El 18 de octubre de 2025 se celebrará en Sevilla el V Congreso Nacional sobre Esofagitis Eosinofílica (EoE), organizado por:

• European Consortium for Eosinophilic Diseases of the Gastrointestinal Tract (EUREOS)
• Asociación Española de Esofagitis Eosinofílica (AEDESEO)
• Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla
• Asociación de Investigación Biomédica La Mancha Centro

Información útil:

• Modalidad: presencial y online en directo.
• Inscripción: gratuita para profesionales de la salud → Formulario de inscripción
• Acreditación: solicitada ante la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud.
• Facilidades: el Congreso cuenta con la autorización de Farmaindustria para que los profesionales presenciales puedan gestionar con sus compañías farmacéuticas la cobertura de desplazamiento y alojamiento.
• Más información: web del Congreso

Documentos de descarga pública delde el día 25/05/2014.

	Alergia a los alimentos (8055 descargas ) – Alergia a los alimentos mediada por IgE – Alergia a los alimentos no mediada por IgE – Alergia a proteínas de leche de vaca
	Alergia a himenópteros (actualización 2021) (4319 descargas ) – Algoritmo básico: alergia a veneno de himenópteros – Dificultades diagnósticas en la alergia al veneno de los himenópteros – Picaduras y mordeduras de invertebrados terrestres y marinos – Reacciones adversas con inmunoterapia de veneno de himenópteros
	Hipersensibilidad a los medicamentos (10515 descargas ) – Alergia a antibióticos betalactámicos – Reacciones adversas medicamentosas con AINES – Reacciones adversas a contrastes iodados – Reacciones adversas sugestivas de alergia en anestesia general
	Asma (5708 descargas ) – Diagnóstico del asma bronquial – Diagnóstico del asma grave – Asma ocupacional inmunológica – Exacerbación de asma
	Rinitis (15441 descargas ) – Rinitis alérgica – Poliposis nasosinusal
	Urticaria y angioedema (21751 descargas ) – Urticaria y angioedema – Dermatitis de contacto – Dermatitis atópica

Publicado el día 14/10/2011

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En el siguiente listado alfabético se incluye información de diferentes asociaciones de pacientes relacionadas con las enfermedades alérgicas, que ha sido suministrada por representantes de dichas asociaciones. Si detecta algún error, o desea que incluyamos su asociación, puede ponerse en contacto con nuestra Secretaría.

