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Notas de prensa del XXVII Congreso Nacional de la SEAIC
Los días 10-13 de noviembre tuvo lugar en Madrid el XXVII Congreso de la SEAIC, donde alergólogos de todo el territorio nacional compartieron conocimientos sobre diversos aspectos de las enfermedades alérgicas.
Consulte los comunicados en la Sala de Prensa.
Nota de prensa de la EAACI
Apreciados socios:
Os adjuntamos la última nota de prensa de la EACCI.
Dentro de la dampaña sobre alergia a alimentos y anafilaxia, la EAACI continúa trabajando para sensibilizar e informar sobre el aumento del riesgo de padecer reacciones alérgicas graves durante estas fiestas.
Un cordial saludo.
Dr. Pedro Ojeda
Secretario de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica
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Documento para la descarga:
Notas de prensa de la EAACI
Queridos socios:
Se han recibido en esta secretaría las notas de prensa de la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica (EAACI) acerca de los autoinyectores de adrenalina, la inmunoterapia con alérgenos y la predisposición genética a las alergias alimentarias en relación con la manipulación genética de las plantas, que os transmito por si es de vuestro interés.
Un cordial saludo,
Dr. Pedro Ojeda
Secretario de la Junta Directiva de la SEAIC
Dear Members of the Media,
Over 100,000 adrenaline auto-injectors (‘EpiPen’) have been given to people with severe food allergy (food anaphylaxis) over the past 20 years, but as the death rate has remained at around five per year it seems possible they are not saving lives. New research from Dr Richard Pumphrey of the Central Manchester Hospitals, UK, has today revealed why.
For further information, please see the release below or in the attachment: Do ’EpiPens’ save lives?
The European Academy of Allergy and Clinical Immunology, EAACI, has presented the European Declaration on Allergen Immunotherapy during the annual EAACI Congress. This document aims to provide a robust statement on the use of immunotherapy, its availability for allergic patients, and the need for resources to fund relevant research.
For further information, please see the release below or in the attachment: EAACI presents the European Declaration on Allergen Immunotherapy
People who suffer from – or have a genetic predisposition to – allergies may face new risks from GM foods and new varieties of fruit and vegetables, say experts from France and Austria today. The challenge for scientists is to assess the risk and prevent the numbers of people with food allergies increasing.
For further information, please see the release below or in the attachment: Allergy fears from new foods
Please contact me in case of further questions.
Best regards,
Panthea Sayah
Head of Communications
EAACI Headquarters
Genferstrasse 21
8002 Zurich
Switzerland
Tel.: +41 44 205 55 33
Fax: +41 44 205 55 39
Mobile: +41 79 551 99 48
E-mail: panthea.sayah@eaaci.org
Internet: www.eaaci.net
Acreditación de Unidades de Inmunoterapia
A continuación puede encontrar los documentos para guiarle a través del proceso de acreditación de una Unidad de Inmunoterapia:
Guía de Acreditación de Unidades de Inmunoterapia
Guía de acreditación de Unidades de Inmunoterapia(3234 descargas)
INTRODUCCIÓN
La inmunoterapia es el único tratamiento etiológico de las enfermedades alérgicas mediadas por IgE, mediante la modificación de la respuesta inmunológica. Actualmente, contamos con la administración de inmunoterapia por vía subcutánea, sublingual, intradérmica y en tabletas.
La inmunoterapia no es un tratamiento exento de riesgos inherentes a este, por lo que los pacientes deben ser controlados por personal sanitario adecuadamente formado y siguiendo directrices estrictas que garanticen la seguridad de los pacientes
La frecuencia y gravedad de las reacciones por inmunoterapia dependen de múltiples factores que deben ser evaluados por especialistas en Alergología con experiencia en el manejo de los extractos para inmunoterapia.
Las Unidades de Inmunoterapia (UIT) se encuentran situadas en centro sanitarios (hospitales, centros de especialidades, clínicas privadas…) donde se administra la inmunoterapia específica con alérgenos, sobre todo vía subcutánea, con seguridad y capacidad de evaluación del paciente.
Importancia de las Unidades de Inmunoterapia y metodología de acreditación:
Las UIT deben ser la vanguardia de la administración de los diferentes tipos de extractos, siendo coordinadas por especialistas en Alergología, de forma segura y controlada para los pacientes. Por ello, se hace necesario poner en marcha un procedimiento de acreditación de dichas UIT.
La evaluación de las UIT se basará en el cumplimiento de unos criterios que se clasifican en tres niveles: básicos o imprescindibles, avanzados y de excelencia. Según el grado de cumplimiento de estos criterios, las unidades se acreditarán como UIT avanzada o de excelencia. Para obtener las acreditaciones, debe cumplirse el 100% de los criterios básicos o imprescindibles, y, al menos, el 80% de los criterios avanzados para el nivel avanzado, y el mismo porcentaje de los criterios de excelencia para obtener el nivel de excelencia.
La evaluación de toda la documentación se realizará por miembros seleccionados del Comité de Inmunoterapia conforme al listado de comprobaciones publicado (Anexo 3)
El objetivo de la acreditación es mejorar la atención clínica a los pacientes en tratamiento con inmunoterapia específica con alérgenos, siguiendo criterios de buena práctica clínica. Se trata también de mejorar aún más la seguridad de la administración de este tratamiento y poder implementar el manejo de los datos y su aprovechamiento futuro. Sin duda, estamos convencidos desde el Comité de Inmunoterapia de que el presente sistema de acreditación servirá para unificar criterios, implementar mejoras en cada una de las UIT, así como mejorar la práctica clínica habitual e impulsar la investigación en inmunoterapia específica.
NORMAS Y PROCEMIENTO PARA LA SOLICITUD DE ACREDITACIÓN DE UNIDADES DE INMUNOTERAPIA
- El procedimiento se inicia con la solicitud firmada por el facultativo solicitante y la dirección médica del centro sanitario con los siguientes datos:
- Solicita acreditación: Avanzada o Excelencia
- Nombre del solicitante
- Cargo del solicitante
- Centro de trabajo
- Año de inicio de la Unidad de Inmunoterapia
- Número de pacientes atendidos en la Unidad de Inmunoterapia en el último año
Como normal general, prevalecerá el criterio de veracidad en los datos aportados por el coordinador de la UIT y/o Dirección Médica en los diferentes informes, sin menoscabo de verificaciones o comprobaciones ulteriores por parte de la Comisión de Acreditación de UIT.
- Las solicitudes de acreditación y los documentos adjuntos del centro solicitante serán recibidas por la Secretaría Técnica de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) que confirmará la recepción de la documentación al solicitante por correo electrónico.
- La Secretaría Técnica de la SEAIC comprobará que se ha recibido toda la documentación requerida y asignará un número de identificación único para cada solicitud. A través de un correo electrónico, confirmará al solicitante la recepción, el número de identificación asignado a la solicitud y se informará de que la solicitud pasa a trámite de evaluación.
- La Secretaría Técnica de la SEAIC enviará la solicitud al Coordinador de la Comisión de Acreditación de UIT, que procederá a la asignación de los evaluadores.
- Cada solicitud es valorada por dos evaluadores del Comité de Inmunoterapia que revisan los documentos e informes de forma Los evaluadores cuentan con un plazo de 30 días naturales para emitir el resultado de la evaluación al Coordinador de la Comisión de Acreditación de UIT.
- Se puede solicitar la acreditación de UIT de nivel AVANZADO y nivel EXCELENTE. Para obtener la acreditación todas las UIT deben cumplir un 100% de los criterios básicos o imprescindibles y:
- al menos el 80% de los criterios avanzados para la acreditación de UIT Avanzada.
- al menos un 80% de los criterios de excelencia para la acreditación de UIT de
- El resultado puede se “aprobada” en el caso de que se cumpla el porcentaje necesario de los requisitos para la acreditación solicitada; o “denegada” en el caso de no se cumpla.
- En caso de que uno o ambos evaluadores emitan una valoración negativa, se comunicarán al solicitante las subsanaciones que debe realizar mediante correo electrónico.
- Cuando se reciba la contestación a las subsanaciones, estas serán evaluadas de nuevo por los revisores, siguiendo el mismo proceso descrito anteriormente.
- Cuando el dictamen de ambos evaluadores sea favorable, la solicitud pasará a ser evaluada en la siguiente reunión de la Comisión de Acreditación para la aprobación final de la acreditación de la La Comisión de Acreditación celebra tres reuniones anuales (febrero, mayo y septiembre).
- Tras la aprobación de la acreditación de la UIT por la Comisión de Acreditación, la solicitud será presentada a la Junta Directiva de la SEAIC que otorgará la aprobación
- El solicitante recibirá notificación de la concesión de acreditación en los siguientes 15 días hábiles tras la aprobación definitiva por la Junta Directiva de la SEAIC.
- Las UIT acreditadas recibirán el Diploma de Acreditación durante la reunión nacional anual de la SEAIC.
- Las UIT acreditadas deberán re-acreditarse cada 5 años.
¿CÓMO TRAMITAR SU SOLICITUD?
1) PREPARE SU SOLICITUD
1.1) VERIFIQUE QUE SU UNIDAD DE IT CUMPLA CON LOS CRITERIOS BÁSICOS DE ACREDITACIÓN Y VALORE EL TIPO DE SOLICITUD QUE QUIERE PRESENTAR.
Descargue el listado de criterios para la acreditación (Anexo I)
1.2) RECOJA LA DOCUMENTACIÓN QUE TIENE QUE REMITIR JUNTO CON SU SOLICITUD. Rogamos
que nombre los archivos o anexos de manera clara para facilitar su clasificación. (por ejemplo: Doc1 Informe jefe, Doc2 CV etc. Es aconsejable que incluya una lista con la relación de documentos remitidos).
Descargue la lista de documentación requerida para la acreditación (Anexo II)
Descargue la lista de verificación (Anexo III checklist)
2) PRESENTE SU SOLICITUD DE MANERA TELEMÁTICA
2.1) SELECCIONE EL TIPO DE ACREDITACIÓN QUE QUIERE SOLICITAR y pinche en el enlace
correspondiente. COMPLETE EL FORMULARIO ONLINE.
ACCESO A SOLICITUD ONLINE de UIT AVANZADA
ACCESO A SOLICITUD ONLINE UIT DE EXCELENCIA
IMPORTANTE: el formulario de solicitud debe cumplimentarse todo de una vez. No permite que se pueda guardar en borrador. Sin embargo, sí permite volver a editarlo una vez que se ha enviado es decir que mediante un enlace podrá hacer alguna corrección si hubiera cometido algún error.
2.2) ENVÍE TODA LA DOCUMENTACIÓN NECESARIA PARA SU SOLICITUD.
Dirección de envío: uit@seaic.org
ANEXO I Listado de criterios para la acreditación de Unidades de Inmunoterapia
Anexo 1: Listado de criterios para la acreditación de Unidades de Inmunoterapia(3162 descargas)
CRITERIOS BÁSICOS (IMPRESCINDIBLES)
1. Un alergólogo o enfermera con acceso al alergólogo.
2. Un alergólogo o enfermera disponible (por cercanía y acceso) tras la administración del
tratamiento para responder cuestiones durante aproximadamente 10-20 minutos por paciente y dosis administrada.
3. Una enfermera accesible rápidamente (por cercanía y acceso) para responder preguntas incluso en caso de que el alergólogo no esté disponible.
4. Consulta médica específica, o un área de enfermería específica, como un área de consulta para exploración y evaluación de pacientes (estos espacios podrían compartirse con otras actividades).
