Ya puede descargarse la última actualización del listado de Unidades y Servicios de Alergología adscritos el REUSCI (Registro Español de Unidades con Sistema de Calidad para los Informes Clínicos. Actualización Registro REUSCI (1976 descargas )

El 20 de enero de 2012 se celebró en Madrid, en el hotel Eurobuilding durante el CYNA, la reunión del Comité de Calidad y Seguridad Asistencial de la SEAIC.
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AVANCES EN LA INICIACION Y DESARROLLO DEL ASMA BRONQUIAL

A la hora de valorar las teorías sobre la patogénesis de la  alergia, aparte de la desregulación de las células T (Tr  y/o predominio Th2), hay que tener en cuenta otras que cada vez están tomando mas preponderancia y que se basan en la activación de las barreras epiteliales y del tejido conectivo subyacente. Además suele estar implicada la inmunidad natural (IN) y un reconocimiento poco específico, aunque muy eficaz, de los agentes agresores por parte de las células que intervienen en la IN. En los trabajos que se citan se demuestra que como iniciador de la respuesta alérgica , pueden co-existir junto con la teoría clásica del  desbalance de los linfocitos T, otras como por ejemplo, las que se basan en  una desregulación de la barrera epitelial que  da  lugar a un procesamiento de los alérgenos que activan la cascada inmunológica y las reacciones de hipersensibilidad (1).

Hace aproximadamente una década Stephen T. Holgate describió la llamada Unidad Trófica  Epitelio – Mesenquimatosa (UTEM) como responsable de la activación continuada y la inflamación y remodelamiento de las vías aéreas en el asma bronquial. La activación persistente del epitelio bronquial manda señales hacia las células mesenquimatosas subyacentes aumentando sus funciones efectoras y activando los mecanismos que intervienen en la perdida de la reversibilidad del proceso inflamatorio de las vías aéreas (2).

La atopia afecta de forma creciente a una gran parte de la población en los países desarrollados, sin embargo, en la gran mayoría de los atópicos, no hay una progresión del proceso alérgico hacia el asma. Por otra parte,  aunque exista un componente elevado de sensibilización hacia uno u otro alérgeno común que favorece la aparición del asma, hay que reconocer que la propia inmunoterapia específica y otros tratamientos basados en el cambio de la predominancia de una población celular T sobre otra o en el bloqueo de citocinas,  no siempre se acaba de resolver el problema de la curación total de la enfermedad asmática. Existen otros factores que modulan la enfermedad y que hacen que los tratamientos mas efectivos y seguros sean los sintomáticos, pues su complejidad patogénica supone una seria dificultad para poder tratar el asma desde sus bases y fundamentos originales.

Durante esta década han aparecido diversos trabajos reforzando la idea de que no solo son los alérgenos específicos los que mantienen la continuidad del proceso sino que los agentes externos ambientales polucionantes, virus respiratorios, tabaco, drogas etc., juegan un papel muy importante en esa persistencia de la enfermedad. Producen señales a través de la UTEM que  propagan y amplifican la respuesta inflamatoria y el remodelamiento del proceso inflamatorio en la submucosa.

Recientemente se ha publicado un trabajo del grupo finlandés de Risto Renkonen en el Hospital Central de la Universidad de Helsinki, que culmina una serie de ellos en los que han demostrado como es realmente la interacción del epitelio con esos agentes externos, utilizando avanzada tecnología como la microscopía electrónica de alta resolución con marcaje múltiple, la espectrometría de masas, proteomica y la transcriptómica.  Es muy interesante el hecho de que la interacción de la barrera epitelial con los alérgenos u otras partículas es diferente en el caso de los enfermos alérgicos y de los sujetos sanos (3).  No solo hay diferencias en las estructuras del epitelio que mantienen las uniones de las células epiteliales (Holgate describió alteraciones del cemento intercelular inducido por el humo del tabaco),  sino que además el movimiento de las moléculas a través del epitelio hacia las células dendríticas que las rodean en la submucosa (células presentadoras), se realiza de forma selectiva (Renkonen) y de manera diferente entre sanos y alérgicos. Esto es fundamental para transportar el antígeno procesado hacia los ganglios linfáticos regionales correspondientes y para iniciar  la respuesta inflamatoria frente a los  agentes externos agresores.

