Guía de acreditación de Unidades de Asma Grave(8410 descargas)

1.  Introducción

• Importancia de las Unidades de Asma Grave
• Experiencia: Unidades de Asma Grave acreditadas
• Periodos de entrega de documentación y evaluación

2.  Procedimiento

• Tipos criterios
• Listado documentos requeridos
• Checklist Criterios acreditación

1. ​Introducción

1.1.  Importancia de las Unidades de Asma Grave

La estimación actual es que del 3 al 10% de los adultos asmáticos padecen asma grave, y el asma pediátrica grave afecta hasta al 2,5% de todos los niños con asma. Sin embargo, estos pacientes tienen un impacto importante sobre los costes sanitarios y el consumo de recursos: estudios previos en nuestro país han estimado el coste del asma grave en 8554

€ / paciente / año.

En pacientes que presentan síntomas crónicos de asma grave es necesario un estudio riguroso y sistemático, aunque, al mismo tiempo, muchos de estos pacientes presentan

particularidades que requieren un estudio individualizado. Estas dos realidades han dado lugar a pautas de consenso que aconsejan identificar y controlar el asma grave en consultas especializadas y preferentemente multidisciplinarias, que se han implementado como Unidades de Asma Grave. Esta situación se ha visto reforzada, en los últimos años, con el desarrollo de fármacos biológicos específicos para el tratamiento de estos pacientes, con indicaciones precisas y criterios de seguimiento muy específicos.

En 2015, el comité de asma de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), abordó la tarea de establecer los requisitos necesarios para la acreditación de las unidades de asma grave en todo el territorio nacional.

Los objetivos de este proceso fueron mejorar la atención clínica de los pacientes con asma grave unificando criterios de buena práctica, estructurar y facilitar el manejo clínico de estos pacientes y promover la investigación en asma grave. También se planteó como objetivo fundamental incrementar la educación del paciente asmático: es conocido que una formación adecuada aumenta el cumplimiento terapéutico y el control de la enfermedad.

La evaluación de las unidades se basa en la definición de unos criterios que se clasificaron en tres niveles: esenciales, recomendables y de excelencia. Según el grado de cumplimiento las unidades fueron acreditadas como unidad de asma grave (UAG) o como UAG de Excelencia.

1.2.  Experiencia: Unidades de Asma Grave acreditadas

Desde que se inició en 2015 el proceso de acreditación de UAG por parte de SEAIC se han acreditado, hasta noviembre 2020, un total de 33 Unidades, de las que 22 han obtenido la acreditación como Unidades de Excelencia.

Se puede consultar el listado de UAG acreditadas en la web de SEAIC en el siguiente enlace: https://www.seaic.org/profesionales/acreditacion-unidades-de-asma- grave/unidades-de-asma-grave-acreditadas

1.3.  Periodos de entrega de documentación y evaluación

El periodo de entrega de documentación está abierto permanentemente. Dos veces al año (30 de abril y el 31 de octubre) se evalúan las peticiones recibidas los seis meses previos, emitiéndose la resolución dentro de los 6 meses siguientes.

La sistemática de evaluación y acreditación si procediera será la siguiente:

• Solicitudes recibidas entre el 1 de noviembre y el 30 de abril del siguiente año: el grupo acreditador responderá antes del 31 de octubre de dicho año.
• Solicitudes recibidas entre el 1 de mayo y el 31 de octubre: el grupo acreditador responderá antes del 30 de abril del siguiente.

Tras obtener la acreditación correspondiente, desde la secretaría de la SEAIC se remitirá tanto a unidad solicitante, como a la Dirección /Gerencia del centro sanitario un Diploma acreditativo de la evaluación realizada

En el caso de que la Unidad sea acreditada, el acto oficial y la entrega del Diploma Oficial de acreditación al responsable de la Unidad tendrá lugar en la ceremonia de clausura del siguiente congreso/simposio de la SEAIC.

Así mismo, los centros acreditados como unidades de excelencia que lo deseen, podrán participar en el programa de estancias formativas dentro del proceso de Desarrollo Profesional Continuado (DPC) de la SEAIC, consistente en la realización de estancias en esos centros de alergólogos previamente seleccionados.

2. Procedimiento

2.1.  Tipos de criterios

Se establecen 3 tipos de criterios, imprescindibles, recomendables y de excelencia.

Para obtener la acreditación como Unidad de Asma Grave se deben cumplir el 100% de los criterios imprescindibles y el 70% (≥10) de los criterios recomendables.

Se establece también una acreditación para las unidades de asma grave con mención de excelencia a aquellas que cumplan al menos el 80% (≥13) de los criterios de excelencia.

En el Anexo 1 se puede consultar el listado de los diferentes criterios.

2.2.  Listado de documentos requeridos

El listado completo de documentos a aportar puede verse en el Anexo 2. Por su relevancia destacamos el Informe del Coordinador, el Organigrama y el Inventario de la Unidad.

Informe del Coordinador

Como responsable de la Unidad, el Coordinador debe dar fe de que se cumplen los criterios de acreditación. Es su responsabilidad que toda la información que se incluye en dicho informe sea veraz y exacta.

El informe debe responder y justificar, de forma individual, cada uno de los criterios imprescindibles y recomendables y, en el caso de optar a excelencia, los criterios de excelencia.

Organigrama

El Organigrama debe aportarse como un documento aparte, separado del Informe del Coordinador. Debe recoger de forma sistemática toda la información que se señala en el Anexo 2 en el apartado Organigrama.

Se recomienda realizar un esquema o figura donde se recojan todos los miembros de la Unidad, especificando sus funciones, responsabilidades, los procedimientos, etc.

Inventario de la Unidad

El inventario debe ser exhaustivo, incluyendo todo el material disponible en la Unidad: espacio físico, consultas, mobiliario, aparataje, material ofimático, material educativo disponible incluyendo dispositivos para entrenamiento, cuestionarios, material didáctico, vídeos explicativos, etc., equipamiento para tratar una crisis de asma o una reacción alérgica grave, carro de parada, desfibrilador, material para ventilación, soporte circulatorio, fluidos, nebulizadores, monitorización de pico de flujo, equipamiento para espirometría, material para prueba de broncodilatación, pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos, test de ejercicio, determinación de FeNO, estudio de celularidad en esputo inducido, equipamiento para los estudios de exploración y funcionalismo nasal: rinometría, fibroscopia nasal, FENO nasal, etc.

2.3.  Checklist de Criterios acreditación

En el Anexo 3 se encuentra el checklist de criterios de acreditación, donde se recogen los diferentes criterios y la forma de justificar cada uno de ellos. Se recomienda seguir este checklist a la hora de confeccionar el Informe del Coordinador y presentar la documentación, con el fin de facilitar el trabajo de evaluación.

Anexo 1: Listado de criterios para la acreditación de Unidades de Asma Grave(8296 descargas)

Criterios imprescindibles

Para obtener la acreditación como Unidad de Asma Grave se deben cumplir el 100% de los criterios imprescindibles (CI):

• CI9: La UAG permite la cita prioritaria a pacientes con un empeoramiento de su situación basal.

• CI10: El sistema de citaciones de la UAG tiene en cuenta que el tipo de pacientes evaluados requieren mayor dedicación de tiempo, tanto de primeras visitas como en consecutivas.

• CI11: La Unidad tiene designado un médico alergólogo responsable de la misma.

• CI12: Existe un organigrama con la distribución de funciones y responsabilidades que es conocido por los miembros de la UAG y del Servicio de Alergología

• CI13: La UAG incluye entre su personal al menos un DUE con experiencia en el manejo del asma grave y de las técnicas de exploración respiratoria.

• CI14: La Unidad basa su actividad clínica en las recomendaciones de manejo del asma de los consensos vigentes avalados por la SEAIC y tiene una cartera de servicios acorde a estas guías.

• CI16: La UAG dispone del instrumental, mobiliario y material ofimático necesario para el desarrollo de su cartera de Todo este material está inventariado.

• CI17: La UAG realiza periódicamente la revisión de su aparataje, que tiene encomendada al servicio de mantenimiento de su hospital o a otra empresa externa suficientemente capacitada.

• CI19: Existe una persona encargada de determinar la periodicidad de la calibración del aparataje y responsable de que esta calibración se lleve a cabo.

• CI20: La calibración de los instrumentos de medida y de pruebas de función pulmonar se realiza con la periodicidad recomendada por el fabricante.

• CI24: Todos los sistemas de información en los que se recopilan datos de pacientes cumplen con la Ley de Protección de Datos.

• CI25: La UAG dispone de los medios necesarios para tratar una crisis de asma o una reacción alérgica grave.

• CI26: Existe un responsable de revisar periódicamente la disponibilidad de los medios necesarios para el tratamiento de una crisis de asma o una relación alérgica grave en sus

• CI27: Existe un responsable encargado de la revisión periódica, por medio de un libro de registro, de la caducidad de los medicamentos que existen en la UAG y del control de temperatura de los medicamentos que lo necesiten.