5. Área que permita la observación del paciente después del tratamiento durante al menos 30 minutos.
6. Área de espera (sillas para los pacientes y niños, o dependientes).
7. Una camilla, escritorio para el médico, armarios para el almacenamiento de suministros y neveras si se almacenan extractos.
8. Medicación parenteral: adrenalina, antihistamínicos, corticosteroides, broncodilatadores, y dispositivos para su administración.
9. Medicación oral: antihistamínicos, corticosteroides.
10. Medicamentos inhalados: broncodilatadores de acción rápida.
11. Oxígeno y dispositivos para administrarlo.
12. Nebulizadores y cámaras de inhalación.
13. Jeringuillas de 1 ml con agujas subcutáneas, jeringas para inyección intramuscular, sistemas de perfusión, fluidos, algodón / gasa, antisépticos (clorhexidina o alcohol), torniquetes y temporizadores.
14. Instrumentos para monitorizar signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, pulsioximetría), pico flujo máximo, espirómetro, fonendoscopio.
15. El teléfono como canal de comunicación y de alerta a urgencias.
16. Protocolo de administración para inmunoterapia específica (ITE).
17. Protocolo de acción en caso de reacciones adversas.
18. Monitorización de la tolerancia.
19. Coordinación con Atención Primaria en caso de que se remita a Atención Primaria.
20. Registro de las administraciones e incidencias del paciente.
21. Canal de comunicación con Primaria (si es posible a través de informes) que permita la coordinación entre Atención Primaria y Atención Especializada si los pacientes son derivados a Atención Primaria.
22. Registro y notificación de reacciones adversas (por lo menos en el caso de reacciones graves) a las autoridades de farmacovigilancia.
CRITERIOS AVANZADOS
1. Un alergólogo con dedicación no exclusiva.
2. Una enfermera entrenada en la administración de extractos.
3. Área de enfermería para la preparación de la dosis de ITE, con zona de almacenamiento y neveras para la medicación.
4. Área para administración de ITE con la posibilidad de tratamiento simultáneo de varios pacientes.
5. Área de atención urgente con todo el material necesario para el tratamiento de las reacciones adversas y línea telefónica directa con UCI.
6. Base de datos clínica informatizada de pacientes a la que pueden acceder todos los miembros de la unidad.
7. Capacidad para administrar ITE subcutánea.
8. Capacidad para iniciar cualquier ITE sublingual.
9. Capacidad de explicar al paciente y educarlo en el uso posterior de la ITE sublingual (incluyendo la posibilidad de reacciones en el domicilio).
10. Capacidad para administrar la primera dosis de cualquier ITE que no sea experimental o que tenga ficha técnica.
11. Capacidad para administrar ITE para aeroalérgenos.
12. Capacidad para realizar ITE con veneno de himenópteros.13. Capacidad para administrar cualquier extracto comercial, ya probado, independientemente del riesgo asociado.
14. Capacidad para administrar extractos nativos y modificados.
15. Capacidad para administrar extractos acuosos.
16. Capacidad para administrar pautas de inicio convencionales o agrupadas y mantenimientos en pacientes con reacciones previas.
17. Proporcionar de forma sistemática, oral o escrita información de la ITE (indicaciones, contraindicaciones, coste, objetivos, riesgos y beneficios esperados) en todos los pacientes.
18. Disponibilidad de un documento con instrucciones individualizadas que contenga toda la información relacionada con la ITE, accesible cuando se administre cada dosis.
19. Completar el documento de instrucciones individualizado al menos el 80% de las veces.
20. Disponer de una lista de verificación de administración de ITE que incluya todas las variables que deben ser comprobadas antes de administrar cada dosis.
21. Utilizar la lista de verificación en al menos el 60% de los casos.
22. Monitorización de la seguridad y eficacia.
23. Suministrar información a los pacientes del almacenamiento de extractos, cuando sean ellos quienes los guarden.
24. Existencia de un Plan de Seguridad del paciente que especifique como responder ante reacciones tanto inmediatas como retardadas con personal entrenado y los recursos necesarios para dicha respuesta.
25. Existencia de un registro de reacciones sistémicas inmediatas y tardías donde se registren el 100% de las reacciones acontecidas.
26. Existencia de un Plan de Seguridad que incluya adrenalina y sueros.
27. Existencia de un registro de la administración de medicación para reacciones inmediatas.
28. Aplicación en la unidad de un protocolo preexistente de anafilaxia.
29. Adaptación de los procedimientos estándar a niños, en el caso de que se atiendan menores.
30. Disponibilidad de un documento escrito acordado con Atención Primaria para la administración de ITE.
31. Recogida y clasificación de todas las reacciones adversas conforme a las guías.
32. Disponibilidad de una línea de comunicación durante las horas de servicio o bien de forma continuada (según la capacidad) para resolver las incidencias.
33. Registro de las incidencias tras administración de ITE en la historia clínica en el 60-80% de los casos.
34. Realización de un curso de RCP básica cada 2 años y de RCP avanzada cada 5 años, por le personal médico de la unidad.
35. Realización de un curso de RCP básica por el personal de enfermería de la unidad cada 2 años.
36. Organización de sesiones con problemas clínicos en la unidad de ITE.
CRITERIOS PARA LA EXCELENCIA
1. Al menos 2 alergólogos con dedicación no exclusiva.
2. Área de observación en el área de administración de ITE o cerca de ella con capacidad dobservación al paciente durante más de 4 horas.
3. Área de atención urgente con todos los materiales necesarios para el tratamiento de reacciones adversas, que permita el inicio de maniobras de RCP con proximidad a la UCI, y una línea telefónica para llamar a la UCI.
4. Disponibilidad del siguiente material para el diagnóstico y tratamiento de reacciones adversas: 1-Carro de reanimación completo (con desfibrilador y todos los suministros y medicamentos necesarios para responder al paro cardiorrespiratorio).
2. Monitor de constantes vitales.
5. Posibilidad de utilizar datos del registro médico de pacientes a través de ordenador accesible para todos los miembros de la unidad.
6. Posibilidad de usar extractos experimentales (en investigación, no comercializados).
7. Posibilidad de administrar ITE en pacientes de alto riesgo (ej. mastocitosis, reacciones sistémicas previas).
8. Completar el documento de instrucciones individualizado al menos el 90% de las veces.
9. Disponibilidad de una lista de verificación para la administración de ITE de acuerdo con el nivel de pacientes que pueden ser tratados (alto riesgo) con variables específicas.
10. Completar la lista de comprobación en al menos el 90% de los casos.
11. Posibilidad de acceder a los datos de forma informática para recoger las dosis administradas.
12. Monitorizar la eficacia y seguridad usando unos parámetros objetivos
13. Aplicar medidas de control de almacenamiento del extracto (termómetro) y garantizara la conservación a la temperatura correcta.
14. Disponer de un plan de seguridad que incluya la monitorización.
15. Disponibilidad de un cuestionario de satisfacción del paciente.
16. Calendario específico para ITE que incluya huecos para consultas urgentes de los pacientes sin cita.
17. Disponibilidad de documento detallado o registro con todos los datos relacionados con la ITE, que incluya información sobre el extracto, la dosis, tolerabilidad, fecha de inicio, medidas del PEF.
18. Respuesta a incidencias relacionadas con ITE en 48-72 horas.
19. Registro de incidentes en más del 80% de los casos.
20. Acreditación de formación médica continuada en Inmunoterapia, del personal médico de la unidad de ITE.
21. Formar parte como miembro en una red específica de ITE o participación en algún proyecto de IT específica en los últimos 5 años.
22. Sistema de auditoría interna para evaluar la recogida de reacciones adversas.
23. Implementación del ciclo PDCA para la mejoría continuada.
24. Miembros pertenecientes a sociedades científicas.
BAREMOS PARA LA ADJUDICACIÓN:
IMPRESCINDIBLES (DEBEN CUMPLIRSE EL 100%. 22/22) AVANZADOS (DEBEN CUMPLIRSE 80%. 29/36) EXCELENCIA (DEBEN CUMPLIRSE 80%. 20/25)
ANEXO II Listado de documentos requeridos
A continuación, se detalla la documentación que se debe de presentar para optar por la acreditación de una Unidad de Inmunoterapia (UIT).
La evaluación de las UIT de basará en el cumplimiento de unos criterios que se clasifican en tres niveles: básicos o imprescindibles, avanzados y de excelencia. Según el grado de cumplimiento de estos criterios, las unidades se acreditarán como avanzada o de excelencia.
Se puede solicitar la acreditación de UIT de nivel AVANZADO y nivel EXCELENTE.
Para obtener la acreditación todas las UIT deben cumplir un 100% de los criterios básicos o imprescindibles y
- al menos el 80% de los criterios avanzados para la acreditación de UIT
- al menos un 80% de los criterios de excelencia para la acreditación de UIT de Excelencia.
Todos los criterios que se detallan a continuación deben aparecer reflejados en el informe que acompañe a la solicitud, en los casos señalados se deberán adjuntar además los documentos especificados que justifiquen su existencia.