El transporte de las moléculas del alérgeno se hace por medio de las caveolas que son las estructuras responsables del transporte transepitelial y de la endocitosis de los agentes externos en el aparato respiratorio y digestivo. Están consideradas como un tipo de “balsas lipídicas” integradas en la membrana de determinadas células endoteliales y epiteliales. Son pequeñas invaginaciones en la membrana ricas en lípidos (colesterol y esfingolipidos) y proteínas del tipo de la caveolina de 21kDa. Estas estructuras tienen sus inhibidores específicos por lo que se vislumbra una nueva era en el tratamiento de la enfermedad respiratoria con esas sustancias que impiden el transporte a través de la barrera y por tanto la activación posterior de la UTEM.

Por otra parte se han realizado diferentes estudios en el epitelio nasal de los transcriptos de RNA tisulares de los enfermos alérgicos y de los controles (RNA mensajero o mRNA), que cuando se transduce a proteína nos da una idea de cómo es la situación funcional en un tejido determinado y en un momento concreto y qué proteínas se han secretado en ese lugar y a que grupo funcional pertenecen.  Pues bien, en estudios realizados en pacientes y controles durante la estación del polen y en invierno  se ha visto que en el epitelio nasal de los sujetos normales había 605 transcriptos relacionados con lo que serán proteínas de regulación de la respuesta inmune citocinas, factores nucleares, mediadores etc.,  mientras en los alérgicos existía la mitad o sea 331 transcriptos, lo que quiere decir que existe la posibilidad de que en los alérgicos puede existir una inmunodeficiencia de la respuesta inmune local (barrera epitelial) que posibilita el paso a la submucosa de los agentes agresores que activan la UTEM y dan lugar a la enfermedad asmática.

El epitelio respiratorio no es el único ejemplo de la importancia de la integridad de la barrera epitelial en la respuesta inmune inflamatoria. En el caso de la dermatitis atópica la alteración de la función de la filagrina  conlleva el desarrollo de la sensibilización a determinados alérgenos por alteración de la funcionalidad de la barrera cutánea o intestinal como en el caso de la alergia al cacahuete.

1*Holgate ST: Has the time come to rethink the pathogenesis of asthma? 
Curr Opin Allergy Clin Immunol 2010, 10:48-53.

2*Holgate ST, Davies DE, Lackie PM, et al. Epithelial-mesenchymal interactions in the pathogenesis of asthma. J Allergy  Clin Immunol 2000; 105 (2 Pt 1):193 – 204.

3*Pirkko Mattila, Sakari Joenväärä, Jutta Renkonen, Sanna Toppila-Salmi and Risto Renkonen.  Allergy as an epithelial barrier disease. Clinical and Translational Allergy 2011, 1:5 doi:10.1186/2045-7022-1-5 The      electronic version of this article is the complete one and can be found online at: http://www.ctajournal.com/content/1/1/5

El día 12 de noviembre de 2011 se celebró en Barcelona, durante el simposio de alergia a alimentos, una reunión del COMITÉ DE CALIDAD Y SEGURIDAD ASISTENCIAL de la SEAIC.

Se convoca nueva reunión del comité durante la Reunión CYNA en enero 2012 en Madrid.
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Desde el CAJMIR queremos agradecer la amplia participación de residentes y jóvenes alergólogos en la recogida de datos llevada a cabo durante el Symposium Internacional de Alergia Alimentaria.

Como recordareis, se llevó a cabo el sorteo de el libro de Alergia Alimentaria:  Metcalfe D, Sampson HA, Simon RA, FOOD ALLERGY – Adverse Reactions to Foods and Foods Additives. Y la ganadora ha sido: Esther Domínguez Domínguez, del hospital virgen de las montañas de Cáceres.

Enhorabuena Esther, en unos dias recibirás el libro!!

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El día 29 de septiembre de 2011 se celebró en Madrid la reunión constitutiva del nuevo COMITÉ DE CALIDAD Y SEGURIDAD ASISTENCIAL de la SEAIC.

Se convoca nueva reunión del comité durante el Symposium de Barcelona en Noviembre 2011.

Descargar documento: Acta del Comité de Calidad y Seguridad Asistencial 29/09/2011 (14 descargas )

En febrero de 2011, el Comité de Enfermería de la SEAIC adquiere el compromiso de elaborar un Manual de Técnicas y Procedimientos que garantice los mejores cuidados a los pacientes alérgicos. Para ello es imprescindible, en primer lugar, elaborar un Manual de Criterios para seguir una metodología de trabajo estructurada en la que se sistematicen las actividades, se identifiquen los procesos y se definan los métodos que puedan ser evaluados de manera clara, completa y uniforme.

Criterios para la elaboración de técnicas y protocolos de enfermería (4501 descargas )

Esperamos que este blog sea un referente de información para el colectivo de profesionales que trabajan en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades alérgicas durante la infancia.