• CI28: Existen hojas de consentimiento informado, que se cumplimentan antes de la realización de cualquier prueba de riesgo, con una copia para el paciente y otra copia para el archivo de la UAG.

• CI30: Existe un plan escrito de medidas higiénicas para disminuir el riesgo de transmisión de enfermedades, aplicable a pacientes, personal e instalaciones implicados en los estudios de función pulmonar y otros procedimientos diagnósticos y terapéuticos, de acuerdo las recomendaciones de la SEAIC.

• CI35: La UAG tiene entre sus objetivos la realización de investigación clínica sobre asma, con una actividad constatada mínima de una publicación anual en una revista especializada o de una presencia anual a un congreso.

• CI69: La UAG sigue la nomenclatura y protocolo en vigor utilizados en los documentos avalados por SEAIC para designar y valorar a los pacientes con Asma Grave persistente no

La cartera de servicios incluye los siguientes servicios médicos:

• CI38: Primeras visitas procedentes del Servicio de Alergología.

• CI39: Interconsultas procedentes de los servicios de Urgencias y de otros especialistas.

• CI40: Consultas

• CI41: Elaboración de informe clínico en todos los casos al acabar el estudio inicial del paciente así como en las consultas sucesivas en caso de que existan cambios en el diagnóstico o tratamiento que lo hagan necesario.

La   cartera   de   servicios   incluye       los          siguientes        servicios       de educación para la salud:

• CI42: Educación en

• CI43: Valoración de la técnica de inhalación y educación sobre la misma.

La evaluación del paciente incluye las siguientes valoraciones periódicas:

• CI46: Valoración de gravedad de la enfermedad siguiendo las recomendaciones de las GEMA o GINA junto con la historia clínica y exploración física, con especial relevancia en la dosis de tratamiento de corticoides inhalados prescrita y otros

• CI47: Valoración del grado de control de la enfermedad mediante historia clínica y exploración física utilizando los criterios de las guías GEMA o GINA y usando herramientas como ACT o ACQ y función pulmonar.

• CI48: Valoración del control de las comorbilidades

• CI49: Valoración de los factores

La    cartera    de    servicios        incluye    los   siguientes        estudios alergológicos:

• CI51: Estudios alergológicos in

• CI52: Pruebas de exposición controlada con alérgenos: nasal, conjuntival, bronquial.

• CI53: Estudios alergológicos in vitro: IgE total y específica, IgG específica, triptasa.

La cartera de servicios incluye las siguientes pruebas funcionales respiratorias:

• CI57: Monitorización pico

• CI58: Espirometría, Curva flujo/volumen.

• CI59: Test

• CI60: Pruebas de exposición a agentes broncoconstrictores directos y/o indirectos.

La cartera de servicios incluye al menos uno de los siguientes estudios de inflamación bronquial:

• CI62:

La   cartera   de   servicios   incluye       las          siguientes       prestaciones terapéuticas:

• CI64: Capacidad para utilizar tratamientos biológicos en los pacientes en los que estén indicados y de realizar los controles necesarios para la valoración de su eficacia y seguridad.

• CI65: Uso de medicamentos en

Criterios recomendables

Para obtener la acreditación como Unidad de Asma Grave se deben cumplir el 70% de los criterios recomendables (CR):

• CR1: La UAG tiene definidos los criterios de derivación que deben cumplir los pacientes que son remitidos para su

• CR3: La UAG está señalizada físicamente en el centro

• CR7: Existe un plan de reuniones periódicas (al menos una al año) con los miembros del servicio de Alergología en las que se explica el funcionamiento y actividad asistencial de la UAG.

• CI15: La UAG funciona como una unidad multidisciplinar: existen profesionales de referencia de otras especialidades (EJ. ORL, neumología, gastroenterología, psiquiatría o psicología) para la valoración de comorbilidades, con los que se desarrollan sesiones conjuntas al menos una vez al año (de forma individual o con varias especialidades en la misma sesión).

• CR18: Existe un procedimiento para comunicar si detecta alguna anomalía de funcionamiento del aparataje.

• CR21: La actividad de la UAG se realiza en un entorno apropiado con acceso al material educativo y al aparataje necesarios para su actividad.

• CR22: La UAG cuenta con un sistema de información con datos de su actividad para facilitar su gestión y evaluar el cumplimiento de los objetivos.

• CR29: La UAG cuenta con el apoyo de un hospital de día para efectuar procedimientos que aconsejen ser realizados en ambiente hospitalario.

• CR31: La UAG dispone de información anual sobre la actividad esencial realizada.

• CR37: La UAG organiza sesiones clínicas periódicas.

La   cartera   de   servicios   incluye       los          siguientes        servicios       de educación para la salud:

• CR44: Educación sobre la técnica de pico
• CR45: Plan de automanejo por

La evaluación del paciente incluye las siguientes valoraciones periódicas:

• CR50: Valoración de la calidad de vida por medio de cuestionarios (miniAQLQ en asma y SPRINT en rinitis).

La    cartera    de    servicios        incluye    los   siguientes        estudios alergológicos:

• CR55: La UAG dispone de medios y protocolo para la realización de test de provocación con AINE con control espirométrico.

La cartera de servicios incluye estas otras prestaciones:

• CR67: Colaboración en docencia y formación continuada de

Criterios de excelencia

Se establece también una acreditación para las unidades de asma grave con mención de excelencia a aquellas que cumplan al menos el 80% de los criterios de excelencia (CE):

• CE2: La derivación a las UAG se realiza desde el propio servicio de Alergología, desde el servicio de Urgencias o desde cualquier otra especialidad hospitalaria.

• CE4: La UAG aparece en la cartera de servicios del Servicio de Alergología o en algún documento similar como memoria de actividades o documentos oficiales internos del Servicio.

• CE5: La UAG dispone de una cartera de servicios

• CE6: La UAG dispone de una hoja de derivación para solicitar el acceso a la misma.

• CE8: La UAG, en colaboración con el Servicio de Alergología al que pertenece, desarrolla actividades puntuales (al menos una al año) o continuadas en Atención Primaria, en las que da a conocer la cartera de servicios entre los médicos de AP de su área.

• CE23: La UAG tienen definida una base de datos que completa en cada consulta y que permite la explotación de la información.

• CE32: La UAG cuenta con un documento que permite la realización de reclamaciones y un mecanismo de respuesta a las mismas. Pueden utilizarse las del propio servicio o centro

• CE33: La UAG realiza encuestas de satisfacción a los usuarios de forma periódica y cuenta con un buzón de sugerencias y

• CE34: La UAG dispone de un plan de calidad y mejora continua, que es conocido por sus profesionales, y que identifica las áreas de mejora.

• CE36: La UAG colabora con estudios multicéntricos con otras

La    cartera    de    servicios        incluye    los   siguientes        estudios alergológicos:

• CE54: Acceso a la utilización de extractos alergénicos no habituales para la su utilización en pruebas diagnósticas específicas, como los test de provocación bronquial (o nasal) específica necesarias para el diagnóstico de asma ocupacional, intolerancia a AINEs o sensibilidad a alérgenos no habituales.
• CE56: La UAG dispone de medios y protocolo para la realización de pauta de desensibilización a AINE.

La cartera de servicios incluye las siguientes pruebas funcionales respiratorias:

• CE61: Test de ejercicio o

La cartera de servicios incluye al menos uno de los siguientes estudios de inflamación bronquial:

• CE63: Estudio de la celularidad del esputo

La   cartera   de   servicios   incluye       las          siguientes       prestaciones terapéuticas:

• CE66: Estudios de exploración y funcionalismo

La cartera de servicios incluye estas otras prestaciones:

• CE68: Investigación con personal de apoyo.

Anexo 2: Listado de documentos requeridos para solicitar la acreditación de una Unidad de Asma Grave(7548 descargas)

CI: Criterio Imprescindible CR: Criterio recomendable CE: Criterio de excelencia

1. Organigrama de la UAG (Contenido especificado en "organigrama").

2. Informe en el que coordinador de la UAG como responsable de la misma, dé fe de que se cumplen, los puntos referentes a su UAG que se especifican al final del documento. Contenido especificado en "Informe del coordinador").

3. Inventario de la UAG (Contenido especificado en "Inventario)

4. Curriculum vitae del alergólogo coordinador (CI11). Debe acreditar Formación específica en Asma Grave (Proactive, otros cursos)

5. Curriculum vitae de DUE/DUEs a cargo de la UAG: referido a su experiencia específica en el manejo del asma grave y de las técnicas de exploración respiratoria (CI13). Recomendable Curso Formación Asma Grave.

