Andalucía

Centros con actividad asistencial pública en Alergología

Estimados socios,

Se adjunta el editorial elaborado por el Dr. Oehling, con motivo del 25 aniversario de la revista JIACI, por si fuera de vuestro interés.

Un cordial saludo,

Darío Antolín Amérigo
Secretario de la Junta Directiva de la SEAIC

El Comité de Asma es uno de los más antiguos de la SEAIC dado que el propio D. Carlos Jiménez Díaz, ilustre médico y uno de los fundadores de la Sociedad, fue un claro defensor de la etiología alérgica en una gran proporción de pacientes asmáticos. A lo largo de su recorrido, el Comité de Asma ha sido siempre muy productivo en el desarrollo de proyectos de investigación y formación con el objetivo de desentrañar los mecanismos patogénicos del asma, mejorar su conocimiento y diagnóstico por parte de los profesionales sanitarios, y seguir avanzando en la mejora de los tratamientos disponibles para esta enfermedad y en la educación sanitaria. El Comité de Asma tiene importantes relaciones de trabajo con los Comités de Rinitis y de Alergia Infantil.

Patrocinador:
Presidente:	Juan Carlos Miralles López (Murcia)
Vicepresidente:	Ismael García Moguel (Madrid)
Secretario:	Darío Antolín Amérigo (Madrid)
Miembros estables:	Ignacio Antépara Ercoreca (Gipuzkoa) Vicente Javier Albéndiz Gutiérrez (Málaga) María Teresa Aldunate Muruzábal (Navarra) Lourdes Arochena González (Madrid) María Basagaña Torrentó (Barcelona) Sara Bautista Villanueva (Santiago de Compostela) Virginia Bellido Linares (Sevilla) Irina Bobolea Popa (Barcelona) Yaiza I. Bonilla Pacheco (Murcia) Sheila Cabrejos Perotti (Murcia) Paloma Campo Mozo (Málaga) Remedios Cárdenas Contreras (Huelva) Jose Vicente Castelló Carrascosa (Castellón) Ignacio Jesús Dávila González (Salamanca) Francisco Javier De Castro Martínez (Madrid) Julio Delgado Romero (Sevilla) Miguel Ángel Díaz Palacios (Valencia) Javier Domínguez Ortega (Madrid) Ibon Eguiluz Gracia (Málaga) Mar Fernández Nieto (Madrid) Mónica Fernández Rodríguez (Vigo) Ángel Ferrer Torres (Alicante) Isabel María Flores Martín (Murcia) Marta Frías Jiménez (Vitoria) Paula Galván Blasco (Barcelona) María del Mar Gandolfo Cano (Madrid) Maria Victoria García-Gallardo Sanz (Burgos) Silvia Garriga Companys (Barcelona) Elisa Gómez Torrijos (Ciudad Real) Lucía González Bravo (Madrid) Ana González Moreno (Madrid) Alicia Habernau Mena (Mérida) Aythamy Henríquez Santana (Madrid) María Dolores Paloma Ibáñez Sandín (Madrid) Francisco Javier Iglesias Souto (Tenerife) María Aránzazu Jiménez Blanco (Madrid) María del Mar Jiménez Lara (Toledo) Desirée Larenas-Linnemann (Xochimilco, México) Tania Liñares Mata (Pontevedra) Marina del Pilar Lluncor Salazar (Sevilla) Juan Alberto Luna Porta (Madrid) Jaume Martí Garrido (Barcelona) Dara Martínez Beltrán (Gran Canaria ) Elena Mederos Luis (Tenerife) Paula Méndez Brea (Santiago de Compostela) Ana Montoro Ferrer (Albacete) Maria del Mar Moro Moro (Toledo) Beatriz Moya Camacho (Madrid) María Victoria Mugica García (Madrid) Maria Pilar Mur Gimeno (Ciudad Real) Mariola Navarro Guerrero (Murcia) Luis Ángel Navarro Seisdedos (Valencia) Jose M Olaguibel (Navarra) Manuel José Pajaron Fernández (Murcia) Paola Elvira Palao Ocharan (Málaga) María José Pascual Miravalles (Baleares) Ignacio Javier Pérez Camo (Zaragoza) Yulia Petryk Petryk (Alicante) Rafael Pineda Pineda (Madrid) Patricia Prieto Montaño (Albacete ) Santiago Quirce Gancedo (Madrid) Isabela Raducan (Castellón ) Manuel Rial Prado (A Coruña) Fernando Rodríguez Fernández (Cantabria) María Rubio Pérez (Madrid) Joaquín Sastre Domínguez (Madrid) Lorena Soto Retes (Barcelona) Miguel Torrecillas Toro (Albacete) María Vázquez de la Torre Gaspar (Madrid) José María Vega Chicote (Málaga) Paloma Álvarez-Sala Caballero (Barcelona) Carmen Arrieta Pey (Navarra) Alba María Extremera Ortega (Ciudad Real) Natalia Llano Ceballos (Castellón) Sarah Micozzi (Madrid) Manuel José Pajarón Fernández (Murcia) Adela Pazmiño (Toledo) Paola Leonor Quan López (Pamplona) Rocío Sáenz de Santa María (Málaga)