El Comité de Aerobiología, con el patrocinio de AstraZeneca, pone en marcha la aplicación “AlertaPolen” para teléfonos móviles, que informa al paciente alérgico de los niveles de polen en su zona y avisa cuando se superan los umbrales de riesgo.

Descargar nota de prensa: Lanzamiento de AlertaPolen (6464 descargas )

Cobertura Informativa del Consenso POLINA

En el presente documento se recogen todas las noticias generadas en la rueda de prensa de presentación del Consenso POLINA, así como por las peticiones de entrevistas o artículos.

Descargar documento: Cobertura informativa POLINA (4474 descargas )

La Dra Carmen Rondón, elegida como miembro de la sección ENT de la EAACI

No cabe ninguna duda de que será toda una ventaja para nuestro comité tener a alguien de los nuestros en ese foro. Todo el comité se siente orgulloso de tí, Carmen. ¡Enhorabuena y mucha suerte!

Visto bueno sobre el Consentimiento Informado para el TPNE

Ya tenemos el visto bueno de la Junta Directiva sobre la versión final del documento de consentimiento informado para el Test de Provocación Nasal Específica. El documento ya fue aprobado en junio de 2010 por la Comisión de Historias Clínicas del Complejo Hospitalario de Toledo.

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Las diferentes actividades que lleva a cabo el Comité de Rinoconjuntivitis se distribuyen por áreas específicas de trabajo de acuerdo con la siguiente propuesta:

Coordinación y representación: Ana Navarro

Secretaría y representación: Teresa Dordal

Asuntos informáticos: Beatriz Fernández

Desarrollo Profesional Continuo: Carlos Colás

Relación con medios de comunicación: Ignacio Dávila

Relación con asociaciones de pacientes: Esther Velázquez

Representación en la EAACI: Carmen Rondón

Conjuntivitis: Mª Cesárea Sánchez, Beatriz Fernández, Víctor Matheu

FERIN: Carlos Colás, Marién Antón, Javier Montoro

POLAR: Ignacio Dávila, Carmen Rondón

POLINA: Antonio Valero y antiguo comité

Poliposis/gravedad: Alfonso del Cuvillo

Provocación nasal: Magdalena Lluch, Alfonso del Cuvillo

Inmunoterapia: Ana Tabar

Rinitis y alergia a alimentos: Carmen Panizo, Francisco Vega

Puesta al día en RC: Ruperto González, Albert Roger, Paloma Campo, Mª Luisa González

Formación continuada en rinitis: Antonio Valero, Ana Navarro

Descargar documento: Grupos de trabajo del Comité (16 descargas )

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Hola a todos!!

Como las rotaciones en el extranjero durante la residencia suele dar muchos quebraderos de cabeza por las dudas que genera el desconocimiento, hemos decidido colgar una hoja de excel que todos los interesados podeis descargar, con los datos más importantes de algunas rotaciones, con datos de contacto por si tenéis dudas o despierta vuestro interés pero quisiérais tener más información.

Así mismo agradeceríamos que si quereis aportar vuestra experiencia personal, completaseis la misma hoja de excel y nos la hiciérais llegar, para que otros residentes puedan beneficiarse de más información. Vuestras respuestas las podeis enviar a cajmir@seaic.org

Información rotaciones en el extranjero: Rotatorios en el extranjero (724 descargas )

La Asociación Española de Déficits Inmunitarios Primarios (AEDIP) ofrece en su sitio web un directorio de hospitales para el estudio de inmunodeficiencias primarias:

http://www.aedip.com/directorio_hospitales.php

Estimados socios:

Se adjunta informe del Coordinador del Comité de Reacciones a Medicamentos durante el periodo 2006-2010 con las actividades más relevantes llevadas a cabo a lo largo de estos 4 años.

Descargar documento: Actividades del Comité de Alergia a Medicamentos 2006-2010 (77 descargas )

Nuevas pautas de inicio de inmunoterapia con himenópteros aprobadas por el Comité

Se han revisado y aprobado tres tipos de pauta para la administración de inmunoterapia con venenos de himenópteros en fase de iniciación.

Descargar documento: Pautas de inicio de inmunoterapia con veneno de himenópteros (3879 descargas )

Inmunoterapia con veneno de abejorro

La prevalencia de alergia al veneno de abejorro se ha incrementado en la última década, debido fundamentalmente a que cada vez se utilizan más los abejorros para la polinización de plantas de invernadero. En el Comité de Alergia a Himenópteros hemos elaborado un comunicado sobre la posibilidad del uso de inmunoterapia en pacientes alérgicos al veneno de abejorro.

Descargar documento: Inmunoterapia con veneno de abejorro (3917 descargas )