6. Informe de la última revisión del equipamiento de la UAG (CI17). Adjuntar

7. Plantilla del libro de registro de la caducidad de los medicamentos que existen en la UAG y del control de temperatura de los medicamentos que lo necesiten (CR27)

8. Ejemplo anonimizado de plan de automanejo en asma (CR45)

9. Protocolo provocación con AINE con control espirométrico (CR55)

10. Protocolo para la realización de pauta de desensibilización a AINE (CE56)

11. Protocolo/s para las diferentes pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos (CI60)

12.  Protocolo de test de ejercicio o similar (CE61)

13. Modelo de hoja de derivación de pacientes a la Si es telemático imprimir o captura de pantalla (CE6)

14. Hoja modelo de citaciones de consulta de UAG anonimizada (CI10)

15. Datos del último año de la actividad asistencial realizada (número de pacientes evaluados, número de visitas por paciente, exploraciones, etc) (CR31)

16. Documento de consentimiento informado, que se cumplimentan antes de la realización de cualquier prueba de riesgo, con una copia para el paciente y otra copia para el archivo de la UAG (CI28)

17.  Documento para la realización de reclamaciones (CE32)

18. Documento de encuestas de satisfacción / sugerencias y comentarios (CE33)

19. Aportar Plan de calidad y mejora continua en vigor para el año en curso (CE34)

20. Memoria anual de actividades en las que la UAG ha participado: publicaciones y aportaciones a cursos y congresos (CI35), docencia en el servicio, docencia con AP (CE8), estudios multicéntricos y estudios en redes en los que la UAG está incluida(CE36). Participación de personal de apoyo en los mismos (CE68): Adjuntar memoria. Especificar personas de apoyo y proyectos.

21. Cartera servicios aprobada y firmada por dirección del Hospital (CE5)

22. Certificado Comisión de Docencia del Hospital de que colabora en docencia y formación continuada de postgrado (CR67)

Organigrama de la UAG

Debe dar información sobre la composición y forma de organización de la UAG. Como esquema, debe incluir, en caso de que existan, los siguientes puntos:

• Médicos de la El coordinador debe ser alergólogo (CI11+ curriculum vitae)
• DUEs a cargo de la UAG (CI13 + curriculum vitae)
• Organigrama de la UAG, explicando su funcionamiento y el cometido de cada uno de sus integrantes (CI12),
• Cauces de detección y solución de problemas en el equipamiento (CR18). Descripción del procedimiento establecido.
• Persona encargada de controlar la periodicidad de la calibración del aparataje y responsable de que esta calibración se lleve a cabo (CI19)
• Responsable de revisar periódicamente la disponibilidad de los medios necesarios para el tratamiento de una crisis de asma o una reacción alérgica grave en sus instalaciones (CI26)
• Responsable encargado de la revisión periódica, por medio de un libro de registro, de la caducidad de los medicamentos que existen en la UAG y del control de temperatura de los medicamentos que lo necesiten (CI27 + plantilla del libro de registro)
• Responsable de realizar educación en asma (CI42), de valorar la técnica de Inhalación y educar sobre la misma (CI43), de enseñar la técnica de pico flujo (CI44), de elaborar y explicar de planes de automanejo por escrito (CR45 + ejemplo anonimizado)
• Responsable de valorar la gravedad del asma (CI46), su grado de control (CI47), el control de comorbilidades asociadas (CI48) y factores desencadenantes CI49)
• Responsable de la entrega y valoración de los índices de calidad de vida por medio de cuestionarios (miniAQLQ en asma y SPRINT en rinitis) (CR50)
• Responsable de realizar pruebas cutáneas (CI51), pruebas de exposición controlada con alérgenos: nasal, conjuntival, bronquial (CI52), estudios alergológicos in vitro: IgE total y específica, IgG específica, triptasa (CI53), pruebas de provocación con AINEs (CR55 + adjuntar protocolo)
• Responsable de realización de pautas de desensibilización con AINEs (CE56 + adjuntar protocolo)
• Responsable de indicar, realizar y valorar el resultado de: monitorización de pico de flujo (CI57), espirometría: curvas flujo/volumen (CI58), prueba de broncodilatación (CI59), Pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos (CI60), Test de ejercicio (CE61), determinación de FENO (CI62), estudio de celularidad en esputo inducido (CE63)
• Responsables de los estudios de exploración y funcionalismo nasal: rinometría, fibroscopia nasal, FENO nasal (CE66)

Informe del coordinador de la UAG

Como responsable de la misma, debe dar fé de que se cumplen los siguientes puntos referentes a su UAG :

·       Características de la UAG:

• Señalizada físicamente en el servicio/centro hospitalario (CR3). Adjuntar
• Presente en la cartera de servicios del Alergología (CE4)
• Desarrolla su actividad en un entorno apropiado con acceso al material educativo y al aparataje necesarios para su actividad (CR21)
• Cuenta con el apoyo de un hospital de día para efectuar procedimientos que aconsejen ser realizados en ambiente hospitalario (CR29)

·       Funcionamiento de la UAG:

• Criterios de derivación de pacientes (CR1). Adjuntar los Criterios de derivación.
• Especificación de la procedencia de los pacientes (desde dónde se derivan) (CE2)
• Hoja de derivación para solicitar el acceso a la misma (CE6 + modelo de hoja de derivación, si es telemático imprimir o captura de pantalla (CE6)
• Actividad multidisciplinar: existen profesionales de referencia de otras especialidades (ORL, neumología, GI, psiquiatría, psicología, etc) (CR15)
• Especificación de los consensos y guías en los que basa su actividad y desarrolla su cartera de servicios (CI14)
• Cartera de servicios actualizada (CE5).
• Sistema de información con datos de su actividad para facilitar su gestión y evaluar el cumplimiento de los objetivos. Explicar en qué consiste (CR22)
• La UAG tiene definida una base de datos que completa en cada consulta y que permite la explotación de la información (CE23). Adjuntar captura de pantalla base de datos.
• Todos los sistemas de información en los que se recopilan datos de pacientes cumplen con la Ley de Protección de Datos (CI24)
• La UAG dispone de información anual sobre la actividad asistencial realizada (CR31) + Datos del último año: actividad en primeras visitas procedentes del servicio de Alergología (CI38), Interconsultas procedentes de los servicios de Urgencias y de otros especialistas (CI39), consultas sucesivas (CI40)
• Permite la cita prioritaria a pacientes con empeoramiento de su situación basal (CI9)
• Sistema de citaciones de la UAG y tiempo dedicado a los pacientes evaluados en la (CI10 + hoja modelo citaciones)

• Funcionamiento de la actividad asistencial de la UAG
  • Se valora la gravedad de la enfermedad siguiendo las recomendaciones de las guías de práctica clínica (especificar cuál) junto con historia clínica y exploración

física, con especial relevancia en la dosis de tratamiento de corticoides inhalados prescrita y otros controladores. (CI46)

• Se valora el grado de control de la enfermedad mediante historia clínica y exploración física utilizando los criterios de las guías de práctica clínica (especificar cuál), usando herramientas como ACT o ACQ y función (CI47)
• Se valora el control de las comorbilidades asociadas (CI 48)
• Se valoran los factores desencadenantes (CI49)
• Se valora la calidad de vida por medio de cuestionarios (miniAQLQ en asma y SPRINT en rinitis) (CR50)
• Se realizan estudios alergológicos in vivo (CI51), Pruebas de exposición controlada con alérgenos: nasal, conjuntival, bronquial (CI52),
• Acceso a estudios alergológicos in vitro: IgE total y específica, IgG específica, triptasa (CI53)
• Acceso a extractos alergénicos comerciales y no comerciales para pruebas diagnósticas in vivo (CE54)
• Se dispone de medios y protocolo para la realización de test de provocación con AINE con control espirométrico (CR55 + adjuntar protocolo)
• Se realiza:
  • Monitorización de pico de flujo (CI57),
  • Espirometría: curvas flujo/volumen (CI58),
  • Prueba de broncodilatación (CI59),
  • Pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos : indicar cuales (CI60 + incluir protocolos),
  • Test de ejercicio o similar (CE61 + incluir protocolo),
  • Determinación de FENO (CI62),
  • Estudio de celularidad en esputo inducido (CE63)
  • Estudios de exploración y funcionalismo nasal: rinometría, fibroscopia nasal, FENO nasal (CE66)
• Los pacientes cumplimentan un documento de consentimiento informado, antes de la realización de cualquier prueba de riesgo, con una copia para el paciente y otra copia para el archivo de la UAG (CI28 + incluir hoja)
• Se elabora un informe clínico en todos los casos al acabar el estudio inicial del paciente así como en las consultas sucesivas en caso de que existan cambios en el diagnóstico o tratamiento que lo hagan necesario (CI 41)
• Se realiza educación en el asma (CI42): Aportar sesiones, temas y tareas. Conocer que el asma es una enfermedad crónica y necesita tratamiento continuo, Saber las diferencias que existen entre inflamación y broncoconstricción, Diferenciar los fármacos “controladores” de la inflamación, de los “aliviadores” de la obstrucción, Reconocer los síntomas de la enfermedad, Identificar y evitar en lo posible los desencadenantes,

Monitorizar los síntomas, Reconocer los signos y síntomas de agravamiento de la enfermedad (pérdida del control) y Actuar ante un deterioro de su enfermedad para prevenir la crisis o exacerbación.

