Desde hace unos 20 años, diferentes Sociedades Regionales de Alergología implantadas en el territorio nacional, han venido organizando de forma ininterrumpida en los meses de verano campamentos para niños con asma y alergia en colaboración con la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica.
La situación actual de pandemia por COVID 19, declarada por la OMS el día 11 de marzo de 2020 (1) supuso un cambio radical en la atención sanitaria a nivel mundial. Desde el inicio se han alcanzado más de 170 millones de casos notificados en todo el mundo y casi 4 millones en España. En esta situación, el pasado verano y por razones obvias, la totalidad de campamentos de verano para niños alérgicos y/o asmáticos fueron suspendidos.
Si bien los niños son capaces de contraer el virus que causa COVID-19, no se enferman con tanta frecuencia como los adultos. La mayoría presentan síntomas leves o no presentan síntomas. No obstante, algunos con afecciones subyacentes como obesidad, diabetes y asma, pueden tener un mayor riesgo de padecer formas graves de la enfermedad. Los niños que tienen enfermedades cardíacas congénitas, afecciones genéticas o afecciones que afectan el sistema nervioso o el metabolismo también pueden tener un mayor riesgo de padecer enfermedades graves con COVID-19.
Recientemente Castro-Rodríguez y Forno (2), tras realizar una revisión sistemática sobre Asma y COVID-19 en niños, sólo encontraron un estudio que relacionaba el asma como factor de riesgo potencial para la gravedad del COVID-19, pero no para su mortalidad. La mayoría de los trabajos se basan en la descripción de número de casos de COVID-19 por grupos de edad, por lo que aún no queda claro si el asma infantil u otras enfermedades respiratorias pediátricas están asociadas con el riesgo o la gravedad de COVID-19.
En España se han administrado hasta la fecha más de 30 millones de dosis de vacuna frente al coronavirus SARS-CoV-2, por lo que se augura alcanzar la ansiada inmunidad de grupo en los próximos meses. En esta situación, se plantea ya la posibilidad de retomar en este o próximos veranos aquellas actividades de educación sanitaria dirigidas a niños alérgicos y asmáticos que los alergólogos veníamos realizando, en forma de campamentos u otras actividades que, respetando escrupulosamente las recomendaciones sanitarias, nos permitan alcanzar el control clínico actual y evitar las consecuencias a futuro de la enfermedad.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han redactado y actualizado la Guía para la apertura de campamentos juveniles y de verano durante la pandemia del COVID-19 (3).
Resumen de los cambios recientes:
Puntos clave de la guía:
En esta guía se describen las estrategias que los programas de campamentos deben utilizar para mantener el funcionamiento y los entornos saludables, reducir el riesgo de propagación del COVID-19 en sus programas, prepararse para cuando alguien se enferme a causa del COVID-19 y brindar apoyo para sobrellevar la situación y desarrollar resiliencia.
El uso sistemático y estratificado de varias estrategias de prevención puede servir para que los campamentos abran de forma segura para la realización de actividades presenciales, proteger a los niños, las familias y al personal y desacelerar la propagación del virus que causa el COVID-19.
Fernando Florido López. Servicio de Alergología. Hospital Universitario Clínico San Cecilio. Granada. Comité de Alergia Infantil SEAIC
Biobligrafía:
Este programa está diseñado para capacitar a enfermeros y enfermeras en el manejo avanzado del asma dentro de equipos multidisciplinares. Se abordarán las pruebas diagnósticas más actualizadas, incluyendo la espirometría y la oscilometría de impulsos, esenciales para la Medicina de Precisión. Además, se enfatizará la identificación del fenotipo inflamatorio mediante la medición de FeNO y el estudio del esputo inducido. Con un enfoque práctico y basado en la evidencia, el curso busca optimizar el tratamiento personalizado del asma, reduciendo hospitalizaciones y mejorando el control de la enfermedad.
Avalado por SEAIC. Patrocinado por Sanofi y Regeneron.
El Grupo Español de Estudio del Angioedema mediado por Bradicinina (GEAB) de la SEAIC ha publicado su Protocolo de inicio de tratamiento con Berinert® subcutaneo como profilaxis a largo plazo en pacientes con Angioedema Hereditario por Déficit de C1-inhibidor (AEH-C1-INH), disponible para descarga en nuestra página web.
Puede consultar el listado de centros con Unidades de Asma Grave acreditadas:
| Centro | Ciudad | Acreditación | Fecha acreditación | Fecha reacreditación |
|---|---|---|---|---|
| HOSPITAL GERMANS TRIAS I PUJOL | Badalona (Barcelona) | Excelencia | 24/10/2015 | 25/04/2022 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ | Madrid | Excelencia | 24/10/2015 | 25/04/2022 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE | Madrid | Excelencia | 24/10/2015 | 25/04/2022 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. PESET | Valencia | Excelencia | 24/10/2015 | 25/04/2022 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA ELENA | Valdemoro (Madrid) | Excelencia | 24/10/2015 | 25/04/2022 |
| HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA | Murcia | UAG | 24/10/2015 | 25/04/2022 |
| HOSPITAL CENTRAL DE LA CRUZ ROJA SAN JOSÉ Y SANTA ADELA | Madrid | UAG | 24/10/2015 | 25/04/2022 |
| HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU | Barcelona | Excelencia | 28/10/2017 | 10/10/2023 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUADALAJARA | Guadalajara | Excelencia | 30/04/2018 | 24/04/2024 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA | Sevilla | Excelencia | 30/04/2018 | 24/04/2024 |
| HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA | Murcia | Excelencia | 30/04/2018 | 24/04/2024 |
| HOSPITAL UNIVERSITARI SANTA MARÍA | Lleida | UAG | 30/04/2018 | 24/04/2024 |
| CLÍNICA DERMATOLOGÍA Y ALERGIA | Badajoz | UAG | 30/04/2018 | 24/04/2024 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ | Madrid | Excelencia | 11/10/2018 | 03/10/2024 |
| HOSPITAL CLINIC DE BARCELONA | Barcelona | Excelencia | 11/10/2018 | 03/10/2024 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO RÍO HORTEGA | Valladolid | Excelencia | 11/10/2018 | 03/10/2024 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA | Salamanca | Excelencia | 11/10/2018 | 03/10/2024 |
| HOSPITAL UNIVERSITARI I POLITÈCNIC LA FE | Valencia | Excelencia | 10/10/2019 | 10/06/2025 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE FUENLABRADA | Madrid | Excelencia | 10/10/2019 | 30/04/2025 |
| HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN | Madrid | Excelencia | 10/10/2019 | 30/04/2025 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO NUESTRA SEÑORA DE CANDELARIA | Santa Cruz de Tenerife | Excelencia | 10/10/2019 | 17/10/2022 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS | La Laguna (Tenerife) | Excelencia | 10/10/2019 | 30/04/2025 |
| COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO A CORUÑA | A Coruña | Excelencia | 10/10/2019 | 20/05/2025 |
| SANT JOAN DE DÉU MANRESA | Manresa | UAG | 10/10/2019 | — |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BASURTO | Bilbao | Excelencia | 06/05/2020 | — |
| HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL | Ciudad Real | UAG | 06/05/2020 | — |
| HOSPITAL DE TERRASSA – CONSORCI SANITARI TERRASSA | Terrassa | UAG | 06/05/2020 | — |
| HOSPITAL DE MÉRIDA | Mérida | Excelencia | 06/05/2020 | — |
| HOSPITAL MEIXOEIRO – EOXI VIGO | Vigo (Pontevedra) | UAG | 06/05/2020 | — |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN ALCORCÓN | Alcorcón | UAG | 06/11/2020 | — |
| COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO | Toledo | UAG | 06/11/2020 | — |
| HOSPITAL PUERTA DE HIERRO (Majadahonda) | Majadahonda (Madrid) | Excelencia | 06/05/2021 | — |
| HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO NIÑO JESÚS | Madrid | Excelencia | 06/05/2021 | — |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA LEONOR | Madrid | UAG | 06/05/2021 | — |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA RIBERA | Valencia | UAG | 06/05/2021 | — |
| HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO SAN CECILIO | Granada | UAG | 12/05/2021 | — |
| HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO DE MÁLAGA | Málaga | Excelencia | 14/10/2021 | — |
| HOSPITAL UNIVERSITARI BELLVITGE | L'Hospitalet de Llobregat | Excelencia | 25/04/2022 | — |
| HOSPITAL JUAN RAMÓN JIMÉNEZ | Huelva | UAG | 25/04/2022 | — |
| HOSPITAL SANTA MARÍA DEL ROSELL – COMPLEJO HOSPITALARIO CARTAGENA | Cartagena | UAG | 17/10/2022 | — |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO RAMÓN Y CAJAL | Madrid | Excelencia | 17/10/2022 | — |
| HOSPITAL MUNICIPAL DE BADALONA | Badalona (Barcelona) | Excelencia | 03/05/2023 | — |
| HOSPITAL DE LA VEGA LORENZO GUIRAO | Murcia | UAG | 03/05/2023 | — |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA SOFÍA | San Sebastián de los Reyes (Madrid) | UAG | 30/04/2024 | — |
| HOSPITAL INSULAR MATERNO INFANTIL DE GRAN CANARIA | Canarias | UAG | 30/04/2025 | — |
| HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO NUESTRA SEÑORA DEL PRADO (Talavera) | Talavera | Excelencia | 30/04/2025 | — |
| CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA | Pamplona | Excelencia | 30/04/2025 | — |
Centros acreditados unidades de asma grave marzo 2024(3256 descargas)
| Centro | Ciudad | Acreditación alcanzada | Fecha de acreditación |
|---|---|---|---|
| COMPLEJO HOSPITALARIO DE NAVARRA | Pamplona | Excelencia | 24/10/2015 |
| HOSPITAL GERMANS TRIAS I PUJOL | Badalona (Barcelona) | Excelencia | 25/04/2022 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ | Madrid | Excelencia | 25/04/2022 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE | Madrid | Excelencia | 25/04/2022 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. PESET | Valencia | Excelencia | 25/04/2022 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA ELENA | Valdemoro (Madrid) | Excelencia | 25/04/2022 |
| HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA | El Palmar (Murcia) | UAG | 25/04/2022 |
| HOSPITAL CENTRAL DE LA CRUZ ROJA SAN JOSÉ Y SANTA ADELA | Madrid | UAG | 25/04/2022 |
| HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU | Barcelona | Excelencia | 10/10/2023 |
| HOSPITAL DE MÉRIDA | Mérida | Excelencia | 06/05/2020 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUADALAJARA | Guadalajara | UAG | 30/04/2018 |
| HOSPITAL UNIVERSITARI SANTA MARÍA | Lleida | UAG | 30/04/2018 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA | Sevilla | Excelencia | 30/04/2018 |
| CLÍNICA DERMATOLOGÍA Y ALERGIA | Badajoz | UAG | 30/04/2018 |
| HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA | Murcia | Excelencia | 30/04/2018 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ | Madrid | Excelencia | 11/10/2018 |
| HOSPITAL CLINIC DE BARCELONA | Barcelona | Excelencia | 11/10/2018 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO RÍO HORTEGA | Valladolid | Excelencia | 11/10/2018 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA | Salamanca | Excelencia | 11/10/2018 |
| HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ELDA | Elda | Excelencia | 10/10/2019 |
| HOSPITAL UNIVERSITARI I POLITÈCNIC LA FE | Valencia | Excelencia | 10/10/2019 |
| HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU – Xarxa Assistencial i Universitària de Manresa | Manresa | Excelencia | 10/10/2019 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE FUENLABRADA | Madrid | Excelencia | 10/10/2019 |
| HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN | Madrid | Excelencia | 10/10/2019 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO NUESTRA SEÑORA DE CANDELARIA | Santa Cruz de Tenerife | Excelencia | 17/10/2022 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS | La Laguna (Tenerife) | Excelencia | 10/10/2019 |
| COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO A CORUÑA | A Coruña | UAG | 10/10/2019 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BASURTO | Bilbao | Excelencia | 06/05/2020 |
Unidades de Asma Grave acreditadas(5866 descargas)
| Centro | Ciudad | Acreditación alcanzada | Fecha de acreditación |
|---|---|---|---|
| COMPLEJO HOSPITALARIO DE NAVARRA | Pamplona | UAGExcelencia | 24/10/2015 |
| HOSPITAL GERMANS TRIAS I PUJOL | Badalona | UAGExcelencia | 24/10/2015 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ | Madrid | UAGExcelencia | 24/10/2015 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE | Madrid | UAGExcelencia | 24/10/2015 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. PESET | Valencia | UAGExcelencia | 24/10/2015 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA ELENA | Valdemoro (Madrid) | UAGExcelencia | 24/10/2015 |
| HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA | El Palmar – Murcia | UAG | 24/10/2015 |
| HOSPITAL CENTRAL DE LA CRUZ ROJA SAN JOSÉ Y SANTA ADELA | Madrid | UAG | 24/10/2015 |
| HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU | Barcelona | UAGExcelencia | 28/10/2017 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUADALAJARA | Guadalajara | UAG | 30/04/2018 |
| HOSPITAL UNIVERSITARI SANTA MARÍA | Lleida | UAG | 30/04/2018 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA | Sevilla | UAGExcelencia | 30/04/2018 |
| CLÍNICA DERMATOLOGÍA Y ALERGIA | Badajoz | UAG | 30/04/2018 |
| HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA | Murcia | UAGExcelencia | 30/04/2018 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ | Madrid | UAGExcelencia | 11/10/2018 |
| HOSPITAL CLINIC DE BARCELONA | Barcelona | UAGExcelencia | 11/10/2018 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO RÍO HORTEGA | Valladolid | UAGExcelencia | 11/10/2018 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA | Salamanca | UAGExcelencia | 11/10/2018 |
| HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ELDA | Elda (Alicante) | UAGExcelencia | 10/10/2019 |
| HOSPITAL UNIVERSITARI I POLITECNIK LA FE | Valencia | UAGExcelencia | 10/10/2019 |
| HOSPITAL SAN JOAN DE DÉU, XARXA ASISTENCIAL I UNIVERSITARIA DE MANRESA | Manresa (Barcelona) | UAGExcelencia | 10/10/2019 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE FUENLABRADA | Madrid | UAGExcelencia | 10/10/2019 |
| HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN | Madrid | Excelencia | 10/10/2019 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO NUESTRA SEÑORA DE CANDELARIA | Santa Cruz de Tenerife | UAG | 10/10/2019 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS | La Laguna (Tenerife) | UAGExcelencia | 10/10/2019 |
| COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO A CORUÑA | A Coruña | UAG | 10/10/2019 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BASURTO | Bilbao (Bizkaia) | UAGExcelencia | 06/05/2020 |
| HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL | Ciudad Real | UAG | 06/05/2020 |
| HOSPITAL DE TERRASSA – CONSORCI SANITARI TARRASSA | Terrassa (Barcelona) | UAG | 06/05/2020 |
| HOSPITAL MEIXOEIRO – EOXI VIGO | Vigo (Pontevedra) | UAG | 06/05/2020 |
| HOSPITAL DE MÉRIDA | Mérida (Badajoz) | UAGExcelencia | 06/05/2020 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN ALCORCÓN | Alcorcón (Madrid) | UAG | 06/11/2020 |
| COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO | Toledo | UAG | 06/11/2020 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA LEONOR | Madrid | UAG | 06/05/2021 |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO LA RIBERA | Valencia | UAG | 06/05/2021 |
| HOSPITAL PUERTA DE HIERRO | Majadahonda (Madrid) | UAGExcelencia | 06/05/2021 |
| HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO SAN CECILIO | Granada | UAG | 06/05/2021 |
| HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO NIÑO JESÚS | Madrid | UAGExcelencia | 06/05/2021 |
| HOSPITAL REGIONAL DE MÁLAGA | Málaga | UAGExcelencia | 13/10/2021 |
| HOSPITAL JUAN RAMÓN JIMÉNEZ | Huelva | UAG | 25/04/2022 |
| HOSPITAL UNIVERSITARI DE BELLVITGE | L'Hospitalet (Barcelona) | UAGExcelencia | 25/04/2022 |

Desde el Hospital General Universitario de Ciudad Real, los doctores Alberto Palacios, Aranzazu Martin, Alba Extremera y Carmen García, nos proporcionan los datos a pólenes.com.
A continuación os dejamos un interesante video que han realizado donde podéis observar su captador y la recogida de muestras.
Muchas personas sufrimos enfermedades respiratorias alérgicas causadas por pólenes, y durante los meses de primavera buscamos información sobre cómo de alto está ese día el polen que nos preocupa, de cara a protegernos, tomar medicación o planificar un viaje, pero, ¿cómo se realizan esos contajes?
El comité de Aerobiología cuenta con una red de colectores repartidos por todo el país, con el objetivo de potenciar el estudio de los pólenes y hongos ambientales. Se trata de captadores volumétricos que succionan el aire ambiente, impactando las partículas sobre una superficie que posteriormente se recoge, se prepara sobre un portaobjetos, y finalmente se realiza un contaje de manera manual utilizando un microscopio óptico.
Aquí un video publicado por Canal Sur el 26 de abril de 2023 en el que Manuel Alcántara, vocal de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica, explica y muestra el proceso.
Dra. Alicia López Guerrero, Hospital Universitario de Jaén, Jaén. Comité Aerobiología Clínica.
Estimados asociados, pacientes, entidades y personas afines a la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica:
La Junta Directiva de la SEAIC desea transmitiros sus mejores deseos para estas fechas tan especiales. La Navidad nos invita a reflexionar sobre los logros compartidos, renovar nuestras metas y reforzar el compromiso con nuestra labor científica y humana.
Que este espíritu inspire vuestra dedicación y os colme de serenidad, alegría y esperanza para afrontar los retos del próximo año.
Recibid nuestro más cordial saludo.
El angioedema hereditario (AEH) es una enfermedad rara que produce episodios recurrentes de hinchazón (edema) de algunas partes del cuerpo – piel o mucosas (gastrointestinal y de vía aérea superior). A diferencia del edema alérgico, es de instauración lenta, duro (sin fóvea), cursa sin urticaria (ronchas), sin picor y habitualmente la hinchazón dura más de 24-48 horas.
