Una situación común con la que nos encontramos en nuestra práctica clínica con los niños asmáticos, son las agudizaciones que presentan a pesar de realizar un tratamiento de mantenimiento con corticoides inhalados. En muchas ocasiones las exacerbaciones son graves y requieren tratamiento con corticoides sistémicos. Para prevenir estas crisis, ante los primeros signos de menor control del asma, tenemos tendencia a aumentar la dosis de corticoides inhalados durante un periodo de tiempo. En este sentido, según la recomendación de la estrategia de la GINA (Global Iniciative for Asthma), en los pacientes asmáticos que reciben corticoides inhalados de forma continua, estaría indicado aumentar su dosis durante un periodo corto de tiempo ante los primeros indicios de pérdida de control del asma.
Sin embargo, esta estrategia actualmente es controvertida en niños, y existen varios trabajos que han puesto en duda la eficacia de esta actuación en este grupo de edad en lo que se refiere a la prevención de exacerbaciones asmáticas, así como a su seguridad. Hay que tener en cuenta que el 70-80 % de las veces esos primeros indicios no se convierten en verdaderas exacerbaciones, por lo que se podría haber creado la falsa idea de que aumentar la dosis del corticoide tendría un efecto protector de exacerbaciones. Recientemente, se ha publicado un artículo en el N Engl J Med que va en esta línea.
Quintupling Inhaled Glucocorticoids to Prevent Childhood Asthma Exacerbations. Jackson DJ, Bacharier LB, Mauger DT, Boehmer S, Beigelman A, Chmiel JF, Fitzpatrick AM, et al.N Engl J Med. 2018 Mar 8;378(10):891-901. doi: 10.1056/NEJMoa1710988. Epub 2018 Mar 3.
El trabajo fue financiado por el National Heart, Lung, and Blood Institute, y realizado por investigadores de diferentes centros de USA. Se trata de un ensayo de grupos paralelos, doble ciego y randomizado. Estudiaron a 254 niños, de 5 a 11 años de edad, que padecían asma bronquial leve-moderado persistente y que habían presentado al menos una exacerbación tratada con corticoides sistémicos en el último año. Todos los pacientes realizaron tratamiento de mantenimiento con dosis bajas de propionato de fluticasona inhalada (44 µg por inhalación, dos inhalaciones dos veces al día) durante 48 semanas. Ante los primeros signos de pérdida de control del asma (zona amarilla) se dividió a los pacientes en dos grupos de forma randomizada, de manera que una parte de los niños quintuplicaba la dosis de fluticasona durante 7 días (220 µg por inhalación, dos inhalaciones dos veces al día) y la otra parte continuaba con la misma dosis. En esta fase, en ambos grupos la terapia era doble ciego.
En el estudio no se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos respecto al número de exacerbaciones asmáticas graves que requirieron corticoides sistémicos. Tampoco hubo diferencias en otros resultados secundarios como el número de visitas a urgencias por asma, el número de hospitalizaciones, el fracaso del tratamiento en el control del asma, la puntuación de síntomas y el uso de salbutamol durante los episodios de la «zona amarilla», el porcentaje de días con control del asma o los valores del flujo espiratorio máximo.
No hubo diferencias tampoco respecto a los eventos adversos, aunque en el grupo que quintuplicó la dosis de fluticasona mostró una tasa de crecimiento 0,23 cm menor por año respecto al grupo que no aumentó la dosis (diferencia no significativa, p=0.06). El primer grupo tuvo un 16% más exposición total a corticoides.
Aunque algunos aspectos metodológicos del estudio, como el tamaño la muestra y la heterogeneidad de la población en que se ha realizado, no permiten obtener conclusiones definitivas, parece que el empleo de corticoides inhalados a dosis altas, con intención de prevenir las exacerbaciones asmáticas, hoy día es controvertido en este grupo de edad (5-11 años, niños no preescolares). Se requieren más estudios que confirmen o no su beneficio clínico.
Autor: José Carlos García Ortiz. Médico adjunto del Servicio de Alergología del Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid. Comité de Alergia Infantil SEAIC.
