1. LOS HIMENÓPTEROS ABEJAS Y AVISPAS

Los himenópteros son un grupo de insectos artrópodos, caracterizados por poseer alas membranosas (del griego hymen y ptera, membrana y ala, respectivamente) y una organización social compleja. Dentro de los himenópteros existentes son de interés desde el punto de vista alergológico las familias Apidae (abejas) y Vespidae (avispas), ya que son los que ocasionan la mayoría de reacciones alérgicas en nuestro medio.

En el continente americano las hormigas también son causa frecuente de reacciones alérgicas, especialmente la hormiga roja.

La alergia a veneno de himenópteros es conocida desde antiguo: en las paredes de la tumba del rey egipcio Menes (año 2621 a.C.) puede verse representada su muerte por la picadura de una avispa (Figura 1).

Características morfológicas de los himenópteros

El reconocimiento de las características morfológicas, comportamiento y del hábitat del insecto que ha producido la picadura es importante, ya que puede ayudar en su identificación y por tanto mejorar el diagnóstico. La mayoría de los himenópteros son especies solitarias. Una minoría de especies forman sociedades en las cuales se agrupa un número mayor o menor de individuos los cuales trabajan en común para acumular reservas alimenticias y cuidar de sus larvas. Las construcciones donde lo hacen se llaman nidos.

Son estas especies las que interesan desde el punto de vista alergológico, ya que la formación de estas sociedades hace que el riesgo de picadura aumente al aumentar el número de individuos, y lo que es más importante, al aumentar su agresividad como mecanismo de defensa del nido, ya que los himenópteros pican para defender su comida o sus crías.

Y es que la diferencia es ciertamente importante. Tan importante como que una de ellas puede ser potencialmente mortal. ¿Sabrías decir a cuál de las dos nos referimos?

Comencemos por los términos importantes:

• Leche: según la definición de la RAE:
  • Líquido blanco que segregan las mamas de las hembras de los mamíferos para alimento de sus crías.
  • Leche de algunos animales que se emplea como alimento de las personas.
  • Jugo blanco obtenido de algunas plantas, frutos o semillas.
    •  Es decir, CUIDADO, la leche puede ser de origen ANIMAL (vaca, oveja, cabra, búfala…) o VEGETAL (soja, arroz, avena, almendra, coco…).
• Lactosa: según la definición de la RAE:
  • Azúcar (disacárido) que contiene la leche, formado por glucosa y galactosa.
    • Presente en leches de mamíferos.
    • La lactosa se “destruye” (es decir, se separa en glucosa y galactosa) mediante la acción de una enzima digestiva llamada lactasa.

• Leche de vaca (composición): agua, proteínas (beta-lactoglobulina, alfa-lactoalbúmina, caseína…), grasas, vitaminas, hidratos de carbono (entre ellos, la lactosa) y minerales.
• Yogures y quesos de origen animal: producto lácteo obtenido al fermentar la leche de animales mediante bacterias que transforman la lactosa en ácido láctico, por tanto, el contenido de lactosa en estos productos es menor. Pero siguen conteniendo lactosa (salvo aquellos específicos sin lactosa) y proteínas de leche de animales.
•  Leche/yogures/quesos sin lactosa: leche de animales a los que se ha añadido lactasa de forma artificial (pero siguen conteniendo proteínas de leche).
•  Leches/yogures vegetales (composición): NO contienen Contienen proteínas diferentes a las de la leche de animales.

 DIFERENCIAS FUNDAMENTALES ENTRE AMBAS (ver cuadro)

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 La alergia a las proteínas de la leche de vaca:

1. Los pacientes pueden tener reacción con leches de otros mamíferos (vaca, cabra, oveja…).
2. Reaccionan con pequeñas cantidades (el 50% con menos de 4.1 ml de leche).
3. Pueden detectar trazas (menos de 0.1 ml de leche). Los pacientes altamente sensibilizados pueden reaccionar con mínimas cantidades e incluso con contaminaciones indirectas.
4. Toleran leches vegetales (excepto si tienen además de su APLV, alergia a alguna de éstas).
5. Las reacciones aparecen generalmente en las 2 primeras horas tras la ingesta.
6. Los síntomas pueden ser cutáneos (habones, hinchazón de labios…), respiratorios (congestión nasal, dificultad para respirar…), digestivos (dolor abdominal, vómitos, diarrea…) y/o cardiovasculares (mareo, pérdida de conocimiento…).
7. Las reacciones pueden ser potencialmente mortales en el caso de afectar a 2 o más órganos o sistemas (ANAFILAXIA).
8. Requieren tratamiento urgente específico (por ejemplo, si la afectación es exclusivamente cutánea puede ser tratada con antihistamínicos y corticoides en caso de edema asociado, si los síntomas son respiratorios habrá que utilizar broncodilatadores de rescate y si estamos ante una anafilaxia, el tratamiento de elección será la adrenalina intramuscular).

