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Atención del niño alérgico en Urgencias: El Papel del Triaje

Cuando diagnosticamos a un paciente de anafilaxia, le indicamos una serie de medidas de actuación en caso de que presente un nuevo episodio que incluyen la autoadministración de adrenalina y la necesidad de acudir a un centro médico para ser evaluado y tratado. Es más, asumimos que ese paciente será atendido correcta y rápidamente en Urgencias.

Somos poco conscientes del papel que han cobrado los sistemas de Triaje en la mayoría de los servicios de urgencias para hacer frente a la creciente presión asistencial. En los últimos 25 años se han implantado progresivamente múltiples sistemas de triaje hospitalario1, en base a los que se decide cuándo (tiempo de espera), quién (según la organización propia del centro) y dónde (Consulta o Sala de Exploración, Sala de Reanimación…) se atiende a los pacientes. La sala de triaje es donde debe identificarse al paciente con anafilaxia.

Nuestro hospital utiliza el Canadian Paediatric E.D. TRIAGE and Acuity Scale (PaedCTAS)2, con 5 posibles niveles de prioridad (I: Reanimación, de atención inmediata; II: Emergencia, con un tiempo de espera de atención inferior a 15 minutos; III: Urgencia, con un tiempo de espera de unos 30 minutos; IV: Semi urgencia, con tiempo de espera de 1 hora y finalmente, la No Urgencia, con una espera de hasta 2 horas). Estos tiempos recomendados para atender a los pacientes se cumplen en mejor o en peor medida según la afluencia. Según este sistema de triaje una anafilaxia es una patología de prioridad I.

Nos planteamos evaluar la calidad del triaje del niño alérgico a raíz del comentario de un paciente en la Consulta. Nuestro paciente, con anafilaxia previa por alergia a alimentos, siguió todos los pasos indicados en consulta y en su informe clínico, incluidos el uso de su autoinyector y traslado a Urgencias de nuestro hospital. Una vez allí, y tras el triaje, se le envió a la Sala de Espera y fue dado de alta en menos de 2 horas.

Al evaluar triaje en urgencias de pediatría de otros niños atendidos por alergia encontramos que más de la mitad de los niños con diagnóstico de anafilaxia habían recibido una prioridad III (categoría: urgente; prioridad intermedia; tiempo de espera estimado: 30 minutos). En la práctica, una prioridad intermedia supone esperar en la Sala de Espera el mismo tiempo que niños con enfermedades tan frecuentes como la fiebre, gastroenteritis y bronquiolitis. En periodos epidémicos esto se traduce en retrasos de horas por el gran aumento de la demanda asistencial. Además, este retraso podría condicionar peor respuesta a la adrenalina (por su administración más tardía), y aumentar el riesgo de mortalidad. En nuestro centro Sólo un caso de cada 3 fue identificado correctamente como prioridad I-II3.

El siguiente paso fue proponer medidas de mejora de 2 tipos:

  • Formación del personal de enfermería que realiza labores de Triaje: Se destacaron la importancia del tiempo de evolución y la duración de síntomas, la importancia de la anamnesis obtenida de los padres sobre la apariencia del paciente al llegar a Urgencias….
  • Modificaciones en el propio Sistema de Triaje (no fue posible la implementación de modificaciones en el Soporte informático, por lo que se introdujo material de apoyo (chuleta) al personal encargado del triaje): Se destacó la importancia de la afectación multisistémica, la prescripción y/o el uso de dispositivos de adrenalina autoinyectable y la duración de síntomas.

Al reevaluar el funcionamiento de nuestra urgencia 12 meses después de estas medidas, encontramos que el número de niños correctamente triados había pasado del 36.2 % al 72.2 % y lo que es más importante, que el tiempo de espera medio se había reducido de 8 min a 1 min. También se observaron modificaciones en la ubicación de los pacientes, que, en lugar de ser enviados a la sala de espera, quedaron en observación4.

Nuestros resultados no son extrapolables a otros hospitales dado que en nuestro país se utilizan varios sistemas de triaje distintos, incluyendo, entre otros, el Sistema Canadiense de Triaje Pediátrico, Sistema Estructurado de Triaje-Modelo Andorrano de Triaje, Sistema Manchester de Triaje5. Cada uno de estos sistemas consta de procesos propios en su aplicación e idiosincrasia a la hora de gestionar la prioridad de los pacientes y de las patologías. Además, precisan de formación específica para su aplicación.