El pasado 21 de enero de 2021 tuvo lugar un seminario web titulado «El problema de las reacciones alérgicas inducidas en la vacunación frente al SARS-CoV-2», que contó con la organización de SEAIC y el patrocinio de ThermoFisher Scientific. La grabación en video se puede consultar en este enlace.
El angioedema hereditario (AEH) es una enfermedad rara que produce episodios recurrentes de hinchazón (edema) de algunas partes del cuerpo – piel o mucosas (gastrointestinal y de vía aérea superior). A diferencia del edema alérgico, es de instauración lenta, duro (sin fóvea), cursa sin urticaria (ronchas), sin picor y habitualmente la hinchazón dura más de 24-48 horas.
Es una enfermedad genética y en la mayoría de los casos se debe a una mutación en el cromosoma 11 de transmisión autosómica dominante (la posibilidad de transmisión de la enfermedad es de un 50%). Esta mutación conduce a un déficit enzimático – cuantitativo (AEH tipo I) o funcional ( AEH tipo II) del factor C1 inhibidor del sistema del complemento. Como consecuencia se produce hinchazón en diversas localizaciones a través de un mediador bioquímico denominado bradicinina. Existen algunos desencadenantes conocidos, como la manipulación de la cavidad oral o de la vía respiratoria superior, algunos fármacos (anticonceptivos orales que contengan estrógenos, antihipertensivos del grupo de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina), las infecciones y los traumatismos. En muchas ocasiones no se reconoce un precipitante concreto.
El AEH suele debutar en edad infantil y y se agrava a partir de la pubertad. Los ataques pueden afectar a cualquier órgano y pueden ser letales si afectan a la vía aérea superior. Sin embargo, el diagnóstico suele ser tardío debido a la inespecificidad de los síntomas:
La frecuencia y la intensidad de los ataques son muy variables. Varían tanto en un mismo paciente, como en los familiares afectados por la misma mutación genética.
El diagnóstico se realiza a través de un análisis de sangre, donde se objetiva una disminución del C4 del complemento y del C1 inhibidor (actividad y/o cantidad). El estudio genético establece el diagnostico definitivo.
Tratamiento
Los ataques causados por esta enfermedad no responden al tratamiento antialérgico habitual -corticosteroides, antihistamínicos, adrenalina-. Se han de tratar con medicación específica, por lo que es fundamental establecer la sospecha en la crisis aguda. Los objetivos del tratamiento se basan en 3 principios:
El inhibidor específico de C1 es el tratamiento de primera elección para los ataques agudos, en los países en los que está disponible. Se recomienda su uso via intravenosa para el tratamiento de las crisis en niños. La dosis recomendada es de 20 U/kg. El icatibant (un antagonista del receptor B2 de bradicinina, subcutáneo) es una alternativa válida aprobada para su uso en niños mayores de 2 años.
Se recomienda realizar profilaxis a corto plazo con inhibidor C1 purificado intravenoso ante procedimientos quirúrgicos o manipulaciones dentales/ en la cavidad oral (aplicable de 6 horas a 1 hora antes).
La necesidad de profilaxis a largo plazo deberá ser individualizada para cada paciente.
Dra. Krasimira Baynova. UGC Alergología, CSUR Angioedema hereditario. Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. Comité de Alergia Infantil de SEAIC
Enlaces de interés:
Bibiliografía
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La obesidad infantil es uno de los problemas de salud pública más graves del siglo XXI. Es un problema a nivel mundial cuya prevalencia está aumentando a un ritmo alarmante. Este incremento de la prevalencia de obesidad en niños y en modo paralelo una incidencia cada vez mayor en los mismos de asma han motivado el planteamiento de que ambos procesos pudieran estar relacionados. Diversos estudios han demostrado un efecto de temporalidad entre estados obesogénicos y el posterior desarrollo de asma y de igual modo un efecto de dosis-respuesta, estableciéndose una relación directa entre el grado de obesidad y la severidad con la que cursa el asma.