Actualizado el día 09/01/2025

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JIACI SUPLEMENTO CONJUNTIVITIS ALERGICA, Vol21, Supp 2, 2011 Suplemento Conjuntivitis Alergica (6145 descargas )

Disponible el último examen de evaluación on-line del programa de Formación Médica Continuada del Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology.

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Ya está disponible el examen de evaluación continuada on-line del último número de 2013 del Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology.

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Disponible el último examen de evaluación on-line del programa de Formación Médica Continuada del Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology.

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Ya está disponible la última evaluación on-line del programa de Formación Médica Continuada del Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology (vol 20 núm 5), actividad acreditada con 0.5 créditos (3 horas lectivas).

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Ya está disponible la última evaluación on-line del programa de Formación Médica Continuada del Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology (Cleaning agents and asthma; vol 20 núm 7).

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Ya está disponible la última evaluación on-line del programa de Formación Médica Continuada del Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology (vol 21 núm 1).
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Ya está disponible la última evaluación on-line del programa de Formación Médica Continuada del Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology (vol 21 núm 2).

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Seguimiento telemático del asma

Requisitos

Fase de preparación

Asegurar que el paciente ha entendido el funcionamiento de la aplicación mediante la cual se realiza la videoconsulta o llamada, incluyendo un sencillo tutorial de fácil acceso. Proporcionar una forma sencilla para el paciente para enviar test, informes previos o resultados de pruebas previo a la consulta. Envío previo de correo electrónico o mensaje de texto en aplicación segura con:

Esta fase puede estar dirigida a una visita de revisión ya programada o a una visita solicitada por el propio paciente para resolver dudas o abordar una reagudización de la enfermedad.

El departamento de alergia deberá disponer de un servicio de mensajería segura para que el paciente pueda solicitar una visita en cualquier momento.

Consulta telemática

Se dará preferencia en todo caso a sistemas que incluyan videoconferencia, y se deberá ofrecer la videoconferencia en todos los casos como primera opción, dejando la consulta sin video o asíncrona sólo para aquellos casos en que el paciente así lo prefiera y nunca como práctica habitual. Se realizará mediante una plataforma segura que incluyan videoconsultas o por teléfono. Se aconseja realizar consultas síncronas aunque la disposición de consultas asíncronas puede ayudar a mejorar la accesibilidad del sistema y su usabilidad para el paciente. Comenzar siempre la consulta telemática presentándonos. Durante el desarrollo de la consulta se abordarán los mismos aspectos que en la consulta presencial con alguna peculiaridad:

Control actual del asma: Se evalúan el ACT/ACQ, la presencia de síntomas diurnos y nocturnos, el número de reagudizaciones sufridas desde la última visita, las posibles visitas a urgencias y el consumo de SABA a demanda y de corticoesteroides orales. Preguntar siempre por tolerancia al ejercicio/esfuerzo y práctica actual de deporte/tipo.

Adhesión terapéutica: Se evalúan el TAI-10 y el registro electrónico de retirada de fármacos si está disponible.

Técnica de inhalación: Visualización de la técnica de inhalación del paciente (o la persona responsable) y corrección de errores detectados. Exige el uso de plataforma de videoconsulta. En casos de sospecha de mala técnica de inhalación ha de realizarse videoconferencia o alternativamente derivar a consulta presencial. Adicionalmente, se han de ofrecer videos al paciente donde se explique la técnica de una forma clara y sencilla.

