urgencias hospitalarias y/o hospitalización.
- Con los datos obtenidos realizaremos una estratificación del Riesgo según:
- Morfología de la reacción: identificaremos «señales de peligro».
- Cronología de la reacción:
Reacciones inmediatas <1h (1-6h)
- Alto riesgo: Urticaria y/o angioedema, prurito palmoplantar, genital, ótico, de cuero cabelludo, broncoespamo, edema laríngeo, anafilaxia.
- Bajo riesgo: Prurito aislado reacciones vasovagales, náuseas vómitos, diarreas, eritema y/o urticaria localizada en zona de administración parenteral, reacciones desconocidas en la infancia.
Reacciones no inmediatas: >1h (>24h)
- Alto riesgo: SSJ, PEAG, DRESS, exantema ampolloso generalizado, vasculitis, afectación órgano específicas: citopenias, hepatitis, neumonitis, enfermedades autoinmunitarias inducidas: Pénfigo ampolloso, pénfigo vulgar, lupus.
- Bajo riesgo: Exantema fijo, dermatitis de contacto, urticaria no inmediata.
- Definiremos endotipos, fenotipos y biomarcadores de las reacciones presentadas, nos podemos basar en el siguiente esquema:
- Con todos estos datos procedemos a programar estudios pertinentes y pruebas complementarias, explicaremos al paciente el tipo de estudio a realizar, tiempos probables: días, hora.
- Solicitaremos consentimiento verbal vía telefónica y posteriormente el día de la prueba se firmará el consentimiento informado.
- Se colocará la alerta de evitar el fármaco sospechoso o grupo de fármacos en historia clínica hasta culminar estudios.
- Solicitaremos en caso de ser necesario analítica sanguínea si corresponde, para la determinación de IgE específica. Ejemplo Penicilinas.
- Solicitaremos, si se dispone del test de activación de basófilos (TAB), si así lo requerimos.
- En caso de anafilaxia, solicitar la determinación en sangre de triptasa basal y comparar cifras de triptasa en el momento de la reacción, si se dispone.
- Determinación de IL-6 si está disponible.
- Dejaremos reflejado en la historia clínica las pautas de estudio alergológico programado que corresponda seguir para el día de la cita presencial.
- Estas pruebas se realizarán bajo supervisión de un alergólogo y equipo de enfermería experimentada para que el paciente pueda recibir tratamiento inmediato en caso de producirse una reacción alérgica.
- Al inicio de estudio alergológico en Hospital de Día se comprobará que no ha tomado el medicamento implicado.
- Se realizarán según el caso:
- Pruebas cutáneas intraepidérmicas, intradérmicas con lectura inmediata o tardía según corresponda o utilizar pruebas epicutáneas.
- Si procede se realizará prueba de exposición controlada (oral, endovenoso, intramuscular , subcutánea) en muchas ocasiones son imprescindibles para llegar al diagnóstico y consisten en administrar dosis pequeñas y progresivas del medicamento implicado hasta alcanzar la dosis terapéutica recomendada para el tratamiento de su enfermedad.
- En caso de confirmarse o descartarse la alergia al fármaco se realiza un informe clínico detallado que quedará reflejado en la historia clínica.
- Si el paciente requiere de manera ineludible el fármaco al que es alérgico le plantearemos a él y a su médico la posibilidad de realizar una desensibilización al medicamento.
Observaciones y bibliografía
*Esta guía pretende ser un complemento a los protocolos habituales desde la perspectiva de la telemedicina (TM) y por tanto no incide en aquellos aspectos que pertenezcan a la práctica clínica habitual en el diagnóstico y tratamiento de la alergia a fármacos.
- Patterson R, DeSwarte RD, Greenberger PA, Grammer LC. La alergia a los medicamentos y protocolos para su tratamiento. Boletín de la Oficina Sanitaria Panamericana (OSP); 106 (6), jun 1989. 1989.
- Pérez TC, editor Alergología y pandemia COVID192021: Real Academia Nacional de Medicina.
- Virginia Villarreal-González R, Canel-Paredes A, Arias-Cruz A, Fraga-Olvera A, Delgado-Bañuelos A, Agustín Rico-Solís G, et al. Alergia a medicamentos: aspectos fundamentales en el diagnóstico y tratamiento. Reporte de grupo del Colegio Mexicano de Inmunología Clínica y Alergia. Revista Alergia de Mexico. 2022;69(4).