 Como alergólogos:

  • Debemos ser conscientes de que el triaje del servicio de urgencias es clave para que el paciente diagnosticado de anafilaxia reciba el tratamiento adecuado en el momento preciso.
  • Deberíamos conocer el sistema de triaje que se utiliza en nuestros hospitales y saber si tiene (o no) problemas en la identificación de los pacientes con anafilaxia.
  • Debemos colaborar con el personal de urgencias para, desde nuestro conocimiento de las peculiaridades de la anafilaxia, proponer medidas de mejora que faciliten la identificación precoz y por tanto, la atención correcta de los pacientes.

Dra. Esozia Arroabarren Alemán, Servicio de Alergia, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona. Comité de Alergia Infantil SEAIC

Bibliografía

  1. Mínguez Navarro MC, Guerrero Márquez G, Ignacio Cerro MC, editores. Manual de Clasificación y Triage del paciente Pediátrico en Urgencias. Primera  Edición. Majadahonda (Madrid): Ergon; 2015.
  2. Warren DW, Jarvis A, LeBlanc L, Gravel J; CTAS National Working Group; Canadian Association of Emergency Physicians; National Emergency Nurses Affiliation; Association des Médecins d’Urgence du Québec; Canadian Paediatric Society; Society of Rural Physicians of Canada. Revisions to the Canadian Triage and Acuity Scale paediatric guidelines (PaedCTAS). CJEM. 2008; 10(3):224-43.
  3. Arroabarren E, Alvarez-Garcia J, Anda M, de Prada M, Ponce MC, Palacios M. Quality of the Triage of Children With anaphylaxis at the Emergency Department. Pediatr Emerg Care. 2018 May 15. doi: 10.1097/PEC.0000000000001442
  4. Arroabarren E, Alvarez-García J, Anda M, de Prada M, Ponce C, Alvarez-Puebla MJ. Impact of specific training in anaphylaxis of the Triage nursing staff in a Tertiary Hospital’s Paediatric Emergency Department.  J Investig Allergol Clin Immunol. 2018 May 2:0. doi: 10.18176/jiaci.0271.
  5. https://www.aetsa.org/download/publicaciones/antiguas/AETSA_2011-4_Triage_def.pdf (ultimo acceso: junio 2019)

 

 

Docencia

Presidenta: Dra. Marta Ferrer Puga
Secretaria: Dra. Carmen D’Amelio Garófano
Vocales: 1. Dra. Carmen Andreu Balaguer
2. Dra. Mónica Antón Gironés
3. Dra. Alicia Armentia Medina
4. Dra. Teresa Carrillo Díaz
5. Dr. Tomás Chivato Perez
6. Dr. Carlos Colás Sanz
7. Dr. Ignacio Dávila González
8. Dr. Francisco Javier Fernández Sánchez
9. Dr. Gabriel Gastaminza Lazarte
10. Dra. María José Goikoetxea Lapresa
11. Dra. Valentina Gutiérrez Vall de Cabres
12. Dr. Luis Pietro Andrés
13. Dra. María José Torres Jaén
14. Dra. Carmen Vidal Pan
15. Dr. José Manuel Zubeldia Ortuño

Actualizado el día 04/12/2023

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De la Especialidad y Tutores de Residentes

Presidenta: Dra. Teresa Carrillo Díaz
Secretaria: Dra. Olga Luengo Sánchez
Vocales: 1. Dra. Nagore Bernedo Belar
2. Dra. Nieves Cabañes Higuero
3. Dra. Miriam Clar Castelló
4. Dra. Leticia Domínguez Cereijo
5. Dra. Rosario López Rico
6. Dra. Ana Morales Hidalgo
7. Dra. Cristina Navarro Garrido
8. Dr. José María Olaguibel Rivera
9. Dra. Mariona Pascal Capdevila
10. Dra. Mª del Pilar Serrano Delgado

Documentación de la Comisión

icono candadoInformación exclusiva para socios de la SEAIC. Si no lo ha hecho, identifíquese aquí.