	AADA. Asociación de Afectados por la Dermatitis Atópica Descripción: Somos una asociación de pacientes, comprometida con la mejora de la calidad de vida de los pacientes que sufren esta patología. Ámbito: nacional. Dirigida a pacientes con: Dermatitis Atópica
	AAPA. Asociación de Pacientes Asmaticos de Asturias. Ámbito: Asturias. Dirigida a pacientes con: Asma
	AAUC. Asociación de Afectados de Urticaria Crónica Descripción:Desde la asociación trabajamos en pos a los siguientes objetivos: facilitar información, intercambio de experiencias, situaciones y conocimientos; ofrecer apoyo a los afectados por la urticaria crónica; mejorar la calidad de vida de los afectados; dar soporte a la investigación y estimular estudios sobre la incidencia, causas, evolución, tratamiento y consecuencias de la enfermedad; establecer vínculos de colaboración con otras entidades y asociaciones afines; sensibilizar la opinión pública. Ámbito: Nacional. Dirigida a pacientes con: Urticaria Crónica
	ABLAA, Asociación Basada en la Lucha de los Alérgicos Alimentarios Ámbito: Valladolid. Dirigida a pacientes con: Alergia Alimentaria
	ACA, Asociación Celíaca Aragonesa Descripción: ACA es una entidad de carácter social, sin ánimo de lucro, cuya misión es ayudar desinteresadamente a todas las personas afectadas por la Enfermedad Celiaca. Ámbito: Aragón. Dirigida a pacientes con: Enfermedad Celíaca
	ACCLM. Asociación de Celíacos de Castilla-La Mancha Ámbito: Castilla-La Mancha. Dirigida a pacientes con: Enfermedad Celíaca o Sensibilidad al Gluten No Celíaca
	ACECAN. Asociación de Celíacos de Cantrabria Ámbito: Cantabria. Dirigida a pacientes con: Enfermedad Celíaca
	ACEPA. Asociación Celíaca Principado de Asturias Descripción: La Asociación Celíaca Principado de Asturias es una entidad sin ánimo de lucro cuyo objetivo principal es apoyar a las personas y sus entornos familiares para conseguir la mejora de las condiciones de vida de las personas afectadas por la enfermedad celíaca. Ámbito: Asturias. Dirigida a pacientes con: Enfermedad Celíaca
	ACERI. Asociación Celíaca de La Rioja Descripción: Asociación de pacientes, a los que se enseña a reconocer alimentos libres de gluten por naturaleza e interpretar los ingredientes, así como la lista de alérgenos. También se forma a colegios y restaurantes. Ámbito: La Rioja. Dirigida a pacientes con: Enfermedad Celíaca, Sensibilidad al Gluten No Celíaca y Dermatitis Herpetiforme
	ACET. Asociación de Enfermos Celíacos de Santa Cruz de Tenerife Ámbito: Santa Cruz de Tenerife. Dirigida a pacientes con: Enfermedad Celíaca
	ACMU. Asociación de Celíacos de Murcia Descripción: Asociación sin ánimo de lucro que presta apoyo, asesoramiento, formación e información a todo el colectivo celiaco de la Región de Murcia. Ámbito: Murcia. Dirigida a pacientes con: Enfermedad Celíaca
	ACSG. Asociación de Celíacos y Sensibles al Gluten Descripción: Ofrecemos información, asesoramiento, formación y apoyo a las personas afectadas por patologías asociadas al consumo de alimentos con gluten y sus familias para el correcto seguimiento de la enfermedad y de su tratamiento. Además, trabajamos para lograr la plena integración de estas personas en la sociedad. Para ello, acercamos su problemática a todo tipo de públicos, y nos centramos en los colectivos sanitario y el hostelero. Ámbito: Madrid. Dirigida a pacientes con: Enfermedad Celíaca, Dermatitis Herpetiforme y Sensibilidad al Gluten No Celíaca
	ADAAEEC. Asociación de Alergia Alimentaria de Canarias Ámbito: Gran Canaria. Dirigida a pacientes con: Alergia Alimentaria
	AEDAF. Asociación Española de Angioedema Familiar por Deficiencia de C1-Inhibidor Ámbito: Nacional. Dirigida a pacientes con: Angioedema Familiar por Deficiencia de C1-Inhibidor.
	AEDESEO. Asociación Española de Esofagitis Eosinofílica Descripción: AEDESEO es una entidad sin ánimo de lucro con los siguientes objetivos de informar y orientar a las personas afectadas de Esofagitis Eosinofílica, divulgar todos los aspectos relacionados con la enfermedad, contribuir a la mejora de la calidad de vida de las personas afectadas, promover la Investigación de la Esofagitis Eosinofílica, colaborar e integrarse en otras asociaciones de similares características. Ámbito: Nacional. Dirigida a pacientes con: Esofagitis Eosinofílica.
	AEDIP. Asociación Española de Déficits Inmunitarios Primarios Ámbito: Nacional. Dirigida a pacientes con: Déficits Inmunitarios Primarios.
	AEDM. Asociación Española de Mastocitosis y Enfermedades Relacionadas Ámbito: Nacional. Dirigida a pacientes con: Patologías Mastocitarias.
	AEPNAA. Asociación Española de Personas con Alergia a Alimentos y Látex Descripción: AEPNAA es una entidad privada, sin ánimo de lucro, que nace como un grupo de ayuda mutua, con la misión de ofrecer información y apoyo a los alérgicos a alimentos y látex y a sus familias; ofrecer apoyo a la investigación y fomentar el conocimiento general sobre la alergia a alimentos y látex; fomentar la prevención y el control de las alergias, con el fin de mejorar la calidad de vida de los afectados, en colaboración con las sociedades médicas y las instituciones implicadas; promover la información y la formación de los colectivos implicados en la educación, atención sanitaria, alimentación y desarrollo integral del niño alérgico, y protegerle de situaciones de riesgo y exclusión social. Ámbito: Nacional. Dirigida a pacientes con: Alergias Alimentarias y Alergia al Látex.
	AEPNAA. Asociación Española de Poliposis Nasal Descripción: Asociación sin ánimo de lucro que busca visibilizar la poliposis nasal, concienciar a la sociedad y luchar por tratamientos eficientes para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Ámbito: Nacional. Dirigida a pacientes con: Poliposis nasal.
	AEXAAL. Asociación Extremeña de Alergia a Alimentos Descripción: Somos una Asociación sin ánimo de lucro que nace con objeto de iniciar una labor de sensibilización sobre esta enfermedad, tan extendida y a menudo subestimada, entre los diferentes sectores de nuestra sociedad. Ámbito: Extremadura. Dirigida a pacientes con: Alergias Alimentarias
	AGAPUC. Asociación Grupo de Apoyo a Pacientes de Urticaria Crónica Descripción: Damos apoyo a Pacientes de Urticaria y a sus familiares a través de dos grupos de WhatsApp en el que ya somos más de 200 personas de varios paises. Hemos iniciado un programa de apoyo psicológico a pacientes de urticaria crónica. Impartido por Isabel Rica Fernández. Colegiada 32434 por el colegio oficial de psicología de Catalunya. Ámbito: Catalunya. Dirigida a pacientes con: Urticaria Crónica.
	Alergicus. Gestión de la Alergia Alimentaria en la Escuela Ámbito: Nacional. Dirigida a pacientes con: Alergias Alimentarias en la edad escolar.
	Alerguada. Asociacion Alergicos a Alimentos de Guadalajara Descripción: Alerguada se crea por iniciativa de padres y madres con el único fin de formar un grupo de personas interesadas en mejorar la calidad de vida de los afectados y sus familias, ayudándoles a mejorar su integración en la sociedad y ofreciéndoles todas las ayudas posibles para que puedan desarrollarse como personas y para que el resto de la gente sepan entenderles y tratarles como uno más.Ámbito: Guadalajara. Dirigida a pacientes con: Alergias Alimentarias
	ALERJA. Asociación De Alérgicos Y Asmáticos De Jaén Descripción: ALERJA, atiende a personas que padecen alergias de todo tipo, sobre todo a escolares alérgicos a pólenes primaverales: olivo, gramíneas,etc Ámbito: Jaén. Dirigida a pacientes con: Alergias y Asma
	ALERMA. Asociación de Alérgicos y Enfermos Respiratorios de Málaga Descripción: ALERMA atiende a personas con todo tipo de Alergias y con enfermedades Respiratorias, de Málaga y provincia, por medio de orientación, información y formación a los miembros de la Asociación. Ámbito: Málaga. Dirigida a pacientes con: Alergias y Enfermedades Respiratorias
	Almansa Reacciona Ámbito: Albacete. Dirigida a pacientes con: Alergia e Intolerancia Alimentaria
	ANAYAS. Asociación Navarra de Alérgicos y Asmáticos Ámbito: Navarra.
	APECEJA. Asociación de Personas Celíacas de Jaén Descripción: Nuestras actuaciones están dirigidas a proteger y mejorar tu calidad de vida y la de la tu familia, y nuestros objetivos principales se basan en este propósito, informándote y formándote puntualmente sobre todo aquello que necesitas conocer para hacer más fácil tu día a día. Ámbito: Jaén. Dirigida a pacientes con: Enfermedad Celíaca
	ASMAMADRID. Asociación de Asmáticos Madrileños Ámbito: Madrid. Dirigida a pacientes con: Asma
	ASOCEPA. Asociacion de Celíacos de la Provincia de Las Palmas Descripción: ASOCEPA es una entidad sin animo de lucro, fundada en 1989 que nace para atender las necesidades de las personas celiacas y sus familiares con el fin de que disfruten de una vida plena y saludable. Ámbito: Canarias. Dirigida a pacientes con: Enfermedad Celíaca
	ACECALE. Asociación de Celíacos de Castilla y León Descripción:Asociación sin ánimo de lucro de carácter autonómico, formada por personas afectadas por la enfermedad celíaca y familiares. Ámbito: Castilla y León. Dirigida a pacientes con: Enfermedad Celíaca
	Asociación de Asmáticos y Alérgicos «Aire Libre» de Granada Descripción: Es una asociación que se creó en 1994 para defender el derecho de los pacientes con estas enfermedades a una sanidad pública. Intentamos que nos acepten como intermediarios entre las Administraciones Públicas y los Pacientes y compartan con nosotros todas las decisiones que se tomen con respecto a estos. Ámbito: Andalucía. Dirigida a pacientes con: Asma, Alergias y EPOC
	ASPECEAL. Asociación de Personas Celíacas de Almería Descripción: Grupo colectivo de la provincia de Almería que defiende los intereses de pacientes celíacos. Ámbito: Almería. Dirigida a pacientes con: Enfermedad Celíaca
	ASPROCESE. Asociación Provincial De Celiacos De Sevilla Descripción: Grupo colectivo de la provincia de Almería que defiende los intereses de pacientes celíacos. Ámbito: Almería. Dirigida a pacientes con: Enfermedad Celíaca
	AVANZAX. Asociación Andaluza de Alergia a Alimentos Descripción: AVANZAX nace en octubre de 2014, por la necesidad de dar cobertura al colectivo de personas con alergias e intolerancias alimentarias en Andalucía. Nuestros objeticos son asesorar, apoyar y formar a los pacientes con esta patología, así mismo tratamos de velar por sus derechos en escolarización segura e inclusiva, en hospitalización y en restauración y hostelería. Ámbito: Andalucía. Dirigida a pacientes con: Alergias Alimentarias, Intolerancias y Patologías Relacionadas
	FACE. Federación de Asociaciones de Celíacos de España Descripción: la Federación de Asociaciones de Celiacos de España está constituida por 17 asociaciones de celiacos distribuidas por toda la geografía nacional. El objetivo fundamental de la FACE es coordinar el esfuerzo y la labor realizada por las asociaciones miembros para defender sus derechos, con vistas a la unidad de acción y para un mejor logro de los fines comunes. Ámbito: Nacional. Dirigida a pacientes con: Enfermedad Celíaca
	FEDER. Federación Española de Enfermedades Raras Ámbito: Nacional. Dirigida a pacientes con: Enfermedades Raras
	FENAER. Federacion Española de Asociaciones de Pacientes Alérgicos y con Enfermedades Respiratorias Ámbito: Nacional. Dirigida a pacientes con: Asma y Alergia, EPOC, Apnea del Sueño, Déficit de Alfa 1 Antitripsina, Fibrosis Pulmonar Idiopática, Transplante Pulmonar, y otras Patologías Respiratorias.
	MSG. Madrid Sin Gluten Descripción: Asociación de Madrid sin ánimo de lucro en la que ofrecemos ayuda a los celíacos para combatir en nuestra lucha y ofrecer más beneficio a la dieta sin gluten. Ámbito: Madrid. Dirigida a pacientes con: Enfermedad Celíaca
	PulmónMadridTX. Asociación Madrileña de Trasplantados Pulmonares y Familiares Descripción: Promovemos la publicidad para la donación de órganos, hacemos campañas para ello. También somos grupo de apoyo y de información entre pacientes y familiares que pasan por esta situación. Ámbito: Madrid. Dirigida a pacientes con: Transplante Pulmonar
	Sevilla Respira. Asociación de Alérgicos y Enfermos Respiratorios de Sevilla Ámbito: Sevilla. Dirigida a pacientes con: Alergias y Enfermedades Respiratorias