• Se comprueba la técnica de inhalación y se educa sobre la misma (CI43)
• Educación sobre la técnica de pico flujo (CR44)
• Se entregan y explican planes de Plan de automanejo por escrito (CR45 + ejemplo anonimizado)
• Emplea tratamientos biológicos en los pacientes con indicación y realiza los controles necesarios para la valoración de su eficacia y seguridad (CI64)
• Administra tratamientos nebulizados (CI65)

• Control de calidad de la Actividad asistencial de la UAG
  • Existe un documento para realizar reclamaciones y un mecanismo de respuesta a las Pueden utilizarse las del propio servicio o centro sanitario (CE32 + documento)
  • Se realizan encuestas de satisfacción a los usuarios de forma periódica y cuenta con un buzón para sugerencias y comentarios (CE33 + documento)
  • Se dispone de un plan de calidad y mejora continua, que es conocido por los integrantes de la UAG, y que identifica las áreas de mejora (CE34 + documento)
  • La UAG sigue la nomenclatura y protocolo en vigor utilizados en los documentos avalados por SEAIC para designar y valorar a los pacientes con Asma Grave persistente no controlada (CI 69)
• Actividades de la UAG
  • Sesiones clínicas periódicas: periodicidad y contenido (CR37)
  • Plan de reuniones periódicas con los miembros del Alergología y en qué consisten las mismas (CR7)
  • Desarrollo, en colaboración con el servicio de Alergología, de actividades puntuales o continuadas con AP (CE8 + listado/certificado de actividades organizadas)
  • Colabora en docencia y formación continuada de postgrado (CR67). Aportar

Certificado Comisión de Docencia del Hospital.

• Investigación con personal de apoyo (CE68) + adjuntar memoria: Especificar personas de apoyo y proyectos.

• Control de calidad del aparataje de la UAG
  • Revisión periódica del aparataje: quien realiza la revisión y con qué periodicidad (CI17+ documento de la última revisión)
  • La calibración de los instrumentos de medida y de pruebas de función pulmonar se realiza con la periodicidad recomendada por el fabricante (CI20)
• Existe un plan escrito de medidas higiénicas para disminuir el riesgo de transmisión de enfermedades, aplicable a pacientes, personal e instalaciones implicados en los estudios de función pulmonar, de acuerdo al plan de

recomendaciones de la SEAIC y SEPAR (CI30). Especificar persona responsable + Enviar check list del procedimiento.

Inventario de la UAG, especificar:

• Material ofimático inventariado necesario para el desarrollo de su cartera de servicios. (CI16)
• Material educativo y aparataje necesarios para la actividad de la UAG (CR21)
• Equipamiento para tratar una crisis de asma o una reacción alérgica grave (CI25)
• Equipamiento para Monitorización de pico de flujo (CI57),
• Equipamiento para Espirometría (CI58), Prueba de broncodilatación (CI59), Pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos, (CI60), Test de ejercicio (CE61), Determinación de FENO (CI62), Estudio de celularidad en esputo inducido (CE63)
• Equipamiento para los estudios de exploración y funcionalismo nasal: rinometría, fibroscopia nasal, FENO nasal (CE66)

*Este “check list” basado en los criterios de la SEAIC para acreditación de UAG, es orientativo. Se recomienda que el solicitante revise detenidamente dicho documento de criterios a fin de que los documentos que se remitan reflejen la debida información.

Anexo 3: Checklist de criterios de acreditacion de Unidades de Asma Grave(6900 descargas)

Documentación que se debe presentar para optar por la acreditación de Unidad de Asma Grave (UAG).

Para facilitar el proceso de evaluación se deberá adjuntar la documentación requerida junto con un informe escrito explicativo del coordinador de la UAG. En caso de que el comité evaluador tenga dudas acerca de alguno de los criterios presentados, pedirá al coordinador de la UAG más información al respecto. Cabe la posibilidad de que algún miembro del comité evaluador (o personas designadas por él) realicen visitas presenciales de comprobación a los centros solicitantes.

CI: Criterio Imprescindible

CR: Criterio recomendable

CE: Criterio de excelencia

Centros acreditados unidades de asma grave marzo 2024(3612 descargas)

Unidades de Asma Grave acreditadas(6156 descargas)

Guía de acreditación de Unidades de Asma Grave(8410 descargas)

1.  Introducción

• Importancia de las Unidades de Asma Grave
• Experiencia: Unidades de Asma Grave acreditadas
• Periodos de entrega de documentación y evaluación

2.  Procedimiento

• Tipos criterios
• Listado documentos requeridos
• Checklist Criterios acreditación

1. ​Introducción

1.1.  Importancia de las Unidades de Asma Grave

La estimación actual es que del 3 al 10% de los adultos asmáticos padecen asma grave, y el asma pediátrica grave afecta hasta al 2,5% de todos los niños con asma. Sin embargo, estos pacientes tienen un impacto importante sobre los costes sanitarios y el consumo de recursos: estudios previos en nuestro país han estimado el coste del asma grave en 8554

€ / paciente / año.

En pacientes que presentan síntomas crónicos de asma grave es necesario un estudio riguroso y sistemático, aunque, al mismo tiempo, muchos de estos pacientes presentan

particularidades que requieren un estudio individualizado. Estas dos realidades han dado lugar a pautas de consenso que aconsejan identificar y controlar el asma grave en consultas especializadas y preferentemente multidisciplinarias, que se han implementado como Unidades de Asma Grave. Esta situación se ha visto reforzada, en los últimos años, con el desarrollo de fármacos biológicos específicos para el tratamiento de estos pacientes, con indicaciones precisas y criterios de seguimiento muy específicos.

En 2015, el comité de asma de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), abordó la tarea de establecer los requisitos necesarios para la acreditación de las unidades de asma grave en todo el territorio nacional.

Los objetivos de este proceso fueron mejorar la atención clínica de los pacientes con asma grave unificando criterios de buena práctica, estructurar y facilitar el manejo clínico de estos pacientes y promover la investigación en asma grave. También se planteó como objetivo fundamental incrementar la educación del paciente asmático: es conocido que una formación adecuada aumenta el cumplimiento terapéutico y el control de la enfermedad.

La evaluación de las unidades se basa en la definición de unos criterios que se clasificaron en tres niveles: esenciales, recomendables y de excelencia. Según el grado de cumplimiento las unidades fueron acreditadas como unidad de asma grave (UAG) o como UAG de Excelencia.

1.2.  Experiencia: Unidades de Asma Grave acreditadas

Desde que se inició en 2015 el proceso de acreditación de UAG por parte de SEAIC se han acreditado, hasta noviembre 2020, un total de 33 Unidades, de las que 22 han obtenido la acreditación como Unidades de Excelencia.

Se puede consultar el listado de UAG acreditadas en la web de SEAIC en el siguiente enlace: https://www.seaic.org/profesionales/acreditacion-unidades-de-asma- grave/unidades-de-asma-grave-acreditadas

1.3.  Periodos de entrega de documentación y evaluación

El periodo de entrega de documentación está abierto permanentemente. Dos veces al año (30 de abril y el 31 de octubre) se evalúan las peticiones recibidas los seis meses previos, emitiéndose la resolución dentro de los 6 meses siguientes.

La sistemática de evaluación y acreditación si procediera será la siguiente:

• Solicitudes recibidas entre el 1 de noviembre y el 30 de abril del siguiente año: el grupo acreditador responderá antes del 31 de octubre de dicho año.
• Solicitudes recibidas entre el 1 de mayo y el 31 de octubre: el grupo acreditador responderá antes del 30 de abril del siguiente.

Tras obtener la acreditación correspondiente, desde la secretaría de la SEAIC se remitirá tanto a unidad solicitante, como a la Dirección /Gerencia del centro sanitario un Diploma acreditativo de la evaluación realizada

En el caso de que la Unidad sea acreditada, el acto oficial y la entrega del Diploma Oficial de acreditación al responsable de la Unidad tendrá lugar en la ceremonia de clausura del siguiente congreso/simposio de la SEAIC.

Así mismo, los centros acreditados como unidades de excelencia que lo deseen, podrán participar en el programa de estancias formativas dentro del proceso de Desarrollo Profesional Continuado (DPC) de la SEAIC, consistente en la realización de estancias en esos centros de alergólogos previamente seleccionados.

2. Procedimiento

2.1.  Tipos de criterios

Se establecen 3 tipos de criterios, imprescindibles, recomendables y de excelencia.

Para obtener la acreditación como Unidad de Asma Grave se deben cumplir el 100% de los criterios imprescindibles y el 70% (≥10) de los criterios recomendables.

