Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son los fármacos más consumidos a nivel mundial y la primera causa de hipersensibilidad a medicamentos, cuya prevalencia continúa en aumento.
¿Qué es un AINE? El término AINE no se refiere a un único medicamento, sino a una gran variedad de moléculas (como el ibuprofeno, el diclofenaco, la Aspirina ®, etc.) que comparten un mecanismo de acción: la inhibición de las enzimas ciclooxigenasas (COX-1 y/o COX-2). Estas enzimas son proteínas muy importantes en nuestro organismo para mantener el funcionamiento normal de la mucosa del aparato digestivo, del riñón y de las plaquetas. La prescripción de un AINE se basa en su acción antiagregante de la función plaquetaria, así como en la capacidad para reducir la inflamación y el dolor, y por ello su indicación terapéutica es muy común. Se llaman así para distinguirlos de otros antiinflamatorios esteroideos que pertenecen al grupo de la cortisona. Los AINEs se clasifican en varios grupos químicos (tabla 1).
Si se presenta una reacción de hipersensibilidad tras el uso de un AINE, es habitual alarmarse y preguntarse: ¿Tengo que evitar todos hasta ser valorado por alergología? La respuesta es sí, de forma cautelar hasta tener un diagnóstico y recomendación específica por un especialista en Alergología.
¿Cuál es el motivo de esta precaución inicial tan importante y amplia? La existencia de diferentes tipos de manifestaciones clínicas que abarcan desde síntomas cutáneos (urticaria, angioedema), respiratorios (rinitis, dificultad respiratoria, sibilantes…) y generales (como hipotensión y anafilaxia) que pueden presentarse de forma aislada o conjunta y originarse tras pocos minutos de su administración o en horas tras ello. Esta complejidad es debida a la coexistencia de diferentes mecanismos que todavía no están completamente comprendidos y se traduce en la posibilidad de presentar una reacción tras el uso de un AINE estructuralmente distintos entre sí (lo más frecuente), como por ejemplo Aspirina e ibuprofeno, o de una reacción selectiva a sólo un AINE o a aquellos con una estructura química similar (menos frecuentes), como por ejemplo el Nolotil ®.
El camino a seguir: la valoración alergológica. Para así confirmar el diagnóstico, identificar si la reacción es a todos los AINEs (cruzada) o específica e indicar alternativas de antiinflamatorios seguros para su uso en el futuro.
Gádor Bogas
Especialista en Alergología
Hospital Regional Universitario de Málaga