Es una enfermedad genética y en la mayoría de los casos se debe a una mutación en el cromosoma 11 de transmisión autosómica dominante (la posibilidad de transmisión de la enfermedad es de un 50%). Esta mutación conduce a un déficit enzimático – cuantitativo (AEH tipo I) o funcional ( AEH tipo II) del factor C1 inhibidor del sistema del complemento. Como consecuencia se produce hinchazón en diversas localizaciones a través de un mediador bioquímico denominado bradicinina. Existen algunos desencadenantes conocidos, como la manipulación de la cavidad oral o de la vía respiratoria superior, algunos fármacos (anticonceptivos orales que contengan estrógenos, antihipertensivos del grupo de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina), las infecciones y los traumatismos. En muchas ocasiones no se reconoce un precipitante concreto.
El AEH suele debutar en edad infantil y y se agrava a partir de la pubertad. Los ataques pueden afectar a cualquier órgano y pueden ser letales si afectan a la vía aérea superior. Sin embargo, el diagnóstico suele ser tardío debido a la inespecificidad de los síntomas:
La frecuencia y la intensidad de los ataques son muy variables. Varían tanto en un mismo paciente, como en los familiares afectados por la misma mutación genética.
El diagnóstico se realiza a través de un análisis de sangre, donde se objetiva una disminución del C4 del complemento y del C1 inhibidor (actividad y/o cantidad). El estudio genético establece el diagnostico definitivo.
Tratamiento
Los ataques causados por esta enfermedad no responden al tratamiento antialérgico habitual -corticosteroides, antihistamínicos, adrenalina-. Se han de tratar con medicación específica, por lo que es fundamental establecer la sospecha en la crisis aguda. Los objetivos del tratamiento se basan en 3 principios:
El inhibidor específico de C1 es el tratamiento de primera elección para los ataques agudos, en los países en los que está disponible. Se recomienda su uso via intravenosa para el tratamiento de las crisis en niños. La dosis recomendada es de 20 U/kg. El icatibant (un antagonista del receptor B2 de bradicinina, subcutáneo) es una alternativa válida aprobada para su uso en niños mayores de 2 años.
Se recomienda realizar profilaxis a corto plazo con inhibidor C1 purificado intravenoso ante procedimientos quirúrgicos o manipulaciones dentales/ en la cavidad oral (aplicable de 6 horas a 1 hora antes).
La necesidad de profilaxis a largo plazo deberá ser individualizada para cada paciente.
Dra. Krasimira Baynova. UGC Alergología, CSUR Angioedema hereditario. Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. Comité de Alergia Infantil de SEAIC
Enlaces de interés:
Bibiliografía
Hoy toca presentar el captador de Córdoba, pertenece a la red de captadores de pólenes de la SEAIC.
La Dra Cristina De Castro Gómez, alergóloga en el Hospital San Juan De Dios, así como actual secretaria del comité de Aerobiología, nos aporta los datos en www.pólenes.com desde 2019.

Contenido disponible sólo para socios.
Una vida, una ilusión…
Coincidiendo con el XXXI Congreso de la SEAIC, el Comité de Asma celebrará su «Reunión Foro Biológicos en Asma Grave». A continuación se detalla el programa de este evento.
El próximo 6 de mayo tendrá lugar el seminario web «Asma y COVID-19», convocado por la Cátedra INSPIRA-UAB, en colaboración con Fundación Catalana de Pneumología y GSK. Se podrá acceder a través de este enlace.
A continuación puede encontrar los documentos para guiarle a través del proceso de acreditación de una Unidad de Inmunoterapia:
Guía de acreditación de Unidades de Inmunoterapia(3349 descargas)
La inmunoterapia es el único tratamiento etiológico de las enfermedades alérgicas mediadas por IgE, mediante la modificación de la respuesta inmunológica. Actualmente, contamos con la administración de inmunoterapia por vía subcutánea, sublingual, intradérmica y en tabletas.
La inmunoterapia no es un tratamiento exento de riesgos inherentes a este, por lo que los pacientes deben ser controlados por personal sanitario adecuadamente formado y siguiendo directrices estrictas que garanticen la seguridad de los pacientes
La frecuencia y gravedad de las reacciones por inmunoterapia dependen de múltiples factores que deben ser evaluados por especialistas en Alergología con experiencia en el manejo de los extractos para inmunoterapia.
Las Unidades de Inmunoterapia (UIT) se encuentran situadas en centro sanitarios (hospitales, centros de especialidades, clínicas privadas…) donde se administra la inmunoterapia específica con alérgenos, sobre todo vía subcutánea, con seguridad y capacidad de evaluación del paciente.
Las UIT deben ser la vanguardia de la administración de los diferentes tipos de extractos, siendo coordinadas por especialistas en Alergología, de forma segura y controlada para los pacientes. Por ello, se hace necesario poner en marcha un procedimiento de acreditación de dichas UIT.
La evaluación de las UIT se basará en el cumplimiento de unos criterios que se clasifican en tres niveles: básicos o imprescindibles, avanzados y de excelencia. Según el grado de cumplimiento de estos criterios, las unidades se acreditarán como UIT avanzada o de excelencia. Para obtener las acreditaciones, debe cumplirse el 100% de los criterios básicos o imprescindibles, y, al menos, el 80% de los criterios avanzados para el nivel avanzado, y el mismo porcentaje de los criterios de excelencia para obtener el nivel de excelencia.
La evaluación de toda la documentación se realizará por miembros seleccionados del Comité de Inmunoterapia conforme al listado de comprobaciones publicado (Anexo 3)
El objetivo de la acreditación es mejorar la atención clínica a los pacientes en tratamiento con inmunoterapia específica con alérgenos, siguiendo criterios de buena práctica clínica. Se trata también de mejorar aún más la seguridad de la administración de este tratamiento y poder implementar el manejo de los datos y su aprovechamiento futuro. Sin duda, estamos convencidos desde el Comité de Inmunoterapia de que el presente sistema de acreditación servirá para unificar criterios, implementar mejoras en cada una de las UIT, así como mejorar la práctica clínica habitual e impulsar la investigación en inmunoterapia específica.
Como normal general, prevalecerá el criterio de veracidad en los datos aportados por el coordinador de la UIT y/o Dirección Médica en los diferentes informes, sin menoscabo de verificaciones o comprobaciones ulteriores por parte de la Comisión de Acreditación de UIT.
1.1) VERIFIQUE QUE SU UNIDAD DE IT CUMPLA CON LOS CRITERIOS BÁSICOS DE ACREDITACIÓN Y VALORE EL TIPO DE SOLICITUD QUE QUIERE PRESENTAR.
Descargue el listado de criterios para la acreditación (Anexo I)
1.2) RECOJA LA DOCUMENTACIÓN QUE TIENE QUE REMITIR JUNTO CON SU SOLICITUD. Rogamos
que nombre los archivos o anexos de manera clara para facilitar su clasificación. (por ejemplo: Doc1 Informe jefe, Doc2 CV etc. Es aconsejable que incluya una lista con la relación de documentos remitidos).
Descargue la lista de documentación requerida para la acreditación (Anexo II)
Descargue la lista de verificación (Anexo III checklist)
2.1) SELECCIONE EL TIPO DE ACREDITACIÓN QUE QUIERE SOLICITAR y pinche en el enlace
correspondiente. COMPLETE EL FORMULARIO ONLINE.
ACCESO A SOLICITUD ONLINE de UIT AVANZADA
ACCESO A SOLICITUD ONLINE UIT DE EXCELENCIA
IMPORTANTE: el formulario de solicitud debe cumplimentarse todo de una vez. No permite que se pueda guardar en borrador. Sin embargo, sí permite volver a editarlo una vez que se ha enviado es decir que mediante un enlace podrá hacer alguna corrección si hubiera cometido algún error.
2.2) ENVÍE TODA LA DOCUMENTACIÓN NECESARIA PARA SU SOLICITUD.
Dirección de envío: uit@seaic.org
Anexo 1: Listado de criterios para la acreditación de Unidades de Inmunoterapia(3271 descargas)
1. Un alergólogo o enfermera con acceso al alergólogo.
2. Un alergólogo o enfermera disponible (por cercanía y acceso) tras la administración del
tratamiento para responder cuestiones durante aproximadamente 10-20 minutos por paciente y dosis administrada.
3. Una enfermera accesible rápidamente (por cercanía y acceso) para responder preguntas incluso en caso de que el alergólogo no esté disponible.
4. Consulta médica específica, o un área de enfermería específica, como un área de consulta para exploración y evaluación de pacientes (estos espacios podrían compartirse con otras actividades).
5. Área que permita la observación del paciente después del tratamiento durante al menos 30 minutos.
6. Área de espera (sillas para los pacientes y niños, o dependientes).
7. Una camilla, escritorio para el médico, armarios para el almacenamiento de suministros y neveras si se almacenan extractos.
8. Medicación parenteral: adrenalina, antihistamínicos, corticosteroides, broncodilatadores, y dispositivos para su administración.
9. Medicación oral: antihistamínicos, corticosteroides.
10. Medicamentos inhalados: broncodilatadores de acción rápida.
11. Oxígeno y dispositivos para administrarlo.
12. Nebulizadores y cámaras de inhalación.
13. Jeringuillas de 1 ml con agujas subcutáneas, jeringas para inyección intramuscular, sistemas de perfusión, fluidos, algodón / gasa, antisépticos (clorhexidina o alcohol), torniquetes y temporizadores.
14. Instrumentos para monitorizar signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, pulsioximetría), pico flujo máximo, espirómetro, fonendoscopio.