El asma relacionado con la obesidad pediátrica causa una gran carga de enfermedad y se asocia con anomalías metabólicas. La mala calidad de la dieta, a su vez, parece estar relacionada con el asma, sin embargo, la asociación entre el estado nutricional y la carga de la enfermedad entre los niños con asma relacionada con la obesidad no se conoce bien.
En el estudio de Tobias et al1 se plantea valorar el estado nutricional, definido como concentraciones de carotenoides séricos y ácidos grasos omega-3, y su asociación con la función pulmonar y los marcadores metabólicos entre los niños asmáticos obesos.
Se cuantificaron los carotenoides y ácidos grasos séricos en una cohorte de estudio de 158 adolescentes de minorías urbanas, incluyendo 39 asmáticos obesos, 39 asmáticos con peso saludable, 38 controles obesos y 42 controles con peso saludable y comparados entre los grupos. Se correlacionaron los niveles de carotenoides y ácidos grasos con los índices de función pulmonar y con la resistencia a la insulina y la dislipidemia.
Como resultados se obtuvieron que la media de carotenoides totales fue más baja en niños asmáticos obesos (0,41 μg/ml) frente a asmáticos con un peso inferior al saludable (0,52 μg/ml, p <0,05) y a los controles de peso saludable (0,60 μg/ml, p <0,001). La proporción de ácidos grasos poliinsaturados omega-6/omega-3 también fue distinta entre los grupos (p <0.05) correlacionándose de forma inversa con el pronosticado en los niños asmáticos obesos.
Los carotenoides totales se correlacionaron positivamente con el porcentaje de FEV1 predicho y se correlacionaron inversamente con la resistencia a la insulina sólo entre los asmáticos obesos.
En definitiva, estos hallazgos sugieren que los carotenoides, que son más bajos en niños asmáticos obesos, pueden tener efectos protectores sobre la salud metabólica y la función pulmonar y de manera similar, los ácidos grasos omega-3 también parecen ser protectores de la función pulmonar.
Sería deseable y necesario poner en marcha estudios que profundizasen y aclarasen los entresijos aún por conocer de la relación existente entre la obesidad y las alteraciones respiratorias como el asma. Desde una temprana edad seria necesario inculcar a los niños una dieta saludable con el fin de prevenir enfermedades crónicas futuras, entre ellas, el asma bronquial. Además, resultará igualmente necesario establecer colaboraciones entre los profesionales de las distintas especialidades (Endocrinología, Cardiología, etc.), todo ello orientado a poner en marcha programas de acción y prevención coordinados.
1.-Tobias TAM, Wood LG, Rastogi D. Carotenoids, fatty acids, and disease burden in obese minority adolescents with asthma. Clin Exp Allergy. 2019 Mar 25.
Margarita Tomás Pérez. Médico Adjunto Alergología Hospital General Universitario La Paz. Madrid. Comité de Alergia Infantil SEAIC.
El jueves 25 de febrero a las 18:00 tendrá lugar el seminario web «Actualización sobre polietilenglicol, un alérgeno oculto». El seminario está patrocinado por Roxall Group y cuenta con el aval de la SEAIC.
Se podrá acceder a través de este enlace.
Comienza una nueva etapa con un portal renovado y dinámico.
La actual página web de la SEAIC aporta más accesibilidad gracias a un nuevo diseño y a las nuevas secciones que contribuyen a dar difusión a los temas de interés científico, médico y social.
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El próximo 20 de octubre, tendrá lugar el seminario web «Investigación en Alergología en tiempos de COVID-19», promovido por la red ARADyAL. El enlace de acceso se publicará en la web de la red.
Programa (haga click para verlo a mayor tamaño):
Esta fase puede estar dirigida a una visita de revisión ya programada o a una visita solicitada por el propio paciente para resolver dudas o abordar una reagudización de la enfermedad o preparar futuros momentos que supongan un aumento de riesgo, como intervenciones o viajes.
