Acta Reunión Comité Alergia Cutánea SEAIC 18/Octubre/2012, Pamplona

Reunión Comité Alergia Cutánea SEAIC

18/Octubre/2012, Pamplona – Hora 18:00 a 20:00  hrs

Palacio de Congresos y Auditorio de Navarra-Baluarte

 

ASISTENTES

Marta Ferrer (coordinadora)

Susana Echechipía, Mar Garcés, Pilar Iriarte, Ignacio Jáuregui, Milagros Lázaro, Mª Dolores Quiñones, Anna Sala, Beatriz Veleiro, Olga Villarreal

1. CARTERA DE FORMACIÓN CONTINUADA

Las actividades que planteamos requieren una financiación escasa, que podría ser asumible a través de la SEAIC.

a) TALLERES DURANTE CONGRESOS O SYMPOSIUM NACIONALES DE LA SEAIC (DURACIÓN 1 HORA, FRECUENCIA BIANUAL)

Taller de Identificación de lesiones cutáneas. Un Dermatólogo hace una revisión iconográfica y con breve descripción de lesiones cutáneas elementales y enfermedades dermatológicas más frecuentes. En Pamplona 2012 llevado a cabo por el Dr. Agustín España, con importante asistencia y valoración excelente.

Taller de curas en dermatitis atópica severa. Taller impartido por enfermeras para médicos y enfermeras, de tipo práctico, en que se describe el material necesario y la forma de realizar curas, cuidados y baños en pacientes con dermatitis atópica severa. En Pamplona 2012, importante asistencia y valoración excelente.

Taller de pruebas epicutáneas. Taller práctico de realización de pruebas epicutáneas.

Taller de realización de tests dx para urticarias físicas: Rascado, presión, cubo hielo, luz UV. ..

– Taller de fotodermatitis – fotopatch

– Taller / seminario de eczemas por ésteres PABA, tintes y colorantes – Manejo diagnóstico y terapéutico, reactividades cruzadas entre ésteres del PABA con relevancia clínica en el s. XXI, alternativas comerciales actuales a tintes capilares y colorantes azoicos

b)      CAFÉS CON EL EXPERTO – CONGRESOS NACIONALES SEAIC (FORMATO HABITUAL, ASISTENCIA LIMITADA)

  • Qué pruebas diagnósticas solicitar en urticaria crónica
  • Tratamientos con biológicos en urticaria crónica. Estado de la cuestión (casos, publicaciones, ensayos clínicos realizados y en marcha, futuro de la indicación en ficha técnica).

c)      SEMINARIOS (O MESAS REDONDAS) DURANTE CONGRESOS O SYMPOSIUM NACIONALES DE LA SEAIC (DURACIÓN 1 HORA)

  • Casos difíciles en alergia cutánea. Se presentan tres casos (uno de urticaria, otro de dermatitis atópica y un tercero de contacto, p. ej.) con dificultad diagnóstica, en el que se discuten aspectos de cada enfermedad a raíz de los mismos. Requiere un método de respuesta de la audiencia (clickers) para que participen con su opinión.
  • Nuevas formas de tratamiento  en Dermatitis Atópica. Bajo forma de seminario, mesa redonda o incluso simposio con 3 ponencias dadas por dermatólogos o alergólogos con experiencia: a) inmunosupresores /inmunomoduladores, b) fototerapia, c) tratamientos biológicos y otros…
  • Empleo de corticoides tópicos: principios activos y formas farmacéuticas. Seminario de repaso sobre el uso de los corticoides en las dermatitis, enfocado al uso de las diferentes formulaciones (crema, pomada…) en función del tipo de lesión, y repasar la clasificación por potencia del corticoide empleado.
  •  Fitodermatitis y fitofotodermatitis. Identificación de las plantas más frecuentes, mecanismos de producción de lesión, manejo diagnóstico, prevención y tratamiento.

d)      ESTANCIAS FORMATIVAS EN CENTROS DE EXCELENCIA. Previa consulta en los centros y tras llegar a un acuerdo, se plantearían en cada una de las patologías:

  • Dermatitis de contacto
  • Dermatitis de contacto ocupacional
  • Dermatitis atópica
  • Urticaria

 

2. PARTICIPACIÓN EN LAS ‘GUIDELINES’  O  GUÍAS DE URTICARIA EN BERLIN

Próxima puesta al día de las guías EAACI/GA 2 LEN/EDF/WAO en la Reunión de Consenso (28-29 Nov. 2012)  previa al Skin Allergy Meeting  2012 (29 Nov.-1 Dic. 2012) de la EAACI.  La única representante española actual en estas guías europeas es la dermatóloga Anna Giménez-Arnau.  Se aprueba la asistencia como alergólogos de los doctores Alvaro Daschner, Beatriz Veleiro y Marta Ferrer, en representación del Comité de Alergia Cutánea de la SEAIC.