15. El teléfono como canal de comunicación y de alerta a urgencias.
16. Protocolo de administración para inmunoterapia específica (ITE).
17. Protocolo de acción en caso de reacciones adversas.
18. Monitorización de la tolerancia.
19. Coordinación con Atención Primaria en caso de que se remita a Atención Primaria.
20. Registro de las administraciones e incidencias del paciente.
21. Canal de comunicación con Primaria (si es posible a través de informes) que permita la coordinación entre Atención Primaria y Atención Especializada si los pacientes son derivados a Atención Primaria.
22. Registro y notificación de reacciones adversas (por lo menos en el caso de reacciones graves) a las autoridades de farmacovigilancia.
1. Un alergólogo con dedicación no exclusiva.
2. Una enfermera entrenada en la administración de extractos.
3. Área de enfermería para la preparación de la dosis de ITE, con zona de almacenamiento y neveras para la medicación.
4. Área para administración de ITE con la posibilidad de tratamiento simultáneo de varios pacientes.
5. Área de atención urgente con todo el material necesario para el tratamiento de las reacciones adversas y línea telefónica directa con UCI.
6. Base de datos clínica informatizada de pacientes a la que pueden acceder todos los miembros de la unidad.
7. Capacidad para administrar ITE subcutánea.
8. Capacidad para iniciar cualquier ITE sublingual.
9. Capacidad de explicar al paciente y educarlo en el uso posterior de la ITE sublingual (incluyendo la posibilidad de reacciones en el domicilio).
10. Capacidad para administrar la primera dosis de cualquier ITE que no sea experimental o que tenga ficha técnica.
11. Capacidad para administrar ITE para aeroalérgenos.
12. Capacidad para realizar ITE con veneno de himenópteros.13. Capacidad para administrar cualquier extracto comercial, ya probado, independientemente del riesgo asociado.
14. Capacidad para administrar extractos nativos y modificados.
15. Capacidad para administrar extractos acuosos.
16. Capacidad para administrar pautas de inicio convencionales o agrupadas y mantenimientos en pacientes con reacciones previas.
17. Proporcionar de forma sistemática, oral o escrita información de la ITE (indicaciones, contraindicaciones, coste, objetivos, riesgos y beneficios esperados) en todos los pacientes.
18. Disponibilidad de un documento con instrucciones individualizadas que contenga toda la información relacionada con la ITE, accesible cuando se administre cada dosis.
19. Completar el documento de instrucciones individualizado al menos el 80% de las veces.
20. Disponer de una lista de verificación de administración de ITE que incluya todas las variables que deben ser comprobadas antes de administrar cada dosis.
21. Utilizar la lista de verificación en al menos el 60% de los casos.
22. Monitorización de la seguridad y eficacia.
23. Suministrar información a los pacientes del almacenamiento de extractos, cuando sean ellos quienes los guarden.
24. Existencia de un Plan de Seguridad del paciente que especifique como responder ante reacciones tanto inmediatas como retardadas con personal entrenado y los recursos necesarios para dicha respuesta.
25. Existencia de un registro de reacciones sistémicas inmediatas y tardías donde se registren el 100% de las reacciones acontecidas.
26. Existencia de un Plan de Seguridad que incluya adrenalina y sueros.
27. Existencia de un registro de la administración de medicación para reacciones inmediatas.
28. Aplicación en la unidad de un protocolo preexistente de anafilaxia.
29. Adaptación de los procedimientos estándar a niños, en el caso de que se atiendan menores.
30. Disponibilidad de un documento escrito acordado con Atención Primaria para la administración de ITE.
31. Recogida y clasificación de todas las reacciones adversas conforme a las guías.
32. Disponibilidad de una línea de comunicación durante las horas de servicio o bien de forma continuada (según la capacidad) para resolver las incidencias.
33. Registro de las incidencias tras administración de ITE en la historia clínica en el 60-80% de los casos.
34. Realización de un curso de RCP básica cada 2 años y de RCP avanzada cada 5 años, por le personal médico de la unidad.
35. Realización de un curso de RCP básica por el personal de enfermería de la unidad cada 2 años.
36. Organización de sesiones con problemas clínicos en la unidad de ITE.
1. Al menos 2 alergólogos con dedicación no exclusiva.
2. Área de observación en el área de administración de ITE o cerca de ella con capacidad dobservación al paciente durante más de 4 horas.
3. Área de atención urgente con todos los materiales necesarios para el tratamiento de reacciones adversas, que permita el inicio de maniobras de RCP con proximidad a la UCI, y una línea telefónica para llamar a la UCI.
4. Disponibilidad del siguiente material para el diagnóstico y tratamiento de reacciones adversas: 1-Carro de reanimación completo (con desfibrilador y todos los suministros y medicamentos necesarios para responder al paro cardiorrespiratorio).
2. Monitor de constantes vitales.
5. Posibilidad de utilizar datos del registro médico de pacientes a través de ordenador accesible para todos los miembros de la unidad.
6. Posibilidad de usar extractos experimentales (en investigación, no comercializados).
7. Posibilidad de administrar ITE en pacientes de alto riesgo (ej. mastocitosis, reacciones sistémicas previas).
8. Completar el documento de instrucciones individualizado al menos el 90% de las veces.
9. Disponibilidad de una lista de verificación para la administración de ITE de acuerdo con el nivel de pacientes que pueden ser tratados (alto riesgo) con variables específicas.
10. Completar la lista de comprobación en al menos el 90% de los casos.
11. Posibilidad de acceder a los datos de forma informática para recoger las dosis administradas.
12. Monitorizar la eficacia y seguridad usando unos parámetros objetivos
13. Aplicar medidas de control de almacenamiento del extracto (termómetro) y garantizara la conservación a la temperatura correcta.
14. Disponer de un plan de seguridad que incluya la monitorización.
15. Disponibilidad de un cuestionario de satisfacción del paciente.
16. Calendario específico para ITE que incluya huecos para consultas urgentes de los pacientes sin cita.
17. Disponibilidad de documento detallado o registro con todos los datos relacionados con la ITE, que incluya información sobre el extracto, la dosis, tolerabilidad, fecha de inicio, medidas del PEF.
18. Respuesta a incidencias relacionadas con ITE en 48-72 horas.
19. Registro de incidentes en más del 80% de los casos.
20. Acreditación de formación médica continuada en Inmunoterapia, del personal médico de la unidad de ITE.
21. Formar parte como miembro en una red específica de ITE o participación en algún proyecto de IT específica en los últimos 5 años.
22. Sistema de auditoría interna para evaluar la recogida de reacciones adversas.
23. Implementación del ciclo PDCA para la mejoría continuada.
24. Miembros pertenecientes a sociedades científicas.
IMPRESCINDIBLES (DEBEN CUMPLIRSE EL 100%. 22/22) AVANZADOS (DEBEN CUMPLIRSE 80%. 29/36) EXCELENCIA (DEBEN CUMPLIRSE 80%. 20/25)
A continuación, se detalla la documentación que se debe de presentar para optar por la acreditación de una Unidad de Inmunoterapia (UIT).
La evaluación de las UIT de basará en el cumplimiento de unos criterios que se clasifican en tres niveles: básicos o imprescindibles, avanzados y de excelencia. Según el grado de cumplimiento de estos criterios, las unidades se acreditarán como avanzada o de excelencia.
Se puede solicitar la acreditación de UIT de nivel AVANZADO y nivel EXCELENTE.
Para obtener la acreditación todas las UIT deben cumplir un 100% de los criterios básicos o imprescindibles y
Todos los criterios que se detallan a continuación deben aparecer reflejados en el informe que acompañe a la solicitud, en los casos señalados se deberán adjuntar además los documentos especificados que justifiquen su existencia.