Publicaciones oficiales de la SEAIC

Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology *FI 3.802

• Publicación oficial de la SEAIC.
• Idioma: inglés.
• Periodicidad: bimestral (6 números al año).
• Editorial: Esmon Publicidad.
• Acceso libre.

Alergología e Inmunología Clínica

• Antigua revista oficial de la SEAIC.
• Idioma: español.
• Editorial: SANED.
• Acceso libre a los números publicados desde 1997 hasta 2005.

Revistas de Alergia e Inmunología Clínica
(en orden alfabético)

Alergia, Asma e Inmunología Pediátricas

• Órgano oficial del Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica.
• Idioma: español.
• Periodicidad: bimestral (6 números al año).
• Editorial: Imbiomed.
• Acceso con registro previo.

Allergologia et Immunopathologia *FI 1.64

• Publicación oficial de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología y Asma Pediátrica (SEICAAP).
• Idioma: inglés.
• Periodicidad: bimestral (6 números al año).
• Editorial: Elsevier.
• Acceso con registro previo.

Allergology International

• Publicación oficial de la Sociedad Japonesa de Alergología.
• Idioma: inglés.
• Periodicidad: trimestral (4 números al año).
• Editorial: Japanese Society of Allergology.
• Acceso libre.

Allergy *FI 6.771

• Publicación oficial de la European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI).
• Idioma: inglés.
• Periodicidad: mensual (12 números al año).
• Editorial: Wiley-Blackwell.
• Acceso a contenidos previa suscripción.

Allergy, Asthma and Clinical Immunology

• Publicación oficial de la Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology.
• Idioma: inglés.
• Periodicidad: mensual.
• Editorial: BioMed Central (Springer).
• Acceso libre.

Allergy, Asthma & Immunology Research *FI 5.026

• Publicación oficial de la Academia Coreana de Asma, Alergia e Inmunología Clínica.
• Idioma: inglés.
• Periodicidad: un volumen anual.
• Editorial: AAIR.
• Acceso libre.

Allergy and Asthma Proceedings *FI 2.124

• Publicación oficial de la American Association of Certified Allergists (AACA).
• Idioma: inglés.
• Periodicidad: bimestral (6 números al año).
• Editorial: OceanSide Publications.
• Acceso a contenidos previa suscripción.

Annals of Allergy, Asthma and Immunology *FI 3.56

• Publicación oficial del American College of Allergy, Asthma & Immunology (ACAAI).
• Idioma: inglés.
• Periodicidad: mensual (12 números al año).
• Editorial: ACAAI / Elsevier.
• Acceso a contenidos previa suscripción.

Clinical and Experimental Allergy *FI 4.741

• Publicación oficial de la British Society for Allergy and Clinical Immunology (BSACI).
• Idioma: inglés.
• Periodicidad: mensual (12 números al año).
• Editorial: Wiley-Blackwell.
• Acceso a contenidos previa suscripción.

Clinical and Molecular Allergy

• Publicación «open access» de artículos originales, casos y revisiones.
• Idioma: inglés.
• Periodicidad: 1-2 artículos mensuales.
• Editorial: BioMed Central (Springer).
• Acceso libre.

Clinical and Translational Allergy *FI 4.232

• Publicación «open access» oficial de la European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI).
• Idioma: inglés.
• Periodicidad: Indeterminada.
• Editorial: BioMed Central (Springer).
• Acceso libre.

Clinical Reviews in Allergy & Immunology *FI 7.328

• Publicación de revisiones actualizadas sobre diferentes patologías alérgicas e inmunológicas.
• Idioma: inglés.
• Periodicidad: Semestral (2 números al año).
• Editorial: Springer.
• Acceso a contenidos previa suscripción.

Contact Dermatitis *FI 5.504

• Publicación oficial de la Sociedad Europea de Dermatitis de Contacto.
• Idioma: inglés.
• Periodicidad: mensual (12 números al año).
• Editorial: Wiley-Blackwell.
• Acceso a contenidos previa suscripción.

Current Allergy and Asthma Reports *FI 3.982

• Publicación de revisiones actualizadas sobre diferentes patologías alérgicas y estudios clínicos.
• Idioma: inglés.
• Periodicidad: 6 números al año.
• Editorial: Springer.
• Acceso a contenidos previa suscripción.

Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology *FI 3.014

• Publicación de actualizaciones sobre los avances más destacables en el campo de la Alergología y la Inmunología Clínica.
• Idioma: inglés.
• Periodicidad: bimestral (6 números al año).
• Editorial: Lippincott, Williams & Wilkins.
• Acceso a contenidos previa suscripción.