La intolerancia a lactosa:

1. Los pacientes toleran leche sin lactosa.
2. Pueden consumir yogures sin lactosa y quesos con bajo contenido en lactosa (queso curado, parmesano, gruyere, mozzarella…). Pero es recomendable preguntar si pueden consumirlo.
3. Pueden toleran leche y derivados lácteos con lactosa si toman previamente comprimidos de lactasa.
4. Toleran leches vegetales.
5. Suelen tener reacciones de tipo digestivo (dolor abdominal, diarrea, flatulencias…).

La cantidad SÍ importa:

3.2 mg de proteína de leche (unos 0.1 ml de leche de vaca) pueden desencadenar una reacción alérgica en al menos el 5% de los pacientes alérgicos a proteínas de leche de vaca. Al menos el 50% reaccionan con 133 mg de proteína de leche (unos 4.1 ml de leche).

EN RESUMEN: el conocimiento es poder. Y en este caso, el uso correcto del lenguaje es de vital importancia.

Grabémonos la pregunta clave:

¿Es usted alérgico a la proteína de la leche de vaca o intolerante a la lactosa?

• Si la respuesta es SOY ALÉRGICO: CUIDADO, pueden tener reacciones alérgicas potencialmente mortales, incluso con trazas, que requieran tratamiento urgente. Tendremos que evitar cualquier contacto con leche de mamíferos y aquellos productos que puedan contenerla.
• Si la respuesta es SOY INTOLERANTE: podemos dar leche y productos lácteos SIN lactosa. Podemos también preguntar por el grado de tolerancia, es decir, si tolera yogures o quesos.
• Si tenemos DUDAS: es mejor SER PRECAVIDOS y EVITAR cualquier contacto con leche de mamíferos o aquellos productos que puedan contenerlos.

Porque hay preguntas que salvan vidas. Usémoslas.

Dra. Laura Argiz Álvarez. Clínica Universidad de Navarra (Madrid).

Bibliografía:

• Turner PJ, d’Art YM, Duca B, et al. Single-dose oral challenges to validate eliciting doses in children with cow’s milk allergy. Pediatr Allergy Immunol. 2021;32(5):1056-1065. doi:10.1111/pai.13482
• Blom WM, Westerhout J, Baumert JL, et al. Updated full range of Eliciting Dose values for Cow’s milk for use in food allergen risk assessment. Food Chem Toxicol. 2022;168:113381. doi:10.1016/j.fct.2022.113381

En general, se recomienda evitar el empleo de fármacos durante el embarazo, dado el riesgo de malformaciones. Sin embargo, en una mujer asmática embarazada es muy importante obtener un adecuado control de la enfermedad, ya que una crisis puede ser causa de un importante sufrimiento del feto por falta de oxígeno. Si para alcanzar este control es necesario el uso de medicación, no debe suspenderse ni demorarse su administración.

El Comité de Alergia a Himenópteros ha puesto a disposición de la comunidad científica el Cuestionario de Calidad de Vida en Alérgicos a Veneno de Himenópteros. Se puede descargar desde su web o directamente desde el enlace que ponemos a continuación.

Cuestionario HiCaVi (7374 descargas )
» Alergia a Abejas y Avispas

Ya se ha solucionado el problema de acceso a la Guía Farmacoterapéutica de Inmunoterapia, relacionado con los cambios que se están llevando a cabo en la web.

El Comité de Rinoconjuntivitis de la SEAIC ha elaborado el Documento de Consenso sobre Conjuntivitis Alérgica. Junto a éste, se ha confeccionado una guía de bolsillo que se puede descargar en la web.

» Blog del comité de Rinoconjuntivitis

Los próximos 14 y 15 de junio de 2024 se celebrará el X Congreso de la Sociedad Canaria de Alergia.