| Criterio | Modo de Evaluación | Tipo de criterio Deben cumplirse 100% |
| Un alergólogo o enfermera con acceso al alergólogo | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia. Curriculum vitae. | IMPRESCINDIBLE |
| Un alergólogo o enfermera con acceso al alergólogo para responder preguntas tras la administración del tratamiento | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y plano de situación |
IMPRESCINDIBLE |
| Enfermera accesible rápidamente (por cercanía y acceso) para responder preguntas incluso en caso de que el alergólogo no esté disponible | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y plano |
IMPRESCINDIBLE |
| Consulta médica específica, o un área de enfermería específica, como un área de consulta para exploración y evaluación de pacientes (estos espacios podrían |
Fotos y/o plano |
IMPRESCINDIBLE |
| compartirse con otras actividades). | ||
| Área que permita la observación del paciente después del tratamiento durante al menos 30 minutos |
Fotos y/o plano |
IMPRESCINDIBLE |
| Área de espera (sillas para los pacientes y niños, o dependientes) | Fotos y/o plano | IMPRESCINDIBLE |
| Una camilla, escritorio para el médico, armarios para el almacenamiento de suministros y neveras si se almacenan extractos | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia |
IMPRESCINDIBLE |
| Medicación parenteral: adrenalina, antihistamínicos, corticosteroides, broncodilatadores, y dispositivos para su administración. |
Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia |
IMPRESCINDIBLE |
| Medicación oral: antihistamínicos, corticosteroides | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | IMPRESCINDIBLE |
| Medicamentos inhalados: broncodilatadores de acción rápida | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | IMPRESCINDIBLE |
| Oxígeno y dispositivos para administrarlo | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | IMPRESCINDIBLE |
| Nebulizadores y cámaras de inhalación | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | IMPRESCINDIBLE |
| Jeringuillas de 1 ml con agujas subcutáneas, jeringas para inyección intramuscular, sistemas de perfusión, fluidos, algodón / gasa, antisépticos (clorhexidina o alcohol), torniquetes y temporizadores |
Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia |
IMPRESCINDIBLE |
| Instrumentos para monitorizar signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, pulsioximetría), pico flujo | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | IMPRESCINDIBLE |
| máximo, espirómetro, fonendoscopio | ||
| El teléfono como canal de comunicación y de alerta a urgencias | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | IMPRESCINDIBLE |
| Protocolo de administración de inmunoterapia específica (ITE) | Informe y Documento con la descripción del procedimiento, pautas y medidas de seguridad | IMPRESCINDIBLE |
| Protocolo de acción en caso de reacciones adversas | Informe y Documento con la descripción del procedimiento de actuación ante reacciones adversas | IMPRESCINDIBLE |
| Monitorización de la tolerancia | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | IMPRESCINDIBLE |
| Coordinación con Atención Primaria en caso de que se remita a Atención Primaria | Informe y Documento informativo para AP a modo de guía de administración de las dosis, técnica de administración de las diferentes IT y ajuste de dosis en caso de retraso de administración. |
IMPRESCINDIBLE |
| Registro de las administraciones e incidencias del paciente | Informe que detalle cómo se registran y almacenan esos datos. | IMPRESCINDIBLE |
| Canal de comunicación con Primaria (si es posible a través de informes) que permita la coordinación entre Atención Primaria y Atención Especializada si los pacientes son derivados a Atención Primaria |
Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia |
IMPRESCINDIBLE |
| Registro y notificación de reacciones adversas (por lo menos en el caso de reacciones graves) a las autoridades de farmacovigilancia |
Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia |
IMPRESCINDIBLE |
| Criterio | Modo de Evaluación | Tipo de criterio Deben cumplirse 80% (29/36) |
| Un alergólogo con dedicación no exclusiva | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia. Curriculum vitae | AVANZADO |
| Enfermera entrenada en la administración de extractos | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y Curriculum vitae | AVANZADO |
| Área de enfermería para la preparación de la dosis de ITE, con zona de almacenamiento y neveras para la medicación |
Fotos y/o plano |
AVANZADO |
| Área para administración de ITE con la posibilidad de tratamiento simultáneo de varios pacientes | Fotos y/o plano (el área de observación y espera puede ser la misma. No puede ser el despacho del facultativo) |
AVANZADO |
| Área de atención urgente con todo el material necesario para el tratamiento de las reacciones adversas y línea telefónica directa con UCI | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia |
AVANZADO |
| Base de datos clínica informatizada de pacientes a la que pueden acceder todos los miembros de la unidad. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia |
AVANZADO |
| Capacidad para administrar ITE subcutánea | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Capacidad para iniciar cualquier ITE sublingual. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Capacidad de explicar al paciente y educarlo en el uso posterior de la ITE sublingual (incluyendo la posibilidad de reacciones en el domicilio). | Informe y Certificado de buenas prácticas clínicas |
AVANZADO |
| Capacidad para administrar la primera dosis de cualquier ITE que no sea experimental o que tenga ficha técnica | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Capacidad para administrar ITE para aeroalérgenos | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Capacidad para realizar ITE con veneno de himenópteros | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Capacidad para administrar cualquier extracto comercial, ya probado, independientemente del riesgo asociado | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Capacidad para administrar extractos nativos y modificados | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Capacidad para administrar extractos acuosos | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Capacidad para administrar pautas de inicio convencionales o agrupadas y mantenimientos en pacientes con reacciones previas | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia |
AVANZADO |
| Proporcionar de forma sistemática, oral o escrita información de la ITE (indicaciones, contraindicaciones, coste, objetivos, riesgos y beneficios esperados) en todos los pacientes. |
Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y Documento |
AVANZADO |
| Disponibilidad de un documento con instrucciones individualizadas que contenga toda la información relacionada con la ITE, accesible cuando se administre cada dosis |
Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y Documento |
AVANZADO |
| Completar el documento de instrucciones individualizado al menos el 80% de las veces. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Disponer de una lista de verificación de administración de ITE que incluya todas las variables que deben ser comprobadas | Informe y Documento con la lista de verificación de variables a comprobar antes de cada administración | AVANZADO |
| antes de administrar cada dosis. | ||
| Utilizar la lista de verificación en al menos el 60% de los casos | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Monitorización de la seguridad y eficacia | Descripción | AVANZADO |
| Suministrar información a los pacientes del almacenamiento de extractos, cuando sean ellos quienes los guarden | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia |
AVANZADO |
| Existencia de un Plan de Seguridad del paciente que especifique como responder ante reacciones tanto inmediatas como retardadas con personal entrenado y los recursos necesarios para dicha respuesta. |
Documento Cartilla de Inmunoterapia |
AVANZADO |
| Existencia de un registro de reacciones sistémicas inmediatas y tardías donde se registren el 100% de las reacciones acontecidas | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y Documento | AVANZADO |
| Existencia de un Plan de Seguridad que incluya adrenalina y sueros | Informe y Documento con la descripción del procedimiento de actuación ante reacciones adversas | AVANZADO |
| Existencia de un registro de la administración de medicación para reacciones inmediatas | Informe (listado de la medicación disponible en la UIT) | AVANZADO |
| Aplicación en la unidad de un protocolo preexistente de anafilaxia | Informe y Protocolo de manejo de anafilaxia | AVANZADO |
| Adaptación de los procedimientos estándar a niños, en el caso de que se atiendan menores | Informe y Documento con descripción de las dosis ajustadas para población pediátrica | AVANZADO |
| Disponibilidad de un documento escrito acordado con Atención Primaria para la administración de ITE | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y Documento |
AVANZADO |
| Recogida y clasificación de todas las reacciones adversas conforme a las guías | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Disponibilidad de una línea de comunicación durante las horas de servicio o bien de forma continuada (según la capacidad) para resolver las incidencias |
Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia |
AVANZADO |
| Registro de las incidencias tras administración de ITE en la historia clínica en el 60-80% de los casos | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Realización de un curso de RCP básica cada 2 años y de RCP avanzada cada 5 años, por el personal médico de la unidad | Certificado o diploma de al menos un facultativo responsable de la UIT |
AVANZADO |
| Realización de un curso de RCP básica por el personal de enfermería de la unidad cada 2 años | Certificado o diploma de al menos un responsable de enfermería de la UIT | AVANZADO |
| Organización de sesiones con problemas clínicos en la unidad de ITE | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Criterio | Modo de Evaluación | Tipo de criterio Deben cumplirse 80% (20/24) |
| Al menos 2 alergólogos con dedicación no exclusiva. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y de la Dirección Médica | EXCELENCIA |
| Área de observación en el área de administración de ITE o cerca de ella con capacidad de observación al paciente durante más de 4 horas. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y de la Dirección Médica |
EXCELENCIA |
| Área de atención urgente con todos los materiales necesarios para el tratamiento de reacciones adversas, que permita el inicio de maniobras de RCP con proximidad a la UCI, y una línea telefónica para llamar a la UCI. |
Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y de la Dirección Médica |
EXCELENCIA |
| Disponibilidad del siguiente material para el diagnóstico y tratamiento de reacciones adversas: 1. Carro de reanimación completo (con desfibrilador y todos los suministros y medicamentos necesarios para responder al paro cardiorrespiratorio). 2. Monitor de constantes vitales. |
Fotos |
EXCELENCIA |
| Posibilidad de utilizar datos del registro médico de pacientes a través de ordenador accesible para todos los miembros de la unidad. | Informe con la descripción informática de la explotación de la base de datos |
EXCELENCIA |
| Posibilidad de usar extractos experimentales (en investigación, no comercializados). | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y de la Dirección Médica | EXCELENCIA |
| Posibilidad de administrar ITE en pacientes de alto riesgo (ej. mastocitosis, | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | EXCELENCIA |
| reacciones sistémicas previas). | ||
| Completar el documento de instrucciones individualizado al menos en el 90% de las veces. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | EXCELENCIA |
| Disponibilidad de una lista de verificación para la administración de ITE de acuerdo con el nivel de pacientes que pueden ser tratados (alto riesgo) con variables específicas. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia Incluir el documento con el listado de comprobación |
EXCELENCIA |
| Completar la lista de verificación en al menos el 90% de los casos | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | EXCELENCIA |
| Posibilidad de acceder a los datos de forma informática para recoger las dosis administradas. | Informe con la descripción de la metodología de explotación de estos datos | EXCELENCIA |
| Monitorizar la eficacia y seguridad usando unos parámetros objetivos. | Informe detallando la práctica habitual (valoración de la reacción local, registro PF, clasificación EACCI de las reacciones etc…) | EXCELENCIA |
| Aplicar medidas de control de almacenamiento del extracto (termómetro) y garantizara la conservación a la temperatura correcta. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia |
EXCELENCIA |
| Disponer de un plan de seguridad que incluya la monitorización. | Informe y Documento interno para resolución de contingencias en seguridad y monitorización de estas situaciones |
EXCELENCIA |
| Disponibilidad de un cuestionario de satisfacción del paciente. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y Documento | EXCELENCIA |
| Calendario específico para ITE que incluya huecos para consultas urgentes de los pacientes sin cita. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | EXCELENCIA |
| Disponibilidad de documento detallado o registro con todos los datos relacionados con la ITE, que incluya información sobre el | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y Documento |
EXCELENCIA |
| extracto, la dosis, tolerabilidad, fecha de inicio, medidas del pico flujo espiratorio. | ||
| Respuesta a incidencias relacionadas con ITE en 48- 72 horas. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | EXCELENCIA |
| Registro de incidentes en más del 80% de los casos. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | EXCELENCIA |
| Acreditación de formación médica continuada en Inmunoterapia, del personal médico de la unidad de IT. | Certificados DPC Cursos acreditados en IT | EXCELENCIA |
| Formar parte como miembro en una red específica de IT o participación en algún proyecto de IT específica en los últimos 5 años. | Documentos o publicaciones que acrediten la participación en estudios/ensayos clínicos con inmunoterapia |
EXCELENCIA |
| Sistema de auditoría interna para evaluar la recogida de reacciones adversas. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | EXCELENCIA |
| Implementación del ciclo PDCA para la mejoría continuada. | Documento con aspectos específicos a mejorar y cómo se van a implementar esos cambios | EXCELENCIA |
| Miembros pertenecientes a sociedades científicas. | Certificados | EXCELENCIA |
Anexo 3: Checklist de criterios de acreditacion de Unidades Inmunoterapia(2248 descargas)
IMPRESCINDIBLES (IM) - AVANZADOS (AV) - EXCELENCIA (EX)
Documentación que se debe aportar para solicitar la acreditación. Se adjuntará junto con los informes o documentos que se detallan en el modo de evaluación.