| Criterio | Modo de Evaluación | Tipo de criterio Deben cumplirse 100% |
| Un alergólogo o enfermera con acceso al alergólogo | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia. Curriculum vitae. | IMPRESCINDIBLE |
| Un alergólogo o enfermera con acceso al alergólogo para responder preguntas tras la administración del tratamiento | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y plano de situación |
IMPRESCINDIBLE |
| Enfermera accesible rápidamente (por cercanía y acceso) para responder preguntas incluso en caso de que el alergólogo no esté disponible | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y plano |
IMPRESCINDIBLE |
| Consulta médica específica, o un área de enfermería específica, como un área de consulta para exploración y evaluación de pacientes (estos espacios podrían |
Fotos y/o plano |
IMPRESCINDIBLE |
| compartirse con otras actividades). | ||
| Área que permita la observación del paciente después del tratamiento durante al menos 30 minutos |
Fotos y/o plano |
IMPRESCINDIBLE |
| Área de espera (sillas para los pacientes y niños, o dependientes) | Fotos y/o plano | IMPRESCINDIBLE |
| Una camilla, escritorio para el médico, armarios para el almacenamiento de suministros y neveras si se almacenan extractos | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia |
IMPRESCINDIBLE |
| Medicación parenteral: adrenalina, antihistamínicos, corticosteroides, broncodilatadores, y dispositivos para su administración. |
Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia |
IMPRESCINDIBLE |
| Medicación oral: antihistamínicos, corticosteroides | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | IMPRESCINDIBLE |
| Medicamentos inhalados: broncodilatadores de acción rápida | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | IMPRESCINDIBLE |
| Oxígeno y dispositivos para administrarlo | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | IMPRESCINDIBLE |
| Nebulizadores y cámaras de inhalación | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | IMPRESCINDIBLE |
| Jeringuillas de 1 ml con agujas subcutáneas, jeringas para inyección intramuscular, sistemas de perfusión, fluidos, algodón / gasa, antisépticos (clorhexidina o alcohol), torniquetes y temporizadores |
Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia |
IMPRESCINDIBLE |
| Instrumentos para monitorizar signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, pulsioximetría), pico flujo | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | IMPRESCINDIBLE |
| máximo, espirómetro, fonendoscopio | ||
| El teléfono como canal de comunicación y de alerta a urgencias | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | IMPRESCINDIBLE |
| Protocolo de administración de inmunoterapia específica (ITE) | Informe y Documento con la descripción del procedimiento, pautas y medidas de seguridad | IMPRESCINDIBLE |
| Protocolo de acción en caso de reacciones adversas | Informe y Documento con la descripción del procedimiento de actuación ante reacciones adversas | IMPRESCINDIBLE |
| Monitorización de la tolerancia | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | IMPRESCINDIBLE |
| Coordinación con Atención Primaria en caso de que se remita a Atención Primaria | Informe y Documento informativo para AP a modo de guía de administración de las dosis, técnica de administración de las diferentes IT y ajuste de dosis en caso de retraso de administración. |
IMPRESCINDIBLE |
| Registro de las administraciones e incidencias del paciente | Informe que detalle cómo se registran y almacenan esos datos. | IMPRESCINDIBLE |
| Canal de comunicación con Primaria (si es posible a través de informes) que permita la coordinación entre Atención Primaria y Atención Especializada si los pacientes son derivados a Atención Primaria |
Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia |
IMPRESCINDIBLE |
| Registro y notificación de reacciones adversas (por lo menos en el caso de reacciones graves) a las autoridades de farmacovigilancia |
Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia |
IMPRESCINDIBLE |
| Criterio | Modo de Evaluación | Tipo de criterio Deben cumplirse 80% (29/36) |
| Un alergólogo con dedicación no exclusiva | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia. Curriculum vitae | AVANZADO |
| Enfermera entrenada en la administración de extractos | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y Curriculum vitae | AVANZADO |
| Área de enfermería para la preparación de la dosis de ITE, con zona de almacenamiento y neveras para la medicación |
Fotos y/o plano |
AVANZADO |
| Área para administración de ITE con la posibilidad de tratamiento simultáneo de varios pacientes | Fotos y/o plano (el área de observación y espera puede ser la misma. No puede ser el despacho del facultativo) |
AVANZADO |
| Área de atención urgente con todo el material necesario para el tratamiento de las reacciones adversas y línea telefónica directa con UCI | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia |
AVANZADO |
| Base de datos clínica informatizada de pacientes a la que pueden acceder todos los miembros de la unidad. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia |
AVANZADO |
| Capacidad para administrar ITE subcutánea | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Capacidad para iniciar cualquier ITE sublingual. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Capacidad de explicar al paciente y educarlo en el uso posterior de la ITE sublingual (incluyendo la posibilidad de reacciones en el domicilio). | Informe y Certificado de buenas prácticas clínicas |
AVANZADO |
| Capacidad para administrar la primera dosis de cualquier ITE que no sea experimental o que tenga ficha técnica | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Capacidad para administrar ITE para aeroalérgenos | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Capacidad para realizar ITE con veneno de himenópteros | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Capacidad para administrar cualquier extracto comercial, ya probado, independientemente del riesgo asociado | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Capacidad para administrar extractos nativos y modificados | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Capacidad para administrar extractos acuosos | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Capacidad para administrar pautas de inicio convencionales o agrupadas y mantenimientos en pacientes con reacciones previas | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia |
AVANZADO |
| Proporcionar de forma sistemática, oral o escrita información de la ITE (indicaciones, contraindicaciones, coste, objetivos, riesgos y beneficios esperados) en todos los pacientes. |
Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y Documento |
AVANZADO |
| Disponibilidad de un documento con instrucciones individualizadas que contenga toda la información relacionada con la ITE, accesible cuando se administre cada dosis |
Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y Documento |
AVANZADO |
| Completar el documento de instrucciones individualizado al menos el 80% de las veces. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Disponer de una lista de verificación de administración de ITE que incluya todas las variables que deben ser comprobadas | Informe y Documento con la lista de verificación de variables a comprobar antes de cada administración | AVANZADO |
| antes de administrar cada dosis. | ||
| Utilizar la lista de verificación en al menos el 60% de los casos | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Monitorización de la seguridad y eficacia | Descripción | AVANZADO |
| Suministrar información a los pacientes del almacenamiento de extractos, cuando sean ellos quienes los guarden | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia |
AVANZADO |
| Existencia de un Plan de Seguridad del paciente que especifique como responder ante reacciones tanto inmediatas como retardadas con personal entrenado y los recursos necesarios para dicha respuesta. |
Documento Cartilla de Inmunoterapia |
AVANZADO |
| Existencia de un registro de reacciones sistémicas inmediatas y tardías donde se registren el 100% de las reacciones acontecidas | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y Documento | AVANZADO |
| Existencia de un Plan de Seguridad que incluya adrenalina y sueros | Informe y Documento con la descripción del procedimiento de actuación ante reacciones adversas | AVANZADO |
| Existencia de un registro de la administración de medicación para reacciones inmediatas | Informe (listado de la medicación disponible en la UIT) | AVANZADO |
| Aplicación en la unidad de un protocolo preexistente de anafilaxia | Informe y Protocolo de manejo de anafilaxia | AVANZADO |
| Adaptación de los procedimientos estándar a niños, en el caso de que se atiendan menores | Informe y Documento con descripción de las dosis ajustadas para población pediátrica | AVANZADO |
| Disponibilidad de un documento escrito acordado con Atención Primaria para la administración de ITE | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y Documento |
AVANZADO |
| Recogida y clasificación de todas las reacciones adversas conforme a las guías | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Disponibilidad de una línea de comunicación durante las horas de servicio o bien de forma continuada (según la capacidad) para resolver las incidencias |
Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia |
AVANZADO |
| Registro de las incidencias tras administración de ITE en la historia clínica en el 60-80% de los casos | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Realización de un curso de RCP básica cada 2 años y de RCP avanzada cada 5 años, por el personal médico de la unidad | Certificado o diploma de al menos un facultativo responsable de la UIT |
AVANZADO |
| Realización de un curso de RCP básica por el personal de enfermería de la unidad cada 2 años | Certificado o diploma de al menos un responsable de enfermería de la UIT | AVANZADO |
| Organización de sesiones con problemas clínicos en la unidad de ITE | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | AVANZADO |
| Criterio | Modo de Evaluación | Tipo de criterio Deben cumplirse 80% (20/24) |
| Al menos 2 alergólogos con dedicación no exclusiva. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y de la Dirección Médica | EXCELENCIA |
| Área de observación en el área de administración de ITE o cerca de ella con capacidad de observación al paciente durante más de 4 horas. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y de la Dirección Médica |
EXCELENCIA |
| Área de atención urgente con todos los materiales necesarios para el tratamiento de reacciones adversas, que permita el inicio de maniobras de RCP con proximidad a la UCI, y una línea telefónica para llamar a la UCI. |
Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y de la Dirección Médica |
EXCELENCIA |
| Disponibilidad del siguiente material para el diagnóstico y tratamiento de reacciones adversas: 1. Carro de reanimación completo (con desfibrilador y todos los suministros y medicamentos necesarios para responder al paro cardiorrespiratorio). 2. Monitor de constantes vitales. |
Fotos |
EXCELENCIA |
| Posibilidad de utilizar datos del registro médico de pacientes a través de ordenador accesible para todos los miembros de la unidad. | Informe con la descripción informática de la explotación de la base de datos |
EXCELENCIA |
| Posibilidad de usar extractos experimentales (en investigación, no comercializados). | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y de la Dirección Médica | EXCELENCIA |
| Posibilidad de administrar ITE en pacientes de alto riesgo (ej. mastocitosis, | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | EXCELENCIA |
| reacciones sistémicas previas). | ||
| Completar el documento de instrucciones individualizado al menos en el 90% de las veces. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | EXCELENCIA |
| Disponibilidad de una lista de verificación para la administración de ITE de acuerdo con el nivel de pacientes que pueden ser tratados (alto riesgo) con variables específicas. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia Incluir el documento con el listado de comprobación |
EXCELENCIA |
| Completar la lista de verificación en al menos el 90% de los casos | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | EXCELENCIA |
| Posibilidad de acceder a los datos de forma informática para recoger las dosis administradas. | Informe con la descripción de la metodología de explotación de estos datos | EXCELENCIA |
| Monitorizar la eficacia y seguridad usando unos parámetros objetivos. | Informe detallando la práctica habitual (valoración de la reacción local, registro PF, clasificación EACCI de las reacciones etc…) | EXCELENCIA |
| Aplicar medidas de control de almacenamiento del extracto (termómetro) y garantizara la conservación a la temperatura correcta. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia |
EXCELENCIA |
| Disponer de un plan de seguridad que incluya la monitorización. | Informe y Documento interno para resolución de contingencias en seguridad y monitorización de estas situaciones |
EXCELENCIA |
| Disponibilidad de un cuestionario de satisfacción del paciente. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y Documento | EXCELENCIA |
| Calendario específico para ITE que incluya huecos para consultas urgentes de los pacientes sin cita. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | EXCELENCIA |
| Disponibilidad de documento detallado o registro con todos los datos relacionados con la ITE, que incluya información sobre el | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia y Documento |
EXCELENCIA |
| extracto, la dosis, tolerabilidad, fecha de inicio, medidas del pico flujo espiratorio. | ||
| Respuesta a incidencias relacionadas con ITE en 48- 72 horas. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | EXCELENCIA |
| Registro de incidentes en más del 80% de los casos. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | EXCELENCIA |
| Acreditación de formación médica continuada en Inmunoterapia, del personal médico de la unidad de IT. | Certificados DPC Cursos acreditados en IT | EXCELENCIA |
| Formar parte como miembro en una red específica de IT o participación en algún proyecto de IT específica en los últimos 5 años. | Documentos o publicaciones que acrediten la participación en estudios/ensayos clínicos con inmunoterapia |
EXCELENCIA |
| Sistema de auditoría interna para evaluar la recogida de reacciones adversas. | Informe del responsable de la Unidad de Inmunoterapia | EXCELENCIA |
| Implementación del ciclo PDCA para la mejoría continuada. | Documento con aspectos específicos a mejorar y cómo se van a implementar esos cambios | EXCELENCIA |
| Miembros pertenecientes a sociedades científicas. | Certificados | EXCELENCIA |
ANEXO III Checklist de criterios para la acreditación de Unidades de Inmunoterapia
Anexo 3: Checklist de criterios de acreditacion de Unidades Inmunoterapia(2166 descargas)
IMPRESCINDIBLES (IM) - AVANZADOS (AV) - EXCELENCIA (EX)
Documentación que se debe aportar para solicitar la acreditación. Se adjuntará junto con los informes o documentos que se detallan en el modo de evaluación.