- Cernadas JR. Alergia a Fármacos–Breves tópicos de uma enorme aventura. Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clínica Lisboa,, Portugal; 2023. p. 191-2.
- Su C, Belmont A, Liao J, Kuster JK, Trubiano JA, Kwah JH. Evaluating the PEN-FAST clinical decision-making tool to enhance penicillin allergy delabeling. JAMA Internal Medicine. 2023;183(8):883-5.
- De las Vecillas Sánchez L, Alenazy LA, Garcia-Neuer M, Castells MC. Drug hypersensitivity and desensitizations: mechanisms and new approaches. International journal of molecular sciences. 2017;18(6):1316.
Mapa de inmunoterapia con alimentos en Europa
La relevancia tanto en términos de prevalencia, como en impacto socioeconómico de la alergia a alimentos está creciendo no solo en España, sino en todo el mundo, afectando a millones de pacientes. Hasta hace apenas dos décadas, la única solución para este problema era la identificación del agente causal, su evitación y la aplicación del tratamiento adecuado en caso de producirse un contacto accidental.
Sin embargo, en las últimas décadas, la comunidad científica ha puesto mucho esfuerzo en el desarrollo de terapias activas para tratar a los pacientes con alergia alimentaria, siendo la más relevante la inmunoterapia con alimentos. Estos esfuerzos han sido liderados mediante proyectos de investigación y ensayos clínicos que, a medida que iban publicándose, se aplicaban en la práctica clínica diaria de algunos centros europeos.
Actualmente la inmunoterapia con alimentos, especialmente la inmunoterapia por ruta oral, se ha consolidado como un tratamiento eficaz y ya se incluye en las guías de la EAACI como tratamiento indicado en pacientes con alergia persistente a leche, huevo o cacahuete en centros con experiencia. Este paso adelante se ha visto reforzado por la reciente comercialización en Estados Unidos del primer producto para tratar la alergia a cacahuete con inmunoterapia oral. Sin embargo, el tratamiento, aunque eficaz, sigue siendo objeto de debate debido a su controvertido perfil de seguridad y su implementación en la práctica clínica diaria aún plantea ciertos dilemas.
En este contexto, desde el Board of Pediatrics de la EAACI se puso en marcha un grupo de trabajo con el objetivo de saber el nivel de implementación del tratamiento en Europa, y poder hacer una valoración del grado de experiencia que atesora el continente ante la probable alta expansión que sufrirá la aplicación del tratamiento fuera del ensayo clínico en los próximos años.
La metodología consistió en identificar a través de abstracts a congresos europeos y nacionales de los últimos 5 años, centros en los que se practicase la inmunoterapia, además de identificar autores en la literatura. Adicionalmente, se enviaron 3 rondas de emails desde la secretaría de la EAACI a todos los miembros, para intentar identificar más centros con experiencia. Los voluntarios participaron rellenando una encuesta extensa sobre la práctica general de la inmunoterapia, y más específica sobre la práctica de la inmunoterapia con leche, huevo y cacahuete.
Un total de 102 centros en 18 países en toda Europa participaron en el proyecto. El primer dato llamativo es la gran disparidad en la distribución por todo el territorio, siendo España el país con un mayor número de centros (n=39), seguido de Francia (n=16) e Italia (n=7), y con una escasísima representación en países con una gran población como por ejemplo Alemania, con un solo centro. Se indagó sobre la experiencia en el tratamiento de alergia a alimentos menos estudiados habitualmente, y se encontró un interesante patrón geográfico marcado por los hábitos de consumo. En el sur de Europa, se trataba con frecuencia la alergia a melocotón, en el centro de Europa la alergia a la avellana, y en el norte la alergia a pescados. La experiencia acumulada estimada de pacientes tratados para todos los alimentos identificados es 24,875 pacientes, lo que se puede considerar una cifra muy baja, teniendo en cuenta la prevalencia global de la alergia a alimentos.