Se realiza mediante llamada telefónica o plataforma para videoconsultas. Se aconseja realizar consultas síncronas aunque la disposición de consultas asíncronas puede ayudar a mejorar la accesibilidad del sistema y su usabilidad para el paciente. Durante el desarrollo de la consulta se abordarán los siguientes aspectos:
Introducción
Presentación y recordatorio del motivo de la consulta de seguimiento.
Evaluación del estado actual
Valoración de pruebas complementarias en caso de haberse solicitado previamente
Comentar los resultados de analíticas y pruebas de imagen, si estas se habían solicitado en anterior consulta.
Revisión de medicación de mantenimiento a largo plazo
Educación y asesoramiento
Plan de manejo consensuado
Seguimiento y programación de citas
Despedida
Fijar fecha de próxima cita y agendar.
Agradecer al paciente por su tiempo y colaboración.
Documentación adecuada de la consulta en la historia clínica electrónica del paciente.
Consultas asíncronas: Aunque se aconseja realizar consultas síncronas, la disposición de consultas asíncronas puede ayudar a mejorar la accesibilidad del sistema y su usabilidad para el paciente. En caso de optar por esta modalidad debe disponerse siempre de un correo electrónico seguro con dirección de correo electrónico corporativa. A través de esta vía pueden enviarse al paciente:
La administración o aplicación de los tratamientos inhalados se conoce desde hace 4000 años en China, India y Egipto. En aquella época se administraban plantas ricas en escopolamina y en atropina (como Datura stramonium o Atropa belladona) en forma de vahos, fumigaciones, pipas de agua e incluso “cigarrillos terapéuticos” por su efecto relajante en el músculo bronquial.
La terapia inhalada comienza en los balnearios en el s.XIX cuando empiezan a utilizar las nebulizaciones para tratar la tuberculosis. En 1856, el médico Sales-Girons desarrolló el primer inhalador portátil lo que permitió la administración en domicilio. Aunque estos aparatos tuvieron detractores que los consideraban ineficaces, se siguieron desarrollando nuevos modelos. Si bien, en la farmacología el interés de la vía respiratoria fue en aumento sobre todo cuando se aisló la molécula de adrenalina en 1901 por Thomas Aldrich y Jokichi Takamine y cuando Bullying desarrolló un nebulizador con motor eléctrico. Los siguientes avances se dieron en conseguir broncodilatadores con menos efectos adversos y aparatos más pequeños que generaran partículas inferiores a 5 micras.
De esta forma, gracias a los avances en farmacología se consiguió identificar los receptores α y β adrenérgicos en 1947 y posteriormente, los β1 y β2 lo que dio lugar al descubrimiento en 1969 de un broncodilatador específico con mínimos efectos cardiovasculares y musculares, el salbutamol.
En 1948 se comercializó una primera versión de los futuros dispositivos de inhalación Aerohaler®. Era un vial de vidrio donde se colocaba el principio activo en forma de polvo seco la cantidad que en cada situación se consideraba adecuada y el paciente aspiraba a través de una pieza desmontable, por la boca o por la nariz. Este dispositivo fracasó ya que las dosis administradas eran variables, cada persona utilizaba la dosis que le parecía bien, además los asmáticos que lo utilizaban no eran capaces de generar el flujo suficiente para mover el fármaco y quedaba casi todo en el vial. Cuando se inhalaba por la nariz, la función de filtro de las fosas nasales hacía que no llegara el fármaco hasta el árbol bronquial, por lo que desde entonces se desechó la aplicación nasal.
El primer inhalador de cartucho presurizado surgió en el año 1956, a raíz de la insistencia de la hija asmática del doctor George Maison que le solicitaba un inhalador cómodo y portátil. Éste tenía un mecanismo valvular para dispensación de fluidos por medio de un propelente. Con el tiempo sería empleado en medicina pero también en cosmética (desodorantes, espuma de afeitar, etc) le denominaron Medihaler. Su éxito fue inmediato. Era un aparato ligero, portátil y que siempre administraba dosis fijas que venían medidas de fábrica. Su inicio de acción era rápido y cómodo de usar en cualquier lugar. Su principal desventaja era la coordinación de la inspiración con la activación del aparato.