Espacio Asma

• Idioma: castellano.
• Periodicidad: 3 números al año.
• Editorial: Mayo.
• Acceso libre a contenidos, requiere registro.

European Annals of Allergy and Clinical Immunology

• Idioma: inglés.
• Periodicidad: 6 números al año.
• Editorial: Edra.
• Acceso libre a contenidos.

International Archives of Allergy and Immunology *FI 2.932

• Publicación oficial del Collegium Internationale Allergologicum.
• Idioma: inglés.
• Periodicidad: mensual (12 números al año).
• Editorial: Karger.
• Acceso a contenidos previa suscripción.

Journal of Allergy and Clinical Immunology *FI 13.258

• Publicación oficial de la American Association of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI).
• Idioma: inglés.
• Periodicidad: mensual (12 números al año).
• Editorial: Elsevier.
• Acceso a contenidos previa suscripción.

Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice *FI 6.966

• Publicación oficial de la American Association of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI).
• Idioma: inglés.
• Periodicidad: bimensual (6 números al año).
• Editorial: Elsevier.
• Acceso a contenidos previa suscripción.

Pediatric Allergy and Immunology *FI 4.654

• Publicación oficial de la European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI).
• Idioma: inglés.
• Periodicidad: 8 números al año.
• Editorial: Wiley-Blackwell.
• Acceso a contenidos previa suscripción.

Revista Alergia México

• Órgano oficial del Colegio Mexicano de Inmunología Clínica y Alergia.
• Idioma: castellano.
• Periodicidad: bimestral (6 números al año).
• Editorial: Imbiomed.
• Acceso con registro previo.

Revue Française d’Allergologie *FI 0.262

• Publicación oficial de la Société Française d’Allergologie et d’Immunologie Clinique (SFAIC).
• Idioma: francés.
• Periodicidad: 8 números al año.
• Editorial: Elsevier.
• Acceso a contenidos previa suscripción.

The Open Allergy Journal

• Publicación on-line de artículos originales, casos y revisiones de todas las áreas de Alergología.
• Idioma: inglés.
• Periodicidad: un volumen anual.
• Editorial: Bentham.
• Acceso libre.

WAO Journal *FI 3.684

• Publicación oficial de la World Allergy Organization (WAO).
• Idioma: inglés.
• Periodicidad: mensual (12 números al año).
• Editorial: Lippincott, Williams & Wilkins.
• Acceso previo registro a miembros de las sociedades de Alergia.

*FI: Factor de Impacto de la revista (2018).

Actualizado el día 01/7/2019

Manual de procedimientos en asma

Descargas para socios de la SEAIC.
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Aerobiología

Libro Desarrollo histórico de la aerobiología clínica en España:
Libro Desarrollo histórico de la aerobiología clínica en España por Juan José Zapata Yébenes.pdf (2311 descargas )

Anafilaxia

Guía de Actuación en anafiLAXIA (GALAXIA 2009):
GALAXIA 2009 (19597 descargas )

Asma

Breve monografía sobre Asma Ocupacional elaborada por el Dr. Quirce (2002):
Asma Ocupacional (7881 descargas )

Diagnósticos

Declaración de postura de la SCAIC sobre técnicas de diagnóstico no validadas en alergia alimentaria (2008):
Declaración de postura de la SCAIC (10147 descargas )

Tratamientos

Recomendaciones para el manejo de la Inmunoterapia del Servicio Andaluz de Salud (2004):
SAS - Manejo de la Inmunoterapia (36534 descargas )

Artículo de opinión de la OMS sobre Inmunoterapia (1997):
Vacunas terapéuticas para las enfermedades alérgicas (12855 descargas )

Otros artículos

Nomenclatura y definiciones de alergia recomedadas por la EAACI (2001) y la WAO (2004):
Recomendaciones WAO/EAACI 2004 (7157 descargas )

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Fuente: www.alergomurcia.com

En España, cerca de un millón de personas son alérgicas al veneno de himenópteros (abejas y avispas) EL COMITÉ DE ALERGIA A HIMENÓPTEROS DE LA SEAIC PRESENTA LA WEB www.alergiaabejasyavispas.com
û Hasta 20 fallecimientos pueden ocurrir cada año en España por la reacción alérgica causada por la picadura de abejas y avispas.

û La vacunación antialérgica frente a picaduras de himenópteros es eficaz en el 95-97% de los casos. Madrid, 4 de marzo de 2008.

– El Comité de Alergia a Himenópteros de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) ha puesto en marcha la Web www.alergiaabejasyavispas.com. Esta página, creada por alergólogos especializados en las reacciones alérgicas causadas por la picadura de los himenópteros en colaboración con el laboratorio ALK-Abelló, está dirigida tanto a pacientes como a la población general. La doctora Arantza Vega, Coordinadora del Comité de Himenópteros y autora principal de la página explica que “nuestro principal objetivo con esta Web es ofrecer información divulgativa –diagnóstico, tratamiento, recomendaciones, etc- a cualquier persona interesada en esta patología alérgica, poco conocida entre la población general, para que se convierta en un lugar de consulta y encuentro sobre la alergia a abejas y avispas”.

La alergia a himenópteros en España

En España cerca de un millón de personas son alérgicas a la picadura de avispas y abejas. Andalucía, Galicia, Castilla y León y la Comunidad Valenciana son las comunidades autónomas que registran un mayor número de casos de alergia por esta causa. La mayoría de las picaduras se producen durante los meses de verano (junio-septiembre), ya que la actividad, tanto de avispas como de abejas aumenta.

Actualizado el día 10/03/2025

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La SEAIC, a través de los comités de asma y de alergólogos jóvenes (CAJMIR) y GSK, van a poner en marcha el proyecto “EntusiASMAdos: formación integral en asma para jóvenes alergólogos”.
Es un programa que persigue la excelencia médica y está dirigido a jóvenes emergentes con perfil de compromiso y motivación frente a la investigación y conocimiento del ASMA. El programa se concibe como una oportunidad de formación profesional y desarrollo de liderazgo.
Solo es posible aprender aquello que nos emociona, por eso queremos que os sintáis tan EntusiASMAdos como nosotros y os animéis a formar parte de un programa que tiene como finalidad
apasionaros.
El programa formativo tendrá una duración de tres años y contará con 20 participantes, que serán seleccionados según los criterios fijados por el comité científico.
Se estructurará en 3 reuniones presenciales/año y reuniones virtuales de apoyo a los diferentes grupos de trabajo que se conformen.

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La Fundación de la SEAIC envía los boletines de solicitud de becas de asistencia al Simposio de Murcia de la Fundación de la SEAIC (inscripción+alojamiento+transporte), con el patrocinio de GSK, para Seniors y para Juniors. Las becas Junior llevan unida la asistencia a la II Escuela de Asma, que se celebrará el Jueves 26 de Octubre, previo al inicio del Simposio.