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Actualizado el día 19/11/2025

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Junta Directiva

La Junta Directiva de la SEAIC representa, dirige y administra la sociedad. En la actualidad se estructura de la siguiente manera:

Presidente: Prof. Ignacio Jesús Dávila González (Salamanca)
Presidenta electa: Dra. Arantza Vega Castro (Guadalajara)
Vicepresidente: Dr. Darío Antolín Amérigo (Madrid)
Secretaria: Prof.a Carmen Andreu Balaguer (Alicante)
Vicesecretario-tesorero: Prof. Moisés Labrador Horrillo (Barcelona)
Vocales: Dra. Beatriz Fernández Parra (Ponferrada)

Dra. Beatriz Pola Bibián (Zaragoza)

Dra. Beatriz Veleiro Pérez (A Coruña)

Dra. Inmaculada Sánchez Machín (Tenerife)

Dra. Mónica Venturini Díaz (La Rioja)

Dra. Nagore Bernedo Belar (Álava)

Dra. Rosa Miriam Blanco Pérez (Cáceres)

Dr. Antonio Letrán Camacho (Cádiz)

Dr. David González de Olano (Madrid)

Dr. José Antonio Navarro Echeverría (San Sebastián)


Actualizado el día 12/11/2022

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Influencia del Clima sobre la Alergia

Cruz Auñon J, Diaz Rubio M, Farrerons Co F. Influencia del Clima sobre la Alergia. 1ª edición. Sevilla: Graficas Tirvia; 1951.

Angioedema

Al igual que el Comité de Anafilaxia, el Comité de Angioedema es de los últimos en haberse creado, formando parte anteriormente como grupo de trabajo dentro del Comité de Alergia Cutánea. El avance y la mayor abundancia de los conocimientos científicos sobre el angioedema motivan la creación de este comité, cuyos objetivos principales son dar visibilidad a una enfermedad poco conocida, así como seguir investigando en sus causas y mecanismos, lo que permite mejorar la calidad de vida y la atención sanitaria de las personas que la padecen.

Patrocinador: CSL Bering
Presidenta: María Teresa Caballero Molina (Madrid)
Vicepresidenta: Alicia Prieto García (Madrid)
Secretaria: María Cruz Torres Gorriz (Castellón)
Miembros estables: María Luisa Baeza Ochoa de Ocáriz (Madrid)
Ariel Callero Viera (Tenerife)
Carmen Laura Cañada Peña (Jaén)
Stefan Cimbollek (Sevilla)
María Dolores del Pozo Gil (La Rioja)
Carmen Díaz Donado (Asturias)
Lucía Ferrer Clavería (Zaragoza)
Irene García Gutiérrez (Cantabria)
Ingrid Johana Gil Serrano (Barcelona)
Mar Guilarte (Barcelona)
Ethel Ibáñez Echevarría (Valencia)
Jesús Jurado Palomo (Toledo)
Ramón Lleonart Bellfill (Barcelona)
Carmen Marcos Bravo (Pontevedra)
Gemma Mencía Sáchez (Valencia)
Tatiana Navarro Cascales (Madrid)
Macarena Piñero Saavedra (Faro, Portugal)
Nieves Prior Gómez (Madrid)
Virginia Rodríguez Vázquez (Santiago de Compostela)
María Eugenia Sanchís Merino (Valladolid)
Zuelem Danz Luque (Asturias)
Margarita Olivares Gómez (Medellín)
Marta Goyanes Malumbres (Madrid)

Actualizado el día 09/01/2025

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XIX Allergy Review

El día 9 de mayo de 2020 tendrá lugar en Madrid la XIX edición de la reunión Allergy Review, convocada por la Fundación de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica, con el apoyo de Mundipharma.

Más información e inscripción en la web del evento.

Micrófono Abierto en Investigación 2025

¡En mayo se abre el plazo para participar del III Micrófono Abierto en Investigación!

Del 15 de mayo al 30 de junio de 2025 estará abierta la convocatoria para participar en la 3ª edición del Micrófono Abierto en Investigación de la Fundación SEAIC, en el marco del 35º Congreso Nacional de la SEAIC que se celebrará en Granada.
Una oportunidad única para presentar tu proyecto de investigación en un formato breve, dinámico… ¡Y con un premio de 10.000 € al mejor proyecto!

¿Quién puede participar?

  • Socios numerarios o adheridos de la SEAIC.
  • Con proyectos sin financiación previa y de duración máxima de 2 años.
  • Con preferencia para alergólogos jóvenes y predoctorales ≤ 40 años.

Cuando se abra el plazo, deberás presentar:

  • Una memoria breve de tu proyecto (máximo de 3 páginas).
  • Tu CV resumido (formato libre o CVA-ISCIII).

¿Cómo presentar tu solicitud?