Se establece también una acreditación para las unidades de asma grave con mención de excelencia a aquellas que cumplan al menos el 80% (≥13) de los criterios de excelencia.

En el Anexo 1 se puede consultar el listado de los diferentes criterios.

2.2.  Listado de documentos requeridos

El listado completo de documentos a aportar puede verse en el Anexo 2. Por su relevancia destacamos el Informe del Coordinador, el Organigrama y el Inventario de la Unidad.

Informe del Coordinador

Como responsable de la Unidad, el Coordinador debe dar fe de que se cumplen los criterios de acreditación. Es su responsabilidad que toda la información que se incluye en dicho informe sea veraz y exacta.

El informe debe responder y justificar, de forma individual, cada uno de los criterios imprescindibles y recomendables y, en el caso de optar a excelencia, los criterios de excelencia.

Organigrama

El Organigrama debe aportarse como un documento aparte, separado del Informe del Coordinador. Debe recoger de forma sistemática toda la información que se señala en el Anexo 2 en el apartado Organigrama.

Se recomienda realizar un esquema o figura donde se recojan todos los miembros de la Unidad, especificando sus funciones, responsabilidades, los procedimientos, etc.

Inventario de la Unidad

El inventario debe ser exhaustivo, incluyendo todo el material disponible en la Unidad: espacio físico, consultas, mobiliario, aparataje, material ofimático, material educativo disponible incluyendo dispositivos para entrenamiento, cuestionarios, material didáctico, vídeos explicativos, etc., equipamiento para tratar una crisis de asma o una reacción alérgica grave, carro de parada, desfibrilador, material para ventilación, soporte circulatorio, fluidos, nebulizadores, monitorización de pico de flujo, equipamiento para espirometría, material para prueba de broncodilatación, pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos, test de ejercicio, determinación de FeNO, estudio de celularidad en esputo inducido, equipamiento para los estudios de exploración y funcionalismo nasal: rinometría, fibroscopia nasal, FENO nasal, etc.

2.3.  Checklist de Criterios acreditación

En el Anexo 3 se encuentra el checklist de criterios de acreditación, donde se recogen los diferentes criterios y la forma de justificar cada uno de ellos. Se recomienda seguir este checklist a la hora de confeccionar el Informe del Coordinador y presentar la documentación, con el fin de facilitar el trabajo de evaluación.

Anexo 1: Listado de criterios para la acreditación de Unidades de Asma Grave(8296 descargas)

Criterios imprescindibles

Para obtener la acreditación como Unidad de Asma Grave se deben cumplir el 100% de los criterios imprescindibles (CI):

• CI9: La UAG permite la cita prioritaria a pacientes con un empeoramiento de su situación basal.

• CI10: El sistema de citaciones de la UAG tiene en cuenta que el tipo de pacientes evaluados requieren mayor dedicación de tiempo, tanto de primeras visitas como en consecutivas.

• CI11: La Unidad tiene designado un médico alergólogo responsable de la misma.

• CI12: Existe un organigrama con la distribución de funciones y responsabilidades que es conocido por los miembros de la UAG y del Servicio de Alergología

• CI13: La UAG incluye entre su personal al menos un DUE con experiencia en el manejo del asma grave y de las técnicas de exploración respiratoria.

• CI14: La Unidad basa su actividad clínica en las recomendaciones de manejo del asma de los consensos vigentes avalados por la SEAIC y tiene una cartera de servicios acorde a estas guías.

• CI16: La UAG dispone del instrumental, mobiliario y material ofimático necesario para el desarrollo de su cartera de Todo este material está inventariado.

• CI17: La UAG realiza periódicamente la revisión de su aparataje, que tiene encomendada al servicio de mantenimiento de su hospital o a otra empresa externa suficientemente capacitada.

• CI19: Existe una persona encargada de determinar la periodicidad de la calibración del aparataje y responsable de que esta calibración se lleve a cabo.

• CI20: La calibración de los instrumentos de medida y de pruebas de función pulmonar se realiza con la periodicidad recomendada por el fabricante.

• CI24: Todos los sistemas de información en los que se recopilan datos de pacientes cumplen con la Ley de Protección de Datos.

• CI25: La UAG dispone de los medios necesarios para tratar una crisis de asma o una reacción alérgica grave.

• CI26: Existe un responsable de revisar periódicamente la disponibilidad de los medios necesarios para el tratamiento de una crisis de asma o una relación alérgica grave en sus

• CI27: Existe un responsable encargado de la revisión periódica, por medio de un libro de registro, de la caducidad de los medicamentos que existen en la UAG y del control de temperatura de los medicamentos que lo necesiten.

• CI28: Existen hojas de consentimiento informado, que se cumplimentan antes de la realización de cualquier prueba de riesgo, con una copia para el paciente y otra copia para el archivo de la UAG.

• CI30: Existe un plan escrito de medidas higiénicas para disminuir el riesgo de transmisión de enfermedades, aplicable a pacientes, personal e instalaciones implicados en los estudios de función pulmonar y otros procedimientos diagnósticos y terapéuticos, de acuerdo las recomendaciones de la SEAIC.

• CI35: La UAG tiene entre sus objetivos la realización de investigación clínica sobre asma, con una actividad constatada mínima de una publicación anual en una revista especializada o de una presencia anual a un congreso.

• CI69: La UAG sigue la nomenclatura y protocolo en vigor utilizados en los documentos avalados por SEAIC para designar y valorar a los pacientes con Asma Grave persistente no

La cartera de servicios incluye los siguientes servicios médicos:

• CI38: Primeras visitas procedentes del Servicio de Alergología.

• CI39: Interconsultas procedentes de los servicios de Urgencias y de otros especialistas.

• CI40: Consultas

• CI41: Elaboración de informe clínico en todos los casos al acabar el estudio inicial del paciente así como en las consultas sucesivas en caso de que existan cambios en el diagnóstico o tratamiento que lo hagan necesario.

La   cartera   de   servicios   incluye       los          siguientes        servicios       de educación para la salud:

• CI42: Educación en

• CI43: Valoración de la técnica de inhalación y educación sobre la misma.

La evaluación del paciente incluye las siguientes valoraciones periódicas:

• CI46: Valoración de gravedad de la enfermedad siguiendo las recomendaciones de las GEMA o GINA junto con la historia clínica y exploración física, con especial relevancia en la dosis de tratamiento de corticoides inhalados prescrita y otros

• CI47: Valoración del grado de control de la enfermedad mediante historia clínica y exploración física utilizando los criterios de las guías GEMA o GINA y usando herramientas como ACT o ACQ y función pulmonar.

• CI48: Valoración del control de las comorbilidades

• CI49: Valoración de los factores

La    cartera    de    servicios        incluye    los   siguientes        estudios alergológicos:

• CI51: Estudios alergológicos in

• CI52: Pruebas de exposición controlada con alérgenos: nasal, conjuntival, bronquial.

• CI53: Estudios alergológicos in vitro: IgE total y específica, IgG específica, triptasa.

La cartera de servicios incluye las siguientes pruebas funcionales respiratorias:

• CI57: Monitorización pico

• CI58: Espirometría, Curva flujo/volumen.

• CI59: Test

• CI60: Pruebas de exposición a agentes broncoconstrictores directos y/o indirectos.

La cartera de servicios incluye al menos uno de los siguientes estudios de inflamación bronquial:

• CI62:

La   cartera   de   servicios   incluye       las          siguientes       prestaciones terapéuticas:

• CI64: Capacidad para utilizar tratamientos biológicos en los pacientes en los que estén indicados y de realizar los controles necesarios para la valoración de su eficacia y seguridad.

• CI65: Uso de medicamentos en

Criterios recomendables

Para obtener la acreditación como Unidad de Asma Grave se deben cumplir el 70% de los criterios recomendables (CR):

• CR1: La UAG tiene definidos los criterios de derivación que deben cumplir los pacientes que son remitidos para su

• CR3: La UAG está señalizada físicamente en el centro

• CR7: Existe un plan de reuniones periódicas (al menos una al año) con los miembros del servicio de Alergología en las que se explica el funcionamiento y actividad asistencial de la UAG.

• CI15: La UAG funciona como una unidad multidisciplinar: existen profesionales de referencia de otras especialidades (EJ. ORL, neumología, gastroenterología, psiquiatría o psicología) para la valoración de comorbilidades, con los que se desarrollan sesiones conjuntas al menos una vez al año (de forma individual o con varias especialidades en la misma sesión).

• CR18: Existe un procedimiento para comunicar si detecta alguna anomalía de funcionamiento del aparataje.

• CR21: La actividad de la UAG se realiza en un entorno apropiado con acceso al material educativo y al aparataje necesarios para su actividad.

• CR22: La UAG cuenta con un sistema de información con datos de su actividad para facilitar su gestión y evaluar el cumplimiento de los objetivos.

• CR29: La UAG cuenta con el apoyo de un hospital de día para efectuar procedimientos que aconsejen ser realizados en ambiente hospitalario.