» Becas, ayudas y premios

La Fundación SEAIC desempeña una amplia labor social. Durante su trayectoria ha puesto en marcha actividades de carácter educativo, de divulgación, de ayuda y de promoción de conocimiento a la población. Y no solo eso, además ha sido medio de colaboración de recursos humanos y materiales en la investigación e intercambio de ideas y actividades científicas.

Por un lado, se ha llevado a cabo la distribución de ayudas económicas a campamentos de niños con asma y alergias alimentarias organizados por otras entidades. Además, se ha colaborado económicamente con proyectos educativos para pacientes o de concienciación social sobre enfermedades alérgicas. La Fundación de la SEAIC ha creado una red de Aerobiología para ofrecer datos de las tasas de pólenes atmosféricas, ha disposición de los pacientes.

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Cantabria

Centros con actividad asistencial pública en Alergología

Hoy os presentamos al Dr. Jesús García Menaya, médico alergólogo que realiza su labor asistencial en el Hospital Universitario de Badajoz, desde donde nos aporta los recuentos de pólenes. El Hospital de Badajoz tiene un largo recorrido con los contajes de pólenes ya que llevan realizándolo desde los años 80, inicialmente por el Dr. Indalecio González Galán y desde el 2003 por el Dr. Jesús García.

En los últimos años asistimos a un incremento muy importante en el diagnóstico y conocimiento de la enterocolitis inducida por proteínas de la dieta (FPIES, del acrónimo en inglés). Aunque se trata de una entidad inicialmente descrita en la edad pediátrica, cada vez observamos más casos en la población adolescente y adulta. En una encuesta realizada en EEUU en el año 2019, se observó que esta entidad puede afectar al 0.22% de la población adulta de este país, si bien desconocemos los datos en nuestro entorno.
En la población pediátrica, el cuadro clínico se caracteriza por la aparición entre 1-4 horas después de la ingesta de vómitos repetitivos, diarrea, decaimiento, flacidez, letargo y en casos severos puede acompañarse de deshidratación y shock. Los alimentos implicados habitualmente en la edad infantil son la leche soja, huevo y cereales. Sin embargo, esto varía en función de la localización geográfica ya que depende mucho de los hábitos dietéticos, por ejemplo, en nuestro país uno de los alimentos más frecuentes, después de la leche y el
huevo, es el pescado.
Por lo que respecta a la población adulta, vemos cada vez con mayor frecuencia en las consultas de Alergología, pacientes que tras la ingesta de marisco, pescado o huevo refieren la presencia de dolor abdominal de tipo cólico, acompañado de diarrea, vómitos y en ocasiones, decaimiento. En muchos casos los enfermos son diagnosticados erróneamente de gastroenteritis aguda o intoxicación alimentaria.

El hecho de que el estudio alergológico (pruebas cutáneas y determinaciones analíticas) sea negativo, así como un periodo de latencia entre la ingesta y la aparición de síntomas más largo que en la alergia mediada por IgE (alergia
típica) junto con la ausencia de síntomas cutáneos y respiratorios, hace que sea difícil su diagnóstico. A esto se suma, que en muchas ocasiones el paciente se limita a evitar la ingesta del alimento implicado y no solicita
valoración médica. Estamos por tanto, ante una entidad infradiagnosticada, en la que la prevalencia es mucho mayor de la que se presupone.
A toda esta complejidad se suma el hecho de que muchos pacientes presentan síntomas con distintos grupos de alimentos (por ejemplo: marisco y pescado, leche y huevo, etc.).

La evolución también varía en función de la edad de presentación. Si el inicio es en la infancia, la evolución es favorable alcanzando la tolerancia con el paso del tiempo, sin embargo, cuando este cuadro aparece en la edad adulta tiende a la cronificación.
En la actualidad no existen biomarcadores que apoyen el diagnóstico, por lo que este se realiza en base a unos determinados síntomas (que varían en función de la edad de presentación) con un amplio diagnóstico diferencial.
Debido a esto, es muy importante que el médico sea conocedor de esta patología para poder llegar a un diagnóstico correcto. En los casos en los que el diagnóstico no esté claro, se puede recurrir al test de exposición controlado,
que debe realizarse siempre en un medio hospitalario con el material necesario y personal entrenado, prácticas habituales en las Consultas de Alergología.

El tratamiento se basa en la evitación del alimento o alimentos implicados y para el episodio agudo se recomienda la reposición de líquidos (en muchos casos por vía intravenosa) y el ondasetrón, que al ser un antagonista selectivo del receptor de la serotonina (5-HT3) en el intestino resulta muy eficaz para paliar los vómitos y la diarrea. La adrenalina no está indicada porque el mecanismo inmunológico subyacente no está mediado por la IgE.
Además, se recomienda seguimiento alergológico para valorar la posible aparición de nuevos alimentos implicados o confirmar si se ha alcanzado la tolerancia, a través de los test de exposición controlada.
Aunque en los últimos años ha aumentado considerablemente el número de publicaciones científicas sobre esta patología, son necesarios más estudios que ayuden a confirmar la verdadera prevalencia de esta entidad, así como para conocer los mecanismos inmunológicos subyacentes y el desarrollo de biomarcadores diagnósticos.

Ana Entrala Bueso. Hospital Paz Research Institute (IdiPaz). Madrid
Purificación Gonzalez-Delgado. Hospital General Universitario. Alicante

ALFA TRIPTASEMIA HEREDITARIA (HaT), UNA ENTIDAD EMERGENTE EN ANAFILAXIA.

La alfa triptasemia hereditaria es un rasgo genético que ha supuesto un nuevo biomarcador a tener en cuenta, sobre todo entre los pacientes que tienen anafilaxia.

Sin embargo, su diagnóstico está limitado a algunos centros especializados y sus implicaciones clínicas continuan en exploración.