  • El enlace al formulario se publicará en la web de la SEAIC y en los canales habituales de comunicación, en los días previos a la apertura de la convocatoria.

Bases y condiciones

Becas de asistencia al Simposio Murcia 2017

Estimados socios,

La Fundación de la SEAIC envía los boletines de solicitud de becas de asistencia al Simposio de Murcia de la Fundación de la SEAIC (inscripción+alojamiento+transporte), con el patrocinio de GSK, para Seniors y para Juniors. Las becas Junior llevan unida la asistencia a la II Escuela de Asma, que se celebrará el Jueves 26 de Octubre, previo al inicio del Simposio. Adjuntos podéis encontrar los formularios y los criterios para solicitarlas. Fecha límite para envío de solicitudes: 1 de Julio.

El boletín relleno, será enviado a silvina.wenk@seaic.org con copia a seaic@seaic.org.

Esperamos sea de vuestro interés.

Solicitud II Escuela de Asma-CAJMIR (3456 descargas )
Solicitud beca senior 2017 (3439 descargas )

Actualización Tratado de Alergología

Ya está disponible en nuestra web la 2ª edición del Tratado de Alergología de la SEAIC. Los capítulos se pueden consultar y descargar en PDF con las credenciales de socio.

» Tratado de Alergología

Curso on-line artículos científicos

Se encuentra disponible el curso on-line «Como escribir y publicar un artículo de calidad: el proceso editorial». Su objetivo es que el facultativo cuente con las habilidades necesarias para afrontar la preparación de la publicación de su experiencia clínica o investigadora. El curso está acreditado con 3,9 créditos y cuenta con el aval de SEAIC.

» Web del curso

Acta Reunión Comité Alergia Cutánea. San Sebastián 2016

icono candado Contenido disponible sólo para socios.You do not have access to this post.

Reunión Gregorio Marañón

El próximo 18 de mayo, se celebrará en el salón de actos del C. S. Pavones, Madrid, la I Jornada de Actualización en Alergología, organizada por el Servicio de Alergia del Hospital General Universitario Gregorio Marañón.

icono PDF Programa Reunión HGUGM 2017 (1894 descargas )

Reunión Comité de Humanidades SEAIC invierno 2024

El próximo viernes 13 de diciembre tendrá lugar la reunión de invierno 2024 del Comité de Humanidades.

  • Fecha: viernes 13 de diciembre de 2024.
  • Horario: de 16:30  a 20:30 horas.
  • Lugar: Hospital Universitario Ramón y Cajal. Aula Palacios Carvajal, Planta 2ª, Centro. Carretera de Colmenar Viejo, Km. 9,100, Fuencarral-El Pardo, 28034 Madrid (España).
  • Acceso: libre, hasta completar aforo.

icono PDF Programa Reunión Comité Humanidades Invierno 2024 (1579 descargas )

 

II Curso Rinosinusitis

El 2 de febrero de 2018, se celebrará en el Hospital Universitario Sanitas La Moraleja el II Curso Estado actual en el manejo de las Rinosinusitis, organizado por los servicios de ORL y Alergología.

icono PDF Programa Rinosinusitis 2018 (1919 descargas )

VI Reunión Humanidades

El próximo viernes 15 de Diciembre tendrá lugar la VI Reunión de Humanidades de la SEAIC en el Hospital Universitario La Paz.

Más info: VI Reunion De Humanidades SEAIC.pdf (1240 descargas )

Oferta pública de trabajo

El Hospital Universitario Regional de Málaga precisa contratar un alergólogo para un contrato de intensificación del Instituto de Salud Carlos III.

» Ver página de empleo

Obituario Dr. Santiago de Paz Arranz

Estimados socios de la SEAIC:

Lamentamos comunicaros la triste noticia del fallecimiento de nuestro compañero Santiago De Paz Arranz, el pasado 19 de junio de 2025.

Compartimos el emotivo obituario realizado por la Dra. Beatriz Fernández Parra.

Desde la SEAIC queremos transmitir nuestro más sentido pésame a su familia y amigos.

Descansa en Paz.

 

In memoriam
Santiago de Paz Arranz

El pasado día 19 de junio de 2025 falleció nuestro estimado compañero Santiago de Paz Arranz. Un momento de gran tristeza que acompaña a lo inevitable, aunque incomprensible cuando acontece de forma tan precoz. Quien lo haya conocido no puede decir más que la pérdida es muy dolorosa y difícil de asumir.