El origen de los inhaladores de polvo seco va unido al descubrimiento, por el médico Roger Altounyan, del cromoglicato disódico como protector del broncoespasmo por su acción relajante sobre el músculo liso. Debido a ello, en 1967 se lanzó al mercado el primer inhalador de polvo seco, Spinhaler® diseñado específicamente para administrar el cromoglicato disódico. Este dispositivo aportó dos grandes avances:a) administración de dosis fijas, por medio de una cápsula que se introducía en el dispositivo y se perforaba para liberar el polvo al inhalar; y b) no se planteaba como una medicación de rescate sino como una “profilaxis”. Spinhaler® ha dado lugar a toda la familia de inhaladores de polvo seco. Y además aportaba la ventaja frente al inhalador de cartucho presurizado de no tener que coordinar la inhalación con la función del aparato. Sus desventajas es que precisan mayor flujo inspiratorio y su uso puede ser complejo en personas mayores o con deformidad en las manos.
En los años 70 llegaron las cámaras espaciadoras/inhalatorias, permitiendo llevar los beneficios del cartucho presurizado a pacientes con dificultad para coordinar la maniobra.
En los años 80 aparecieron los inhaladores de polvo seco multidosis, Diskhaler®. Esto reducía la complejidad y dificultad de la maniobra ya que las cápsulas con el polvo seco vienen integradas en el dispositivo y sólo hace falta cargarlas e inhalar. Aunque siguen precisando de alto flujo inspiratorio por parte del paciente y no se pueden acoplar a una cámara espaciadora al igual que los dispositivos de polvo seco unidosis.
A partir de estas familias de inhaladores, (cartuchos presurizados, inhaladores de polvo seco unidosis y multidosis) han ido surgiendo diferentes sistemas modernos que reutilizan la idea original y añaden mejoras como contadores de dosis, sistemas de feedback para que el paciente realice correctamente la técnica inhalatoria, etc.
Desde 1997 se conocen los inhaladores de vapor suave (Respimat®), en el que el fármaco en disolución es propulsado por un efecto de muelle, sin propelentes. Esto permite una maniobra inhalatoria sencilla, con una capacidad inspiratoria baja o muy baja, que unido a su producción de partículas muy pequeñas alcanza un gran depósito pulmonar. De todas maneras este sistema no llegó a España hasta 2010.
Otras variantes del cartucho presurizado clásico que han aparecido después han sido los sistemas Alvesco® y Modulite® donde el fármaco está disuelto, en vez de en suspensión, produciendo partículas muy finas y permitiendo una penetración pulmonar mayor. A su vez los sistemas accionados por la inspiración, Autohaler®, Easy Breath ® perciben el momento en que el paciente realiza la inspiración y se activan para propulsar el fármaco. Aunque este sistema no se ha comercializado en España.
BIBLIOGRAFÍA
Este programa está diseñado para capacitar a enfermeros y enfermeras en el manejo avanzado del asma dentro de equipos multidisciplinares. Se abordarán las pruebas diagnósticas más actualizadas, incluyendo la espirometría y la oscilometría de impulsos, esenciales para la Medicina de Precisión. Además, se enfatizará la identificación del fenotipo inflamatorio mediante la medición de FeNO y el estudio del esputo inducido. Con un enfoque práctico y basado en la evidencia, el curso busca optimizar el tratamiento personalizado del asma, reduciendo hospitalizaciones y mejorando el control de la enfermedad.
Avalado por SEAIC. Patrocinado por Sanofi y Regeneron.