1. TRIPTASA.

La actividad tripsina-like se describió por primera vez en mastocitos (MC) en 1960 empleando técnicas histoenzimáticas.(1) Posteriormente, en 1981, se demostró esta misma actividad en los MC humanos de tejido pulmonar,(2) se aisló la enzima con una pureza en torno al 90% y se denominó triptasa (EC 3.4.21.59). La triptasa es producida y almacenada principalmente por los MC, y en una mínima cantidad por los basófilos.(3)

Las protriptasas (α y β) son enzimáticamente inactivas y se liberan de forma constitutiva al plasma, constituyen lo que se determina como triptasa sérica basal (sBT). Tras un proceso de maduración, se producen las triptasas maduras (tetrámeros enzimáticamente activos que forman complejos con la heparina), que se acumulan en los gránulos de los MC. Los tetrámeros activos de β-triptasa y α/β triptasa, se liberan al medio extacelular tras la desgranulación secundaria a la activación mastocitaria, y su determinación resulta de gran utilidad en el diagnóstico de anafilaxia.(4)

Los tetrámeros de  β-triptasa madura se comportan como serín proteasas, que actuando sobre el complemento, algunas citoquinas, el fibrinógeno, el cininógeno, prostromelisina y los receptores activados por proteasas (PAR), pueden inducir los siguientes efectos: la proliferación de fibroblastos y músculo liso, la degradación de la matriz extracelular, el reclutamiento de eosinófilos y neutrófilos, la estimulación de células nerviosas y epiteliales, la angiogénesis y la fibrinogenolisis.(5) Sin embargo, los tetrámeros de α-triptasa madura son inactivos.(5,6)

Los heterotetrámeros de α/β triptasa madura, también tienen actividad peptidolítica, siendo su diana los PAR2 presentes en células endoteliales e induciendo extravasación in vitro; y los EMR2 (like module–containing mucin-like hormone receptor-like 2) receptores (proteínas G mecanosensitivas) presentes en la superficie de los MC. La unión de los heterotetrámeros de triptasa madura a este receptor inducen la escisión de la subunidad α del EMR2, y desencadenan la desgranulación mastocitaria(5), mecanismo que se ha relacionado con la urticaria vibratoria.(7) El incremento del número de copias de α-triptasa aumenta la proporción de heterotetrámeros frente a los homotetrámeros llevando a una sobre activación de estos receptores.(8)

La técnica comercial actualmente disponible para la detección de triptasa (ThermoFisher Scientific) es un inmunoensayo que utiliza dos anticuerpos anti-triptasa (el B12 que se emplea para la captura y el G4 para el revelado) siendo el límite inferior de detección de la técnica de 0,5 ng/mL. Esta técnica cuantifica la triptasa total sin distinguir entre formas maduras o precursores, ni isoformas α y β en los fluidos biológicos. El punto de corte establecido para los valores séricos basales de triptasa (sBT) en sujetos sanos es de 11.4 ng/mL.(4)

2. ALFA TRIPTASEMIA HEREDITARIA (HαT).

La triptasa en humanos se codifica por 4 genes parálogos TPSG1 (alelos γ), TPSB2 (alelos β2 y β3), TPSAB1 (alelos α y β1), y TPSD1 (alelos δ) localizados en el cromosoma 16p13.3. Presenta diferentes isoformas: α-triptasa, β-triptasa, δ-triptasa y γ-triptasa. El genotipo normal para α y β triptasa contiene 4 copias de los genes, incluyendo estas variaciones 0α:4β, 1α:3β y 2α:2β.(4,9)

También se han descrito variaciones en el número de copias que codifican la β-triptasa, sobre todo en algunos grupos raciales, pero estas variaciones no se asocian con elevaciones de la sBT en las familias. Mientras que, los valores elevados de sBT heredados con patrón dominante en una familia, se asocian con un alelo portador de un gen TPSAB1 que codifica α-triptasa, y se trata de HαT incluso aunque se detecten copias extra de β-triptasa. (4) (Figura 1).

La alfa triptasemia hereditaria (HaT) fue descrita en 2016.(10) Se caracteriza por presentar un número aumentado de copias del gen TPSAB1 que codifica la α-triptasa, tiene un patrón autosómico dominante, se ha descrito en el 4-7% de donantes sanos,(4,6) y asocia un leve predominio entre el género femenino.(11) Los pacientes con HαT suelen tener cifras basales de triptasa (sBT) >11.4 ng/mL; aunque existen casos con valores normales de triptasa (raramente <8 ng/mL). Se recomienda realizar el estudio de HaT en aquellos individuos con sBT >8 ng/mL;(12–14) este punto de corte ha demostrado una sensibilidad del 94% y una especificidad del 100% para detectar copias extra del gen TPSAB1.(12)

Se ha detectado una relación entre el número de copias extra del alelo α del gen TPSAB1 (hasta 4 copias extra) y los niveles de sBT, en familias con HαT⁺. Parece seguir un patrón por el cual las duplicaciones implican unos niveles de sBT de 15 ± 5 ng/mL, las triplicaciones de 24 ± 6 ng/mL, y las cuadruplicaciones de 37 ± 14 ng/mL.(4)

Además, los valores elevados de sBT se pueden encontrar en otras patologías como las mastocitosis sistémicas (MS), neoplasias mieloides e insuficiencia renal.(7) También se ha publicado en varios estudios, la relación entre los niveles elevados de sBT con la prevalencia y la gravedad de anafilaxia, sin embargo, estos datos deben interpretarse con cautela ya que en muchos de ellos no se ha valorado la presencia concomitante de MC clonales ni de HαT⁺.(4) En cambio, sí que resulta clara la relación entre HαT⁺ y las anafilaxias graves desencadenadas por veneno de himenóptero, otras alergias IgE mediadas, así como la asociación con MS.(4)

3. GENOTIPADO DE HαT MEDIANTE PCR DIGITAL.

Las PCR (reacción en cadena de la polimerasa) digital, es una tecnología de última generación que se emplea para la cuantificación de ADN de forma reproducible y sensible, y se recomienda para analizar la variación del número de copias. Para llevar a cabo las mediciones, la muestra se divide en particiones, de forma que en cada una de ellas haya cero, una o varias moléculas diana presentes en cada reacción individual. Cada partición es analizada después de un ciclado de PCR en punto final para detectar la presencia (reacción positiva) o ausencia (reacción negativa) de una señal de fluorescencia. Finalmente, se calcula el número absoluto de moléculas presentes en la muestra, sin que los resultados dependan de una curva estándar, de este modo se reduce el error y se incrementa la precisión.(15) Existen en el mercado dos tipos de PCR digital: “Dropled digital PCR (ddPCR)” y “arraybased PCR”. La diferencia principal entre los dos modelos se debe a la estrategia diseñada para la división de la muestra: mediante la formación de gotas tipo emulsión, o mediante el uso de chips compuestos por micropocillos.(16)

Esta técnica detecta las secuencias α y β en los locus de TPSAB1 y TPSB2, a partir de DNA genómico (gDNA) se puede extraer tanto de sangre periférica como de MO.(6) Existe un KIT comercial para conseguir el DNA a partir de un “swab bucal”(17) y posteriormente proceder al estudio de las variaciones en el número de copias de TPSAB1; sin embargo, puede ocurrir que este método se encuentre limitado por problemas de daños y contaminación de las muestras.