| Criterios IMPRESCINDIBLES | Modo evaluación | Tipo | check |
| 1. Un alergólogo o enfermera con acceso al alergólogo. | Informe y CV | IM | ☐ |
| 2. Un alergólogo o enfermera con acceso al alergólogo para responder preguntas. | Informe y plano | IM | ☐ |
| 3. Enfermera accesible rápidamente (por cercanía y acceso) para responder preguntas incluso en caso de que el alergólogo no esté disponible. | Informe y plano | IM | ☐ |
| 4. Consulta médica específica, o un área de enfermería específica, como un área de consulta para exploración y evaluación de pacientes (estos espacios podrían compartirse con otras actividades). | Fotos y/o plano | IM | ☐ |
| 5. Área que permita la observación del paciente después del tratamiento durante al menos 30 minutos | Fotos y/o plano | IM | ☐ |
| 6. Área de espera (sillas para los pacientes y niños, o dependientes). | Fotos y/o plano | IM | ☐ |
| 7. Una camilla, escritorio para el médico, armarios para el almacenamiento de suministros y neveras si se almacenan extractos. | Informe | IM | ☐ |
| 8. Medicación parenteral: adrenalina, antihistamínicos, corticosteroides, broncodilatadores, y dispositivos para su administración. | Informe | IM | ☐ |
| 9. Medicación oral: antihistamínicos, corticosteroides. | Informe | IM | ☐ |
| 10. Medicamentos inhalados: broncodilatadores de acción rápida. | Informe | IM | ☐ |
| 11. Oxígeno y dispositivos para administrarlo. | Informe | IM | ☐ |
| 12. Nebulizadores y cámaras de inhalación. | Informe | IM | ☐ |
| 13. Jeringuillas de 1 ml con agujas subcutáneas, jeringas para inyección intramuscular, sistemas de perfusión, fluidos, algodón / gasa, antisépticos (clorhexidina o alcohol), torniquetes y temporizadores. | Informe | IM | ☐ |
| 14. Instrumentos para monitorizar signos vitales (FC, presión arterial, pulsioximetría), pico flujo máximo, espirómetro, fonendoscopio. | Informe | IM | ☐ |
| 15. El teléfono como canal de comunicación y de alerta a urgencias. | Informe | IM | ☐ |
| 16. Protocolo de administración para inmunoterapia específica (ITE). | Informe y documento | IM | ☐ |
| 17. Protocolo de acción en caso de reacciones adversas. | Informe y documento | IM | ☐ |
| 18. Monitorización de la tolerancia. | Informe | IM | ☐ |
| 19. Coordinación con Atención Primaria en caso de que se remita a Atención Primaria. | Informe y documento | IM | ☐ |
| 20. Registro de las administraciones e incidencias del paciente. | Informe | IM | ☐ |
| 21. Canal de comunicación con Primaria (si es posible a través de informes) que permita la coordinación entre Atención Primaria y Atención Especializada si los pacientes son derivados a Atención Primaria. | Informe | IM | ☐ |
| 22. Registro y notificación de reacciones adversas (por lo menos en el caso de reacciones graves) a las autoridades de farmacovigilancia. | Informe | IM | ☐ |
| Criterios AVANZADOS | Modo evaluación | Tipo | check |
| 1. Un alergólogo con dedicación no exclusiva. | Informe y CV | AV | ☐ |
| 2. Enfermera entrenada en la administración de extractos. | Informe y CV | AV | ☐ |
| 3. Área de enfermería para la preparación de la dosis de ITE, con zona de almacenamiento y neveras para la medicación. | Fotos y/o planos | AV | ☐ |
| 4. Área para administración de ITE con la posibilidad de tratamiento simultáneo de varios pacientes. | Fotos/planos | AV | ☐ |
| 5. Área de atención urgente con todo el material necesario para el tratamiento de las reacciones adversas y línea telefónica directa con UCI. | Informe | AV | ☐ |
| 6. Base de datos clínica informatizada de pacientes a la que pueden acceder todos los miembros de la unidad. | Informe | AV | ☐ |
| 7. Capacidad para administrar ITE subcutánea. | Informe | AV | ☐ |
| 8. Capacidad para iniciar cualquier ITE sublingual. | Informe | AV | ☐ |
| 9. Capacidad de explicar al paciente y educarlo en el uso posterior de la ITE sublingual (incluyendo la posibilidad de reacciones en el domicilio). | Informe. Certificado de BPC | AV | ☐ |
| 10. Capacidad para administrar la primera dosis de cualquier ITE que no sea experimental o que tenga ficha técnica | Informe | AV | ☐ |
| 11. Capacidad para administrar ITE para aeroalérgenos. | Informe | AV | ☐ |
| 12. Capacidad para realizar ITE con veneno de himenópteros. | Informe | AV | ☐ |
| 13. Capacidad para administrar cualquier extracto comercial, ya probado, independientemente del riesgo asociado. | Informe | AV | ☐ |
| 14. Capacidad para administrar extractos nativos y modificados. | Informe | AV | ☐ |
| 15. Capacidad para administrar extractos acuosos. | Informe | AV | ☐ |
| 16. Capacidad para administrar pautas de inicio convencionales o agrupadas y mantenimientos en pacientes con reacciones previas. | Informe | AV | ☐ |
| 17. Proporcionar de forma sistemática, oral o escrita información de la ITE (indicaciones, contraindicaciones, coste, objetivos, riesgos y beneficios esperados) en todos los pacientes. | Informe y Documento | AV | ☐ |
| 18. Disponibilidad de un documento con instrucciones individualizadas que contenga toda la información relacionada con la ITE, accesible cuando se administre cada dosis. | Informe y Documento | AV | ☐ |
| 19. Completar el documento de instrucciones individualizado al menos el 80% de las veces. | Informe | AV | ☐ |
| 20. Disponer de una lista de verificación de administración de ITE que incluya todas las variables que deben ser comprobadas antes de administrar cada dosis. | Informe y Documento | AV | ☐ |
| 21. Utilizar la lista de verificación en al menos el 60% de los casos. | Informe | AV | ☐ |
| 22. Monitorización de la seguridad y eficacia. | Descripción | AV | ☐ |
| 23. Suministrar información a los pacientes del almacenamiento de extractos, cuando sean ellos quienes los guarden. | Informe | AV | ☐ |
| 24. Existencia de un Plan de Seguridad del paciente que especifique como responder ante reacciones tanto inmediatas como retardadas con personal entrenado y los recursos necesarios para dicha respuesta. | Cartilla Inmunoterap ia | AV | ☐ |
| 25. Existencia de un registro de reacciones sistémicas inmediatas y tardías donde se registren el 100% de las reacciones acontecidas. | Informe y Documento | AV | ☐ |
| 26. Existencia de un Plan de Seguridad que incluya adrenalina y sueros | Informe y Documento | AV | ☐ |
| 27. Existencia de un registro de la administración de medicación para reacciones inmediatas. | Informe | AV | ☐ |
| 28. Aplicación en la unidad de un protocolo preexistente de anafilaxia. | Informe y Protocolo | AV | ☐ |
| 29. Adaptación de los procedimientos estándar a niños, en el caso de que se atiendan menores. | Informe y Documento | AV | ☐ |
| 30. Disponibilidad de un documento escrito acordado con Atención Primaria para la administración de ITE. | Informe y Documento | AV | ☐ |
| 31. Recogida y clasificación de todas las reacciones adversas conforme a las guías. | Informe | AV | ☐ |
| 32. Disponibilidad de una línea de comunicación durante las horas de servicio o bien de forma continuada (según la capacidad) para resolver las incidencias. | Informe | AV | ☐ |
| 33. Registro de las incidencias tras administración de ITE en la historia clínica en el 60-80% de los casos. | Informe | AV | ☐ |
| 34. Realización de un curso de RCP básica cada 2 años y de RCP avanzada cada 5 años, por el personal médico de la unidad. | Certificado o diploma | AV | ☐ |
| 35. Realización de un curso de RCP básica por el personal de enfermería de la unidad cada 2 años. | Certificado o diploma | AV | ☐ |
| 36. Organización de sesiones con problemas clínicos en la unidad de ITE. | Informe | AV | ☐ |
| Criterios EXCELENCIA | Modo evaluación | Tipo | check |
| 1. Al menos 2 alergólogos con dedicación no exclusiva. | Informe | EX | ☐ |
| 2. Área de observación en el área de administración de ITE o cerca de ella con capacidad de observación al paciente durante más de 4 horas. | Informe | EX | ☐ |