Puede consultar el listado de centros con Unidades de Asma Grave acreditadas:
| Centro | Ciudad | Acreditación | Fecha acreditación | Fecha reacreditación |
|---|---|---|---|---|
| HOSPITAL GERMANS TRIAS I PUJOL | Badalona (Barcelona) | Excelencia | 24/10/2015 | 25/04/2022 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ | Madrid | Excelencia | 24/10/2015 | 25/04/2022 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE | Madrid | Excelencia | 24/10/2015 | 25/04/2022 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. PESET | Valencia | Excelencia | 24/10/2015 | 25/04/2022 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA ELENA | Valdemoro (Madrid) | Excelencia | 24/10/2015 | 25/04/2022 |
| HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA | Murcia | UAG | 24/10/2015 | 25/04/2022 |
| HOSPITAL CENTRAL DE LA CRUZ ROJA SAN JOSÉ Y SANTA ADELA | Madrid | UAG | 24/10/2015 | 25/04/2022 |
| HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU | Barcelona | Excelencia | 28/10/2017 | 10/10/2023 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUADALAJARA | Guadalajara | Excelencia | 30/04/2018 | 24/04/2024 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA | Sevilla | Excelencia | 30/04/2018 | 24/04/2024 |
| HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA | Murcia | Excelencia | 30/04/2018 | 24/04/2024 |
| HOSPITAL UNIVERSITARI SANTA MARÍA | Lleida | UAG | 30/04/2018 | 24/04/2024 |
| CLÍNICA DERMATOLOGÍA Y ALERGIA | Badajoz | UAG | 30/04/2018 | 24/04/2024 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ | Madrid | Excelencia | 11/10/2018 | 03/10/2024 |
| HOSPITAL CLINIC DE BARCELONA | Barcelona | Excelencia | 11/10/2018 | 03/10/2024 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO RÍO HORTEGA | Valladolid | Excelencia | 11/10/2018 | 03/10/2024 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA | Salamanca | Excelencia | 11/10/2018 | 03/10/2024 |
| HOSPITAL UNIVERSITARI I POLITÈCNIC LA FE | Valencia | Excelencia | 10/10/2019 | 10/06/2025 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE FUENLABRADA | Madrid | Excelencia | 10/10/2019 | 30/04/2025 |
| HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN | Madrid | Excelencia | 10/10/2019 | 30/04/2025 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO NUESTRA SEÑORA DE CANDELARIA | Santa Cruz de Tenerife | Excelencia | 10/10/2019 | 17/10/2022 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS | La Laguna (Tenerife) | Excelencia | 10/10/2019 | 30/04/2025 |
| COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO A CORUÑA | A Coruña | Excelencia | 10/10/2019 | 20/05/2025 |
| SANT JOAN DE DÉU MANRESA | Manresa | UAG | 10/10/2019 | — |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BASURTO | Bilbao | Excelencia | 06/05/2020 | — |
| HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL | Ciudad Real | UAG | 06/05/2020 | — |
| HOSPITAL DE TERRASSA – CONSORCI SANITARI TERRASSA | Terrassa | UAG | 06/05/2020 | — |
| HOSPITAL DE MÉRIDA | Mérida | Excelencia | 06/05/2020 | — |
| HOSPITAL MEIXOEIRO – EOXI VIGO | Vigo (Pontevedra) | UAG | 06/05/2020 | — |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN ALCORCÓN | Alcorcón | UAG | 06/11/2020 | — |
| COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO | Toledo | UAG | 06/11/2020 | — |
| HOSPITAL PUERTA DE HIERRO (Majadahonda) | Majadahonda (Madrid) | Excelencia | 06/05/2021 | — |
| HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO NIÑO JESÚS | Madrid | Excelencia | 06/05/2021 | — |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA LEONOR | Madrid | UAG | 06/05/2021 | — |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA RIBERA | Valencia | UAG | 06/05/2021 | — |
| HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO SAN CECILIO | Granada | UAG | 12/05/2021 | — |
| HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO DE MÁLAGA | Málaga | Excelencia | 14/10/2021 | — |
| HOSPITAL UNIVERSITARI BELLVITGE | L'Hospitalet de Llobregat | Excelencia | 25/04/2022 | — |
| HOSPITAL JUAN RAMÓN JIMÉNEZ | Huelva | UAG | 25/04/2022 | — |