3. URTICARIAS FÍSICAS

 

– GUÍA DX URTICARIAS FÍSICAS. Se acuerda  asumir (traducir) la guía WAO o la GA2LEN o bien adaptar un documento en castellano, incluyendo todos los métodos validados de diagnóstico  para urticarias físicas.

Responsables principales: Dras Beatriz Veleiro y Marta Ferrer.

Cronograma orientativo:

1.er borrador: Diciembre 2012

Revisión por todos los miembros CAC: 15 Enero 2013

Documento definitivo: 31 Enero 2013

METODOLOGÍA DEL TEST DEL CUBO DE HIELO/ OTROS TEST DX de UF.  La Dra Beatriz Veleiro presenta un protocolo metodológico del test del cubo de hielo, que se acuerda se leerá y criticará por todos los miembros del CAC.  Se acuerda asimismo proponer y redactar otros tests diagnósticos ‘deconstruidos’ por el mismo sistema en otras urticarias físicas.

Responsables principales: Dras Beatriz Veleiro y Marta Ferrer.

Cronograma orientativo: Simultáneo con guía Dx urticarias físicas

BASE DE DATOS DE URTICARIA POR FRÍO. Se planteó en la anterior reunión del CAC de junio en Madrid,  con el propósito de incluir también urticaria por frío familiar con test del cubito (-) y otros síndromes inflamatorios precipitados por frío.  Consultada la Junta Directiva, advierten de la complicación burocrática de los registros de enfermedades raras. El tema se estudiará y de momento queda pendiente.

4. DERMATITIS POR CORTICOIDES

Estado del protocolo presentado por la Dra. Pilar Iriarte en la última reunión (Ver Documento  “DAC CT 30 mayo 2012” en carpeta “CT y Betadine junio 2012” en Drop-Box CAC)

Objetivo: Manejo práctico de un paciente con sospecha de alergia a corticoides, bien por a) Dermatitis de estasis, úlceras de EEII o similar, o b) Paciente asintomático con marcador corticoide (+), para definir un algoritmo de qué corticoide(s) alternativo(s) usar por vía tópica/sistémica en pacientes con parches (+) a algún corticoide.

Desarrollo: Protocolo multicéntrico que puede llevarse a cabo en Servicios de Alergia y Dermatología interesados. En principio, se acuerda echar mano del listado de miembros colaboradores con el CAC para implementar este protocolo en distintos Servicios, si bien podría proponerse a otros centros con experiencia dispuestos a desarrollarlo. Debe pasar comités éticos (1 comité q valide el multicéntrico).

Material y métodos comunes:  [algunos por definir]

  • Pricks e IDR: Quedan por definir concentraciones elegidas según bibliografía
  • Epicutáneas:  Bateria de corticoides (Bial-Arístegui) + prednicarbato, fluticasona y mometasona a las concentraciones y vehículos adecuados según bibliografía
  • Batería Standard (TRUE Test, incluyendo los tres marcadores: budesonida,  hidrocortisona-17-butirato y tixocortol).
  • Batería Vehículos (Martí-Tor)

Responsable principal: Doctora  Pilar Iriarte.

Cronograma  orientativo:

Borrador definitivo protocolo: 30 Noviembre 2012

Propuesta a Servicios de Alergia y Dermatología: Diciembre 2012

Recogida resultados Marzo a Octubre 2013

Publicación resultados: Diciembre 2013

5. DERMATITIS POR BETADINE

Estado del protocolo presentado por la Dra. Pilar Iriarte en la última reunión (Ver Documento  “PLANTILLA DE ESTUDIO DE DERMATITIS POR POVIDONA YODADA” en carpeta “CT y Betadine junio 2012” en Drop-Box CAC)

Objetivo: Hacer un protocolo en enfermos con erupciones postquirúrgicas o similares, con sospecha de alergia a antisépticos, con objeto de conocer concentraciones irritativas, vehículos idóneos, reactividades cruzadas con otros productos yodados y/o con polivinilpirrolidona.

Desarrollo: Protocolo que puede llevarse a cabo en Servicios de Alergia y Dermatología interesados.  En principio, se acuerda echar mano del listado de miembros colaboradores con el CAC   para implementar este protocolo en distintos Servicios. Debe pasar comités éticos (Un comité q valide el multicéntrico).

Responsable principal: Doctora  Pilar Iriarte.

Cronograma: A definir.