El perfil de un centro “medio” europeo que realiza inmunoterapia con alimentos es un servicio que trabaja en la sanidad pública (80,4% de los centros identificados), que lleva 9 años realizando el tratamiento y ha tratado aproximadamente a 100 pacientes en total, por ruta oral eminentemente. El tratamiento se aplica de rutina en la práctica clínica habitual en el 80,4% de los centros, principalmente en hospitales terciarios (77,5%). El número de médicos medio por centro es de 3 alergólogos/pediatras y 2 enfermeras con todo el equipo médico necesario para atender eventuales reacciones. El 98% de los centros realizan pruebas de exposición oral previa al inicio de la inmunoterapia, y evaluaciones alternativas relevantes de la eficacia, como son el estudio de la calidad de vida o la tolerancia mantenida (sustained unresponsiveness) solo se realizan en el 20,6% y 54,9% de los centros, respectivamente. Las alergias alimentarias más frecuentemente tratadas en los centros son alergia a leche y huevo (91,2% y 78,4%, respectivamente), mientras que la implementación de la inmunoterapia con cacahuete no llega a la mitad de los centros (46,1%).
En conclusión, más allá de la disparidad de procedimientos, entornos y experiencia de los centros identificados, y teniendo en cuenta que no todos los centros europeos han participado en el proyecto, debemos reflexionar sobre si los recursos sanitarios están preparados para asumir la alta demanda de tratamiento prevista en los próximos años.
Por último, querría agradecer profundamente a todos los centros españoles que colaboraron en este estudio y que dedicaron tiempo a completar la encuesta. Muchas gracias a todos vosotros.
Pablo Rodríguez del Río, Facultativo especialista de área en Alergia Hospital Niño Jesús, Madrid, España. Comité de Alergia Infantil
REFERENCIAS RELEVANTES:
.- Hossny E, Ebisawa M, El-Gamal Y, et al. Challenges of managing food allergy in the developing world. World Allergy Organ J. 2019;12(11):100089.
.- Pajno GB, Fernández-Rivas M, Arasi S, et al. EAACI Guidelines on allergen immunotherapy: IgE-mediated food allergy. Allergy.2018;73(4):799-815
.- Chu KD, Wood RA, French S et al. Oral immunotherapy for peanut allergy (PACE): a systematic review and meta-analysis of efficacy and safety. Lancet. 2019 Jun 1;393(10187): 2222-2232
.- Rodríguez del Río P, Álvarez-Perea A, Blumchen K, et al. Food immunotherapy practice: Nation differences across Europe, The FIND project. Allergy. 2021; 00:1–13. https://doi.org/10.1111/all.15016
Urticaria crónica
Seguimiento del urticaria crónica en teleconsulta
Requisitos
- Diagnóstico anterior de urticaria crónica mediante visita presencial con especialista.
- Disposición de teléfono o Internet.
- No sufrir ninguna discapacidad que impida usar ninguno de estos sistemas.
- El paciente menor de <16 años debe estar acompañado por un progenitor o persona responsable.
- Consentimiento verbal o escrito del paciente o tutor legal, que debe reflejarse en la historia clínica. Actualmente la normativa no exige el consentimiento por escrito.
Fase de preparación
Envío de correo electrónico o mensaje de texto en aplicación segura al menos 1 semana antes con:
- Fecha y hora de la visita.
- Cuestionario de calidad de vida (CU-Q2oL), con instrucciones de su cumplimentación el mismo día de la consulta.
- Escala Urticaria Control Test (UCT) con instrucciones de su cumplimentación el mismo día de la consulta.
- Numero de antihistamínicos orales diarios y su dosis.
- Valoración de pruebas complementarias, si estas han sido solicitadas en la visita presencial anterior.
Esta fase puede estar dirigida a una visita de revisión ya programada o a una visita solicitada por el propio paciente para resolver dudas o abordar una reagudización de la enfermedad.
El departamento de alergia deberá disponer de un servicio de mensajería segura para que el paciente pueda solicitar una visita en cualquier momento.
Consulta telemática
Se realiza mediante llamada telefónica o plataforma para videoconsultas. Se aconseja realizar consultas síncronas aunque la disposición de consultas asíncronas puede ayudar a mejorar la accesibilidad del sistema y su usabilidad para el paciente. Durante el su desarrollo de la consulta se abordarán los siguientes aspectos:
Iniciar siempre la consulta presentándonos
Control actual de la urticaria: Se evalúan el UAS7 y UCT, la presencia de síntomas nocturnos con su afectación al sueño, el número de reagudizaciones sufridas desde la última visita, las posibles visitas a urgencias, necesidad de toma de alguna dosis más de antihistamínico de rescate y de corticoesteroides orales. Preguntar siempre por tolerancia al ejercicio/esfuerzo y práctica actual de deporte/tipo.