El programa se publicará próximamente en la web de la Asociación  así como en su cuenta de X (Twitter)

Del 31 de mayo al 3 de junio se celebrará el EAACI Congress 2024 en Valencia y modalidad online.

Toda la información en su web.

Para asegurarse la cuota de inscripción con descuento, asegúrese de inscribirse antes del 31 de enero a las 23:59 CET. Después de esta fecha, la cuota de inscripción aumentará. Más info aquí.

El próximo 29 de junio tendrá lugar el seminario web «Vespa velutina, un año más entre nosotros». Se podrá seguir on-line de 18:30 a 20:00 a través, previa inscripción. Para más información, visite el siguiente enlace.

Programa Webinar Vespa velutina (1381 descargas )

La EAACI celebra una asamblea extraordinaria este viernes 26 de marzo a las 9 A.M. Para acceder, se puede utilizar el siguiente enlace: https://generalassembly-eaaci.medicalcongress.online/.

Para acceder, es necesario disponer del número de socio de la EAACI y la contraseña de acceso a su web. Si no los recuerda, puede solicitarlo en el e-mail member@eaaci.org.

Nuevo espacio web que servirá de herramienta exploratoria para la recogida de información directa del colectivo profesional alergológico.

Visitar en: www.observatorioalergologico.com

La reunión XLVII Reunión Alergosur se celebrará este año en Málaga, entre el 3 y el 5 de mayo de 2018, organizado por la Sociedad Andaluza de Alergología e Inmunología Clínica.

» Más información: web de la reunión

Se pone en conocimiento a los socios que varios miembros de la SEAIC se presentan a las elecciones de la EAACI, cuyo período de votación será del 6 al 20 de Marzo (inclusive). Desde la SEAIC animamos a nuestros socios a participar en las votaciones.

» Web para votaciones

Candidatos y datos de interés (2882 descargas )

Unirse a secciones y grupos de interés (6226 descargas )

Del 28 al 30 de mayo de 2015 tendrá lugar en Granada la XLIV Reunión Alergosur de la Sociedad Andaluza de Alergología e Inmunología Clínica. Se puede consultar el programa y toda la reunión referente a este evento en su web.

Ya se encuentran disponibles en nuestra web los videos de la XXI edición de la reunión Allergy Review, que tuvo lugar on-line los días 6 y 7 de mayo de 2022. El acceso a dichos contenidos está restringido para socios.

Más información en XXI Allergy Review.

Los días 17 y 18 de septiembre de 2021, tendrá lugar una nueva edición del curso MPL (Multiperspective Lectures on Clinical Allergy Management), auspiciado por Allergy Therapeutics y con el aval de SEAIC. La inscripción, se puede realizar en la web https://www.mplvirtual.com/.

Programa MPL 2021 (1669 descargas )

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios ha editado un tríptico informativo sobre el sistema de notificación de sospechas de reacciones adversas a través de los canales habituales, como la web notificaRAM.es.

Notificación de Sospechas de Reacciones Adversas (1496 descargas )

Simposio internacional de enfermedades alérgicas de riesgo vital, Bilbao 2024.

• El plazo para inscribirse en los talleres/desayunos y almuerzos con el experto comenzará el 16 de septiembre a las 17:00 horas y finalizará el 28 de octubre.
• Para registrarse hay que acceder a la web del Simposio iniciando sesión con usuario y contraseña.

Os anunciamos una nueva Sesión Clínica CAJMIR.

Miércoles 19 de junio a las 20:00 horas, a través de Zoom.

Tema: estudios genéticos en angioedema.

Ponente: Dra. Teresa De Aramburu Mera.

Las sesiones Clínicas CAJMIR se celebrarán el último miércoles de cada mes (hasta marzo 2025).

¡Consulta las sesiones grabadas en nuestra web!

Os dejamos el vídeo y la presentación de este Webinar impartido por el Prof. D. Tomás Chivato, ex-Presidente de SEAIC el pasado 14 de noviembre de 2024.

En este seminario web, el Dr. Tomás Chivato, ex-presidente de la la SEAIC y representante de nuestra Sociedad en la Academia Europea de Alergología e Inmunología Clínica (EAACI) nos desvela la misión, visión y valores de la EAACI, su organización con sus grupos de trabajo científicos, así como los numerosos recursos educativos para pacientes y profesiones sanitarios.

EAACI-CORPORATE-Tomas-Chivato.pdf (938 descargas )

• Grabación del webinar