| HOSPITAL SANTA MARÍA DEL ROSELL – COMPLEJO HOSPITALARIO CARTAGENA | Cartagena | UAG | 17/10/2022 | — |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO RAMÓN Y CAJAL | Madrid | Excelencia | 17/10/2022 | — |
| HOSPITAL MUNICIPAL DE BADALONA | Badalona (Barcelona) | Excelencia | 03/05/2023 | — |
| HOSPITAL DE LA VEGA LORENZO GUIRAO | Murcia | UAG | 03/05/2023 | — |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA SOFÍA | San Sebastián de los Reyes (Madrid) | UAG | 30/04/2024 | — |
| HOSPITAL INSULAR MATERNO INFANTIL DE GRAN CANARIA | Canarias | UAG | 30/04/2025 | — |
| HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO NUESTRA SEÑORA DEL PRADO (Talavera) | Talavera | Excelencia | 30/04/2025 | — |
| CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA | Pamplona | Excelencia | 30/04/2025 | — |
Centros acreditados unidades de asma grave marzo 2024(3216 descargas)
| Centro | Ciudad | Acreditación alcanzada | Fecha de acreditación |
|---|---|---|---|
| COMPLEJO HOSPITALARIO DE NAVARRA | Pamplona | Excelencia | 24/10/2015 |
| HOSPITAL GERMANS TRIAS I PUJOL | Badalona (Barcelona) | Excelencia | 25/04/2022 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ | Madrid | Excelencia | 25/04/2022 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE | Madrid | Excelencia | 25/04/2022 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. PESET | Valencia | Excelencia | 25/04/2022 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA ELENA | Valdemoro (Madrid) | Excelencia | 25/04/2022 |
| HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA | El Palmar (Murcia) | UAG | 25/04/2022 |
| HOSPITAL CENTRAL DE LA CRUZ ROJA SAN JOSÉ Y SANTA ADELA | Madrid | UAG | 25/04/2022 |
| HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU | Barcelona | Excelencia | 10/10/2023 |
| HOSPITAL DE MÉRIDA | Mérida | Excelencia | 06/05/2020 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUADALAJARA | Guadalajara | UAG | 30/04/2018 |
| HOSPITAL UNIVERSITARI SANTA MARÍA | Lleida | UAG | 30/04/2018 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA | Sevilla | Excelencia | 30/04/2018 |
| CLÍNICA DERMATOLOGÍA Y ALERGIA | Badajoz | UAG | 30/04/2018 |
| HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA | Murcia | Excelencia | 30/04/2018 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ | Madrid | Excelencia | 11/10/2018 |
| HOSPITAL CLINIC DE BARCELONA | Barcelona | Excelencia | 11/10/2018 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO RÍO HORTEGA | Valladolid | Excelencia | 11/10/2018 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA | Salamanca | Excelencia | 11/10/2018 |
| HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ELDA | Elda | Excelencia | 10/10/2019 |
| HOSPITAL UNIVERSITARI I POLITÈCNIC LA FE | Valencia | Excelencia | 10/10/2019 |
| HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU – Xarxa Assistencial i Universitària de Manresa | Manresa | Excelencia | 10/10/2019 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE FUENLABRADA | Madrid | Excelencia | 10/10/2019 |
| HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN | Madrid | Excelencia | 10/10/2019 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO NUESTRA SEÑORA DE CANDELARIA | Santa Cruz de Tenerife | Excelencia | 17/10/2022 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS | La Laguna (Tenerife) | Excelencia | 10/10/2019 |
| COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO A CORUÑA | A Coruña | UAG | 10/10/2019 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BASURTO | Bilbao | Excelencia | 06/05/2020 |
Unidades de Asma Grave acreditadas(5835 descargas)
| Centro | Ciudad | Acreditación alcanzada | Fecha de acreditación |
|---|---|---|---|
| COMPLEJO HOSPITALARIO DE NAVARRA | Pamplona | UAGExcelencia | 24/10/2015 |
| HOSPITAL GERMANS TRIAS I PUJOL | Badalona | UAGExcelencia | 24/10/2015 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ | Madrid | UAGExcelencia | 24/10/2015 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE | Madrid | UAGExcelencia | 24/10/2015 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. PESET | Valencia | UAGExcelencia | 24/10/2015 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA ELENA | Valdemoro (Madrid) | UAGExcelencia | 24/10/2015 |
| HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA | El Palmar – Murcia | UAG | 24/10/2015 |
| HOSPITAL CENTRAL DE LA CRUZ ROJA SAN JOSÉ Y SANTA ADELA | Madrid | UAG | 24/10/2015 |
| HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU | Barcelona | UAGExcelencia | 28/10/2017 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUADALAJARA | Guadalajara | UAG | 30/04/2018 |
| HOSPITAL UNIVERSITARI SANTA MARÍA | Lleida | UAG | 30/04/2018 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA | Sevilla | UAGExcelencia | 30/04/2018 |
| CLÍNICA DERMATOLOGÍA Y ALERGIA | Badajoz | UAG | 30/04/2018 |
| HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA | Murcia | UAGExcelencia | 30/04/2018 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ | Madrid | UAGExcelencia | 11/10/2018 |
| HOSPITAL CLINIC DE BARCELONA | Barcelona | UAGExcelencia | 11/10/2018 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO RÍO HORTEGA | Valladolid | UAGExcelencia | 11/10/2018 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA | Salamanca | UAGExcelencia | 11/10/2018 |
| HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ELDA | Elda (Alicante) | UAGExcelencia | 10/10/2019 |
| HOSPITAL UNIVERSITARI I POLITECNIK LA FE | Valencia | UAGExcelencia | 10/10/2019 |
| HOSPITAL SAN JOAN DE DÉU, XARXA ASISTENCIAL I UNIVERSITARIA DE MANRESA | Manresa (Barcelona) | UAGExcelencia | 10/10/2019 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE FUENLABRADA | Madrid | UAGExcelencia | 10/10/2019 |
| HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN | Madrid | Excelencia | 10/10/2019 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO NUESTRA SEÑORA DE CANDELARIA | Santa Cruz de Tenerife | UAG | 10/10/2019 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS | La Laguna (Tenerife) | UAGExcelencia | 10/10/2019 |
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Según ha demostrado una investigación de la University College London ( Reino Unido), los niños con asma en edad escolar que reciben educación sobre cómo controlar la enfermedad tienen menos ataques, visitas a urgencias y hospitalizaciones que aquellos que no reciben esta formación.
Kneale D, Harris K, McDonald VM, Thomas J, Grigg J. Effectiveness of school-based self-management interventions for asthma among children and adolescents: findings from a Cochrane systematic review and meta-analysis. Thorax. 2019 Jan 27. pii: thoraxjnl-2018-211909. doi: 10.1136/thoraxjnl-2018-211909.
En este artículo, se analizan los datos de 33 estudios que evaluaron la eficacia de los programas de manejo del asma en la escuela, para evitar síntomas graves que pueden afectar al rendimiento escolar y a la salud. Todos estos estudios incluyeron niños con asma de 5 a 18 años que participaron en su propio entorno escolar, y asignaron al azar a un grupo de niños para que recibiera educación sobre el asma, mientras que otro grupo no la recibió.
Los programas escolares de educación fueron efectivos en reducir la frecuencia de visitas a urgencias y moderadamente efectivos en la reducción de las hospitalizaciones .
Un meta-análisis de tres de los estudios incluidos sugiere que las intervenciones de autocontrol podrían reducir el número de días de actividad restringida.
Sin embargo, el estudio no encontró conexión entre los programas de educación de asma en la escuela y el absentismo escolar.
El autor principal, Dylan Kneale asegura que “para los niños que no pueden acceder fácilmente a un médico, las escuelas pueden ser una ruta particularmente efectiva para impartir la educación en autogestionar la enfermedad”.
Los autores del artículo concluyen que “las intervenciones de autocontrol para los niños con asma administradas en las escuelas reducen el número de episodios agudos y las visitas a urgencias. El entorno escolar es un espacio importante para realizar intervenciones que mejoren la salud de los niños”.
Patricia Prieto Montaño. Servicio de Alergología. Complejo Hospitalario Universitario Albacete. Comité de Alergia Infantil SEAIC
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