Tratamiento con fármaco biológico en asma grave (si pertinente): Interrogar sobre posibles efectos adversos inmediatos y tardíos, cumplimiento de las dosis, deseo de administración hospitalaria o domiciliaria y registro de número de dosis administradas desde inicio o última revisión. La disposición de sistemas de recordatorios a los pacientes con las fechas recomendadas de administración puede mejorar la adhesión.

Tratamiento con inmunoterapia específica (si pertinente): Interrogar sobre posibles reacciones inmediatas y tardías (locales y sistémicas), cumplimiento de las dosis, administración en centro médico y registro de número de dosis administradas desde inicio o última revisión. La disposición de sistemas de recordatorios a los pacientes con las fechas recomendadas de administración puede mejorar la adhesión.

Factores agravantes potenciales: Interrogatorio sobre posibles signos y síntomas de infección (síntomas nasales, óticos o faríngeos, fiebre, malestar), estrés psicológico, introducción de nuevos fármacos  o exposición a alérgenos relevantes (mascotas, humedad, calimas, épocas de floración de plantas alergénicas, trabajo, alimentos), frío/humedad, contaminantes, humo del tabaco (activo o pasivo) o vapeo. En el asma infantil, evaluación de carga emocional de los progenitores.

Comorbilidades: Identificar signos clínicos de rinosinusitis crónica con o sin pólipos, obesidad, reflujo gastroesofágico, síndrome de apnea-hipopnea, enfermedad psiquiátrica (ansiedad-depresión), alergia alimentaria, embarazo o pérdida de forma física.

Estado de vacunación: Preguntar sobre vacunas administradas en el último año y en el caso de los niños sobre el cumplimiento del calendario vacunal obligatorio. Evaluar posibles reacciones adversas.

Tratamiento: Adecuar el tratamiento en función de la situación actual de la enfermedad y el riesgo futuro de reagudización, lo que podría contemplar su mantenimiento, aumento o reducción. Reformular el plan de acción del asma si es necesario. Abordar de forma específica los factores agravantes actuales y las comorbilidades, y considerar la necesidad de una visita presencial temprana. Alentar siempre la realización de ejercicio cuando la gravedad del asma lo permita. Actualizar o cambiar tratamiento sintomático si lo precisa en receta electrónica.

Programación de la siguiente visita: Programar la próxima cita en función del resultado de la consulta actual y la gravedad del asma: 

Si las capacidades del servicio lo permiten, ante la persistencia de síntomas todo paciente mal controlado puede ser revisado tantas veces sea necesario antes de los plazos referidos con el objetivo de evitar empeoramiento y utilización de los servicios de urgencias. En este sentido, ha de plantearse potenciar el acceso a la telemedicina aquellos pacientes que presenten asma grave.

Dentro de esta programación pueden solicitarse pruebas complementarias si se considera necesario y que el paciente podrá aportar en una próxima consulta telemática o presencial. Asegurar al menos dos visitas presenciales anuales en asma grave y asma infantil aunque estén controladas. Tras un ingreso hospitalario o visita a urgencias por una crisis de asma es recomendable una consulta telemática a los 2-7 días dependiendo del contexto clínico y social.

La consulta remota debe quedar siempre reflejada en la historia clínica del paciente.

Finalizar siempre la consulta preguntando si queda alguna pregunta por responder.

Consultas asíncronas: Aunque se aconseja realizar consultas síncronas, la disposición de consultas asíncronas puede ayudar a mejorar la accesibilidad del sistema y su usabilidad para el paciente, aunque se desaconsejan en pacientes mal controlados. En caso de optar por esta modalidad debe disponerse siempre de un correo electrónico seguro con dirección de correo electrónico corporativa. A través de esta vía pueden enviarse al paciente:

Triaje telemático del asma

Requisitos

Fase de preparación

Asegurar que el paciente ha entendido el funcionamiento de la aplicación mediante la cual se realiza la videoconsulta o llamada, incluyendo un sencillo tutorial de fácil acceso. Proporcionar una forma sencilla para el paciente para enviar test, informes previos o resultados de pruebas previo a la consulta.

Envío previo de correo electrónico o mensaje de texto en aplicación segura con:

El departamento de alergia deberá disponer de un servicio de mensajería segura para que otros médicos puedan solicitar una visita en cualquier momento.