6. NUEVOS CONTACTANTES EN TRUE-Test.

En la reunión anterior de junio en Madrid, se discutió la idoneidad o no en nuestro entorno de incluir los 5 nuevos contactantes (aureotiocolato, bacitracina, bronopol, Disperse Blue #106  y partenolide) recientemente aprobados por la FDA e incorporados en las baterías standard del TRUE-Test.

Actividades:

1)  Revisión de la bibliografía en torno a estos nuevos contactantes (Dra. Susana Echechipía)

2)  Registro en nuestros Servicios los positivos de los nuevos contactantes TRUE-Test

3)  Escribir un pequeño documento tipo carta al director con los resultados conjuntos.

4)  Hacer pdf con las normas de evitación de nuevos contactantes, y colgarlo en pdf en la página web junto con las demás guías de contactantes del CAC.

 

Responsables principales: Dra Susana Echechipía, Dr. Ignacio jáuregui.

 

Cronograma orientativo:

Envío de resultados de (+)  [si se han recogido]: Hasta diciembre 2012

1.er borrador documento/carta: Enero 2013

Revisión por todos los miembros CAC: Febrero 2013

Envío para publicación: Marzo 2013

Normas de evitación de nuevos contactantes: Ya hechas (Dra. Susana Echechipía). Pendientes de uniformar con el resto de normas y colgar en la web. Antes de diciembre 2012

7. TEMAS DE DERMATITIS ATÓPICA

  • POSIBLE PAPEL DE LA IT CON ÁCAROS EN LA DA CON ALERGIA A ÁCAROS. La Dra. Lola Quiñones presenta una búsqueda bibliográfica, con un estudio ya hecho y publicado con Depigoid, y una revisión reciente ya publicada, destacando q existen pocos estudios y muy heterogéneos, con IT SL o SC, de poca calidad y poco seguimiento (18 meses como mucho), con distinta valoración (SCORAD, EVA, DLQI…) en distintos estudios.

Propuesta: Estudio prospectivo multicéntrico con metodología común.

Responsable principal:   Dra. Lola Quiñones

Cronograma orientativo:

1.er borrador protocolo antes de diciembre 2012?

Revisión por los miembros del CAC y discusión en la próxima reunión.

  • GUÍA DE CUIDADOS BÁSICOS Y TRATAMIENTOS TÓPICOS EN DA

Guía actualizada del Comité de Alergia Cutánea, basada en otras guías y protocolos ya existentes.

A publicar como documento independiente. Pendiente de decidir formato(s): Librito, documento on-line, CD… y financiación (SEAIC, industria).  Sería bueno contar con ilustraciones originales.

 

Responsable principal:   Dra. Anna Sala

Cronograma orientativo:

1.er borrador: Enero 2013

Revisión por los miembros del CAC: Febrero 2013

Documento definitivo: Marzo 2013

8. ‘CUESTIONARIO  DASCHNER’  SOBRE PETICIÓN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS  EN URTICARIA CRÓNICA.

En septiembre 2012 se envió la encuesta o cuestionario del CAC a los alergólogos del país, con el objetivo de evaluar qué peticiones de pruebas complementarias se hacen de forma general o selectiva en todos, en varios o en ningún paciente afecto de UC. Se solicitaba una respuesta por Servicio de Alergia en caso de existir un protocolo vigente, y respuestas individuales si dicho protocolo no existía.

Hasta el momento se han recibido 58 respuestas.  Los resultados provisionales se han recogido en el documento Edit form – [Cuestionario sobre petición de pruebas complementarias en URTICARIA CRÓNICA] – Google Docs en la carpeta DropBox.

Propuesta: Análisis de resultados y comentarios. Redacción de un documento que incluya las futuras actividades que de su análisis podrían derivarse.

Responsable principal:   Dr. Alvaro Daschner

Fecha límite: Borrador para enero 2013.

9. OTROS TEMAS

  • PROTOCOLO DX-TERAPÉUTICO ANGIOEDEMA SIN URTICARIA EN URGENCIAS. La Dra Anna Sala nos comenta que el Grupo Español de estudio del Angioedema  mediado por Bradiquinina [GEAB]  ha planteado la redacción y publicación de un protocolo/algoritmo diagnóstico-terapéutico  de angioedema agudo en Urgencias, cuyos responsables principales son ella misma y las Dras. María Pedrosa (La Paz) y Alicia Prieto (Marañón), y ofrece su participación a los miembros del Comité de Alergia Cutánea que quieran  contribuir.
  • PRÓXIMA REUNIÓN DEL COMITÉ Quedan por decidir LUGAR y FECHA.