4. FENOTIPOS DE HαT.(18)

La expresión clínica de HαT puede ser muy variable, desde sujetos asintomáticos (descrito en el 4% de donantes sanos de población española(6), y 1/3 de los portadores) hasta cuadros de anafilaxia grave.(11)

En una reciente revisión, se ha descrito que los síntomas que  con mayor frecuencia presentan los pacientes con HαT incluyen: 1) síntomas neuropsiquiátricos (depresión 59%, alteraciones del sueño 69% y alteraciones de memoria 59-68%); 2) síntomas gastrointestinales (colon irritable 30%-60%, nauseas 51%, y reflujo 49%-77%); 3) síntomas secundarios a la liberación de mediadores mastocitarios (flushing 47%, prurito 69%, urticaria 37%, y anafilaxia 14-28%); 4) hiperlaxitud articular 28%; 5) disfunción del sistema autónomo 34% (hipotensión ortostática, palpitaciones, taquicardia, presincope, síncope), y 6) síntomas constitucionales (dolor crónico, astenia 85%).(18,19)

Algunos de los síntomas descritos, aunque se encuentren con una elevada prevalencia, son difíciles de validar como secundarios a HαT⁺.(18)

Además, los síntomas de HαT⁺, en muchas ocasiones se pueden superponer con lo que se producen por activación mastocitaria. En este sentido, hay que tener en cuenta que los fenotipos hasta ahora asociados a HαT⁺ son muy heterogéneos, y que la mayoría de los casos descritos provienen de centros monográficos en patología mastocitaria y/o síndromes genéticos, por lo que es probable la existencia de sesgos en los datos obtenidos a partir de estas poblaciones.(4)

Sí que ha sido validado que los individuos con HαT⁺ tienen una mayor prevalencia de reacciones de hipersensibilidad inmediata sistémicas. (18)

4.1 HαT Y ANAFILAXIA

La elevación aguda de triptasa es un biomarcador de anafilaxia. El aumento de los valores de sBT triptasa en un 20 % + 2 ng/ml sobre el valor basal de cada individuo en el periodo comprendido entre 1-4 horas desde el inicio del cuadro agudo, es el criterio para confirmar activación mastocitaria y anafilaxia.(20) Esta fórmula tiene una elevada sensibilidad y es útil para identificar anafilaxia en los individuos con exposición parenteral al alérgeno.(21) Sin embargo, se encuentra limitada en algunas circunstancias como en la población pediátrica con alergia a alimentos, y pacientes con reacciones no IgE mediadas. Además, la variabilidad de los niveles de sBT en cada individuo a lo largo del tiempo no está bien estudiada.(22)

Por otra parte, diferentes estudios han identificado los niveles de sBT como un biomarcador asociado con el aumento en la prevalencia y la gravedad de la anafilaxia tras picaduras de insectos (sobre todo himenópteros),(4) y en alergia alimentaria infantil.(23)

HαT⁺ es el primer modificador genético hereditario descrito para la anafilaxia, que se asocia con un incremento en el riesgo para reacciones alérgicas graves al veneno de himenóptero con un riesgo relativo=2; así como un incremento del riesgo para la anafilaxia idiopática grave(12) y la anafilaxia grave desencadenada por alimentos en niños.(24)

Se ha estimado una prevalencia de HαT⁺ ≥8.5% en los pacientes con anafilaxia por veneno de himenóptero (HVA) en los que se ha descartado una patología mastocitaria clonal. Además, HαT⁺ no parece influir en la frecuencia de sensibilización al veneno de himenóptero, sólo influye en la gravedad de la reacción entre los individuos sensibilizados.(25)

También se ha descrito una mayor prevalencia de HαT⁺ en la anafilaxia idiopática (17%)(25) y en la anafilaxia desencadenada por alimentos en población infantil.(24)

4.2 HαT Y PATOLOGÍA MASTOCITARIA.

HαT⁺ está asociado a la presencia de patología mastocitaria clonal, encontrándose entre el 12-21% de los pacientes con síndrome de activación mastocitaria clonal (cSAM) y/o MS, sobre todo con formas no avanzadas de la enfermedad -MS indolentes (MSI) y MS quiescentes-.(11)

Un estudio realizado en población adulta española, ha descrito la prevalencia de HαT⁺ en el 29% de SAM no clonales (ncSAM) y el 18% de las mastocitosis. Entre los casos con mastocitosis, la detección de HαT⁺ es significativamente más frecuente (21% vs. 10%) entre los casos con la mutación D816V de KIT restringida a mastocitos vs. los casos con la mutación D816V de KIT multilineal. Además, entre los pacientes con mastocitosis, su cuadro clínico debutó con anafilaxia en el 76% vs. 65% (p = 0.18) de los HαT⁺ vs. HαT^–.(6)

El mecanismo subyacente entre ambas entidades no es conocido, pero se ha planteado la hipótesis de que pudiera ser secundario al efecto de mitógeno del exceso de triptasa sobre el microambiente de la médula ósea (MO), promoviendo la selección de los clones aberrantes de MC.(11)

Los pacientes HαT⁺ con MS tienen una frecuencia de HVA del 30%, y una prevalencia de anafilaxia grave con síntomas cardiovasculares del 35.5%.(11) Así mismo, en población española se ha descrito que los pacientes con mastocitosis tienen una frecuencia de anafilaxia por alimentos del 15% en HαT⁺ vs. 5% en HαT^– (p=0.013).(6)

Si se valora la patología mastocitaria global (clonal y no clonal), se ha descrito que la frecuencia de anafilaxia aumenta progresivamente desde los casos que no tienen alelos para α-triptasa (58%), los que tienen 1 alelo (65%), quienes tienen 2 alelos (72%) y aquellos que tienen ≥3 copias de este alelo (84%). En este estudio, también se describe, que si se analizan sólo los casos HαT⁺, la frecuencia de anafilaxia es mayor en los que tienen ≥3 copias vs. 2 copias de α-triptasa (82% vs. 61%; p=.017).(6)

5. MANEJO DE HAT

Actualmente, para controlar los síntomas que habitualmente presentan los pacientes HAT⁺, se recomienda emplear el tratamiento antimediador que se suele emplear en la patología mastocitaria.(4) Se ha empleado con éxito el Omalizumab en casos plurisintomáticos complejos, consiguiendo la resolución de la urticaria y de la anafilaxia en el 94% de los pacientes.(13)

MTPS9579A, es un anticuerpo monoclonal humanizado IgG4 anti-triptasa, que inhibe selectivamente la actividad de la triptasa al disociar los tetrámeros activos en monómeros. Este anticuerpo anti-triptasa reduce la gravedad de la anafilaxia IgE mediada en un modelo murino humanizado.(26) Además, se ha desarrollado un modelo farmacocinético/farmacodinámico (PK/PD) para elegir la dosis de anticuerpo anti-triptasa MTPS9579A en pacientes con asma moderado-grave que permite predecir el nivel de exposición y de supresión de la triptasa en los tejidos diana.(27)

Otros estudios, describen anticuerpos monoclonales dirigidos a los receptores inhibidores de los mastocitos, como Siglec-8 (sialic acid-binding immunoglobulin-like lectin 8) [Lirentelimab/AK002], Siglec-6 [AK006], y CD200R [LY3454738].(28)

La eficacia y seguridad de Lirentelimab ha sido evaluado en ensayos clínicos con diferentes patologías en las que participan los mastocitos (incluyendo MSI, urticaria crónica espontanea, dermografismo sintomático, y conjuntivitis alérgica); en todos ellos los pacientes refieren mejoría se los síntomas.(28)

LY3454738 no demostró superioridad frente a placebo en un estudio fase II de urticaria crónica, por lo que esta línea de investigación se ha cerrado. Sin embargo, está pendiente de publicarse sus resultados en un estudio fase I en dermatitis atópica.(28)

AK006 inhibe la anafilaxia IgE mediada en modelos murinos.(28)

Todos estos anticuerpos, podrían abrir líneas de tratamiento de la anafilaxia y de los síntomas de HαT⁺ en el futuro.