• CR31: La UAG dispone de información anual sobre la actividad esencial realizada.

• CR37: La UAG organiza sesiones clínicas periódicas.

La   cartera   de   servicios   incluye       los          siguientes        servicios       de educación para la salud:

• CR44: Educación sobre la técnica de pico
• CR45: Plan de automanejo por

La evaluación del paciente incluye las siguientes valoraciones periódicas:

• CR50: Valoración de la calidad de vida por medio de cuestionarios (miniAQLQ en asma y SPRINT en rinitis).

La    cartera    de    servicios        incluye    los   siguientes        estudios alergológicos:

• CR55: La UAG dispone de medios y protocolo para la realización de test de provocación con AINE con control espirométrico.

La cartera de servicios incluye estas otras prestaciones:

• CR67: Colaboración en docencia y formación continuada de

Criterios de excelencia

Se establece también una acreditación para las unidades de asma grave con mención de excelencia a aquellas que cumplan al menos el 80% de los criterios de excelencia (CE):

• CE2: La derivación a las UAG se realiza desde el propio servicio de Alergología, desde el servicio de Urgencias o desde cualquier otra especialidad hospitalaria.

• CE4: La UAG aparece en la cartera de servicios del Servicio de Alergología o en algún documento similar como memoria de actividades o documentos oficiales internos del Servicio.

• CE5: La UAG dispone de una cartera de servicios

• CE6: La UAG dispone de una hoja de derivación para solicitar el acceso a la misma.

• CE8: La UAG, en colaboración con el Servicio de Alergología al que pertenece, desarrolla actividades puntuales (al menos una al año) o continuadas en Atención Primaria, en las que da a conocer la cartera de servicios entre los médicos de AP de su área.

• CE23: La UAG tienen definida una base de datos que completa en cada consulta y que permite la explotación de la información.

• CE32: La UAG cuenta con un documento que permite la realización de reclamaciones y un mecanismo de respuesta a las mismas. Pueden utilizarse las del propio servicio o centro

• CE33: La UAG realiza encuestas de satisfacción a los usuarios de forma periódica y cuenta con un buzón de sugerencias y

• CE34: La UAG dispone de un plan de calidad y mejora continua, que es conocido por sus profesionales, y que identifica las áreas de mejora.

• CE36: La UAG colabora con estudios multicéntricos con otras

La    cartera    de    servicios        incluye    los   siguientes        estudios alergológicos:

• CE54: Acceso a la utilización de extractos alergénicos no habituales para la su utilización en pruebas diagnósticas específicas, como los test de provocación bronquial (o nasal) específica necesarias para el diagnóstico de asma ocupacional, intolerancia a AINEs o sensibilidad a alérgenos no habituales.
• CE56: La UAG dispone de medios y protocolo para la realización de pauta de desensibilización a AINE.

La cartera de servicios incluye las siguientes pruebas funcionales respiratorias:

• CE61: Test de ejercicio o

La cartera de servicios incluye al menos uno de los siguientes estudios de inflamación bronquial:

• CE63: Estudio de la celularidad del esputo

La   cartera   de   servicios   incluye       las          siguientes       prestaciones terapéuticas:

• CE66: Estudios de exploración y funcionalismo

La cartera de servicios incluye estas otras prestaciones:

• CE68: Investigación con personal de apoyo.

Anexo 2: Listado de documentos requeridos para solicitar la acreditación de una Unidad de Asma Grave(7548 descargas)

CI: Criterio Imprescindible CR: Criterio recomendable CE: Criterio de excelencia

1. Organigrama de la UAG (Contenido especificado en "organigrama").

2. Informe en el que coordinador de la UAG como responsable de la misma, dé fe de que se cumplen, los puntos referentes a su UAG que se especifican al final del documento. Contenido especificado en "Informe del coordinador").

3. Inventario de la UAG (Contenido especificado en "Inventario)

4. Curriculum vitae del alergólogo coordinador (CI11). Debe acreditar Formación específica en Asma Grave (Proactive, otros cursos)

5. Curriculum vitae de DUE/DUEs a cargo de la UAG: referido a su experiencia específica en el manejo del asma grave y de las técnicas de exploración respiratoria (CI13). Recomendable Curso Formación Asma Grave.

6. Informe de la última revisión del equipamiento de la UAG (CI17). Adjuntar

7. Plantilla del libro de registro de la caducidad de los medicamentos que existen en la UAG y del control de temperatura de los medicamentos que lo necesiten (CR27)

8. Ejemplo anonimizado de plan de automanejo en asma (CR45)

9. Protocolo provocación con AINE con control espirométrico (CR55)

10. Protocolo para la realización de pauta de desensibilización a AINE (CE56)

11. Protocolo/s para las diferentes pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos (CI60)

12.  Protocolo de test de ejercicio o similar (CE61)

13. Modelo de hoja de derivación de pacientes a la Si es telemático imprimir o captura de pantalla (CE6)

14. Hoja modelo de citaciones de consulta de UAG anonimizada (CI10)

15. Datos del último año de la actividad asistencial realizada (número de pacientes evaluados, número de visitas por paciente, exploraciones, etc) (CR31)

16. Documento de consentimiento informado, que se cumplimentan antes de la realización de cualquier prueba de riesgo, con una copia para el paciente y otra copia para el archivo de la UAG (CI28)

17.  Documento para la realización de reclamaciones (CE32)

18. Documento de encuestas de satisfacción / sugerencias y comentarios (CE33)

19. Aportar Plan de calidad y mejora continua en vigor para el año en curso (CE34)

20. Memoria anual de actividades en las que la UAG ha participado: publicaciones y aportaciones a cursos y congresos (CI35), docencia en el servicio, docencia con AP (CE8), estudios multicéntricos y estudios en redes en los que la UAG está incluida(CE36). Participación de personal de apoyo en los mismos (CE68): Adjuntar memoria. Especificar personas de apoyo y proyectos.

21. Cartera servicios aprobada y firmada por dirección del Hospital (CE5)

22. Certificado Comisión de Docencia del Hospital de que colabora en docencia y formación continuada de postgrado (CR67)

Organigrama de la UAG

Debe dar información sobre la composición y forma de organización de la UAG. Como esquema, debe incluir, en caso de que existan, los siguientes puntos:

• Médicos de la El coordinador debe ser alergólogo (CI11+ curriculum vitae)
• DUEs a cargo de la UAG (CI13 + curriculum vitae)
• Organigrama de la UAG, explicando su funcionamiento y el cometido de cada uno de sus integrantes (CI12),
• Cauces de detección y solución de problemas en el equipamiento (CR18). Descripción del procedimiento establecido.
• Persona encargada de controlar la periodicidad de la calibración del aparataje y responsable de que esta calibración se lleve a cabo (CI19)
• Responsable de revisar periódicamente la disponibilidad de los medios necesarios para el tratamiento de una crisis de asma o una reacción alérgica grave en sus instalaciones (CI26)
• Responsable encargado de la revisión periódica, por medio de un libro de registro, de la caducidad de los medicamentos que existen en la UAG y del control de temperatura de los medicamentos que lo necesiten (CI27 + plantilla del libro de registro)
• Responsable de realizar educación en asma (CI42), de valorar la técnica de Inhalación y educar sobre la misma (CI43), de enseñar la técnica de pico flujo (CI44), de elaborar y explicar de planes de automanejo por escrito (CR45 + ejemplo anonimizado)
• Responsable de valorar la gravedad del asma (CI46), su grado de control (CI47), el control de comorbilidades asociadas (CI48) y factores desencadenantes CI49)
• Responsable de la entrega y valoración de los índices de calidad de vida por medio de cuestionarios (miniAQLQ en asma y SPRINT en rinitis) (CR50)
• Responsable de realizar pruebas cutáneas (CI51), pruebas de exposición controlada con alérgenos: nasal, conjuntival, bronquial (CI52), estudios alergológicos in vitro: IgE total y específica, IgG específica, triptasa (CI53), pruebas de provocación con AINEs (CR55 + adjuntar protocolo)
• Responsable de realización de pautas de desensibilización con AINEs (CE56 + adjuntar protocolo)
• Responsable de indicar, realizar y valorar el resultado de: monitorización de pico de flujo (CI57), espirometría: curvas flujo/volumen (CI58), prueba de broncodilatación (CI59), Pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos (CI60), Test de ejercicio (CE61), determinación de FENO (CI62), estudio de celularidad en esputo inducido (CE63)
• Responsables de los estudios de exploración y funcionalismo nasal: rinometría, fibroscopia nasal, FENO nasal (CE66)

Informe del coordinador de la UAG

Como responsable de la misma, debe dar fé de que se cumplen los siguientes puntos referentes a su UAG :

·       Características de la UAG:

• Señalizada físicamente en el servicio/centro hospitalario (CR3). Adjuntar
• Presente en la cartera de servicios del Alergología (CE4)
• Desarrolla su actividad en un entorno apropiado con acceso al material educativo y al aparataje necesarios para su actividad (CR21)
• Cuenta con el apoyo de un hospital de día para efectuar procedimientos que aconsejen ser realizados en ambiente hospitalario (CR29)

·       Funcionamiento de la UAG:

• Criterios de derivación de pacientes (CR1). Adjuntar los Criterios de derivación.
• Especificación de la procedencia de los pacientes (desde dónde se derivan) (CE2)
• Hoja de derivación para solicitar el acceso a la misma (CE6 + modelo de hoja de derivación, si es telemático imprimir o captura de pantalla (CE6)
• Actividad multidisciplinar: existen profesionales de referencia de otras especialidades (ORL, neumología, GI, psiquiatría, psicología, etc) (CR15)
• Especificación de los consensos y guías en los que basa su actividad y desarrolla su cartera de servicios (CI14)
• Cartera de servicios actualizada (CE5).
• Sistema de información con datos de su actividad para facilitar su gestión y evaluar el cumplimiento de los objetivos. Explicar en qué consiste (CR22)
• La UAG tiene definida una base de datos que completa en cada consulta y que permite la explotación de la información (CE23). Adjuntar captura de pantalla base de datos.
• Todos los sistemas de información en los que se recopilan datos de pacientes cumplen con la Ley de Protección de Datos (CI24)
• La UAG dispone de información anual sobre la actividad asistencial realizada (CR31) + Datos del último año: actividad en primeras visitas procedentes del servicio de Alergología (CI38), Interconsultas procedentes de los servicios de Urgencias y de otros especialistas (CI39), consultas sucesivas (CI40)
• Permite la cita prioritaria a pacientes con empeoramiento de su situación basal (CI9)
• Sistema de citaciones de la UAG y tiempo dedicado a los pacientes evaluados en la (CI10 + hoja modelo citaciones)

• Funcionamiento de la actividad asistencial de la UAG
  • Se valora la gravedad de la enfermedad siguiendo las recomendaciones de las guías de práctica clínica (especificar cuál) junto con historia clínica y exploración

física, con especial relevancia en la dosis de tratamiento de corticoides inhalados prescrita y otros controladores. (CI46)

• Se valora el grado de control de la enfermedad mediante historia clínica y exploración física utilizando los criterios de las guías de práctica clínica (especificar cuál), usando herramientas como ACT o ACQ y función (CI47)
• Se valora el control de las comorbilidades asociadas (CI 48)
• Se valoran los factores desencadenantes (CI49)
• Se valora la calidad de vida por medio de cuestionarios (miniAQLQ en asma y SPRINT en rinitis) (CR50)
• Se realizan estudios alergológicos in vivo (CI51), Pruebas de exposición controlada con alérgenos: nasal, conjuntival, bronquial (CI52),
• Acceso a estudios alergológicos in vitro: IgE total y específica, IgG específica, triptasa (CI53)
• Acceso a extractos alergénicos comerciales y no comerciales para pruebas diagnósticas in vivo (CE54)
• Se dispone de medios y protocolo para la realización de test de provocación con AINE con control espirométrico (CR55 + adjuntar protocolo)
• Se realiza:
  • Monitorización de pico de flujo (CI57),
  • Espirometría: curvas flujo/volumen (CI58),
  • Prueba de broncodilatación (CI59),
  • Pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos : indicar cuales (CI60 + incluir protocolos),
  • Test de ejercicio o similar (CE61 + incluir protocolo),
  • Determinación de FENO (CI62),
  • Estudio de celularidad en esputo inducido (CE63)
  • Estudios de exploración y funcionalismo nasal: rinometría, fibroscopia nasal, FENO nasal (CE66)
• Los pacientes cumplimentan un documento de consentimiento informado, antes de la realización de cualquier prueba de riesgo, con una copia para el paciente y otra copia para el archivo de la UAG (CI28 + incluir hoja)
• Se elabora un informe clínico en todos los casos al acabar el estudio inicial del paciente así como en las consultas sucesivas en caso de que existan cambios en el diagnóstico o tratamiento que lo hagan necesario (CI 41)
• Se realiza educación en el asma (CI42): Aportar sesiones, temas y tareas. Conocer que el asma es una enfermedad crónica y necesita tratamiento continuo, Saber las diferencias que existen entre inflamación y broncoconstricción, Diferenciar los fármacos “controladores” de la inflamación, de los “aliviadores” de la obstrucción, Reconocer los síntomas de la enfermedad, Identificar y evitar en lo posible los desencadenantes,

Monitorizar los síntomas, Reconocer los signos y síntomas de agravamiento de la enfermedad (pérdida del control) y Actuar ante un deterioro de su enfermedad para prevenir la crisis o exacerbación.

• Se comprueba la técnica de inhalación y se educa sobre la misma (CI43)
• Educación sobre la técnica de pico flujo (CR44)
• Se entregan y explican planes de Plan de automanejo por escrito (CR45 + ejemplo anonimizado)
• Emplea tratamientos biológicos en los pacientes con indicación y realiza los controles necesarios para la valoración de su eficacia y seguridad (CI64)
• Administra tratamientos nebulizados (CI65)

• Control de calidad de la Actividad asistencial de la UAG
  • Existe un documento para realizar reclamaciones y un mecanismo de respuesta a las Pueden utilizarse las del propio servicio o centro sanitario (CE32 + documento)
  • Se realizan encuestas de satisfacción a los usuarios de forma periódica y cuenta con un buzón para sugerencias y comentarios (CE33 + documento)
  • Se dispone de un plan de calidad y mejora continua, que es conocido por los integrantes de la UAG, y que identifica las áreas de mejora (CE34 + documento)
  • La UAG sigue la nomenclatura y protocolo en vigor utilizados en los documentos avalados por SEAIC para designar y valorar a los pacientes con Asma Grave persistente no controlada (CI 69)
• Actividades de la UAG
  • Sesiones clínicas periódicas: periodicidad y contenido (CR37)
  • Plan de reuniones periódicas con los miembros del Alergología y en qué consisten las mismas (CR7)
  • Desarrollo, en colaboración con el servicio de Alergología, de actividades puntuales o continuadas con AP (CE8 + listado/certificado de actividades organizadas)
  • Colabora en docencia y formación continuada de postgrado (CR67). Aportar

Certificado Comisión de Docencia del Hospital.

• Investigación con personal de apoyo (CE68) + adjuntar memoria: Especificar personas de apoyo y proyectos.

• Control de calidad del aparataje de la UAG
  • Revisión periódica del aparataje: quien realiza la revisión y con qué periodicidad (CI17+ documento de la última revisión)
  • La calibración de los instrumentos de medida y de pruebas de función pulmonar se realiza con la periodicidad recomendada por el fabricante (CI20)
• Existe un plan escrito de medidas higiénicas para disminuir el riesgo de transmisión de enfermedades, aplicable a pacientes, personal e instalaciones implicados en los estudios de función pulmonar, de acuerdo al plan de

recomendaciones de la SEAIC y SEPAR (CI30). Especificar persona responsable + Enviar check list del procedimiento.

Inventario de la UAG, especificar:

• Material ofimático inventariado necesario para el desarrollo de su cartera de servicios. (CI16)
• Material educativo y aparataje necesarios para la actividad de la UAG (CR21)
• Equipamiento para tratar una crisis de asma o una reacción alérgica grave (CI25)
• Equipamiento para Monitorización de pico de flujo (CI57),
• Equipamiento para Espirometría (CI58), Prueba de broncodilatación (CI59), Pruebas de exposición a broncoconstrictores directos y/o indirectos, (CI60), Test de ejercicio (CE61), Determinación de FENO (CI62), Estudio de celularidad en esputo inducido (CE63)
• Equipamiento para los estudios de exploración y funcionalismo nasal: rinometría, fibroscopia nasal, FENO nasal (CE66)

*Este “check list” basado en los criterios de la SEAIC para acreditación de UAG, es orientativo. Se recomienda que el solicitante revise detenidamente dicho documento de criterios a fin de que los documentos que se remitan reflejen la debida información.

Anexo 3: Checklist de criterios de acreditacion de Unidades de Asma Grave(6900 descargas)

Documentación que se debe presentar para optar por la acreditación de Unidad de Asma Grave (UAG).

Para facilitar el proceso de evaluación se deberá adjuntar la documentación requerida junto con un informe escrito explicativo del coordinador de la UAG. En caso de que el comité evaluador tenga dudas acerca de alguno de los criterios presentados, pedirá al coordinador de la UAG más información al respecto. Cabe la posibilidad de que algún miembro del comité evaluador (o personas designadas por él) realicen visitas presenciales de comprobación a los centros solicitantes.

CI: Criterio Imprescindible

CR: Criterio recomendable

CE: Criterio de excelencia

Dra. Mar FERNÁNDEZ NIETO
Servicio de Alergología, Unidad Multidisciplinar de Asma (UMA), Fundación Jiménez Díaz. Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Madrid.