| Criterios IMPRESCINDIBLES | Modo evaluación | Tipo | check |
| 1. Un alergólogo o enfermera con acceso al alergólogo. | Informe y CV | IM | ☐ |
| 2. Un alergólogo o enfermera con acceso al alergólogo para responder preguntas. | Informe y plano | IM | ☐ |
| 3. Enfermera accesible rápidamente (por cercanía y acceso) para responder preguntas incluso en caso de que el alergólogo no esté disponible. | Informe y plano | IM | ☐ |
| 4. Consulta médica específica, o un área de enfermería específica, como un área de consulta para exploración y evaluación de pacientes (estos espacios podrían compartirse con otras actividades). | Fotos y/o plano | IM | ☐ |
| 5. Área que permita la observación del paciente después del tratamiento durante al menos 30 minutos | Fotos y/o plano | IM | ☐ |
| 6. Área de espera (sillas para los pacientes y niños, o dependientes). | Fotos y/o plano | IM | ☐ |
| 7. Una camilla, escritorio para el médico, armarios para el almacenamiento de suministros y neveras si se almacenan extractos. | Informe | IM | ☐ |
| 8. Medicación parenteral: adrenalina, antihistamínicos, corticosteroides, broncodilatadores, y dispositivos para su administración. | Informe | IM | ☐ |
| 9. Medicación oral: antihistamínicos, corticosteroides. | Informe | IM | ☐ |
| 10. Medicamentos inhalados: broncodilatadores de acción rápida. | Informe | IM | ☐ |
| 11. Oxígeno y dispositivos para administrarlo. | Informe | IM | ☐ |
| 12. Nebulizadores y cámaras de inhalación. | Informe | IM | ☐ |
| 13. Jeringuillas de 1 ml con agujas subcutáneas, jeringas para inyección intramuscular, sistemas de perfusión, fluidos, algodón / gasa, antisépticos (clorhexidina o alcohol), torniquetes y temporizadores. | Informe | IM | ☐ |
| 14. Instrumentos para monitorizar signos vitales (FC, presión arterial, pulsioximetría), pico flujo máximo, espirómetro, fonendoscopio. | Informe | IM | ☐ |
| 15. El teléfono como canal de comunicación y de alerta a urgencias. | Informe | IM | ☐ |
| 16. Protocolo de administración para inmunoterapia específica (ITE). | Informe y documento | IM | ☐ |
| 17. Protocolo de acción en caso de reacciones adversas. | Informe y documento | IM | ☐ |
| 18. Monitorización de la tolerancia. | Informe | IM | ☐ |
| 19. Coordinación con Atención Primaria en caso de que se remita a Atención Primaria. | Informe y documento | IM | ☐ |
| 20. Registro de las administraciones e incidencias del paciente. | Informe | IM | ☐ |
| 21. Canal de comunicación con Primaria (si es posible a través de informes) que permita la coordinación entre Atención Primaria y Atención Especializada si los pacientes son derivados a Atención Primaria. | Informe | IM | ☐ |
| 22. Registro y notificación de reacciones adversas (por lo menos en el caso de reacciones graves) a las autoridades de farmacovigilancia. | Informe | IM | ☐ |
| Criterios AVANZADOS | Modo evaluación | Tipo | check |
| 1. Un alergólogo con dedicación no exclusiva. | Informe y CV | AV | ☐ |
| 2. Enfermera entrenada en la administración de extractos. | Informe y CV | AV | ☐ |
| 3. Área de enfermería para la preparación de la dosis de ITE, con zona de almacenamiento y neveras para la medicación. | Fotos y/o planos | AV | ☐ |
| 4. Área para administración de ITE con la posibilidad de tratamiento simultáneo de varios pacientes. | Fotos/planos | AV | ☐ |
| 5. Área de atención urgente con todo el material necesario para el tratamiento de las reacciones adversas y línea telefónica directa con UCI. | Informe | AV | ☐ |
| 6. Base de datos clínica informatizada de pacientes a la que pueden acceder todos los miembros de la unidad. | Informe | AV | ☐ |
| 7. Capacidad para administrar ITE subcutánea. | Informe | AV | ☐ |
| 8. Capacidad para iniciar cualquier ITE sublingual. | Informe | AV | ☐ |
| 9. Capacidad de explicar al paciente y educarlo en el uso posterior de la ITE sublingual (incluyendo la posibilidad de reacciones en el domicilio). | Informe. Certificado de BPC | AV | ☐ |
| 10. Capacidad para administrar la primera dosis de cualquier ITE que no sea experimental o que tenga ficha técnica | Informe | AV | ☐ |
| 11. Capacidad para administrar ITE para aeroalérgenos. | Informe | AV | ☐ |
| 12. Capacidad para realizar ITE con veneno de himenópteros. | Informe | AV | ☐ |
| 13. Capacidad para administrar cualquier extracto comercial, ya probado, independientemente del riesgo asociado. | Informe | AV | ☐ |
| 14. Capacidad para administrar extractos nativos y modificados. | Informe | AV | ☐ |
| 15. Capacidad para administrar extractos acuosos. | Informe | AV | ☐ |
| 16. Capacidad para administrar pautas de inicio convencionales o agrupadas y mantenimientos en pacientes con reacciones previas. | Informe | AV | ☐ |
| 17. Proporcionar de forma sistemática, oral o escrita información de la ITE (indicaciones, contraindicaciones, coste, objetivos, riesgos y beneficios esperados) en todos los pacientes. | Informe y Documento | AV | ☐ |
| 18. Disponibilidad de un documento con instrucciones individualizadas que contenga toda la información relacionada con la ITE, accesible cuando se administre cada dosis. | Informe y Documento | AV | ☐ |
| 19. Completar el documento de instrucciones individualizado al menos el 80% de las veces. | Informe | AV | ☐ |
| 20. Disponer de una lista de verificación de administración de ITE que incluya todas las variables que deben ser comprobadas antes de administrar cada dosis. | Informe y Documento | AV | ☐ |
| 21. Utilizar la lista de verificación en al menos el 60% de los casos. | Informe | AV | ☐ |
| 22. Monitorización de la seguridad y eficacia. | Descripción | AV | ☐ |
| 23. Suministrar información a los pacientes del almacenamiento de extractos, cuando sean ellos quienes los guarden. | Informe | AV | ☐ |
| 24. Existencia de un Plan de Seguridad del paciente que especifique como responder ante reacciones tanto inmediatas como retardadas con personal entrenado y los recursos necesarios para dicha respuesta. | Cartilla Inmunoterap ia | AV | ☐ |
| 25. Existencia de un registro de reacciones sistémicas inmediatas y tardías donde se registren el 100% de las reacciones acontecidas. | Informe y Documento | AV | ☐ |
| 26. Existencia de un Plan de Seguridad que incluya adrenalina y sueros | Informe y Documento | AV | ☐ |
| 27. Existencia de un registro de la administración de medicación para reacciones inmediatas. | Informe | AV | ☐ |
| 28. Aplicación en la unidad de un protocolo preexistente de anafilaxia. | Informe y Protocolo | AV | ☐ |
| 29. Adaptación de los procedimientos estándar a niños, en el caso de que se atiendan menores. | Informe y Documento | AV | ☐ |
| 30. Disponibilidad de un documento escrito acordado con Atención Primaria para la administración de ITE. | Informe y Documento | AV | ☐ |
| 31. Recogida y clasificación de todas las reacciones adversas conforme a las guías. | Informe | AV | ☐ |
| 32. Disponibilidad de una línea de comunicación durante las horas de servicio o bien de forma continuada (según la capacidad) para resolver las incidencias. | Informe | AV | ☐ |
| 33. Registro de las incidencias tras administración de ITE en la historia clínica en el 60-80% de los casos. | Informe | AV | ☐ |
| 34. Realización de un curso de RCP básica cada 2 años y de RCP avanzada cada 5 años, por el personal médico de la unidad. | Certificado o diploma | AV | ☐ |
| 35. Realización de un curso de RCP básica por el personal de enfermería de la unidad cada 2 años. | Certificado o diploma | AV | ☐ |
| 36. Organización de sesiones con problemas clínicos en la unidad de ITE. | Informe | AV | ☐ |
| Criterios EXCELENCIA | Modo evaluación | Tipo | check |
| 1. Al menos 2 alergólogos con dedicación no exclusiva. | Informe | EX | ☐ |
| 2. Área de observación en el área de administración de ITE o cerca de ella con capacidad de observación al paciente durante más de 4 horas. | Informe | EX | ☐ |
| 3. Área de atención urgente con todos los materiales necesarios para el tratamiento de reacciones adversas, que permita el inicio de maniobras de RCP con proximidad a la UCI, y una línea telefónica para llamar a la UCI. | Informe | EX | ☐ |
| 4. Disponibilidad del siguiente material para el diagnóstico y tratamiento de reacciones adversas: 1-Carro de reanimación completo (con desfibrilador y todos los suministros y medicamentos necesarios para responder al paro cardiorrespiratorio). 2. Monitor de constantes vitales. | Fotos | EX | ☐ |
| 5. Posibilidad de utilizar datos del registro médico de pacientes a través de ordenador accesible para todos los miembros de la unidad. | Informe | EX | ☐ |
| 6. Posibilidad de usar extractos experimentales (en investigación, no comercializados). | Informe | EX | ☐ |
| 7. Posibilidad de administrar ITE en pacientes de alto riesgo (ej. mastocitosis, reacciones sistémicas previas). | Informe | EX | ☐ |
| 8. Completar el documento de instrucciones individualizado al menos en el 90% de las veces. | Informe | EX | ☐ |
| 9. Disponibilidad de una lista de verificación para la administración de ITE de acuerdo con el nivel de pacientes que pueden ser tratados (alto riesgo) con variables específicas. | Informe y Documento | EX | ☐ |
| 10.Completar la lista de verificación en al menos el 90% de los casos | Informe | EX | ☐ |
| 11.Posibilidad de acceder a los datos de forma informática para recoger las dosis administradas. | Informe | EX | ☐ |
| 12.Monitorizar la eficacia y seguridad usando unos parámetros objetivos. | Informe | EX | ☐ |
| 13.Aplicar medidas de control de almacenamiento del extracto (termómetro) y garantizara la conservación a la temperatura correcta. | Informe | EX | ☐ |
| 14.Disponer de un plan de seguridad que incluya la monitorización. | Informe y Documento | EX | ☐ |
| 15.Disponibilidad de un cuestionario de satisfacción del paciente. | Informe y Documento | EX | ☐ |
| 16.Calendario específico para ITE que incluya huecos para consultas urgentes de los pacientes sin cita. | Informe | EX | ☐ |
| 17.Disponibilidad de documento detallado o registro con todos los datos relacionados con la ITE, que incluya información sobre el extracto, la dosis, tolerabilidad, fecha de inicio, medidas del PEF. | Informe y Documento | EX | ☐ |
| 18.Respuesta a incidencias relacionadas con ITE en 48-72 horas. | Informe | EX | ☐ |
| 19.Registro de incidentes en más del 80% de los casos. | Informe | EX | ☐ |
| 20.Acreditación de formación médica continuada en Inmunoterapia, del personal médico de la unidad de IT. | Certificados DPC Diplomas | EX | ☐ |
| 21.Formar parte como miembro en una red específica de IT o participación en algún proyecto de IT específica en los últimos 5 años. | Aval documental | EX | ☐ |
| 22.Sistema de auditoría interna para evaluar la recogida de reacciones adversas. | Informe | EX | ☐ |
| 23.Implementación del ciclo PDCA para la mejoría continuada. | Documento | EX | ☐ |
| 24.Miembros pertenecientes a sociedades científicas. | Certificados | EX | ☐ |
Una vez tenga preparada la documentación presente su solicitud en estos enlaces:
Si tiene cualquier duda o consulta, contacte a: uit@seaic.org.