FIGURAS.

Figura. Genotipos de triptasa codificados por TPSAB1 y TPSB2. (18)

BIBLIOGRAFÍA

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La esofagitis eosinofílica (EoE) es una enfermedad de tipo alérgico caracterizada por una inflamación crónica del esófago (el tubo muscular que transporta la comida desde la boca hasta el estómago) por eosinófilos. En condiciones
normales no hay eosinófilos en el esófago. Esta acumulación es consecuencia de una reacción frente a determinados alimentos, alérgenos ambientales (polen, polvo, hongos…) o en ocasiones también al reflujo gastroesofágico y puede
dañar el tejido esofágico, lo que origina dificultad para tragar la comida (disfagia) o hacer que los alimentos queden atascados (impactación).
Los eosinófilos son las células que participan habitualmente en enfermedades alérgicas como la rinitis, la conjuntivitis, la dermatitis atópica o el asma bronquial. Sin embargo, a diferencia de éstas, el mecanismo alérgico no es inmediato, si no retardado.
La EoE se conoce desde hace menos de tres décadas y desde entonces, el número de casos nuevos ha crecido exponencialmente, especialmente en Norteamérica y Europa. En la actualidad, se estima que la prevalencia (número
de personas afec- tas) media de la EoE es de 22 personas por cada 100.000 habitantes, con cifras de 46 y 55 casos por 100.000 habitantes recientemente descritas en España y EE.UU. En la actualidad, ya representa la segunda
causa de inflamación del esófago (tras la enfermedad por reflujo gastroesofágico) y es la primera causa de disfagia e impactación alimentaria en niños y adultos jóvenes.
Esta patología se puede presentar a cualquier edad y sexo, si bien suele ser más común en jóvenes caucásicos de sexo masculino. Los síntomas varían dependiendo de la edad a la que se manifieste. La gran mayoría de los pacientes
suelen padecer otras enfermedades alérgicas, como rinitis, asma bronquial o alergia a alimentos.

CAUSAS

Los alimentos que producen esta alergia son muy variados y en muchos pacientes no conocidos con certeza. Los más frecuentes son la leche de vaca, el trigo, el huevo, las legumbres, además de alérgenos aéreos, como pólenes, ácaros del polvo,etc. No está claro por qué los alimentos que se han consumido durante siglos ahora puedan causar estos síntomas, si bien todo apunta a que el aumento en la contaminación ambiental, las modificaciones genéticas
aplicadas a las plantas, la maduración artificial de los alimentos vegetales y otros factores, posiblemente sean los causantes del aumento en la frecuencia de ésta y del resto de enfermedades alérgicas en los países desarrollados.

SÍNTOMAS

En niños menores de 2 años, las manifestaciones clínicas más comunes son el rechazo del alimento y vómitos. Entre los 2 y los 8 años predominan los vómitos, regurgitación, ardores y dolor abdominal o torácico, además puede existir
de pérdida de peso o retraso en el crecimiento. A partir de los 10 años, todos los pacientes refieren como síntomas dominantes y de forma intermitente la disfagia para sólidos (dificultad para el paso de la comida) y la impactación
alimentaria (atascamiento de comida), debido a la presencia de inflamación y en algunos casos, de disminución en el calibre del esófago.

PREVENCIÓN

Puesto que esta enfermedad aún permanece en estudio, no se conocen medidas concretas que puedan prevenirla. Todos los pacientes que tienen alguna patología alérgica diagnosticada deberían estar atentos ante los síntomas de alerta y
consultar con un alergólogo y/o gastroenterólogo si comienzan a tener alguno de ellos.

DIAGNÓSTICO

Hoy en día sólo existe una manera de diagnosticar la enfermedad y es realizando una endoscopia digestiva alta con toma de biopsias por el gastroenterólogo. En las biopsias se confirmará la existencia de eosinófilos.
Después, el alergólogo le realizará un estudio y junto con el gastroenterólogo, se diseñará el tratamiento más adecuado.

TRATAMIENTO

Los objetivos principales del tratamiento son la curación de los síntomas, de la inflamación esofágica, así como la eliminación o reducción de las estrecheces (si las hubiera) en el esófago.
La curación de la inflamación esofágica se puede conseguir mediante tres tipos de tratamientos: protectores de estómago (por ejemplo, omeprazol), corticoides tópicos (fórmulas viscosas o líquidas que actúan al adherirse a la pared del esófago) o la eliminación de determinados alimentos de la dieta.  La dieta que se incluya como parte del tratamiento se establecerá a partir de las características individuales de cada uno de los pacientes.
Además del tratamiento para la inflamación, en algunos casos se debe añadir dilatación (ensanchamiento) mediante endoscopia en el caso de la existencia de estrecheces en el esófago.
La EoE es una enfermedad crónica progresiva, por lo que la presencia de inflamación mantenida en el esófago sin tratamiento da lugar a una elevada probabilidad de estrecheces con el paso del tiempo. Por lo tanto, es tan
importante el diagnóstico y tratamiento precoz, como el seguimiento y tratamiento a largo plazo, que se deben de consensuar con el paciente, dado que es una enfermedad que incide negativamente en la calidad de vida del
paciente.

PRONÓSTICO

La EoE es una enfermedad de buen pronóstico, si bien al ser una enfermedad nueva, no existe un seguimiento de pacientes superior a los 15 años. Hasta la fecha no se ha descrito que predisponga a enfermedades malignas, tales como cáncer de esófago ni que evolucione hacia otros tipos enfermedades alérgicas más graves.

SUBCOMITÉ ESOFAGITIS EOSINOFILICA

Rosario González Mendiola. Facultativo Especialista en Alergología. Hospital
Central de la Cruz Roja, Madrid
Joan Doménech Witek. Facultativo Especialista en Alergología. Hospital de
Elda, Alicante