Formado como especialista en Alergología en el Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid, donde tuvo sus primeros pasos como facultativo especialista, Santiago de Paz supo encontrar la oportunidad para poner en marcha el primer servicio hospitalario de Alergología en la provincia de Soria y dejar constancia de su iniciativa y su compromiso con la especialidad.

Desde sus primeros momentos de actividad profesional, nuestro apreciado «Santi» transmitió a todo su entorno una filosofía de vida ejemplar. Frente a las situaciones más complicadas, nunca tuvo una mala respuesta y siempre buscaba la solución sin lamentarse por el problema. Es difícil recordarlo sin la sonrisa que marcaba su carácter afable y cordial. Incluso en su momento más crítico, supo conservar esa sonrisa y afrontar con valentía y serenidad la lucha frente a una adversidad que aparece sin avisar. Querido Santi, sin duda alguna tuviste el don de la entereza y nos has dado una lección inolvidable.

Desde la SEAIC queremos transmitir todas nuestras condolencias a su mujer Belén, a sus hijos Marina y Jaime, así como al resto de su familia y allegados.

Descanse en paz.

VII Jornada multidisciplinar PIELenRed sobre Reacciones Cutáneas

VII Jornada multidisciplinar PIELenRed sobre Reacciones Cutáneas Adversas Graves inducidas por medicamentos (SCARs)

La anafilaxia, alergia “letal”, aumenta en España por alimentos y medicinas

Fuente: http://www.efesalud.com/noticias/la-anafilaxia-alergia-letal-aumenta-en-espana-por-alimentos-y-medicinas/

La anafilaxia o reacción alérgica grave potencialmente mortal es causada por picaduras de insectos, pero también por alimentos y fármacos, dos factores estos últimos que provocan cada vez más casos en España, han alertado los expertos con motivo de la Semana Mundial de la Alergia
Bajo el lema “Anafilaxia: cuando la alergia es letal”, médicos y pacientes han destacado la importancia de dar a conocer los síntomas de esta reacción que puede afectar a personas de todas las edades y, según una de las pocas estadísticas que existen sobre este tema, una vez en su vida a tres de cada mil habitantes. Las alergias han sido calificadas como “la epidemia del siglo XXI” por el expresidente de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (Seaic) y decano de la Facultad de Medicina de la Universidad San Pablo CEU, Tomás Chivato. En concreto, la anafilaxia es “una explosión alérgica que afecta a todo el organismo y que se produce de forma muy rápida, brusca y que puede ser fatal”, ha resaltado la jefa del Servicio de Alergia del Hospital Clínico San Carlos (Madrid), Montserrat Fernández. Esta doctora, una de las pocas profesoras de alergias -es una asignatura que no se imparte en todas las universidades-, ha subrayado la “dificultad” de definir la anafilaxia, pues puede presentarse con un cuadro clínico complejo, desde síntomas a nivel cutáneo (enrojecimiento, picor, hinchazón) hasta respiratorios (ahogo), digestivos (náuseas, diarrea) y circulatorios (mareo, baja de tensión). Se da la circunstancia de que muchas personas sufren alguno de esos síntomas de manera leve y no llegan a acudir a un médico o a un hospital, por lo que las estadísticas sobre alergias son complicadas de hacer, aunque España y una decena de países europeos participan desde hace poco en un registro online. En España se cuenta, además, con la realizada por el Hospital Fundación Alcorcón (Madrid), cuyos datos pueden extrapolarse al resto de España, según Fernández, y que nos dicen que 113 personas sufren al año una anafilaxia por cada 100.000 habitantes; que de cada 1.000 personas que acuden a urgencias una es por ello; o que de cada 5.000 ingresos hospitalarios 1,5 es por esta “alergia letal”. En España, los casos más habituales no son por picaduras de abejas o avispas (5/10 % frente al 25 % de la UE), sino por alimentos (especialmente entre niños y jóvenes) y medicamentos (adultos), según se recoge en la nueva guía para pacientes “¿Qué es la Anafilaxia?”. Frutos secos, leche, huevo, frutas, pescados y mariscos son los alimentos que más alergias provocan, y los antibióticos y antiinflamatorios entre los medicamentos. “La pregunta del millón”, ha reconocido Montserrat Fernández, es saber por qué está aumentando el número de casos de anafilaxia, aunque ha apuntado que puede deberse a un “cambio de respuesta inmunológica” ante el tipo de vida occidental, y por “una mezcla de factores genéticos y ambientales”.

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