Unidades de inmunoterapia acreditadas
Acreditaciones 2023: 5 Unidades de Inmunoterapia Avanzada Acreditadas
5 UNIDADES DE INMUNOTERAPIA DE AVANZADA ACREDITADAS
| CENTRO | CIUDAD | TITULAR |
|---|---|---|
| CONSORCI SANITARI ALT PENEDÈS-GARRAF | Barcelona | Dra. Catalina Gómez Galán |
| CONSORCI SANITARI DE TERRASSA | Terrassa, Barcelona | Dra. Marta Viñas Domingo |
| HOSPITAL UNIVERSITARI SANTA MARÍA | Lleida | Dr. Lluís Marquès Amat |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DONOSTIA, SECCIÓN ALERGIA INFANTIL | San Sebastián, Guipúzcoa | Dr. Alejandro Joral Badas |
| HOSPITAL HLA JEREZ PUERTA DEL SUR, UNIDAD DE ALERGOLOGÍA | Jerez de la Frontera, Cádiz | Dr. Antonio Letrán Camacho |
Acreditaciones 2023: 9 Unidades de Inmunoterapia de Excelencia Acreditadas
9 UNIDADES DE INMUNOTERAPIA DE EXCELENCIA ACREDITADAS
| CENTRO | CIUDAD | TITULAR |
|---|---|---|
| HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN | Madrid | Dra. Blanca Noguerado Mellado |
| COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE PONTEVEDRA | Pontevedra | Dra. Celsa Pérez Carral |
| HOSPITAL REINA SOFIA | Córdoba | Dra. Pilar Serrano Delgado |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS | Santa Cruz de Tenerife | Dra. Mª Inmaculada Sánchez Machín |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DE FUENLABRADA | Fuenlabrada, Madrid | Dra. Eloína González Mancebo |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO GERMANS TRIAS PUJOL | Badalona, Barcelona | Dr. Albert Roger Reig |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA LEONOR | Madrid | Dra. Paula López González |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA SOFIA | Madrid | Dra. Beatriz Núñez Acevedo |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ | Madrid | Dra. Margarita Tomás Pérez |
Acreditaciones 2022: 5 Unidades de Inmunoterapia Avanzada Acreditadas
UNIDADES ADICIONALES
| CENTRO | CIUDAD | TITULAR |
|---|---|---|
| HOSPITAL UNIVERSITARIO DONOSTIA. Sección Alergia Adultos. | San Sebastián, Guipúzcoa | Dr. Alejandro Joral Badas |
| CLÍNICA DERMATOLOGIA Y ALERGIA | Badajoz | Dr. Irán Sánchez Ramos |
| HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFIA | Córdoba | Dr. Pilar Serrano Delgado |
| CEP EL ARROYO. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE FUENLABRADA | Fuenlabrada | Dra. Eloina Gonzalez Mancebo |
| COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO DE PALENCIA | Palencia | Dra. María Isabel Garcimartín Galicia |
Comisión de acreditación
| Coordinador: | Javier Sola Martínez |
| Vocales: | David El-Qutob López Eloína González Mancebo Beatriz Núñez Acevedo Albert Roger Reig Ana Tabar Purroy Marcela Valverde Monge |
Primer encuentro de Unidades de Asma Grave de SEAIC
Recientemente, gracias al patrocinio de Menarini, tuvo lugar el primer encuentro de especialistas en Alergología integrantes de las Unidades de Asma Grave avaladas por la SEAIC para compartir su experiencia clínica y establecer protocolos conjuntos de atención sanitaria en esta patología.
Os dejamos la nota de prensa:
Nota de prensa Menarini 1 Edición Encuentro UAG de SEAIC (311 descargas )
II Curso de Procedimientos en Asma CAJMIR
Los días 19 y 20 de noviembre se celebrará on-line la II edición del Curso de Procedimientos en Asma, organizado por la Comisión de Alergólogos Jóvenes y MIR, junto con el Comité de Asma, con el patrocinio de GSK y ALK-Abelló.
II Curso Procedimientos en Asma, día 1 (2176 descargas )
II Curso Procedimientos en Asma, día 2 (2257 descargas )
Cuarto Curso Online de Procedimientos en Asma CAJMIR
Los próximos 16 y 18 de Enero de 2023 tendrá lugar el 4º Curso Online de Procedimientos en Asma CAJMIR, dirigido a médicos internos residentes de Alergología, desde MIR de segundo año, a nivel nacional; y coordinado por el Grupo de Procedimientos en Asma del Comité de Asma de SEAIC.
Más info:
Curso Procedimientos en Asma CAJMIR (2432 descargas )
CARAT: una herramienta validada para evaluar el control del asma y la rinitis alérgica en la práctica clínica
El Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT) es un cuestionario diseñado para evaluar el control simultáneo del asma y la rinitis alérgica (RA) en los pacientes, mediante una evaluación retrospectiva de cuatro semanas. Recientemente, un estudio ha realizado una revisión sistemática y un meta-análisis siguiendo las directrices de COSMIN, con el objetivo de evaluar sus propiedades psicométricas.
¿Por qué usar CARAT en la práctica clínica?
La evaluación del control del asma y la rinitis alérgica suele realizarse por separado, con herramientas como el Asthma Control Test (ACT) o el Allergic Rhinitis Control Test (ARCT). Sin embargo, dado que la mayoría de los pacientes con asma también padecen rinitis alérgica, surge la necesidad de una herramienta unificada. CARAT cubre esta brecha con 10 preguntas sobre síntomas de vías respiratorias superiores e inferiores, calidad del sueño, impacto en la actividad diaria y uso de medicación.
Propiedades psicométricas de CARAT
En esta revisión sistemática se incluyeron 16 estudios con los que se concluye que CARAT posee:
- Buena validez de contenido y una adecuada estructura factorial.
- Alta consistencia interna (α de Cronbach = 0.83).
- Alta fiabilidad (coeficiente de correlación intraclase = 0.91).
- Buena validez de constructo, con correlaciones significativas con otros PROMs (ej. ACT y ACQ-5).
- Buena capacidad de respuesta (cambio mínimo importante de 3.5 puntos).
Aplicación práctica
CARAT puede ser administrado en consulta mediante papel puesto que está validado al idioma castellano, pero también está disponible en formato digital a través de aplicaciones móviles como MASK-air y plataformas web, permitiendo un monitoreo continuo del paciente.
Conclusión
Esta revisión sistemática y meta-análisis refuerzan el uso de CARAT como una herramienta confiable para el control del asma y la rinitis alérgica en la práctica clínica habitual. Su implementación puede mejorar el seguimiento de los pacientes y facilitar decisiones terapéuticas más precisas
BIBLIOGRAFIA
Vieira RJ, Sousa-Pinto B, Cardoso-Fernandes A, et al. Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test: A systematic review of measurement properties and COSMIN analysis. Clin Transl Allergy. 2022;12(9):e12194.
Diana Q, Abraham A, Yaicith A, Peter O, Juan T. Validation of the Spanish language version of the control of allergic rhinitis and asthma test. NPJ Prim Care Respir Med. 2022;32(1):47. Published 2022 Oct 29.
Sousa-Pinto B, Sá-Sousa A, Amaral R, et al. Assessment of the Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT) using MASK-air. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022;10(1):343-345.e2.
XXIII Congreso Mundial de Asma
Estimados colegas:
Desde la Sociedad Española de Alergia e Inmunología Clínica SEAIC queremos recordaros que en menos de un mes, del 12 al 15 de marzo, se celebrará en Madrid el XXIII Congreso Mundial de Asma (WCA) organizado por la Asociación Global de Asma-INTERASMA con la colaboración científica de la SEAIC. Además informaros que a efectos de inscripción y participación se aplicarán a todos los miembros de la SEAIC los mismos beneficios que a los miembros de INTERASMA.
INTERASMA es una sociedad científica con más de 60 años de historia que, desde un concepto multidisciplinar, tiene como objetivo el estudio del asma. Entre una de sus actividades principales destaca la organización del Congreso Mundial de Asma que se realiza cada dos años en distintas ciudades del mundo. La alta calidad de sus programas científicos y educativos sobre el conocimiento del asma, colaborando con prestigiosos expertos y ponentes tanto locales como internacionales de todo el mundo, han hecho del WCA un congreso exitoso y de amplia participación.
Para mayor información, pueden visitar el sitio web del congreso: www.wca-2016.com. En nombre de SEAIC e INTERASMA es un placer invitarles a participar en el próximo Congreso Mundial de Asma que se celebrará en Madrid del 12 al 15 de marzo de 2016.
Saludos cordiales,
Prof. Joaquín Sastre Prof. G. Walter Canonica
Presidente SEAIC Presidente GAA – INTERASMA
Educación terapéutica del adolescente con asma
Según los expertos de la OMS la adolescencia comprende un periodo de edad que va desde los 10-11 hasta los 19 años, aunque algunos autores hablan de adolescencia inicial (10-14 años), adolescencia media (15-17 años) y adolescencia tardía (18-21 años).
El asma es una de las enfermedades crónicas más prevalentes en el adolescente y los sanitarios somos conscientes de que en estas edades cambia el modo de afrontar la enfermedad, especialmente si se trata de una enfermedad crónica. Actitudes de negación o de culpabilidad, complican el abordaje del problema por parte del profesional, cambian sentimientos y actitudes de nuestro paciente y lo que hasta ese momento era responsabilidad de los padres o cuidadores pasa a serlo del propio enfermo, que debe ir asumiendo paulatinamente sus propios compromisos ante la enfermedad.
Para el adolescente con asma la ansiedad y depresión son desencadenantes que favorecen peor control de los síntomas y pueden influir decisivamente en su calidad de vida. La visión del adolescente con asma dificulta en la relación con el grupo de amigos, siente vergüenza.
Conocer al paciente adolescente
¿A qué se dedica, estudia, cuáles son sus aficiones?
¿Qué sabe sobre su enfermedad?
¿Cómo controla el asma?
Intervención enfermera educadora:
Tratamos los objetivos más importantes para el adolescente con asma:
- Comprenda su enfermedad (síntomas del asma, signos de empeoramiento o comienzo de una crisis, tos, cansancio, sibilancia, dificultad para respirar….
- Sepa cómo evitar los desencadenantes (tabaco, alergenos, ejercicios, deporte, infecciones respiratorias, alimentos, fármacos…).
- Reforzamos positivamente en el cumplimiento terapéutico y adherencia al tratamiento para mejor calidad de vida.
Realizamos un plan estructurado con citas que el paciente pueda acudir y de ese modo se pueda repasar sus inquietudes e intentar llegar a acuerdos asumibles y siempre teniendo presente su tratamiento terapéutico.
Conclusiones:
- Adherencia: el paciente acepta voluntariamente las recomendaciones por parte de enfermeros educadores.
- Concordancia: autonomía por parte del paciente adolescente para mantener una relación de igualdad con enfermería para un mejor cumplimiento y manejo de su enfermedad.
- Escuchar: es la prueba de confianza y apoyo asegurando en todo momento la confidencialidad hacia el paciente adolescente.
- Cumplir: los objetivos que nos proponemos con el paciente adolescente para un cumplimiento de su tratamiento y una mejor calidad de vida.
CÓMO ENFRENTARSE A UNA EPIDEMIA DE BRONQUIOLITIS Y EL ASMA INFANTIL.
Hemos superado una pandemia en los últimos años de un virus respiratorio que nos ha traído de cabeza y cuando estábamos “descuidados” nos encontramos con que nuestros niños ahora están “en peligro”. ¿Es así?, ¿nos debemos preocupar los padres/madres? ¿Y si nuestros hijos tienen asma?, ¿hay algo que podamos hacer?
Tenemos las UCI pediátricas y los servicios de urgencia saturados con casos de esta enfermedad respiratoria. Se ha estimado que hasta un 40% más que en años anteriores a la pandemia. Entonces: ¿Qué debemos saber?, ¿podemos prevenir esta infección? ¿Si nuestro hijo/a tiene asma, debemos tener especial precaución?