Dra. Marta FRÍAS JIMÉNEZ
Servicio de Alergología e Inmunología Clínica, Hospital Universitario Araba (HUA). Miembro de la Unidad Multidisciplinar de Asma Grave del HUA. Vitoria-Gasteiz.

Dra. Mar GANDOLFO CANO
Servicio de Alergología, Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Dra. María Victoria GARCÍA-GALLARDO SANZ
Servicio de Neumología, Hospital Universitario de Burgos. Burgos.

Dra. Lourdes AROCHENA GONZÁLEZ
Servicio de Alergología, Fundación Jiménez Díaz. Madrid.

Dra. Yaiza Isabel BONILLA PACHECO
Servicio de Alergología. Hospital General Universitario Reina Sofía. Murcia.

Dra. Paloma CAMPO MOZO
Unidad de Gestión Clínica de Alergología, Hospital Regional Universitario de Málaga. Málaga.

Dra. Victoria DEL POZO ABEJÓN
Laboratorio de Inmunoalergia, Instituto de Investigación Sanitaria (IIS)-Fundación Jiménez Díaz. Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Madrid. CIBERES, Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Madrid.

Dra. Mar FERNÁNDEZ NIETO
Servicio de Alergología, Unidad Multidisciplinar de Asma (UMA), Fundación Jiménez Díaz. Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Madrid.

Dra. Marta FRÍAS JIMÉNEZ
Servicio de Alergología e Inmunología Clínica, Hospital Universitario Araba (HUA). Miembro de la Unidad Multidisciplinar de Asma Grave del HUA. Vitoria-Gasteiz

Dra. Mar GANDOLFO CANO
Servicio de Alergología, Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Dra. María Victoria GARCÍA-GALLARDO SANZ
Servicio de Neumología, Hospital Universitario de Burgos. Burgos.

Dr. Francisco de Borja GARCÍA-COSÍO PIQUERAS
Jefe de Sección de Neumología. Jefe del Grupo de Investigación i-Respire del IdISBa. Coordinador de la Unidad de Investigación. Facultad de Medicina, Universidad de las Islas Baleares. Hospital Universitario Son Espases. Palma de Mallorca.

Dra. Magdalena LLUCH BERNAL
Servicio de Alergología, Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Dra. Beatriz MOYA CAMACHO
Servicio de Alergología, Hospital Universitario 12 de Octubre.
Instituto de Investigación Sanitaria, Hospital 12 de Octubre (imas12). Madrid.

Dr. José María OLAGUIBEL RIVERA
Facultad de Medicina, Universidad de Navarra. Servicio de Alergología, Hospital Universitario de Navarra. Navarra Biomed, Fundación Miguel Servet, Pamplona. CIBERES.

Dra. Yulia PETRICK PETRICK
Servicio de Alergología, Hospital General Universitario Reina Sofía. Murcia.

Dra. Patricia PRIETO MONTAÑO
Servicio de Alergología, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Albacete.

Dr. Joaquín SASTRE DOMÍNGUEZ
Servicio de Alergología, Fundación Jiménez Díaz. Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Madrid. CIBERES, Instituto de Salud Carlos III. Madrid.

La Medicina de Precisión y Personalizada actual obliga al especialista de Alergología a realizar un diagnóstico objetivo del asma basado en pruebas y, por lo tanto, debemos conocer detalladamente todas las pruebas necesarias para establecer el diagnóstico del asma.

El futuro del asma pasa por cambiar un enfoque basado en el control de la enfermedad hacia otro dirigido hacia la modificación de la evolución de la misma, y para poder conseguirlo se debe establecer el tratamiento óptimo para cada fenotipo de la enfermedad. Para ello, se hace imprescindible el conocimiento, tanto en sus bases teóricas como en la práctica clínica, de todas las herramientas diagnósticas disponibles, las clásicas, las modernas y las futuras.

Para el Comité Editorial de este Manual, para el Grupo de Procedimientos en Asma SEAIC y para el Comité de Asma de la SEAIC, es un honor haceros llegar este primer Manual de Procedimientos en Asma. El Manual nace con el leitmotiv de implementar y hacer llegar el diagnóstico del asma con pruebas a todos los servicios de Alergología del país. Uno de los objetivos de este Manual es formar a los futuros especialistas de Alergología en la necesidad de establecer el fenotipo clínico correcto de cada paciente con asma, y es nuestro deseo que este Manual se convierta en una herramienta de consulta para la realización de las pruebas diagnósticas del asma.

Pieza fundamental para la implementación de forma eficaz y moderna de todas las técnicas diagnósticas en el asma es el personal de enfermería. Sobre todo, desde la creación de las Unidades de Asma con su correspondiente proceso de Acreditación.
Este Manual nace ahora, para seguir desarrollándose, creciendo y mejorando en ediciones futuras.

El Manual se ha estructurado en 12 capítulos que incluyen todas las técnicas diagnósticas del asma, comenzando por la base diagnóstica de la etiología del asma, y sus cuestionarios del control de la enfermedad, siguiendo por las pruebas funcionales respiratorias, las pruebas de hiperreactividad bronquial inespecífica, específica, broncoscopia y las técnicas de medición de la inflamación del asma. Se ha incluido, asimismo, un capítulo sobre el diagnóstico del asma profesional. Fundamental, también, para diagnosticar el asma es conocer su comorbilidad más importante, la rinitis. Para ello se ha incluido un capítulo de funcionalismo nasal.

Damos las gracias por todo el trabajo de excelencia desarrollado por las autoras y autores. Gracias, por supuesto, a la Junta Directiva de SEAIC por seguir fomentando siempre la formación en las técnicas diagnósticas de las patologías alergológicas.

Cordialmente

Dr. Juan Carlos Miralles
Presidente del Comité de Asma SEAIC

Dra. Mar Fernández Nieto
Coordinadora del Grupo de Procedimientos en Asma SEAIC

GEMA es una guía clínica independiente basada en evidencia científica y elaborada por un equipo multidisciplinario de especialistas pertenecientes a 18 sociedades científicas nacionales e internacionales. Constituye la referencia principal sobre asma para el mundo hispanohablante.

No se trata de una extensa recopilación del conocimiento científico sobre el asma, sino más bien de un documento breve y preciso, que contiene la información esencial para que los profesionales de la salud, incluso aquellos no especializados en esta patología, puedan ofrecer a sus pacientes una atención clínica de calidad. Su brevedad, concreción y claridad son elementos clave para una aplicación efectiva.

Está disponible en distintos formatos en www.gemasma.com.

Una de las principales fortalezas de GEMA radica en su actualización anual. Esta labor es exclusiva del Comité Ejecutivo GEMA, asistido por una comisión de cuatro expertos (proGEMA), encargados de revisar los artículos sobre asma publicados en revistas indexadas durante el año anterior.

Esta comisión está formada por los doctores Astrid Crespo (Neumología), Miguel Ángel Lobo (Medicina Familiar), Lorena Soto (Alergología) y Álvaro Gimeno (Pediatría).

La selección de los artículos más relevantes es fundamental para determinar los cambios significativos en cada actualización anual.

Los principales cambios de esta edición (destacados en azul para facilitar su identificación) incluyen:

• Nuevos factores de riesgo identificados para el desarrollo de asma, como el peso muy bajo al nacer (<1500 g).
• Actualización del objetivo terapéutico principal del tratamiento del asma, orientado a lograr y mantener la remisión clínica rápidamente, previniendo exacerbaciones, controlando síntomas y optimizando la función pulmonar.
• Revisión del uso de anticuerpos monoclonales en pacientes con exacerbaciones graves atendidos en servicios de urgencias, área donde la evidencia sigue siendo limitada, aunque se han publicado nuevas investigaciones.
• Nuevas evidencias sobre la terapia MART en mayores de 12 años y recomendaciones actualizadas sobre el uso de salbutamol en población pediátrica.
• Actualización del apartado sobre biológicos en población pediátrica con asma grave, incluyendo una nueva tabla resumen.
• Nuevas evidencias sobre el uso de anticuerpos monoclonales en el tratamiento de la rinosinusitis crónica, con o sin pólipos, así como la incorporación de nuevos fárma- cos biológicos.
• Evidencias actualizadas respecto al uso de fármacos biológicos para el tratamiento del asma grave no controlada (AGNC) y actualización del algoritmo terapéutico según el fenotipo.
• Actualización del apartado sobre aspergilosis broncopulmonar alérgica siguiendo las recomendaciones del grupo de trabajo ISHAM-ABPA 2024 sobre diagnóstico, clasificación y tratamiento.
• Nuevas evidencias sobre tratamientos biológicos para la granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (GEPA), incluyendo benralizumab como nuevo tratamiento aprobado por agencias reguladoras sanitarias.
• Incorporación habitual de referencias bibliográficas relevantes específicas.