| 3. Área de atención urgente con todos los materiales necesarios para el tratamiento de reacciones adversas, que permita el inicio de maniobras de RCP con proximidad a la UCI, y una línea telefónica para llamar a la UCI. | Informe | EX | ☐ |
| 4. Disponibilidad del siguiente material para el diagnóstico y tratamiento de reacciones adversas: 1-Carro de reanimación completo (con desfibrilador y todos los suministros y medicamentos necesarios para responder al paro cardiorrespiratorio). 2. Monitor de constantes vitales. | Fotos | EX | ☐ |
| 5. Posibilidad de utilizar datos del registro médico de pacientes a través de ordenador accesible para todos los miembros de la unidad. | Informe | EX | ☐ |
| 6. Posibilidad de usar extractos experimentales (en investigación, no comercializados). | Informe | EX | ☐ |
| 7. Posibilidad de administrar ITE en pacientes de alto riesgo (ej. mastocitosis, reacciones sistémicas previas). | Informe | EX | ☐ |
| 8. Completar el documento de instrucciones individualizado al menos en el 90% de las veces. | Informe | EX | ☐ |
| 9. Disponibilidad de una lista de verificación para la administración de ITE de acuerdo con el nivel de pacientes que pueden ser tratados (alto riesgo) con variables específicas. | Informe y Documento | EX | ☐ |
| 10.Completar la lista de verificación en al menos el 90% de los casos | Informe | EX | ☐ |
| 11.Posibilidad de acceder a los datos de forma informática para recoger las dosis administradas. | Informe | EX | ☐ |
| 12.Monitorizar la eficacia y seguridad usando unos parámetros objetivos. | Informe | EX | ☐ |
| 13.Aplicar medidas de control de almacenamiento del extracto (termómetro) y garantizara la conservación a la temperatura correcta. | Informe | EX | ☐ |
| 14.Disponer de un plan de seguridad que incluya la monitorización. | Informe y Documento | EX | ☐ |
| 15.Disponibilidad de un cuestionario de satisfacción del paciente. | Informe y Documento | EX | ☐ |
| 16.Calendario específico para ITE que incluya huecos para consultas urgentes de los pacientes sin cita. | Informe | EX | ☐ |
| 17.Disponibilidad de documento detallado o registro con todos los datos relacionados con la ITE, que incluya información sobre el extracto, la dosis, tolerabilidad, fecha de inicio, medidas del PEF. | Informe y Documento | EX | ☐ |
| 18.Respuesta a incidencias relacionadas con ITE en 48-72 horas. | Informe | EX | ☐ |
| 19.Registro de incidentes en más del 80% de los casos. | Informe | EX | ☐ |
| 20.Acreditación de formación médica continuada en Inmunoterapia, del personal médico de la unidad de IT. | Certificados DPC Diplomas | EX | ☐ |
| 21.Formar parte como miembro en una red específica de IT o participación en algún proyecto de IT específica en los últimos 5 años. | Aval documental | EX | ☐ |
| 22.Sistema de auditoría interna para evaluar la recogida de reacciones adversas. | Informe | EX | ☐ |
| 23.Implementación del ciclo PDCA para la mejoría continuada. | Documento | EX | ☐ |
| 24.Miembros pertenecientes a sociedades científicas. | Certificados | EX | ☐ |
Una vez tenga preparada la documentación presente su solicitud en estos enlaces:
Si tiene cualquier duda o consulta, contacte a: uit@seaic.org.
| CENTRO | CIUDAD | TITULAR |
|---|---|---|
| CONSORCI SANITARI ALT PENEDÈS-GARRAF | Barcelona | Dra. Catalina Gómez Galán |
| CONSORCI SANITARI DE TERRASSA | Terrassa, Barcelona | Dra. Marta Viñas Domingo |
| HOSPITAL UNIVERSITARI SANTA MARÍA | Lleida | Dr. Lluís Marquès Amat |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DONOSTIA, SECCIÓN ALERGIA INFANTIL | San Sebastián, Guipúzcoa | Dr. Alejandro Joral Badas |
| HOSPITAL HLA JEREZ PUERTA DEL SUR, UNIDAD DE ALERGOLOGÍA | Jerez de la Frontera, Cádiz | Dr. Antonio Letrán Camacho |
| CENTRO | CIUDAD | TITULAR |
|---|---|---|
| HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN | Madrid | Dra. Blanca Noguerado Mellado |
| COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE PONTEVEDRA | Pontevedra | Dra. Celsa Pérez Carral |
| HOSPITAL REINA SOFIA | Córdoba | Dra. Pilar Serrano Delgado |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS | Santa Cruz de Tenerife | Dra. Mª Inmaculada Sánchez Machín |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE FUENLABRADA | Fuenlabrada, Madrid | Dra. Eloína González Mancebo |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO GERMANS TRIAS PUJOL | Badalona, Barcelona | Dr. Albert Roger Reig |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA LEONOR | Madrid | Dra. Paula López González |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA SOFIA | Madrid | Dra. Beatriz Núñez Acevedo |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ | Madrid | Dra. Margarita Tomás Pérez |
| CENTRO | CIUDAD | TITULAR |
|---|---|---|
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DONOSTIA. Sección Alergia Adultos. | San Sebastián, Guipúzcoa | Dr. Alejandro Joral Badas |
| CLÍNICA DERMATOLOGIA Y ALERGIA | Badajoz | Dr. Irán Sánchez Ramos |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFIA | Córdoba | Dr. Pilar Serrano Delgado |
| CEP EL ARROYO. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE FUENLABRADA | Fuenlabrada | Dra. Eloina Gonzalez Mancebo |
| COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO DE PALENCIA | Palencia | Dra. María Isabel Garcimartín Galicia |
| Coordinador: | Javier Sola Martínez |
| Vocales: | David El-Qutob López Eloína González Mancebo Beatriz Núñez Acevedo Albert Roger Reig Ana Tabar Purroy Marcela Valverde Monge |
Los días 19 y 20 de noviembre se celebrará on-line la II edición del Curso de Procedimientos en Asma, organizado por la Comisión de Alergólogos Jóvenes y MIR, junto con el Comité de Asma, con el patrocinio de GSK y ALK-Abelló.
II Curso Procedimientos en Asma, día 1 (2198 descargas )
II Curso Procedimientos en Asma, día 2 (2278 descargas )
Los próximos 16 y 18 de Enero de 2023 tendrá lugar el 4º Curso Online de Procedimientos en Asma CAJMIR, dirigido a médicos internos residentes de Alergología, desde MIR de segundo año, a nivel nacional; y coordinado por el Grupo de Procedimientos en Asma del Comité de Asma de SEAIC.
Más info:
Curso Procedimientos en Asma CAJMIR (2455 descargas )
El Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT) es un cuestionario diseñado para evaluar el control simultáneo del asma y la rinitis alérgica (RA) en los pacientes, mediante una evaluación retrospectiva de cuatro semanas. Recientemente, un estudio ha realizado una revisión sistemática y un meta-análisis siguiendo las directrices de COSMIN, con el objetivo de evaluar sus propiedades psicométricas.
¿Por qué usar CARAT en la práctica clínica?
La evaluación del control del asma y la rinitis alérgica suele realizarse por separado, con herramientas como el Asthma Control Test (ACT) o el Allergic Rhinitis Control Test (ARCT). Sin embargo, dado que la mayoría de los pacientes con asma también padecen rinitis alérgica, surge la necesidad de una herramienta unificada. CARAT cubre esta brecha con 10 preguntas sobre síntomas de vías respiratorias superiores e inferiores, calidad del sueño, impacto en la actividad diaria y uso de medicación.
Propiedades psicométricas de CARAT
En esta revisión sistemática se incluyeron 16 estudios con los que se concluye que CARAT posee:
Aplicación práctica
CARAT puede ser administrado en consulta mediante papel puesto que está validado al idioma castellano, pero también está disponible en formato digital a través de aplicaciones móviles como MASK-air y plataformas web, permitiendo un monitoreo continuo del paciente.
Conclusión
Esta revisión sistemática y meta-análisis refuerzan el uso de CARAT como una herramienta confiable para el control del asma y la rinitis alérgica en la práctica clínica habitual. Su implementación puede mejorar el seguimiento de los pacientes y facilitar decisiones terapéuticas más precisas
BIBLIOGRAFIA
Vieira RJ, Sousa-Pinto B, Cardoso-Fernandes A, et al. Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test: A systematic review of measurement properties and COSMIN analysis. Clin Transl Allergy. 2022;12(9):e12194.