Evaluación de la adhesión terapéutica: Dentro del UAS7, si se ha saltado alguna dosis.
Evaluación de tratamiento con fármaco biológico en urticaria crónica (si pertinente): Interrogar sobre posibles efectos adversos inmediatos y tardíos, cumplimiento de las dosis, deseo de administración hospitalaria o domiciliaria y registro de número de dosis administradas desde inicio o última revisión. La disposición de sistemas de recordatorios a los pacientes con las fechas recomendadas de administración puede mejorar la adhesión.
Evaluación de factores agravantes: Interrogatorio sobre posibles signos y síntomas de infección (síntomas nasales, óticos o faríngeos, fiebre, malestar), estrés psicológico, ansiedad-depresión, introducción de nuevos fármacos, AINES, privación del sueño, alergia alimentaria, embarazo, urticaria física reproducible (dermografismo, frio/calor, presión, vibración, colinérgica …).
Solicitud de pruebas complementarias si se considera necesario: hemograma (ver volumen plaquetario medio y recuento de basófilos), proteína C-reactiva, VSG, anticuerpos antitiroideos, anticuerpos antinucleares, IgE total y dímero D.
Evaluación y ajuste del tratamiento: Adecuar el tratamiento en función de la situación actual de la enfermedad y el riesgo futuro de reagudización, lo que podría contemplar su mantenimiento, aumento o reducción de dosis del medicamento la mediación. Abordar de forma específica los factores agravantes actuales y las comorbilidades, y considerar la necesidad de una visita presencial temprana.
Actualizar o cambiar tratamiento sintomático si lo precisa en receta electrónica.
Programación de la siguiente visita: Programar la próxima cita en función del resultado de la consulta actual y la gravedad de la urticaria:
- En urticaria severa programar nueva consulta telemática al cabo de 15-30 días.
- En urticaria moderad programar consulta telemática a los 2 meses.
- En urticaria leve programar consulta telemática a los 3 meses.
- En urticaria controlada programar consulta en 6 meses.
- Empeoramiento de urticaria previa, consulta en 1 mes.
Dentro de esta programación pueden solicitarse pruebas complementarias si se considera necesario y que el paciente podrá aportar en una próxima consulta telemática o presencial.
Si tras 1 año de buen control de urticaria, sin precisar antihistamínicos, dar alta y recomendar únicamente consultar de nuevo en caso de reactivación.
Valorar realizar prueba de tolerancia oral con AINES selectivos de la COX2 en caso de historia de ECEA (enfermedad cutánea exacerbada por AINE).
Tras un ingreso hospitalario o visita a urgencias por una agudización de una urticaria es recomendable una consulta telemática a los 7 días.
La consulta remota debe quedar siempre reflejada en la historia clínica del paciente.
Finalizar siempre la consulta preguntando si queda alguna pregunta por responder.
Triaje de la urticaria
Requisitos
- Presencia de signos o síntomas compatibles con urticaria en paciente no diagnosticado de urticaria crónica (lesineslesiones habonosas pruriginosas, de menos de 24 horas de duración, sin dejar marca residual, generalizadas)
- Disposición de teléfono o Internet.
- No sufrir ninguna discapacidad que impida usar ninguno de estos sistemas.
- El paciente menor de <16 años debe estar acompañado por un progenitor o persona responsable.
- Consentimiento verbal o escrito del paciente, que debe reflejarse en la historia clínica. Actualmente la normativa no exige el consentimiento por escrito.
Seguimiento de urticaria crónica en consulta asíncrona
Debe disponerse de correo electrónico seguro como mail corporativo.
- Enviar cuestionarios de urticaria.
- Enviar informes actualizados.
- Enviar nuevos planes de tratamiento.
- Enviar App sugeridas.
Apps y páginas web en relación con urticaria crónica
UrticariAPP: https://apps.apple.com/es/app/urticariapp-control-urticaria/id1172388402