Esto era algo que podíamos prever, pues hemos pasado 2 años en los que los niños han estado con medidas de aislamiento estrictas que han ido desapareciendo, tales como mascarillas y la distancia social, han estado menos expuestos a virus y ahora, se enfrentan de nuevo a los virus típicos de estas fechas: la bronquiolitis, que aunque es una enfermedad epidémica y por tanto, todos los años hay muchos casos, este año parece que se están detectando con mayor frecuencia; la gripe, que se trata de otra enfermedad epidémica y se puede solapar con la anterior y además la Covid-19. Y los 3, pueden solaparse y darse en la misma época.
La bronquiolitis es una enfermedad de la vía respiratoria inferior que suele darse en menores de 2 años y que es causada fundamentalmente por el virus respiratorio sincitial (VRS) aunque también pueden influir otros virus respiratorios. Las pequeñas vías respiratorias bajas llamadas bronquios y bronquiolos se inflaman debido a esta infección, se llenan de moco y esto causa dificultad respiratoria. Suele ocurrir en los meses de invierno pero también puede tener un pico en los meses de primavera. Llamamos “bronquiolitis” al primer episodio y el resto ya serían episodios de “bronquitis”.
Lo primero que debemos saber es que no debemos alarmarnos a priori. Nos preocuparían sobre todo los niño/as más pequeñitos, fundamentalmente entre 2 y 6 meses o aquellos con algún factor de riesgo (inmunodeprimidos, prematuros, enfermedades cardiológicas, asma no controlada…) pero debemos ser conscientes, que aunque no existe un tratamiento específico, podemos tomar ciertas medidas para “prevenir” o tratar de la forma más adecuada. Generalmente en niños mayores y adultos, el cuadro suele pasarse como un simple cuadro catarral leve con mucosidad.
Ya que no existe un tratamiento específico, pues sobre todo en lactantes muy pequeños, los broncodilatadores no son eficaces, y no se trata con antibióticos, puede ser que estos niños precisen de oxigenoterapia y tengan que acudir a urgencias y que ingresar en el hospital. De ahí el “colapso” de urgencias y la atención hospitalaria. La buena noticia es que recientemente la Comisión Europea acaba de aprobar un anticuerpo monoclonal, llamado nirsevimab, que ha demostrado eficacia y seguridad en la prevención de enfermedad e ingreso por VRS para toda la población de recién nacidos y lactantes sanos o con enfermedades previas, aunque todavía no es de uso generalizado y habrá que esperar, por el momento, en la mayoría de casos.
Debemos estar atentos a las señales de alarma: decaimiento, falta de apetito, adormecimiento, fiebre de varios días que no cede (aunque no siempre tiene que haber fiebre) que puede significar una sobreinfección bacteriana, respiración superficial con taquipnea y tiraje subcostal (respiración rápida, podemos ver como las costillas suben y el abdomen sube y baja) y ante éstas, acudir a nuestro pediatra o médico especialista, y establecer las medidas de confort más adecuadas (tenerlos nutridos e hidratados, antitérmicos en caso de fiebre, etc).
Para prevenir estas infecciones podemos realizar lavado frecuente de manos, evitar el contacto con personas que presenten síntomas de catarro (no visitar o coger a niños de riesgo o bebés muy pequeños si tenemos un leve catarro aunque sea con síntomas leves) o evitar espacios con humo de tabaco, entre otras.
El 50% de los niños que tienen un episodio de bronquiolitis tiene más probabilidades de sufrir nuevos episodios de bronquitis y tener bronquitis de repetición, aunque normalmente conforme van creciendo y sobre todo a partir de los 3 años estos cuadros se reducen y dejan de ocurrir. Esto no quiere decir que todos vayan a ser asmáticos con el tiempo, pero evidentemente, habrá que vigilar y seguir su curso para ver evolución, pues un pequeño porcentaje de estos niños podrán desarrollar un asma infantil en el futuro.
En el caso de niños con episodios de broncoespasmos de repetición y/o asma debemos tener la precaución de mantener su tratamiento de base en el caso de que lo tengan, bien con inhaladores u otros fármacos, seguir las instrucciones en cuanto al tratamiento del pediatra o especialista (alergólogo, neumólogo) que les trate y establecer las medidas anteriormente descritas.
En definitiva, mucho ánimo a esos padres y madres que se enfrentan a esta época de virus; recomendando información veraz y actualizada y trabajo en equipo, padres/madres y personal sanitario.
Margarita Tomás Pérez. Médico adjunto de Alergología. Hospital Universitario La Paz. Comité de Alergia Infantil. SEAIC
1-. Susana Rodríguez M. Bronchiolitis in the year of COVID-19. Arch Argent Pediatr.2020;118(3):222-223.
2-. Gómez C, Alarcón G, Cifuentes L. Beta-2 agonists for the treatment of bronchiolitis. Beta-2 agonistas para el tratamiento de bronquiolitis. Medwave. 2020;20(8):e7945. Published 2020 Sep 3. doi:10.5867/medwave.2020.08.7947.
3-. Hammitt LL, Dagan R, Yuan Y, Baca Cots M, Bosheva M, Madhi SA, et al;MELODY Study Group. Nirsevimab for Prevention of RSV in Healthy Late-Preterm and Term Infants. N Engl J Med. 2022;386(9):837-846.
4-. Garcia-Garcia ML, Calvo Rey C, Rabes T. Pediatric Asthma and viral infection. Arch Bronconeumol. 2016; 52(5): 269–273.
Acta del Comité de Asma. Zaragoza 2021
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Asma
El Comité de Asma es uno de los más antiguos de la SEAIC dado que el propio D. Carlos Jiménez Díaz, ilustre médico y uno de los fundadores de la Sociedad, fue un claro defensor de la etiología alérgica en una gran proporción de pacientes asmáticos. A lo largo de su recorrido, el Comité de Asma ha sido siempre muy productivo en el desarrollo de proyectos de investigación y formación con el objetivo de desentrañar los mecanismos patogénicos del asma, mejorar su conocimiento y diagnóstico por parte de los profesionales sanitarios, y seguir avanzando en la mejora de los tratamientos disponibles para esta enfermedad y en la educación sanitaria. El Comité de Asma tiene importantes relaciones de trabajo con los Comités de Rinitis y de Alergia Infantil.
| Patrocinador: |  |
| Presidente: | Juan Carlos Miralles López (Murcia) |
| Vicepresidente: | Ismael García Moguel (Madrid) |
| Secretario: | Darío Antolín Amérigo (Madrid) |
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Actualizado el día 09/01/2025
volver a la página de inicio¿Y entonces qué hacemos con el perro?
Actualmente, más de la mitad de los hogares europeos conviven con al menos una mascota; durante la pandemia SARS CoV2 se observó un incremento del censo de animales domésticos en los países desarrollados, siendo los perros, junto a los gatos, los animales que más conviven dentro del hogar.
En el caso de los perros, su función de cuidador o ayudante en el trabajo diario ha cambiado a la de ser un miembro más de la familia, con el que se establecen vínculos emocionales y de dependencia; no en vano las mascotas son reconocidas en España con un estatuto jurídico desde enero de 2022 como “seres vivos dotados de sensibilidad”, garantizándoles el derecho a cuidados y bienestar (1).
Según Alergológica 2015, los epitelios ocupan el tercer lugar en orden de frecuencia como causa de rinoconjuntivitis alérgica, siendo el perro (9,9%), tras el gato (12,5%), el agente etiológico más común en la población española estudiada. Se describe además, que el porcentaje de alérgicos a ácaros y/o pólenes es superior en los pacientes que conviven con animales con respecto a los pacientes que no tienen un animal en su domicilio. En la población pediátrica de ese estudio, un 36,2% de los niños convivían con animales domésticos, el 24,3% de ellos con perros, y mostraron un aumento en la prevalencia de la rinitis alérgica por epitelios con respecto a los estudios previos – Alergológica 2005 – por lo que es probable que la exposición sea un factor precipitante de este incremento (2).
Los síntomas habituales de la alergia a animales suelen ser los que afectan a las vías respiratorias; sin embargo, los animales pueden producir síntomas cutáneos asociados tras contacto directo con el animal por alérgenos de su epitelio, caspa, glándulas linguales y parótida (saliva), y próstata (orina). Los alérgenos del perro son muy ubicuos, pudiendo estar presentes no solo en el domicilio donde habitan, sino en lugares muy diversos tales como áreas comunes, oficinas, autobuses, metro, aviones etc., debido, probablemente, a su transporte por personas que conviven con ellos a través de su ropa y accesorios.
Los alérgenos del perro más estudiados son (3,4):
- Lipocalinas: Can f 1 (alérgeno mayoritario y especifico de sensibilización primaria), Can f 2, Can f 4 y Can f 6. Son proteínas estables con una gran reactividad cruzada entre ellas, cuya función es el transporte de ligandos lipofílicos como: hormonas, vitaminas, ácidos grasos y feromonas, permitiendo su unión a receptores de superficie celular.
- Albúmina (Can f 3): proteínas con gran homología entre diferentes especies animales, por lo cual tienen una alta reactividad cruzada entre ellas; se ha descrito que la sensibilización inicial a Can f3 puede estar relacionada en la progresión a polisensibilización a otros animales.
- Calicreína prostática (Can f 5): es considerado un alérgeno mayoritario, siendo una arginina-esterasa relacionada con la producción prostática, exclusiva de perros machos. Posee reactividad cruzada con el antígeno seminal prostático humano (PSA) con el que comparte una homología mayor al 50%, y se ha relacionado con alergia a líquido seminal humano pudiendo tener a su vez un papel importante en los casos de infertilidad.
- Proteína secretora epididimal (Can f 7): relacionada con proteínas NCP2 (Niemman Pick tipo 2),se ha implicado en el reconocimiento de lípidos de patógenos y transporte intracelular de colesterol. Su función exacta en los perros sigue sin estar clara.
- Cistatinas (Can f 8): actúa como inhibidor de cistein-proteasas.
La frecuencia de sensibilización a los alérgenos mayoritarios (Can f1 – Can f5) varía según las diferentes regiones geográficas y, aunque puede haber diferencias entre razas, todos los perros producen proteínas alergénicas. Los perros hipoalergénicos, o que se publicitan como tales, suelen considerarse así porque mudan menos pelo o son criados para producir menor cantidad de Can f 1; sin embargo, no eliminan la posibilidad de exposición a saliva y otros alérgenos menores no relacionados con los epitelios, por lo cual la disponibilidad de que una raza de perro sea realmente hipoalergénica es cuestionable (5).
Es muy frecuente la sensibilización simultánea con otros animales (principalmente el gato). En efecto, un 75% de los pacientes sensibilizados a una mascota tiene hasta 14 veces más de probabilidad de sensibilizarse a otra, lo que puede deberse a la homología y/o similitud estructural, como sucede con las albúminas y lipocalinas del perro y el gato, motivo de la reactividad cruzada entre ambos animales y otros como los roedores, los equinos, incluso con las aves. (5)
El diagnóstico molecular en la alergia a animales ha permitido un conocimiento individualizado del perfil de sensibilización, lo que ha traído múltiples beneficios como mejorar la presunción diagnóstica, distinguiendo la reactividad cruzada de la co-sensibilización, permitir el reconocimiento de biomarcadores de riesgo en cuanto a gravedad de los síntomas y optimizar la indicación de inmunoterapia, posibilitando también reconocer componentes asociados a reacciones adversas durante la misma, e incluso llegar a predecir su efectividad. (6)
Uriarte y cols., (6) demostraron que la sensibilización a 2 o más alérgenos de perro se asociaba a asma grave, y la sensibilización a Can f 1 y Can f 5 a rinitis persistente. Estos datos son similares a los reportados por Dávila y cols., (7), quienes también observaron que los pacientes con asma o rinitis aisladas causada por epitelios son escasos, y que al mismo tiempo un tercio de ellos tenían no solo urticaria de contacto, sino también un alto porcentaje de co-sensibilización a pólenes y ácaros.