Diana Q, Abraham A, Yaicith A, Peter O, Juan T. Validation of the Spanish language version of the control of allergic rhinitis and asthma test. NPJ Prim Care Respir Med. 2022;32(1):47. Published 2022 Oct 29.
Sousa-Pinto B, Sá-Sousa A, Amaral R, et al. Assessment of the Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT) using MASK-air. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022;10(1):343-345.e2.
Estimados colegas:
Desde la Sociedad Española de Alergia e Inmunología Clínica SEAIC queremos recordaros que en menos de un mes, del 12 al 15 de marzo, se celebrará en Madrid el XXIII Congreso Mundial de Asma (WCA) organizado por la Asociación Global de Asma-INTERASMA con la colaboración científica de la SEAIC. Además informaros que a efectos de inscripción y participación se aplicarán a todos los miembros de la SEAIC los mismos beneficios que a los miembros de INTERASMA.
INTERASMA es una sociedad científica con más de 60 años de historia que, desde un concepto multidisciplinar, tiene como objetivo el estudio del asma. Entre una de sus actividades principales destaca la organización del Congreso Mundial de Asma que se realiza cada dos años en distintas ciudades del mundo. La alta calidad de sus programas científicos y educativos sobre el conocimiento del asma, colaborando con prestigiosos expertos y ponentes tanto locales como internacionales de todo el mundo, han hecho del WCA un congreso exitoso y de amplia participación.
Para mayor información, pueden visitar el sitio web del congreso: www.wca-2016.com. En nombre de SEAIC e INTERASMA es un placer invitarles a participar en el próximo Congreso Mundial de Asma que se celebrará en Madrid del 12 al 15 de marzo de 2016.
Saludos cordiales,
Prof. Joaquín Sastre Prof. G. Walter Canonica
Presidente SEAIC Presidente GAA – INTERASMA
Según los expertos de la OMS la adolescencia comprende un periodo de edad que va desde los 10-11 hasta los 19 años, aunque algunos autores hablan de adolescencia inicial (10-14 años), adolescencia media (15-17 años) y adolescencia tardía (18-21 años).
El asma es una de las enfermedades crónicas más prevalentes en el adolescente y los sanitarios somos conscientes de que en estas edades cambia el modo de afrontar la enfermedad, especialmente si se trata de una enfermedad crónica. Actitudes de negación o de culpabilidad, complican el abordaje del problema por parte del profesional, cambian sentimientos y actitudes de nuestro paciente y lo que hasta ese momento era responsabilidad de los padres o cuidadores pasa a serlo del propio enfermo, que debe ir asumiendo paulatinamente sus propios compromisos ante la enfermedad.
Para el adolescente con asma la ansiedad y depresión son desencadenantes que favorecen peor control de los síntomas y pueden influir decisivamente en su calidad de vida. La visión del adolescente con asma dificulta en la relación con el grupo de amigos, siente vergüenza.
Conocer al paciente adolescente
¿A qué se dedica, estudia, cuáles son sus aficiones?
¿Qué sabe sobre su enfermedad?
¿Cómo controla el asma?
Intervención enfermera educadora:
Tratamos los objetivos más importantes para el adolescente con asma:
Realizamos un plan estructurado con citas que el paciente pueda acudir y de ese modo se pueda repasar sus inquietudes e intentar llegar a acuerdos asumibles y siempre teniendo presente su tratamiento terapéutico.
Conclusiones:
Hemos superado una pandemia en los últimos años de un virus respiratorio que nos ha traído de cabeza y cuando estábamos “descuidados” nos encontramos con que nuestros niños ahora están “en peligro”. ¿Es así?, ¿nos debemos preocupar los padres/madres? ¿Y si nuestros hijos tienen asma?, ¿hay algo que podamos hacer?
Tenemos las UCI pediátricas y los servicios de urgencia saturados con casos de esta enfermedad respiratoria. Se ha estimado que hasta un 40% más que en años anteriores a la pandemia. Entonces: ¿Qué debemos saber?, ¿podemos prevenir esta infección? ¿Si nuestro hijo/a tiene asma, debemos tener especial precaución?
Esto era algo que podíamos prever, pues hemos pasado 2 años en los que los niños han estado con medidas de aislamiento estrictas que han ido desapareciendo, tales como mascarillas y la distancia social, han estado menos expuestos a virus y ahora, se enfrentan de nuevo a los virus típicos de estas fechas: la bronquiolitis, que aunque es una enfermedad epidémica y por tanto, todos los años hay muchos casos, este año parece que se están detectando con mayor frecuencia; la gripe, que se trata de otra enfermedad epidémica y se puede solapar con la anterior y además la Covid-19. Y los 3, pueden solaparse y darse en la misma época.
La bronquiolitis es una enfermedad de la vía respiratoria inferior que suele darse en menores de 2 años y que es causada fundamentalmente por el virus respiratorio sincitial (VRS) aunque también pueden influir otros virus respiratorios. Las pequeñas vías respiratorias bajas llamadas bronquios y bronquiolos se inflaman debido a esta infección, se llenan de moco y esto causa dificultad respiratoria. Suele ocurrir en los meses de invierno pero también puede tener un pico en los meses de primavera. Llamamos “bronquiolitis” al primer episodio y el resto ya serían episodios de “bronquitis”.
Lo primero que debemos saber es que no debemos alarmarnos a priori. Nos preocuparían sobre todo los niño/as más pequeñitos, fundamentalmente entre 2 y 6 meses o aquellos con algún factor de riesgo (inmunodeprimidos, prematuros, enfermedades cardiológicas, asma no controlada…) pero debemos ser conscientes, que aunque no existe un tratamiento específico, podemos tomar ciertas medidas para “prevenir” o tratar de la forma más adecuada. Generalmente en niños mayores y adultos, el cuadro suele pasarse como un simple cuadro catarral leve con mucosidad.
Ya que no existe un tratamiento específico, pues sobre todo en lactantes muy pequeños, los broncodilatadores no son eficaces, y no se trata con antibióticos, puede ser que estos niños precisen de oxigenoterapia y tengan que acudir a urgencias y que ingresar en el hospital. De ahí el “colapso” de urgencias y la atención hospitalaria. La buena noticia es que recientemente la Comisión Europea acaba de aprobar un anticuerpo monoclonal, llamado nirsevimab, que ha demostrado eficacia y seguridad en la prevención de enfermedad e ingreso por VRS para toda la población de recién nacidos y lactantes sanos o con enfermedades previas, aunque todavía no es de uso generalizado y habrá que esperar, por el momento, en la mayoría de casos.
Debemos estar atentos a las señales de alarma: decaimiento, falta de apetito, adormecimiento, fiebre de varios días que no cede (aunque no siempre tiene que haber fiebre) que puede significar una sobreinfección bacteriana, respiración superficial con taquipnea y tiraje subcostal (respiración rápida, podemos ver como las costillas suben y el abdomen sube y baja) y ante éstas, acudir a nuestro pediatra o médico especialista, y establecer las medidas de confort más adecuadas (tenerlos nutridos e hidratados, antitérmicos en caso de fiebre, etc).
Para prevenir estas infecciones podemos realizar lavado frecuente de manos, evitar el contacto con personas que presenten síntomas de catarro (no visitar o coger a niños de riesgo o bebés muy pequeños si tenemos un leve catarro aunque sea con síntomas leves) o evitar espacios con humo de tabaco, entre otras.
El 50% de los niños que tienen un episodio de bronquiolitis tiene más probabilidades de sufrir nuevos episodios de bronquitis y tener bronquitis de repetición, aunque normalmente conforme van creciendo y sobre todo a partir de los 3 años estos cuadros se reducen y dejan de ocurrir. Esto no quiere decir que todos vayan a ser asmáticos con el tiempo, pero evidentemente, habrá que vigilar y seguir su curso para ver evolución, pues un pequeño porcentaje de estos niños podrán desarrollar un asma infantil en el futuro.
En el caso de niños con episodios de broncoespasmos de repetición y/o asma debemos tener la precaución de mantener su tratamiento de base en el caso de que lo tengan, bien con inhaladores u otros fármacos, seguir las instrucciones en cuanto al tratamiento del pediatra o especialista (alergólogo, neumólogo) que les trate y establecer las medidas anteriormente descritas.
En definitiva, mucho ánimo a esos padres y madres que se enfrentan a esta época de virus; recomendando información veraz y actualizada y trabajo en equipo, padres/madres y personal sanitario.
Margarita Tomás Pérez. Médico adjunto de Alergología. Hospital Universitario La Paz. Comité de Alergia Infantil. SEAIC
1-. Susana Rodríguez M. Bronchiolitis in the year of COVID-19. Arch Argent Pediatr.2020;118(3):222-223.
2-. Gómez C, Alarcón G, Cifuentes L. Beta-2 agonists for the treatment of bronchiolitis. Beta-2 agonistas para el tratamiento de bronquiolitis. Medwave. 2020;20(8):e7945. Published 2020 Sep 3. doi:10.5867/medwave.2020.08.7947.
3-. Hammitt LL, Dagan R, Yuan Y, Baca Cots M, Bosheva M, Madhi SA, et al;MELODY Study Group. Nirsevimab for Prevention of RSV in Healthy Late-Preterm and Term Infants. N Engl J Med. 2022;386(9):837-846.
4-. Garcia-Garcia ML, Calvo Rey C, Rabes T. Pediatric Asthma and viral infection. Arch Bronconeumol. 2016; 52(5): 269–273.