Consulta telemática

Se dará preferencia en todo caso a sistemas que incluyan videoconferencia, y se deberá ofrecer la videoconferencia en todos los casos como primera opción, dejando la consulta sin video o asíncrona sólo para aquellos casos en que el paciente así lo prefiera y nunca como práctica habitual. Se realizará mediante una plataforma segura que incluyan videoconsultas o por teléfono. Se aconseja realizar consultas síncronas aunque la disposición de consultas asíncronas puede ayudar a mejorar la accesibilidad del sistema y su usabilidad para el paciente. Comenzar siempre la consulta telemática presentándonos. Durante el desarrollo de la consulta se abordarán los mismos aspectos que en la consulta presencial con alguna peculiaridad:

Síntomas actuales compatibles con asma: Se interroga sobre la presencia en los últimos 12 meses de disnea, sibilancias respiratorias, opresión torácica, despertares nocturnos por disnea/tos, períodos de tos prolongada y producción de esputo. Preguntar además sobre la relación de estos síntomas con el esfuerzo, las estaciones y sus transiciones, los cambios de las condiciones ambientales, las infecciones respiratorias y el trabajo.

Antecedentes médicos relevantes: Se evalúa la existencia de crisis de disnea sibilante en la infancia, diagnósticos previos de «asma», uso de inhaladores en el pasado y su posible eficacia, posibles diagnósticos anteriores de enfermedad alérgica, presencia de síntomas nasales crónicos o estacionales, diagnóstico de reflujo gastroesofágico, existencia de obesidad, enfermedades psiquiátricas y otras enfermedades sistémicas relevantes.

Datos epidemiológicos relevantes: Se interroga sobre el consumo actual y pasado de tabaco/vapeo, la ciudad de residencia, el tipo de vivienda, la presencia de mascotas, la existencia de humedad, alfombras y moqueta en el hogar, el tipo y lugar de trabajo y las aficiones.

Pruebas clínicas disponibles: Analizar informes médicos disponibles de médico/especialista/urgencias, análisis de sangre (examinar número de eosinófilos y valores de IgE total/específica) e informes radiológicos.

Tratamiento: Si se considera necesario, instaurar un tratamiento empírico para aliviar los síntomas del paciente o evaluar la respuesta de los síntomas/signos actuales al tratamiento hasta la siguiente consulta.

Solicitud de pruebas complementarias: Solicitar las pruebas complementarias que se consideraren pertinentes (espirometría, radiografía de senos paranasales/tórax, pruebas cutáneas intraepidérmicas, hemograma, valores de IgE total y específica, alfa1-antitripsina, estudio de inmunoglobulinas séricas y actividad del complemento, tests de metacolina y FENO).

Programación de la siguiente visita: Fijar una fecha de consulta presencial para explorar al paciente y evaluar todos los resultados. Esta visita presencial será imprescindible para realizar el diagnóstico o descartar definitivamente el diagnóstico de asma.

La consulta remota debe quedar siempre reflejada en la historia clínica del paciente.

Finalizar siempre la consulta preguntando si queda alguna pregunta por responder.

Aplicaciones y páginas web
de apoyo a la consulta telemática en asma

Todo informe en pacientes asmáticos ha de incluir recursos online útiles para el paciente, en especial aquellos referentes a los niveles de pólenes y uso de inhaladores. Esta información ha de estar en un idioma comprensible para el paciente.

Concentraciones ambientales de pólenes de SEAIC: https://www.polenes.com/home

Concentraciones ambientales de pólenes (aplicación móvil). Descargable en https://play.google.com/store/apps/details?id=screencode.pollenwarndienst&hl=es&gl=US

Alertas sobre concentraciones ambientales de pólenes (aplicación móvil). Descargable en https://play.google.com/store/apps/details?id=alerte.pollen&hl=es&gl=US

Herramienta para el control de los síntomas del asma a través de plataforma internética Control Asmthapp. Disponible en: https://controlasmapp.com/login

Información sobre el clima AEMET: https://www.aemet.es/es

Control de dosis de inhaladores administradas: https://propellerhealth.com

Control de dosis de inhaladores administradas HeroTracker: HeroTracker® Sense a Gold Winner in the InnoPack 2022 China Awards’ | Aptar Digital Health

Control de dosis: Adherium – Adherium

Espirómetro portátil: Respiratory | Aptar Digital Health

Por motivos técnicos, la página de evaluación online del Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology quedará inactivada temporalmente en algunas de sus funciones. Rogamos a los socios disculpen las molestias.

Se ha publicado el último examen de evaluación on-line del Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology.

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