Sin embargo, en la actualidad hay datos que sugieren que la exposición temprana (durante el primer año de vida) a perros y/o a gatos, puede asociarse a una disminución del riesgo de asma alérgica, mientras que si la exposición se da tras ese periodo puede incrementar el riesgo a desarrollarla; estas observaciones parecen solo estar relacionadas con perro y gatos, y no se ha visto con otros animales como los roedores, cuya exposición temprana parece que puede incluso incrementar el riesgo a asma no alérgica. (5,8). Tampoco hay suficiente evidencia para predecir si la sensibilización a perros está asociada a alergia clínica; no obstante, la sensibilización a Can f1 asociada al Feld1 de gatos sí se ha asociado a un mayor riesgo de alergia posterior a ambos.
En cuanto a la dermatitis atópica no es posible establecer conclusiones. Algunos estudios hablan de un incremento en la gravedad de la dermatitis, no solo asociados a la exposición al perro, sino también tras el estrés psicológico que puede ocasionar el deshacerse de la mascota. Al igual que con la rinitis y el asma, también se ha descrito que la exposición a perros desde el nacimiento podría disminuir hasta en un 25% el riesgo de padecer dermatitis atópica, asociándolo a que, al ser miembro de la familia, los perros pueden compartir microbiota intestinal con sus convivientes, lo que podría alterar desde temprana edad la microbiota intestinal de los niños, sirviendo de medida protectora para el desarrollo de eczemas; sin embargo los datos actuales en cuanto a la implicación en la dermatitis en los niños expuestos son bastante contradictorios. (5,9)
Algunos estudios demuestran una disminución de los niveles de IgE específica frente a perro tras su retirada del domicilio, pero sin cambios significativos con respecto a la intensidad de los síntomas tras nuevos contactos también se ha descrito que algunos pacientes pueden presentan una menor respuesta clínica tras la exposición continua a los alérgenos del perro. Por otra parte, sigue sin estar claro si la sensibilización a perros es un factor de riesgo para sensibilización a otro neumoalérgenos, aunque en un estudio Park et al (10) describen un mayor riesgo de alergia a ácaros en paciente adultos que tienen o han tenido un perro en la infancia, sobre todo para el género de Dermatophagoides.
El manejo de los pacientes con alergia a epitelios incluye la posibilidad de retirar la fuente alergénica (perro) del hogar, siendo ésta la medida que ha mostrado más beneficio, pero para su efectividad, al igual que la administración de lociones tópicas en el pelaje del perro, debe realizarse de manera combinada con la evitación del alérgeno y de manera sostenida en el tiempo; esto es difícil debido a la ubicuidad de los alérgenos del animal y no aseguran un beneficio clínico en la progresión de la enfermedad. Además, no debemos menospreciar el impacto emocional de retirar el animal del domicilio, lo que puede hacer en la mayoría de los casos inviable esta medida. Asimismo, aunque con evidencia poco consistente, se ha descrito que en pacientes monosensibilizados a Can f 5 la esterilización de perros machos puede aportar algún beneficio. (5,11)
Otra herramienta en el tratamiento es la inmunoterapia alérgeno específica (principalmente por vía subcutánea) que, en estudios limitados en pacientes con rinitis y asma, ha demostrado en pacientes con alergia a perro: mejoría de los síntomas y puntuación en los cuestionarios de la calidad de vida, reducción del tamaño de las pruebas cutáneas y aumento de los valores de FEV1 e IgG4 específicas, además de la disminución del uso de medicación de rescate. Sin embargo, es de resaltar que la eficacia clínica está limitada a la calidad de los extractos, a la variabilidad y complejidad del perfil alergénico de muchos pacientes y al gran porcentaje de co-sensibilización a otros alérgenos como pólenes, ácaros e incluso otros animales, constituyendo dichos factores una desventaja en el manejo actual de esta patología. (5,12)
Hilda Rianec Hernández Suárez. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín. Comité de Alergia Infantil
Bibliografía
- Jefatura del Estado. Ley 17/2021, de 15 de diciembre, de modificación del Código Civil, la Ley Hipotecaria y la Ley de Enjuiciamiento Civil, sobre el régimen jurídico de los animales [Internet]. Sec. 1, Ley 17/2021 dic 16, 2021 p. 154134-43. Disponible en: https://www.boe.es/eli/es/l/2021/12/15/17
- SEAIC. Alergologica 2015 [Internet]. Draft Grupo de Comunicación Healthcare; Disponible en: https://www.seaic.org/inicio/en-portada/alergologica-2015.html
- Alergias a gatos y perros [Internet]. Alliance Allergy. Disponible en: https://allianceallergy.com/diagnosticos-resueltos-por-componentes-para-la-enfermedad-alergica/alergias-a-gatos-y-perros/?lang=es
- Chan SK, Leung DYM. Dog and Cat Allergies: Current State of Diagnostic Approaches and Challenges. Allergy Asthma Immunol Res. marzo de 2018;10(2):97-105.
- Dávila I, Domínguez-Ortega J, Navarro-Pulido A, Alonso A, Antolín-Amerigo D, González-Mancebo E, et al. Consensus document on dog and cat allergy. Allergy. 2018;73(6):1206-22.
- Uriarte SA, Sastre J. Clinical relevance of molecular diagnosis in pet allergy. Allergy. 2016;71(7):1066-8.
- Dávila I, Isidoro-García, María. Perfiles clínicos y de sensibilización molecular en la alergia al epitelio de perro. 2017;11.
- Al-Tamprouri C, Malin B, Bill H, Lennart B, Anna S. Cat and dog ownership during/after the first year of life and risk for sensitization and reported allergy symptoms at age 13. Immun Inflamm Dis. 2019;7(4):250-7.
- Song SJ, Lauber C, Costello EK, Lozupone CA, Humphrey G, Berg-Lyons D, et al. Cohabiting family members share microbiota with one another and with their dogs. Weigel D, editor. eLife. 16 de abril de 2013;2:e00458.
- Park Y-B, Mo E-K, Lee J-Y, Kim J-H, Kim C-H, Hyun I-G, et al. Association Between Pet Ownership and the Sensitization to Pet Allergens in Adults With Various Allergic Diseases. Allergy Asthma Immunol Res. septiembre de 2013;5(5):295-300.
- Uriarte S, Sastre J. Subcutaneous Immunotherapy With High-Dose Cat and Dog Extracts: A Real-life Study. J Investig Allergol Clin Immunol. 18 de junio de 2020;30(3):169-74.
- Uriarte S, Grönlund H, Wintersand A, Bronge J, Sastre J. Clinical and immunologic changes due to subcutaneous immunotherapy with cat and dog extracts using an ultrarush up-dosing phase: a real-life study. J Investig Allergol Clin Immunol. Disponible en: http://www.jiaci.org/ahead-of-print/clinical-and-immunologic-changes-due-to-subcutaneous-immunotherapy-with-cat-and-dog-extracts-using-an-ultrarush-up-dosing-phase–a-real-life–study
Curso Triple Asma 2024
Os presentamos el proyecto TRIPLE ASMA, patrocinado por Chiesi y avalado por SEAIC.
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Inicio del Audit de Informes clínicos del REUSCI
El 31 de Marzo próximo finaliza el plazo para participar en el Audit de Informes Clínicos de los Servicios/unidades adscritas al REUSCI (Registro de Unidades con sistema de Calidad de Informes Clínicos según la normativa previa)
Las Unidades adscritas son 30 en total:
Lista de Adscritos al REUSCI 170210 (5536 descargas )
Se analizará una muestra aleatoria de 20 Informes según su conformidad con los Estándares de Calidad de Asma, Rinitis y Alergia Medicamentosa.
La fórmula de análisis (según PML) es 20/3, es decir que en cada informe se acepta un máximo de 3 disconformidades.
El Audit se realizará según un modelo doble ciego y los resultados serán remitidos directa y exclusivamente a las unidades participantes. Se emitirá un documento acreditativo del mismo (diploma).
A lo largo del próximo Congreso de la SEAIC se realizará una exposición global y anónima de los resultados y su relevancia.
De forma extraordinaria, cualquier otro servicio o unidad pública o privada interesada en participar puede dirigirse al Comité de Calidad Asistencial (campos_ang@gva.es; angelcampos@comv.es) a lo largo de este mes de febrero.
Día Mundial del Asma
El 3 de mayo se celebra el Día Mundial del Asma, con el lema «Puedes controlar tu asma». El asma es una enfermedad de origen alérgico en más del 80% de los casos en niños y del 60% de los adultos.
Influencia de las bacterias ambientales en alergia.
Recientemente se ha publicado un artículo en el que se expone una revisión resumida de la evidencia actual de estudios epidemiológicos y experimentales en los que las bacterias ambientales y / o sus metabolitos podrían ser explotados para prevenir el asma y las alergias en el futuro.
Influences of environmental bacteria and their metabolites on allergies, asthma, and host microbiota, G. Jatzlauk and S. Bartel et cols. Allergy, Volume 72, Issue 12, December 2017 , Pages 1859–1867
En los últimos 50 años, la incidencia de enfermedades alérgicas y asma ha aumentado en los países ricos y también está llegando al segundo mundo. El asma constituye una gran carga para los sistemas sanitarios con un coste global en Europa de 19.300 millones de euros en 2010, para pacientes de entre 15 y 64 años. Existe una gran necesidad de desarrollar nuevas estrategias para el asma y la prevención de alergias. Como hay indicios iniciales de que el desarrollo del asma está influenciado, al menos en parte, por el medio ambiente, y especialmente por la exposición microbiana durante la infancia, podría valer la pena modular el microbioma o utilizar metabolitos bacterianos para la prevención del asma en candidatos de riesgo.
La hipótesis de la higiene propone que la creciente prevalencia de enfermedades alérgicas se relaciona causalmente con una menor exposición a microbios ambientales e infecciones inofensivas, con un aumento paralelo de la riqueza económica. Además, el momento de las exposiciones microbianas parece ser particularmente relevante
Se exponen 4 ejemplos que vienen a dar fuerza a estas teorías :
– El modo de parto, es decir, la sección vaginal o cesárea, se asocia con el riesgo de desarrollar enfermedades atópicas más adelante en la vida y con diferentes colonizaciones microbianas del recién nacido
– La lactancia materna, en comparación con la alimentación con fórmula, es beneficiosa para la salud infantil, ya que está relacionada con una morbilidad y mortalidad infecciosa más baja, mayor inteligencia y probablemente menor riesgo de sobrepeso y diabetes. Sin embargo, la influencia de la lactancia materna en las enfermedades alérgicas es poco concluyente y los resultados de numerosos estudios a menudo se ven obstaculizados por las limitaciones metodológicas
No solo la diversidad bacteriana per se es importante, sino que también la correcta composición de la microbiota intestinal y si estos se adaptan a las necesidades del huésped se rigen por las respectivas ventanas de tiempo de vida.
– Se ha descrito una relación inversa para el riesgo de enfermedades alérgicas y el contacto temprano con un mayor número de personas, como crecer en familias numerosas o asistir a escuelas de párvulos en los primeros 2 años de vida
– Una de las observaciones más importantes que respaldan la hipótesis de la higiene son los llamados estudios agrícolas, que demuestran que los niños que crecen en granjas tradicionales son menos propensos a enfermedades alérgicas que los niños que viven en el campo pero no en una granja
Es tentador especular que cuanto mayor es la diversidad microbiana a la que están expuestos los niños durante la vida temprana, menor es el riesgo de enfermedades alérgicas en la edad adulta y que esto se relaciona causalmente con la diversidad de la colonización temprana del microbioma
El contacto temprano con comunidades microbianas complejas es un factor principal para el desarrollo de un sistema inmunitario equilibrado
Una comprensión detallada de los mecanismos de cómo las comunidades microbianas influyen en las respuestas inmunes es clave para el desarrollo de nuevas estrategias preventivas o terapéuticas.
Y aunque la inducción de células T reguladoras parece ser un tema general por el cual las bacterias podrían inducir la protección contra el asma, otras células y vías parecen estar implicadas también y requieren una mayor elucidación. En particular, los estudios sobre los efectos potencialmente sinérgicos de las combinaciones de bacterias, que reflejan una mayor protección en un entorno microbiano más diverso, son claramente necesarios.
La aplicación general de las bacterias probióticas para influir positivamente en el desarrollo del microbioma temprano y, por lo tanto, supuestamente la aparición de enfermedades alérgicas, ya se ha investigado en una serie de estudios de intervención en humanos.
La interacción entre las cepas bacterianas administradas y el microbioma del huésped, así como el epitelio y el sistema inmune es muy compleja y puede diferir sustancialmente entre los individuos. Por lo tanto, una alternativa podría ser utilizar compuestos bacterianos definidos o metabolitos en lugar de bacterias vivas. Las posibles ventajas de estos compuestos son la supuesta mayor biodisponibilidad, una evaluación más fácil de las relaciones dosis-respuesta y, muy probablemente, una menor variabilidad de las respuestas clínicas. Además, las propiedades fisicoquímicas definibles de un compuesto aislado facilitarán considerablemente la investigación de su modo de acción
Sin embargo, la evidencia de compuestos bacterianos específicos que tienen características inmunomoduladoras es todavía limitada.
Recientemente, se ha identificado, el D-triptófano (D-Trp), derivado de las bacterias probióticas Lactobacillus rhamnosus GG y Lactococcus casei W58 como tal compuesto. La administración oral de D-Trp inhibió las respuestas inmunes asociadas a Th2 y mejoró el fenotipo de AAI en un modelo de ratón. Además, se ha propuesto que los metabolitos de triptófano derivados de bacterias también influyen en la respuesta inmune.
Las investigaciones con bacterias comensales también revelaron compuestos inmunomoduladores.
Tomados en conjunto, estos estudios demuestran que una amplia variedad de metabolitos químicamente no relacionados suprime la inflamación de las vías respiratorias y en parte la hiperreactividad de las vías respiratorias. Por lo tanto, parece probable que existan muchos metabolitos hasta ahora no identificados con propiedades antiinflamatorias.
En resúmen, hay datos incipientes de que los compuestos derivados de bacterias pueden ser inmunomoduladores en el huésped, pero el conocimiento de los mecanismos detallados sigue siendo escaso. El siguiente paso importante será aclarar si los compuestos actúan directamente sobre las células huésped, por ejemplo, las células inmunitarias, o indirectamente a través de la influencia del microbioma del huésped, o ambos en sinergia. También se necesitará más estudios para identificar las células diana, los receptores y las vías de señalización posteriores. Como estas son todas moléculas biológicas y no son productos farmacéuticos altamente efectivos, será necesario aclarar si una mezcla de compuestos identificados mejora los efectos beneficiosos mediante la sinergia. Como resultado hipotético, la presencia de ciertos componentes bacterianos podría influir positivamente en un desequilibrio microbiano entre los factores beneficiosos y de riesgo para las enfermedades alérgicas. Esto podría evitar o mejorar la sensibilización atópica por antígenos inocuos. Si es posible inhibir esta forma incipiente de enfermedad alérgica, sería posible detener la marcha atópica y, por lo tanto, el inicio de la alergia.
Sin embargo, hasta el día de hoy aún existen grandes lagunas de conocimiento que deben completarse antes de desarrollar estrategias preventivas. En esta línea, no está claro qué ruta de entrada para las bacterias ambientales es más importante / efectiva para la colonización, es decir, sistémicamente a través de los alimentos o tópicamente a través de aerosoles o lociones. Además, la exposición a cierto ambiente durante la infancia claramente tiene influencias beneficiosas, pero aún no se sabe cómo afecta esto a nuestro microbioma en detalle. Finalmente, aunque los estudios en animales han proporcionado ideas iniciales prometedoras, estos hallazgos preclínicos deben trasladarse a entornos clínicos en términos de dosis aplicadas, formulación del tratamiento y puntos de tiempo más efectivos para desarrollar terapias nuevas y eficientes.
Remedios Cárdenas Contreras.
“BLOG” DEL COMITÉ DE INMUNOLOGIA CLINICA COMO FORO DE INFORMACION Y DISCUSION DE TEMAS DE ACTUALIDAD. DICIEMBRE 2011
AVANCES EN LA INICIACION Y DESARROLLO DEL ASMA BRONQUIAL
A la hora de valorar las teorías sobre la patogénesis de la alergia, aparte de la desregulación de las células T (Tr y/o predominio Th2), hay que tener en cuenta otras que cada vez están tomando mas preponderancia y que se basan en la activación de las barreras epiteliales y del tejido conectivo subyacente. Además suele estar implicada la inmunidad natural (IN) y un reconocimiento poco específico, aunque muy eficaz, de los agentes agresores por parte de las células que intervienen en la IN. En los trabajos que se citan se demuestra que como iniciador de la respuesta alérgica , pueden co-existir junto con la teoría clásica del desbalance de los linfocitos T, otras como por ejemplo, las que se basan en una desregulación de la barrera epitelial que da lugar a un procesamiento de los alérgenos que activan la cascada inmunológica y las reacciones de hipersensibilidad (1).
Hace aproximadamente una década Stephen T. Holgate describió la llamada Unidad Trófica Epitelio – Mesenquimatosa (UTEM) como responsable de la activación continuada y la inflamación y remodelamiento de las vías aéreas en el asma bronquial. La activación persistente del epitelio bronquial manda señales hacia las células mesenquimatosas subyacentes aumentando sus funciones efectoras y activando los mecanismos que intervienen en la perdida de la reversibilidad del proceso inflamatorio de las vías aéreas (2).
La atopia afecta de forma creciente a una gran parte de la población en los países desarrollados, sin embargo, en la gran mayoría de los atópicos, no hay una progresión del proceso alérgico hacia el asma. Por otra parte, aunque exista un componente elevado de sensibilización hacia uno u otro alérgeno común que favorece la aparición del asma, hay que reconocer que la propia inmunoterapia específica y otros tratamientos basados en el cambio de la predominancia de una población celular T sobre otra o en el bloqueo de citocinas, no siempre se acaba de resolver el problema de la curación total de la enfermedad asmática. Existen otros factores que modulan la enfermedad y que hacen que los tratamientos mas efectivos y seguros sean los sintomáticos, pues su complejidad patogénica supone una seria dificultad para poder tratar el asma desde sus bases y fundamentos originales.
Durante esta década han aparecido diversos trabajos reforzando la idea de que no solo son los alérgenos específicos los que mantienen la continuidad del proceso sino que los agentes externos ambientales polucionantes, virus respiratorios, tabaco, drogas etc., juegan un papel muy importante en esa persistencia de la enfermedad. Producen señales a través de la UTEM que propagan y amplifican la respuesta inflamatoria y el remodelamiento del proceso inflamatorio en la submucosa.
Recientemente se ha publicado un trabajo del grupo finlandés de Risto Renkonen en el Hospital Central de la Universidad de Helsinki, que culmina una serie de ellos en los que han demostrado como es realmente la interacción del epitelio con esos agentes externos, utilizando avanzada tecnología como la microscopía electrónica de alta resolución con marcaje múltiple, la espectrometría de masas, proteomica y la transcriptómica. Es muy interesante el hecho de que la interacción de la barrera epitelial con los alérgenos u otras partículas es diferente en el caso de los enfermos alérgicos y de los sujetos sanos (3). No solo hay diferencias en las estructuras del epitelio que mantienen las uniones de las células epiteliales (Holgate describió alteraciones del cemento intercelular inducido por el humo del tabaco), sino que además el movimiento de las moléculas a través del epitelio hacia las células dendríticas que las rodean en la submucosa (células presentadoras), se realiza de forma selectiva (Renkonen) y de manera diferente entre sanos y alérgicos. Esto es fundamental para transportar el antígeno procesado hacia los ganglios linfáticos regionales correspondientes y para iniciar la respuesta inflamatoria frente a los agentes externos agresores.
El transporte de las moléculas del alérgeno se hace por medio de las caveolas que son las estructuras responsables del transporte transepitelial y de la endocitosis de los agentes externos en el aparato respiratorio y digestivo. Están consideradas como un tipo de “balsas lipídicas” integradas en la membrana de determinadas células endoteliales y epiteliales. Son pequeñas invaginaciones en la membrana ricas en lípidos (colesterol y esfingolipidos) y proteínas del tipo de la caveolina de 21kDa. Estas estructuras tienen sus inhibidores específicos por lo que se vislumbra una nueva era en el tratamiento de la enfermedad respiratoria con esas sustancias que impiden el transporte a través de la barrera y por tanto la activación posterior de la UTEM.
Por otra parte se han realizado diferentes estudios en el epitelio nasal de los transcriptos de RNA tisulares de los enfermos alérgicos y de los controles (RNA mensajero o mRNA), que cuando se transduce a proteína nos da una idea de cómo es la situación funcional en un tejido determinado y en un momento concreto y qué proteínas se han secretado en ese lugar y a que grupo funcional pertenecen. Pues bien, en estudios realizados en pacientes y controles durante la estación del polen y en invierno se ha visto que en el epitelio nasal de los sujetos normales había 605 transcriptos relacionados con lo que serán proteínas de regulación de la respuesta inmune citocinas, factores nucleares, mediadores etc., mientras en los alérgicos existía la mitad o sea 331 transcriptos, lo que quiere decir que existe la posibilidad de que en los alérgicos puede existir una inmunodeficiencia de la respuesta inmune local (barrera epitelial) que posibilita el paso a la submucosa de los agentes agresores que activan la UTEM y dan lugar a la enfermedad asmática.
El epitelio respiratorio no es el único ejemplo de la importancia de la integridad de la barrera epitelial en la respuesta inmune inflamatoria. En el caso de la dermatitis atópica la alteración de la función de la filagrina conlleva el desarrollo de la sensibilización a determinados alérgenos por alteración de la funcionalidad de la barrera cutánea o intestinal como en el caso de la alergia al cacahuete.
1*Holgate ST: Has the time come to rethink the pathogenesis of asthma? Curr Opin Allergy Clin Immunol 2010, 10:48-53.
2*Holgate ST, Davies DE, Lackie PM, et al. Epithelial-mesenchymal interactions in the pathogenesis of asthma. J Allergy Clin Immunol 2000; 105 (2 Pt 1):193 – 204.
3*Pirkko Mattila, Sakari Joenväärä, Jutta Renkonen, Sanna Toppila-Salmi and Risto Renkonen. Allergy as an epithelial barrier disease. Clinical and Translational Allergy 2011, 1:5 doi:10.1186/2045-7022-1-5 The electronic version of this article is the complete one and can be found online at: http://www.ctajournal.com/content/1/1/5